小儿缺铁性贫血的临床表现和治疗
血液系统疾病—缺铁性贫血的临床诊疗
六、治疗
治疗原则：根除病因，补足储铁 1.病因治疗 2.补铁治疗 首选口服 3.有效的观察指标 首先是外周血网织红细胞升高， 高峰在开始服药后的5—10天；2周后血红蛋白浓度升 高；两个月左右上述指标回复正常 4.补铁治疗停药指标 铁剂治疗应在血红蛋白回复正 常后至少持续4—6个月，待铁蛋白正常后停药。
二、病因
1.吸收不足 2.吸收障碍 3.丢失过多
三、临床表现
1.原发病表现 2.贫血表现 3.组织缺铁表现
粘膜组织变化等：口炎、舌炎、萎缩性胃炎和胃酸 缺乏，皮肤干燥，指甲扁平甚至反甲，甚至出现吞咽 困难和异食癖。
四、诊断
1.ID 2.IDE 3.IDA 4.病因诊断
五、鉴别诊断
铁粒幼细胞贫血 海洋性贫血 慢性病性贫血 转铁蛋白缺乏诊断标准： 成年男性低于120g/L 成年女性低于110g/L 妊娠女性低于100g/L
2.贫血严重程度： 极重度贫血：Hb≤30g/L 重度贫血：Hb在31～60g/L 中度贫血：Hb在61～90g/L 轻度贫血：＞ 90g/L
3.缺铁性贫血
3.缺铁性贫血
特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染铁， 血清铁蛋白浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁降低； 小细胞低色素性贫血。
儿科医学：营养性缺铁性贫血
儿科医学：营养性缺铁性贫血(一)病因缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。
小儿缺铁的常见原因包括：1,先天储铁不足 2.铁摄入量不足 3.生长发育快 4.铁吸收障碍 5.铁的丢失过多。
(二)临床表现：6个月至2岁最多见。
缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：铁减少期：此阶段体内储铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；缺铁性贫血期：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。
1. 一般表现2.髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久贫血越重，肝、脾肿大越明显。
3.非造血系统症状：(1)消化系统症状：异食癖(2)神经系统症状(3)心血管系统症状(4)其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染。
指趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。
(三)实验室检查1.血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
网织红细胞数正常或轻度减少。
2.骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
3.铁代谢的检查:(1)血清铁蛋白(SF)： SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。
测定值低于12 u g/L提示缺铁。
(2)红细胞游离原口卜琳(FEP)：增高。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：缺铁性贫血时SI降低,和度增高及TS降低。
(4)骨髓可染铁：缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(小于15%),是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
(四)预防和治疗:1.预防:母乳喂养，及时添加含铁丰富吸收率高的辅食；婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；早产儿、低体重儿2个月给予铁剂预防。
2.治疗：口服铁剂为主，选用二价铁易吸收。
儿童营养性缺铁性贫血
华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系 Tel: 83662684
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营养性缺铁性贫血 （I DA）
1
WORKREVIEW
基本概念
CONTENTS
基本内容
2
病因
UNDERWORK
3
病理生理
WORKHARVEST
4
临床表现
FUTUREOUTLOOK
5
实验室检查
UNDERWORK
叶酸 四氢叶酸 DNA
B12缺乏四氢叶酸合成 DNA
甲基丙二酸 琥珀酸三羧酸循环神经髓鞘脂蛋白 变性
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B12
临床表现
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一般表现：虚胖、发黄
01
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治 疗
01
一般对症治疗
02
对因治疗
03
补充治疗
诊断与鉴别诊断
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小儿贫血诊断标准
小儿贫血诊断标准小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。
贫血可能会导致儿童发育迟缓、免疫力下降、学习能力减弱等问题，因此及时诊断和治疗贫血对儿童的健康成长至关重要。
一、临床表现。
小儿贫血的临床表现多样化，常见的症状包括面色苍白、疲倦乏力、食欲不振、头晕、心悸、呼吸急促等。
在婴幼儿中，还可能出现生长迟缓、行为异常等表现。
需要注意的是，由于这些症状在其他疾病中也可能出现，因此需要结合实验室检查结果进行综合分析。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，正常值因年龄而异，一般新生儿为135-195g/L，1-6月龄为100-180g/L，6月-2岁为110-140g/L，2-6岁为110-140g/L，6-12岁为115-150g/L。
2. 红细胞计数，正常值因年龄而异，一般新生儿为4.3-6.0×10^12/L，1-6月龄为3.5-5.5×10^12/L，6月-2岁为3.5-5.0×10^12/L，2-6岁为3.5-4.8×10^12/L，6-12岁为3.5-4.8×10^12/L。
3. 血红蛋白电泳，可用于鉴别不同类型的贫血，如缺铁性贫血、地中海贫血等。
4. 骨髓穿刺，对于确诊贫血类型和病因具有重要意义。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，小儿贫血的诊断标准主要包括：1. 血红蛋白浓度低于相应年龄的正常范围；2. 红细胞计数低于相应年龄的正常范围；3. 血红蛋白电泳或骨髓穿刺结果支持贫血的诊断。
四、治疗方法。
针对不同类型的小儿贫血，治疗方法也有所不同。
常见的治疗方法包括：1. 补充铁剂，对于缺铁性贫血，口服或静脉注射铁剂是常见的治疗方法。
2. 输血治疗，对于重度贫血或急性失血引起的贫血，可能需要进行输血治疗。
3. 骨髓移植，对于某些遗传性贫血病，如地中海贫血等，可能需要进行骨髓移植治疗。
五、预防措施。
小儿贫血的预防包括合理膳食、避免缺铁性贫血的发生、及时治疗感染性疾病等。
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。
该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。
世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。
由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。
案例分析患儿：女，11月。
主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。
患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。
体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。
脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。
辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。
营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。
对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。
我们应该如何指导患儿家长预防及其护理呢？下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。
病因1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。
而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期贫血者2.铁摄入、吸收不足（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于缺乏足够的铁元素而导致红细胞无法正常合成血红蛋白，从而影响氧气在体内的运输。
及时准确地诊断缺铁性贫血对于有效治疗和预防疾病的进展至关重要。
本文将介绍缺铁性贫血的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状。
贫血症状包括乏力、疲倦、头晕、心悸等；缺铁症状包括口腔溃疡、舌炎、指甲形态改变等。
这些临床表现可以引起医生的高度警惕，但并不足以作为确诊缺铁性贫血的标准。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度。
缺铁性贫血的血红蛋白浓度通常降低，但并不是唯一的诊断标准。
正常成年男性的血红蛋白浓度为130~175g/L，正常成年女性的血红蛋白浓度为115~150g/L。
2. 血清铁蛋白。
血清铁蛋白是评估体内铁贮存量的指标，缺铁性贫血患者的血清铁蛋白通常降低。
正常成年男性的血清铁蛋白浓度为12~300μg/L，正常成年女性的血清铁蛋白浓度为10~150μg/L。
3. 血清铁。
血清铁是评估体内铁水平的重要指标，缺铁性贫血患者的血清铁通常降低。
正常成年男性的血清铁浓度为11~31μmol/L，正常成年女性的血清铁浓度为9~30μmol/L。
4. 转铁蛋白饱和度。
转铁蛋白饱和度是评估体内铁负载量的指标，缺铁性贫血患者的转铁蛋白饱和度通常降低。
正常成年人的转铁蛋白饱和度为15%~45%。
5. 红细胞形态学检查。
红细胞形态学检查可以观察红细胞的大小、形态和颜色，缺铁性贫血患者的红细胞通常呈现微小、低色素、低血红蛋白的特征。
三、其他检查。
除了上述实验室检查外，还可以通过骨髓穿刺、铁代谢指标、铁蛋白沉积等检查来辅助诊断缺铁性贫血。
这些检查可以更加全面地评估患者的铁代谢情况，有助于确诊和治疗。
综上所述，缺铁性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查相结合。
临床医生应该根据患者的症状和实验室检查结果来进行综合分析，以确保准确诊断缺铁性贫血，并制定合理的治疗方案。
一、缺铁性贫血(一)临床表现
一、缺铁性贫血（一）临床表现1 .贫血表现可见一般症状如乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等；伴苍白、心率增快。
2 ．组织缺铁表现可有神经系统异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指 ( 趾 ) 甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指 ( 趾 ) 甲变平，甚至凹下呈勺状 ( 匙状甲 ) 。
3 ．缺铁原发病表现如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。
（二）治疗要点1 ．病因治疗 IDA 的病因诊断是治疗 IDA 的前提，只有明确诊断后方有可能去除病因。
如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的 IDA ，应改善饮食；胃，十二指肠溃疡伴慢性失血的，应积极治疗消化性溃疡；月经过多引起的 IDA 应调理月经；寄生虫感染者应驱虫治疗等。
2 ．补铁治疗首选口服铁剂，如琥珀酸亚铁 O.1g ，每日3 次。
餐后服用胃肠道反应小且易耐受。
应注意，进食谷类、乳类、茶和咖啡等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂的吸收。
口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后 5 ～ 10 天， 2 周后血红蛋白浓度上升，一般 2 个月左右恢复正常。
铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4 ～ 6 个月，待铁蛋白正常后停药。
若口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可用右旋糖酐铁肌肉注射，每次 50mg ，每日或隔日 1 次，缓慢注射，注意过敏反应。
二、再生障碍性贫血（一）临床表现1 ．重型再生障碍性贫血 (SAA) 起病急，进展快，病情重；少数可由非重型 AA 进展而来。
1 贫血苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状进行性加重。
2 感染多数患者有发热，体温在 39 ℃以上。
以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。
小儿缺铁性贫血健康教育
寻求专业帮助
如果孩子的情绪问题持续存在， 家长可考虑寻求心理医生的帮助。
定期随访和复查安排
定期复查
按照医生的建议，定期带孩子去医院进行血液检查，以监测血红 蛋白和铁蛋白的水平。
随访管理
与医生保持联系，及时反馈孩子的病情变化和康复情况，以便医 生调整治疗方案。
长期关注
缺铁性贫血的治疗需要一段时间，家长应有耐心和信心，长期关 注孩子的健康状况。
免疫系统
缺铁会降低儿童免疫力，易患感染 性疾病，且病情较重，病程较长。
02 临床表现与诊断
临床表现
一般表现
消化系统症状
神经系统症状
皮肤黏膜苍白，无光泽， 易疲倦，活动耐力下降
等。
食欲减退，恶心，呕吐， 腹胀，腹泻等。
烦躁不安，精神不振， 注意力不集中，记忆力
减退等。
其他症状
异食癖，如喜食泥土、 墙皮等；免疫力下降，
观察病情变化
定期监测小儿的血红蛋白水平，观察 病情变化。如症状持续不改善或加重， 应及时就医。
避免与其他药物相互作用
某些药物可能影响铁的吸收和利用， 因此在补充铁剂期间应避免使用这些 药物或咨询医生建议。
05 家庭护理与康复 指导
家庭护理要点
合理饮食
家长应提供富含铁元素的食物，如红 肉、动物肝脏、蛋黄等，同时搭配富 含维生素C的水果和蔬菜，以促进铁 的吸收。
分型
根据缺铁程度可分为轻度、中度和重度缺铁性贫血。轻度指Hb在90-110g/L之间； 中度指Hb在60-90g/L之间；重度指Hb<60g/L。
03 治疗原则与措施
治疗原则
早期诊断，及时干预
01
对疑似缺铁性贫血的患儿，应尽早进行血液检查，明确诊断后
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白、 消化道症状及机体免疫功能减低等症
状外嘲 ， 还有报道可引起 听神经毛细胞 的 部分损伤或静纤 毛的部分残缺 、 萎陷及融
诱发淋 巴细胞转 化率显著上升 ， 能使血 清 含量较显著上升 ， 故可认为上述药 物有促 进细胞免疫和提 高体液免疫功能的作用 。 有研究报道 四君子 汤能明显提 高脾虚
进 胃肠道对营养物质 （ 包括铁剂 ） 的消化
缺铁 ， 如肠息 肉、 钩虫病 、 牛奶过敏引起 的
肠 合成 。
参考文献
１ 江育 仁． 实用 中西 医儿科 学． 海： 上 上海科
学 技 术 出 版社 ，９ ５：１． １９ ９ ５
注意力不集 中 ， 解力降低 ， 应慢 。婴 理 反 幼儿可 出现 呼吸暂停 现象 。学龄儿 童在
神经系统 临床表现 ： 表现 为烦躁 不安 ， 对 周 围环境不感 兴趣 。智力 测验发 现病儿
缺铁 ； 铁吸收障 碍。食 物的搭 配不 合理 ， 肠黏膜异常等都可以引起铁 的吸收障碍 ；
铁丢失过多 ， 某些慢性失血性疾病可导致
中党参益 胃补气 ， 白术 健脾补 中 ， 而茯苓 甘淡 渗利 ， 能助参 术之 健运 ， 能化 甘草之 迁缓 ， 全方能平 调脾 胃补中 和气 ， 代研 现 究 ， 四君 子 汤 中 含有较 丰富 铁、 、 铜 锌 等元素 ， 、 铁 铜是 血红 蛋 白合成 的重要 元 素 。而 当归补血汤中黄芪量大为君 ， 温补 脾肺 ， 益气生血 ， 谓 “ 是 血不 自主 ， 得生 须 阳气之药 ， 自旺交 ” 当归辛甘 温 ， 血 血 ； 补 和营， 所含 维生 素 Ｂ 。 及叶酸可抗 贫血 ， 是 铁吸收不可缺少的物质 ， 故治疗婴幼儿 泄 泻疗效显著 。本 资料提示 四君 子合剂佐 治疗缺铁性贫血是方便有效 的， 它能够促
病 因治疗 ： 括对饮 食不 当者 ， 纠 包 应
２ 胡云清 ， 王菊莉． ，Ｌ ｄ Ｊ 缺铁性 贫血的发病机
理 ． 国 社 区 医师 ，０ ４ ２ （ ） ｌ ． 中 ２０ ，０ ３ ：４
３ 赵新 民． 小儿缺铁性贫血 的预防和治疗． 中
国全科 医学 ，０ ６，（９ ：５４—１８ ． ２０ ９ １）１８ ５５
响肌红蛋 白的合 成 ， 可使多种 含铁 酶。 并 由于这些含铁酶 与生物 氧化、 织呼 吸、 组 神经递质 分解 与合成有关 ， 故铁缺乏时造 成细胞功 能紊乱 ， 尤其是单胺氧化酶的活 性降低 ， 造成重要的神经递质 如 ５一羟色 胺 ， 甲肾上腺 素 ， 去 肾上腺素及 多 巴胺 发 生明显变化 ， 不能 正常发 挥功能 ， 而产 因 生一些非造 血系统 的表现 Ｊ 。缺铁还 可 弓起组织器 官的异 常， Ｊ 此外 ， 缺铁 还可 引 起细胞免疫功能降低 ， 易患感染性疾病。
童此时可 自述疲乏无力 、 头晕 、 眼前发黑 、
ｄ Ｊ 缺铁性贫血的病因主要 包括 ： ｘＬ 先 天储铁不足 ， 早产儿 、 双胎 、 胎儿失血 和孕 母严重缺铁等均可使胎儿储铁不 足； 天 后
铁摄人不足 ， 这是小儿缺铁性贫血的主要 原 因， 因为人乳 、 牛乳 、 谷物 中含铁 量低 ， 若不及 时添加含铁较多的辅食 ， 容易发 则
４ 余守雅． 中西 医结合治疗 ｄ Ｊ 缺铁性 贫血 ，ｔ ，
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５ ８．
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１ ０ 中国社 区 医师 － ２ 医学专业 ９ ｌ 年 第 ２ ＯＯ Ｏ期 （ ２ 总 第２ ５ 第１卷 ４ 期
特点 ｊ 。长期 的缺铁性 贫血对婴 幼儿 的 影响较 大 ， 了可表 现 为皮肤 进 行性 苍 除
能使 自然玫瑰 花瓣形成 率及植 物血凝 素
少； ②贫血程 度 ： 轻度 ： ｂ从 正常 下限 ～ Ｈ
９ ｇＬ； ０ ／ 中度 ： ｂ～ ０ ／ ； Ｈ ６ ｇ Ｌ 重度 ： ｂ～３ ｇ Ｈ ０／ Ｌ 极重度 Ｈ ＜ ０ Ｌ ； ｂ ３ ｇ 。其中 １～ ／ ４个月 时 ＜０ ９ Ｌ为贫血 ， ６个 月时 ＜１０／ ７ ４～ ０ ｇＬ，
生缺铁性贫血 ； 的需要量增 多 ， 铁 婴幼 儿
生长发 育较 快 ， 对铁 的需要 量也 相 应增 多， 如不及 时增加铁 的摄入量 ， 易导致 就
耳鸣等 。８例有 消 化 系 统表 现； 欲 减 食 退， 少数有异食癖 ； 可有 呕吐 ， 腹泻 ； 出 可 现 口腔炎 ， 舌炎或舌 乳头萎 缩 ； 重者可 出 现萎缩性 胃炎或 吸收不 良综 合征 。５例
参、 白术 、 茯苓 、 生姜 、 大枣 、 甘草 ） 每次 ５ ，
～
１ ｍ ， 日３次， 程 ４周 。检测 和记 ０ ｌ每 疗
录血红蛋 白（ ｂ 、 Ｈ ） 血清铁蛋 白（ ｒ 的数 ｓ）
据变化。
疗效判断标准 ： 参照 《 中药 新药 治疗 小儿 缺 铁 性 贫 血 的 临 床 研 究 指 导 原
２ ０例 ， ６周岁 １ 。 ＜ ９例
红蛋 白降低 比红细胞 数减少 明显 ， 呈小 细
胞低 色 素 性 贫 血 ， Ｖ ＜８ ｆ ＭＣ ＜ ＭＣ ０， Ｈ ｌ ２ ｐ ， Ｈ ０３ ， ６ｇ ＭＣ Ｃ＜ ． １ 网织红细胞正 常或 减
儿 。与婴儿和儿童生长发育迅速有关 ， 实 验室检查常有血 清铁和运 铁蛋 白降低 等
．
结 果
正不合理的饮食 习惯 和食物组成 ， 合理搭
配及安排食物 ， 根据患儿 消化能力适 当增 加铁质丰富 的食 物 ， 以增加铁 的吸 收 ； 有
４５ ０ ７ ５０河南开封尉氏县中医院儿科
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
２ ．２ ０ １６
偏食习惯者应予 以纠 正 。对 有慢性 失血 疾病 ， 如肠道畸形、 钩虫病等的患儿 ， 予手
术治疗 ， 控制慢 性 出血、 虫等处 理 。此 驱 外避 免感染 ， 有感染应 积极 控制感染 ； 若
资 料 与 方 法
保证 足够 的睡眠 ； 重度贫血者应注意保护
心脏 功 能 。
动 、 欲减退 、 食 皮肤黏 膜苍 白、 重不 增、 体 肝脾轻度肿 大 ， 部分患儿胸片示心胸 比扩 大， 全部患儿均有 血红 蛋 白降低 ， 呈小 细 胞低色 素 样贫 血 ， 清铁 蛋 白降低 。３ 血 Ｏ 例有非造血 系统表现 ， 具体表现为开始常 有烦躁不安 或精神 不振 ， 不爱活 动 ， 欲 食 减退 ， 皮肤黏膜苍 白 ， 口唇 、 以 口腔黏膜 、 甲床和手掌最为 明显。学龄前 和学龄 儿
缺铁性贫血形 态学表 现为小 细胞 低 色素性贫血 ， 主要发生 在 ０ ５～３岁婴幼 ．
黄” “ 、 黄胖 ” “ 、 虚损 ” “ 证” 、疳 等范畴 ， 临
床分脾 胃虚 弱、 心脾 两虚 、 肾阴虚 和脾 肝 肾阳虚等型 。其 中心脾两虚者较轻 ， 肝肾 虚损者较重 。党参 、 白术 、 茯苓煎剂 内服 ，
课堂上表现行为异 常如乱 闹、 不停 的小动
缺铁对非造血 系统 的影响 ： 缺铁可影
作 、 忆力减退 、 记 智能多数低于 同龄儿。 主要是治疗原发 病 、 改善饮 食质 量、 口服葡萄糖 酸亚铁糖浆 ＋维生 素 Ｃ 并 加 ，
用 四君子合剂 （ ０ ｍ／ ， １０ ］瓶 主要 配方 为党
ｄ Ｊ 缺 铁性 贫 血 的临床 表现 和治 疗 ｘＬ
郜亚玲
则》 制定。①痊 愈 ： 床症状基 本消失 临 或恢复 正 常， ｂ达正 常值 以上 者 ； 显 Ｈ ② 效： 临床症状 明显改善或接近正常 ， ｂ比 Ｈ 治疗前升高 ｌ ０—２ ｇＬ ③ 有 效 ： ０／ ； 临床 症 状部分 好转 ， ｂ较前 升高 ５～１ｇＬ； Ｈ ０ ／ ④ 无效 ： 临床症状 无改善 ， ｂ无变化者 。 Ｈ
小 鼠红细胞数 量和血红蛋 白含量 ， 调节红 细胞免疫功 能。对 于慢性腹 泻 四君子汤
临床表现 ：３例有精 神不振 、 ８ 不爱活
合， 进而影 响神 经纤维 的髓鞘延 迟 ， 中 使
枢传导 时间延长 ， 响患儿 的听觉传导功 影 能。
亦有调理和治疗作用 ， 四君子 汤能凋整植 物神经对抗 乙酰胆碱和调整 胃肠功能 ， 其
２０ ０６年 ２月 一 ０ ９年 ６月诊 治小 儿 ２Ｏ
显效 ９ ， ３例 有效 １ ， ５例 无效 ５例 ， 总
有效率 ９ ． ％ 。 ５６ ．
讨 论
缺铁性贫血 １３例 ， ５ １ 男 ０例 ， ６ 女 ３例 ； １
—
根据 临床 表 现 ， 属 中 医 学 中 “ 当 萎
４个月 ２ 例 ， ｌ ＜１周岁 ５ ３例 ， ＜２周 岁 根据《 儿科学 诊断标准 》 ① 血象 ： ： 血