宫外孕腹腔镜术前术后的护理
腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ３ ３ ４ － ０ ２
员需尽 量观察并 了解 患者的病情变 化与心理变化 ，减轻患者 的心理 负 担 ，这也是手术成 功的重要 因素 。②皮肤护理 ： 在 手术的前一 天 ，应 对 手术区的皮肤进行 有效地清洁与 消毒 。 由于手术 中需在脐孔进行 穿 刺 ，故应保证脐 孔的洁净 。先用松 节油棉签擦拭脐 窝处 ，去 除污垢 ， 然后用碘伏棉球擦 试干净 ，手术 前一天建议患者洗 澡冲洗干净 。③肠 道准备 ：手 术前 一天 给予患 者流 汁食 品 ，手术 当天不 应给 予任何 食
着 医 学技 术 的不 断提 高 ，腹 腔镜 手术对 妇科 疾 病的 治疗效 果越 来越得 到 大 家的肯 定 ，成 为 治疗妇科 疾病 的主要 方 法 ，而给 予腹腔 镜 手术 治 疗 的 惠者 以充 分的护理 措施 ，也 是 患者取得 较好 恢 复效 果的重要 方 法 。
【 关 键词 】 围手 术期 ；护理 要点 ；宫外孕
２ ２ （ ２ ） ： １ ５ ０ ．
查心 电图、心脏超声 、胸 片、建立随访制度 。总之 ，完善有序 的护理 措施可保 障手术的顺利进行 ，而细致耐心 的心理 护理和 出院指导可改
腹腔镜治疗宫外 孕患者 围手术期 的护理要点及措 施
冯雨 婷
（ 辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽 宁 铁岭 １ １ ２ ７ ０ ０ ）
注意观察 血压 、心律 、心 电图 、及 时发现并发症 。有 深静脉血栓
高 危者 （ 高龄 、静脉 曲张 、栓塞 史、肥胖 、口服避 孕药 ）可在穿刺 部
位包扎２ ｈ 后应用肝素 。术 后阿司匹林５ ０ ￣ １ ５ ０ ｍｇ ，１ － ３ 个月 。出院前 复
宫外孕腹腔镜手术前后护理
宫外孕腹腔镜手术前后护理作者：缪欣来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，可达到缩短患者的住院日、减轻患者痛苦的目的。
【关键词】腹腔镜；宫外孕；护理宫外孕是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位的妊娠，常引起出血、休克等严重并发症。
腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，可达到缩短患者的住院日、减轻患者痛苦的目的，在临床已广泛应用。
1临床资料2013年1月～2013年7月，我院开展腹腔镜宫外孕治疗50例，年龄21～45岁，未破裂32例，破裂18例。
腹腔镜治疗后，平均住院日6.5，术后天数4.3天，无一例术后感染，均痊愈出院。
2护理2.1术前护理2.1.1心理支持和疏导针对患者和家属提出的问题耐心向其解释，关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.1.2实施整体护理进行入院评估，制定护理计划，对症护理。
严密观察病情。
对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。
2.1.3卧位未手术前患者绝对卧床休息，不准随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。
2.1.4术前准备皮肤准备，彻底清洁脐孔。
查血型，备血。
并抽血查β-HCG，以便术后对照。
术前切勿灌肠，以免破裂出血术前禁食水12小时，导尿加强会阴的护理。
2.2术后护理2.2.1手术后在麻醉师的护送下返回病房，做好交接班。
按全麻术后护理常规护理，对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧，氧气吸入。
2.2.2大多数患者无疼痛感，但不要忽略给患者按摩腰部和腿部，为病人翻身，防止褥疮。
2.2.3密切观察患者尿量，如无特殊术后一日拔除尿管。
手术切口敷料干燥防止感染。
2.2.4患者六小时清醒时后取半卧位，有利于减轻伤口的疼痛，还可以预防腹腔感染，鼓励病人下床活动，减少腹胀，防止下肢静脉曲张，和肠粘连。
2.3并发症预防和护理恶心呕吐与麻醉药物有关，一般可以给予胃复安肌注可缓解。
腹胀及肩背酸胀，由于腹腔镜常用CO2进行人工气腹，术毕放气，但有残余的气体使患者不同程度的腹胀和肩背酸胀，鼓励多翻身，适当活动，对比较疼痛病人，遵医嘱给阵痛药，做好病人安抚工作，如果术后出现皮下气肿，面积过大，有可能造成高碳酸血症，遵医嘱给适量的碳酸氢钠。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
异位妊娠腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食:
1、术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包，卫生纸一袋，睡衣一套，拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：
1、手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操及下床活动锻炼，一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生。
2、术后1日至出院：患者要勤下床活动，但要避免剧烈运动及高强度运动。
饮食指导：
1、术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。
2、术1日：肛门排气后第一顿饭可进食小米粥、挂面、无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。
3、术后2日：患者正常饮食，可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水每日2000-3000毫升。
健康小贴士：
1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
2、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
3、保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。
宫外孕腹腔镜术前术后的护理
宫外孕腹腔镜术前术后的护理宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，大多数情况下是在输卵管。
宫外孕是一种急性的生命威胁性疾病，需要及时采取手术治疗。
腹腔镜手术是治疗宫外孕的常用方法，它具有创伤小、恢复快等优点。
在宫外孕腹腔镜手术前后的护理过程中，以下是一些建议：术前护理：1.详细询问患者病史，了解病情和药物过敏史。
2.进行血液常规、尿液常规等相关检查，确保患者手术前的基本情况良好。
3.建立静脉通道，为手术后输液提供方便。
4.术前应禁食禁水，一般要求患者6小时内禁止进食和饮水，以确保手术时胃内无残留物。
5.术前进行消毒，保持局部干燥，避免污染手术切口区域。
术中护理：1.协助医生完成手术器械和设备的准备工作，确保手术过程的无菌操作。
2.给予患者全麻，保持呼吸通畅。
3.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
4.协助医生进行腹腔镜引导下的手术操作。
5.定期维持腹腔气压，确保手术视野良好。
术后护理：1.尽早转移患者至恢复室，继续监测生命体征，观察患者术后恢复情况。
2.观察患者术后疼痛情况，必要时给予止痛药物。
3.监测患者排尿情况，确保尿量正常。
4.观察患者伤口渗血、红肿等情况，及时更换伤口敷料。
5.利用早期活动预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行肢体活动，同时可穿戴弹力袜。
6.帮助患者恢复饮食，维持正常营养摄入。
7.术后适当的卧床休息及营养的摄入对患者恢复至关重要。
8.对于术后顺利、病情稳定的患者，可以给予一些心理安慰和鼓励，增强患者自信心。
总结而言，宫外孕腹腔镜手术前后的护理主要包括术前准备、术中操作和术后观察和护理。
护士在整个过程中的任务是保证手术的顺利进行，监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况，提供患者所需的围手术期护理和术后恢复护理，帮助患者顺利康复。
同时，合理的心理护理也非常重要，可以让患者放松心情，促进恢复。
宫外孕术后护理措施
宫外孕术后护理措施孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
也称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
宫外孕危险性很高，常导致流产、输卵管破裂，甚至危及患者的生命安全。
那么，科学的术后护理，能提高患者身体的恢复进程，远离疾病困扰。
1、基础护理在宫外孕手术后需确保基础护理工作有序开展，给予低流量吸氧6小时，保持血氧饱和度≥90%，密切观测患者的各项生命体征，去枕平卧6小时，同时将头部偏往一侧，监测患者的尿量、手术切口、导尿管情况等，及时帮助患者清洁会阴，术后24小时无异常症状后可将导尿管拆除；术后6小时适度饮用温水，在恢复排气后可循序渐进地恢复饮食；在患者稳定病情后可引导患者及时下床活动。
在切口护理方面，护理人员需要监测患者的切口有无渗血、伤部阵痛以及血压降低等情况，若发生不良症状，应迅速报告相关医疗人员，以第一时间给予治疗。
同时还需记录和评估患者的术后48小时股静脉血流情况、下肢深静脉血栓发病率、下肢运动功能、下床活动时间。
2、心理护理宫外孕患者存在较多的恐慌心理，术后疼痛会加重这种负面情绪的刺激，产生焦虑、抑郁等不良情绪。
因此对患者的术后心理护理干预非常重要。
护理人员要耐心为患者讲解术后护理的相关知识，做好健康教育和心理疏导，避免患者过度焦虑。
在不影响患者休息的情况下，可以让患者听一些轻音乐，使患者保持良好的心态，转移对不良情绪的注意力。
指导患者进行有益于身心放松的训练，例如安静的环境中放空心思，有助于缓解不良心理状态，用积极健康的心态去面对术后康复工作的开展，以此来促进术后的康复。
一定要让患者懂得，宫外孕并不是自己的错，更不是代表着以后无法怀孕，因此要保持良好的心态，配合治疗。
3、饮食护理科学的饮食有助于机体尽快康复。
鉴于患者身体较为虚弱，易出汗，故需要充足饮水，补充身体丢失的水分，但是要注意，日常饮水应以温开水为主，不可使用果汁饮料代替，也不可饮用凉水或冰镇水，但要注意，不建议一次饮用大量温开水，以少量多次为主；蛋白质摄入不足会对机体抵抗力有所影响，故建议产妇在术后多吃富含蛋白质的食物，例如鸡肉、牛奶、蛋类等；人体流失的水分以水溶性维生素为主。
宫外孕腹腔镜手术的护理措施
宫外孕腹腔镜手术的护理措施张素红【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的护理措施。
方法将48例我院治疗的宫外孕患者分为腹腔镜手术组和经腹手术组，对术后护理效果进行对比。
结果腹腔镜手术组患者在切口疼痛术后恢复等方面明显优于经腹手术组。
结论给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。
【关键词】宫外孕；腹腔镜；护理作者单位：463800河南省上蔡县人民医院宫外孕是妇产科最为常见的急腹症，是指受精卵在子宫以外着床，有95%以上为输卵管妊娠。
当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，会导致患者腹腔内的大出血，若抢救不及时，会导致患者死亡。
近年来宫外孕的发病率成逐年上升的趋势［1］。
腹腔镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛的应用于妇科手术。
本院妇科于2010年7月至2011年7月用腹腔镜治疗宫外孕患者24例，取得了满意的护理效果，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2010年7月至2011年7月妇科收治的宫外孕患者48例，年龄18 37岁，平均25.7岁，随机分成2组，腹腔镜手术组和经腹手术组各24例，比较2组患者的术后护理，2组患者在年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。
1.2手术方法腹腔镜手术组24例患者全部采用经腹壁造口在腹腔镜直视下，行输卵管线性切开取胎术；经腹手术组24例患者全部采用开腹手术后行输卵管线性切开取胎术。
1.3观察指标术后2组患者切口疼痛和情况，无疼痛或有轻微疼痛感为阴性，疼痛难以忍受或是剧烈疼痛为阳性；术后2组患者恢复情况，包括：留置尿管时间、术后下床活动时间及住院时间。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t 检验，组间对比用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2护理经腹手术组24例患者给予常规妇产科手术护理；腹腔镜手术组为患者提供针对腹腔镜手术特点设计的个性化护理。
宫外孕手术前护理计划记录
宫外孕护理计划单宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的其他部位。
宫外孕的护理计划旨在提供全面的护理和支持，以确保患者得到及时、有效的治疗和康复。
以下是一份宫外孕护理计划单，共计1200字以上。
一、背景信息2.主诉和病史：患者主诉、症状出现时间、既往病史等。
二、初步评估1.体格检查：包括血压、心率、体温、呼吸、一般状况等。
2.疼痛评估：疼痛性质、程度、部位、对日常生活的影响等。
3.内科检查：包括心肺听诊、腹部触诊等。
4.妇科检查：包括阴道检查、宫颈触诊、盆腔检查等。
5.实验室检查：HCG水平、血常规、尿常规等。
三、护理诊断1.疼痛：相关因素包括宫外孕、阑尾炎等。
2.恐惧：相关因素包括手术治疗、不孕等。
3.知识不足：相关因素包括宫外孕原因、预防措施等。
四、护理措施1.疼痛管理-给予非处方疼痛药物缓解疼痛，如布洛芬、扑热息痛等。
-提供舒适的环境，如调节室温、提供柔软的床垫等。
-鼓励患者使用热敷或冷敷来缓解疼痛。
-使用放松技巧，如深呼吸、温水浴等。
2.心理支持-倾听患者的感受和担忧，提供情感支持。
-解释宫外孕的原因和治疗过程，帮助患者理解和接受。
-鼓励患者与家人和朋友分享感受，寻求支持和理解。
3.教育指导-解释宫外孕的危险因素和预防措施，如避免同房期间使用避孕措施等。
-介绍宫外孕的常见症状和早期发现的方法，如腹痛、阴道流血等。
-强调定期妇科检查的重要性，及时发现和处理宫外孕的风险。
-提供资源和信息，如医疗机构、支持组织等。
4.术后护理-监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
-观察术后疼痛、出血、感染等并发症的情况。
-协助患者进行康复训练和活动，如走动、上下楼梯等。
-进行术后伤口护理，保持伤口清洁。
-提供术后饮食指导，如避免油腻食物、多食用蛋白质等。
五、护理效果评估1.疼痛评估：疼痛的程度、频率、持续时间等有无改善。
2.心理状态评估：患者的情绪、焦虑程度、哭泣次数等是否有变化。
3.知识掌握评估：患者对宫外孕的了解程度、预防措施等是否有提高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
护理措施
• 卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震 动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
• 严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 • 密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠
指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入
• 禁止同房一个月，注意避孕，注意 个人卫生，预防逆行感染。
编辑课件
17
编辑课件
18
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
编辑课件
15
术后常见并发症的观察与处理：
• 肩背疼痛：
这是由于手术二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔 下引起的。 术后常规吸氧2-4小时，均可自行缓解，不需特 殊处理。
编辑课件
16
出院指导:
• 饮食指导:给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食。
• 门诊随访：有宫外孕史的患者再次 发生宫外孕的可能性增加；同时对 于有生育要求的患者，应定期门诊 随访。
• 肛门排气后给予半流质、软食；大便后给予普食
编辑课件
13
病情观察
病情监测：
• 心电监护6小时；
• 持续低流量吸氧4小时；
观察病情
• 术后严密观察伤口有无渗液、渗血 ，伤口敷料是否干燥
• 若病人表现血压低、心动过速、出 冷汗、面色苍白立即报告医生
编辑课件
14
管道观察与护理
• 注意术后引流管的固定及通畅，留置导尿期间，用 碘伏棉球擦洗会阴部，每天2次，保持会阴的清洁和 舒适；尿管术后24小时可以拔除，并督促患者适当活动。
宫外孕腹腔镜术前术后的护理
概念
病因
临床表现
编辑课件
处理原则
术前术后 护理
1
概念：
• 受精卵在子宫体腔外着床 发育时，称之为异位妊娠 又叫宫外孕。
是妇科一种危险的急腹症，必须 对之高度警惕。一旦出现停经、腹 痛并伴有阴道流血现象，应立即医 院检查确诊。并进行及时抢救，以 减少或防止腹腔出血。
编辑课件
10
术后观察要点
体位
饮食
病情观察
管道观察 与护理
编辑课件
术后常见 并发症处
与理
11
术后护理要点
体位：
• 患者头偏向一次，去枕平卧6小时 ，避免呕吐物呛 入气道引起窒息 ；
• 鼓励患者深呼吸
• 督促患者勤翻身
• 指导下肢屈伸活动
编辑课件
12
饮食
• 禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气 食物）
编辑课件
6
护理评估
• 诊断检查：压痛、反跳痛，移动性 浊音，包块
• 盆腔检查 :举痛，子宫稍大而软 漂浮感，
• 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血
• 妊娠实验：血HCG
• B超检查 • 腹腔镜检查
编辑课件
7
术前护理常规
体位 完善检查 胃肠准备 皮肤准备 心里护理
术前 准备
编辑课件
卧床 交叉配血 切勿灌肠
编辑课件
4
处理原则：
手术治疗（主要）
• 积极纠正休克，进行手术抢救
保守治疗
化疗药 ：甲氨蝶呤、四氢叶酸、5-氟尿密啶 中西医结合等
编辑课件
5
护理评估
病史
月经史(不要将不规则的阴道流血误认为末次月经） 重视高危因素 身心状况 生命体征（休克征象？） 体征（下腹压痛、反跳痛易焕ห้องสมุดไป่ตู้为重，包块） 心里社会状况
2
主要病因
• 输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 • 输卵管发育不良或功能异常 • 其他 ➢ 内分泌失调、神经精神机能紊乱 ➢ 输卵管手术、子宫内膜异位症 ➢ 放置节育器
编辑课件
3
临床表现
症状 • 停经 • 腹痛：主要症状，常为患侧 • 阴道流血 • 晕厥与休克：急性大量内出血
，剧烈腹痛 • 腹部包块 体征 • 可呈现贫血貌 • 下腹压痛、反跳痛明显 • 叩诊移动性浊音
编辑课件
9
护理措施
• 严密注意患者精神状态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以 促进血液循环。
• 按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液的速度，协助医生做好各项诊断， 做好术前准备（备皮、术前心理指导、饮食指导）
• 严禁在腹痛时使用镇静剂，以免掩盖症状而误诊。
• 术前消除病人的恐惧心理。
编辑课件