手术室护理质量检查表
手术室护理工作质量检查评价表
病区医院感染合格率≥90%
按质量要求对病区医院感染进行了检查，本月得分98
达标
治疗室工作质量合格率≥90%
按质量要求对治疗室工作质量进行了检查，本月得分96
达标
护士长管理合格率≥90%
按质量要求对各科护士长管理进行了检查，本月得分100
达标
核心制度应急预案落实率≥90%
按质量要求对全科进行了核心制度应急预案知晓率的检查，本月得分100
达标
健康教育合格率≥90%
按质量要求对健康教育工作进行了检查，本月得分100
达标
基础护理合格率≥90%
按质量要求对基础护理工作进行了检查，本月得分100
达标
静脉穿刺成功率≥90%
按质量要求对静脉穿刺工作进行了检查，本月得分100
达标
护士技术操作合格率≥90%
本月检查了全院护士培训质量，本月得分97
达标
达标
病区医院感染合格率≥90%
按质量要求对病区医院感染进行了检查，本月得分100
达标
治疗室工作质量合格率≥90%
按质量要求对治疗室工作质量进行了检查，本月得分97
达标
护士长管理合格率≥90%
按质量要求对各科护士长管理进行了检查，本月得分99.5
达标
核心制度应急预案落实率≥90%
按质量要求对全科进行了核心制度应急预案知晓率的检查，本月得分98
手术室护理工作质量检查评价表
项目存Biblioteka 问题签名制度、岗位职责、手术配合操作常规健全，有意外事件应急预案，并能有效落实
5
严格执行门关、鞋关、更衣关，手术患者如手术室须穿病员服
5
严格区分限制区、半限制区、非限制区
5
消毒物品符和要求定点存放、有标记、无过期
手术室护理质量与管理制度督导检查表
5.5.1.3.1检查内容：手术室患者交接制度并执行检查方式：手术患者交接制度及手术患者交接记录；访谈护士，查交接流程与记录手术室（麻醉）与ICU、病房之间的患者转接制度一、接送患者一律用平车，注意安全，防止坠床。
危重病员应有负责医师陪送。
二、接患者时，严格查对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、住院号、腕带等，同时检查患者皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，携带患者病历、X线片和术前抗生素等,随车推入手术室。
患者若有义齿、发卡等要取下，贵重物品如首饰、现金、手表等不得带入手术室内。
三、进入手术室后为患者戴手术帽，接送护士（护工）与巡回护士当面交清，严格做好交接手续。
四、巡回护士接患者进入手术间，将患者移至手术床上时，注意防止坠床。
核对患者科室、床号、性别、年龄、手术名称和部位、切口标识、腕带等，严防差错事故。
五、术后麻醉医师、手术医师和手术室护士护送患者回病房或ICUo六、护送途中，注意观察患者面色、呼吸、脉搏等的变化。
注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落。
七、至病房或ICU后详细交代病情及术后注意事项，交代易受压部位皮肤、术中用药和输液输血情况，交清病历和随带的物品等，做好交接手续并签名。
5. 5. L 3. 1前标识，术前用药、输血前备血情况、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）。
评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
二、接入手术室后：巡回护士与接送病人工作人员查对后，接入手术间。
三、进入手术间之后：巡回护士与麻醉医生查对。
四、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉医师必须共同与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的再次确认。
昏迷及神志不清病人应通过“手腕带”进行查对。
填写《手术病人安全核查表》并签名。
五、手术者切皮前：由手术室巡回护士，提前实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。
手术室护理质量检查表
4、对工作人员进行突发事件的应急处理的培训，有记录（2分，做不到不得分）
5、参加手术科室重大手术术前讨论，进行术前访视及术后随访，并有资料保存 （2分，缺一项扣1分）
质
量
管
理
10分
1、护士掌握“八知道”：姓名、年龄、性别、病区、诊断、手术名称（部位）、血型及病情（2分，一项未掌握扣0.5分）
合计
100
总得分：
2019年11月修订
9、当天手术全部完毕后，应对手术间及时进行清洁消毒处理（1分，做不到不得分）
10、1-2周彻底清洁回风过滤网一次并有登记，发现问题及时处理（1分，做不到不得分）
手
术
器
械
物
品
灭
菌
管
理
10
分
1、灭菌手术器械包与敷料包包裹松紧适宜，包内外均有化学指示标识，包外注明包内物品名称，无菌包灭菌日期及有效日期，包布不得有漏洞或破损及碳化 （2分，一项做不到扣1分）
XXXXX医院
手术室护理质量检查标准
检查日期 ： 检查者： 得分：
项目标准要求ຫໍສະໝຸດ 扣分考核情况人
员
组
织
管
理
12
分
1、有健全的工作计划、总结、制度、操作规程、各项工作程序（3分，缺一项扣1分）
2、有手术室各类、各层级护理人员工作职责（2分，缺一项扣1分）
3、有手术室突发事件的应急处理预案（2分，缺一项扣1分）
12、配血一人一次一管，输血一人一次一份，由医护人员二人核对并双签字，有输血登记及输血记录（2分，一项做不到扣1分）
项目
标准要求
扣分
考核情况
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
手术室护理质量检查考核表_2
3、洗手护士保持台面整洁：器械放置有序，严格无菌操作。巡回护士认真核对病人，术前检查仪器性能良好，保持输液通畅，持手术间整洁，妥善保管标本，做好标本登记工作，终末处置到位。
12
4、按手术通知单准备次日所需器械，保证手术敷料供应及特殊物品的准备；器械室内器械定期清点上油干净无血迹，手术各室、洗手间、敷料间清洁，整齐无杂物。器械清洗间无异味。
8
特殊及大手术未进行术前访视扣1分/次。
6、无菌敷料间无菌包均有标志、消毒指示卡及打包人签名，无过期包，一次性材料保证在有效期内，每周彻底打扫手术室一次，每月空气、物品、培养有记录，符合要求。
12
无菌包无标志每只扣1分，包内无指示卡每只扣3分，过期包每只扣2分，每日手术间未消毒扣2分，培养缺一次扣1分。
7、各类物品合理放置，管理井然有序，标记醒目，有专人负责。器械清洗应符合程序步骤，使用后刀片、针头应在手术间内入盒。
12
放置不合理，管理无序不得分，无专人负责扣2分，执行不好扣2分。
8、按规定执行。包内所有器械应有计划定期进行去污，保养处理，并有记录。
12
特殊感染未隔离扣5分，无处理器具扣1分，用过的器械敷料未单独处理扣5分。
工作人员离岗脱岗扣2分，手术间不整洁有异味扣1分，出入口安排不当发生纠纷扣1分，职责、制度未执行好扣2分。
2、手术室护理人员必须有人人参与管理监督的意识，督促相关人员遵守手术室各项规章制度。关心体贴病人，护理人员术中严肃认真，保持室内肃静，禁止谈及与手术无关事项。
12
视违反规章制度行为不制止扣2分，手术配合不好扣1分，术中不严肃、谈及与手术无关事项扣2分，发生纠纷扣2分。
3、洗手护士保持台面整洁：器械放置有序，严格无菌操作。巡回护士认真核对病人，术前检查仪器性能良好，保持输液通畅，卧位合适。及时供应术中用物，认真填写手术护理记录单；保持手术间整洁，妥善保管标本，做好标本登记工作，终末处置到位。
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
手术室护理工作质量检查评价表
手术室地面消毒：每日使用含氯消毒剂擦拭地面，保持清洁卫生。
医护人员手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后均要洗手或使用手消毒剂。
手术器械和物品清洁消毒情况
手术器械清洁消毒流程 手术物品清洁消毒标准 清洁消毒频次和时间要求 清洁消毒效果监测和记录
医护人员准备：医护人员应穿戴好手术衣、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。
手术物品准备：根据手术需要，准备好手术器械、敷料、缝线等物品，并确保其清洁、无菌。
手术中配合
手术前：核对病人信息， 准备手术用品
手术中：密切观察病人情 况，准确传递手术器械
手术后：清理手术现场， 对病人进行术后护理
注意事项：保持无菌操作， 遵循手术流程
手术室温度和湿度
温度要求：维持 在22℃-25℃
湿度范围：保持 50%-60%
手术室设备配置
手术台：数量充足，功能齐全
手术灯：光线充足，可调节角 度
监护仪：监测患者生命体征， 保证手术安全
消毒设备：严格消毒，防止感 染
手术室安全设施
手术室门禁系统：确保只有授权人员进出手术室 空气净化系统：减少感染风险，提高手术室空气质量 地面防滑处理：防止医护人员和患者意外滑倒 医疗废物处理设备：确保医疗废物得到妥善处理
手术室布局和流 程是否合理
医护人员是否严 格遵守操作规程
手术器械和设备 是否符合要求
患者身份识别和 交接流程是否规 范
护理不良事件报告和处理制度执行情况
报告流程：及时、 准确、完整地报 告护理不良事件， 包括事件发生的 时间、地点、涉 及人员等信息。
处理原则：遵循 科学、客观、公 正的原则，对护 理不良事件进行 调查、分析、评
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手术室管理质量检查表100 分
科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室安全管理质量检查表100 分
科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室工作质量检查表100 分
科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室消毒隔离质量检查表100 分科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室护理文书质量检查表100 分科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室各项质量检查表。