消化科常用药物使ppt课件

用法：20g 一日3次 食道炎于饭后和晚上睡 觉前服用。 胃炎、胃溃疡于饭前半小时前 服用。 十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时 服用。
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铝碳酸镁
中和胃酸作用,中和99%胃酸，使80%胃蛋白 酶失去活性；吸附胃蛋白酶抑制活性，结 合胆汁酸，吸附、溶解卵磷脂而防止这些 物质对胃粘膜损害；刺激前列腺素的分泌 和表皮生长因子的释放。
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质子泵抑制剂
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑
起效时间 0.5-3.5h 2.2-3.5h 1.5-2h 3.5h 1-2h
半衰期 0.5-1h 1.4-1.7h 1.4-2.6h 1.1-1.7h 3.5h
常用剂量 20mg bid 30mg qd或bid 40mg qd或bid 10mg qd或bid 20mg qd或bid
用法：1g qid 饭前1小时及睡前，嚼碎或糊状 温开水送服。
与抗酸剂合用，间隔半小时以上。
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瑞巴派特（膜固思达）
阻止HP粘附胃上皮细胞；清除羟基自由基 降低脂质过氧化；抑制炎性细胞浸润；增 加胃粘液量、胃粘膜血流及胃粘膜前列腺 素含量；并可促进胃粘膜细胞再生，使胃 碱性物质分泌增多。
100mg tid 早、晚及睡前
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替普瑞酮（施维舒）
药效：促进胃黏膜、胃粘液的主要防御因 子高分子糖蛋白、磷脂质增加、提高胃黏 膜的防御功能；能防止胃黏膜增殖区细胞 增殖能力的下降，促进胃黏膜损伤的修复； 促进内源性前列腺素合成，保护胃粘膜细 胞。
用法 ：50mg(胶囊剂）或0.5g(颗粒剂），于 饭后30分钟内服用，一日3次。
用法：10mg 一日3次 饭前15-30分口服
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莫沙必利
药效：增强胃十二指肠运动，改善功能性 消化不良患者胃肠道症状。
用法：5mg 一日3次 饭前
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伊托必利
增强胃十二指肠动力，加速胃排空；中等 强度的镇吐作用。
用法：50mg 一日3次 饭前15-30分钟口服
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胃食管反流病（反流性食管炎）
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H2受体阻滞剂
西米替丁
雷尼替丁 法莫替丁
尼扎替丁 拉呋替丁
抑酸相对强度 1
4-10 30-100
8-9 2.3
常用剂量 0.2 tid 0.4 qn 150mg bid 20mg bid
150mg bid 10mg bid
作用时间及强度 4-5h(抑制基础胃酸50%）
12h(抑制基础胃酸90%) 16h(抑制基础胃酸 91.8%) 12h(抑制基础胃酸90%) 12h(抑制基础胃酸90%)
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抑酸药物疗程
反流性食管炎 8-12周 十二指肠球溃疡 4-6周 胃溃疡 6-8周
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抑酸药应用
胃酸的功能：①激活胃蛋白酶原，使其变 成活性的胃蛋白酶。并为其作用提供适宜 的酸性环境。 ②使食物中的蛋白质变性， 易于水解。 ③杀灭进入胃内的细菌。 ④胃 酸竟如小肠内可促使胰液，胆汁和小肠的 分泌。 ⑤盐酸所造成的酸性环境还有利于 铁和钙的吸收。
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胃膜素
含胃膜素粘附胃十二指肠黏膜表面形成保 护膜，减少胃酸刺激；吸附胃蛋白酶及中 和胃酸；抗胆碱作用可抑制腺体分泌解除 胃平滑肌痉挛。
一次2片 一日4次，饭前和睡前。
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胃肠动力药
多潘立酮 莫沙必利 伊托必利
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多潘立酮
药效：促进上消化道蠕动、增加食管下括 约肌张力、增加胃壁张力、促进胃排空、 增加胃窦和十二指肠运动、协调幽门收缩、 抑制胃食管反流。
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碳酸氢钠 氢氧化铝 磷酸铝 铝碳酸镁
抗酸药
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氢氧化铝
药效：通过胃酸反应中和胃酸；与胃酸混 合形成凝胶覆盖于溃疡面而起到保护作用； 抗胃酸形成氯化铝有收敛止血作用。
用法：10-15ml,一日3次饭前1小时及睡前服。
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磷酸铝
药效：通过胃酸反应中和胃酸；与胃酸混 合形成凝胶覆盖于溃疡面而起到保护作用； 抗胃酸形成氯化铝有收敛止血作用。不被 肠道吸收，与氢氧化铝相比铝吸收更少。
1.0 一日3次 饭后1-2小时服用。
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粘膜保护剂
枸橼酸铋钾 果胶铋 硫糖铝 瑞巴派特 替普瑞酮 吉法酯 胃膜素
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枸橼酸铋钾
药效：在胃液PH条件下，可在溃疡表面或 溃疡基底肉芽组织形成氧化铋沉淀形成保 护膜；抗胃蛋白酶作用；改变粘液成份， 促进碳酸氢盐及黏液分泌，防止黏液糖蛋 白分解；防止氢离子逆弥散；刺激内源性 前列腺素释放；改善胃粘膜血流；抗HP作 用。
反流性食管炎 治疗12周粘膜愈合率：PPI 84% H2-R 52%
硫糖铝 39% 症状缓解率：PPI 77.4% ±10.4%
H2-R 47.6% ±15.5% 埃索美拉唑疗效优于奥美拉唑、兰索拉唑、
泮托拉唑
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胃食管疾病药物使用应注意的问题
如何使用抑酸剂 根除HP治疗的问题 功能性消化不良的治疗
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吉法酯
药效：兼具治疗、预防及调理三大作用， 使受损或溃疡部分迅速复原；能迅速在胃、 肠壁散布，并加强胃肠细胞黏膜保护作用； 能调整肠胃机能，协助吸收食物营养；在 神经紧张或胃酸分泌过多时，节制胃酸分 泌，消除胃痛；在饱积滞时，消除饱滞， 除胃胀，帮助消化吸收食物中的营养。
用法：1-2片 一日3次 餐后
消化系统疾病及药物治疗
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食管胃十二指肠疾病
胃食管反流病 胃炎：萎缩性、非萎缩性、胆汁反流性胃
炎 消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠球溃疡、
复合性溃疡 功能性消化不良
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常用药物
抑酸药 抗酸药 胃粘膜保护剂 胃动力调节 抗生素
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抑酸药物
H2受体阻滞剂 PPI（质子泵抑制剂）
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用法:0.3 qid 三餐前半小时及睡前 注意：连续用药不能超2月。
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果胶铋
大分子果胶酸代替小分子枸橼酸根，增强 胶体特性，增强胃粘膜屏障作用，特性粘 数为枸橼酸铋钾的7.4倍，对受损粘膜有高 度选择性；文献报导果胶有止血作用；抗 HP。
0.2 tid 三餐前30分口服
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硫糖铝
药效：酸性环境下，本品可解离为带负电荷的 八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，保护胃粘 膜；能与溃疡或炎症处带下电荷的渗出蛋白质 结合，可溃疡面形成保护膜；能吸附胃蛋白酶 和胆盐，抑制其活性；促进胃粘液分泌，刺激 局部前列腺素的合成与释放。