如何管理放疗皮肤损伤1806
放疗期间出现脱发与皮肤损伤怎么办？
放疗期间出现脱发与皮肤损伤怎么办？1、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。
几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。
病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。
放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。
在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。
病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议：（１）使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。
（２）衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。
（３）不要摩擦、抓搔敏感部位。
（４）不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。
（５）在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。
（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）。
（６）放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。
如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子和长袖衬衣）以及使用防晒油。
2、脱发：放疗会在治疗部位引起脱发（秃头症）。
例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。
但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。
许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。
头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。
例如，如果放疗是为了减轻烦恼（减轻症状），你的头发就会慢慢长出来；但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。
脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。
在太阳下，你应戴帽子或围巾来保护你的头。
如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。
平时多吃富含维生素C的食物，也可以在化疗后补硒调理，口服硒维康口嚼片补硒1-3个月，提升患者体内血硒含量，这个是目前缓解副作用，加快患者的恢复比较有效直接的方式，元素硒直接作用于细胞，参与其代谢，可调节患者的免疫，有效的缓解化疗副作用，并刺激患者白细胞形成，提升生活质量。
放疗后产生的放射性皮肤损伤的评估与护理
放疗后产生的放射性皮肤损伤的评估与护理放射性皮肤损伤（Radiation-induced skin injury）是一种特殊的皮肤损伤，是由于放疗过程中射线与皮肤接触而引起的损伤。
目前，放射性皮肤损伤在放疗后很常见，产生的缓慢和强烈的放射性反应往往会影响患者的生活质量。
因此，正确的评估与护理放射性皮肤损伤对于临床医生来说至关重要。
一、放射性皮肤损伤的产生原因放疗时急性束面下皮肤感受剂量超过阈值，对皮肤周围的细胞组织产生影响。
导致的皮肤组织损伤常表现为瘙痒，疼痛，发红，肿胀甚至出现溃疡，感觉严重影响生活质量。
这种放射性皮肤损伤一般从放疗开始到结束的过程中会发生和恶化。
该皮肤损伤严重程度多会随着放疗总量的增加而增加。
二、对放疗后皮肤损伤的评估2.1 皮肤评估评估包括皮肤外观、局部皮肤温度、触觉、疼痛、灼热感、渗出物及局部肿胀等情况。
日常观察病情，及时记录，以便于比较治疗前后皮肤情况的变化。
2.2 放疗反应评估放疗反应的评估包括活动能力受限、不适感、焦虑、精神障碍等，其中以局部皮肤症状情况和其他综合评估为主。
2.3 认真观察实验室检查结果放疗后要及时到医院进行复查，观察血常规、尿常规等实验室检查结果，以评估治疗效果和对患者的影响。
此外对于出现高分化恶性肿瘤，还要定期进行MRI检查。
三、放射性皮肤损伤的护理3.1 皮肤护理尽管放疗后皮肤受损，但不应使用止痛药或给予任何其他真皮层外形式的治疗。
因为这些干扰皮肤恢复的过程。
就是想皮肤症状变得越来越严重，也应该停止责任药物的使用。
特别是市售药物，好比花生油、洗发水、香料、酒精、塑料餐具、烟、皮肤类药物、化妆品等等。
3.2 休息及营养护理卧床休息，适当的加强营养摄入，多吃新鲜的蔬果、坚果类食物，增强身体的耐受力，有益于放疗后皮肤恢复健康。
3.3 避免受到外界刺激刺激避免佩戴发夹、耳环等饰品，宽松透气的衣袍，避免与汗液和化学物质接触，同时避免晒黑并使用含有spf防晒霜保护皮肤不受紫外线侵害。
肿瘤科病人放疗后皮肤护理
肿瘤科病人放疗后皮肤护理放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，但它可能会对肿瘤患者的皮肤造成一定的刺激和损伤。
因此，放疗后的皮肤护理对于提高患者的生活质量和促进康复非常重要。
本文旨在介绍肿瘤科病人放疗后的皮肤护理方法和注意事项，帮助患者有效应对放疗后的皮肤问题。
一、了解放射治疗对皮肤的影响在开始放射治疗之前，了解放射治疗对皮肤的影响是十分重要的。
放射治疗可能引起皮肤干燥、红肿、瘙痒、脱屑等不适症状。
不同部位的放疗可能导致不同的皮肤反应，患者需要根据个人情况进行相应的皮肤护理。
二、保持皮肤清洁和湿润放疗后的皮肤容易受到感染的影响，因此保持皮肤清洁和湿润非常重要。
选择温和的皮肤清洁剂，避免使用刺激性的化妆品和洗浴产品。
在洗澡时使用温水，避免过热的水温和搓揉皮肤。
洗完澡后应轻轻拍干皮肤，并在皮肤还略微湿润的时候涂抹保湿霜，帮助皮肤锁住水分。
三、避免暴露于紫外线放疗后的皮肤对紫外线敏感，暴露于阳光下可能加剧皮肤炎症反应。
因此，患者在放疗期间应避免长时间暴露于阳光下，尤其是在中午时分。
外出时应涂抹防晒霜，选择SPF值较高的产品，并佩戴遮阳帽和太阳镜，全面保护皮肤免受紫外线的伤害。
四、避免瘙痒和炎症放疗后的皮肤可能会产生瘙痒感，这是皮肤炎症反应的一种常见表现。
患者可使用温水浸泡或湿敷来缓解瘙痒，但避免使用肥皂或刺激性清洁剂。
另外，可以向医生咨询适当的非处方抗瘙痒药膏，但应避免使用含有激素的抗瘙痒药膏，并按照医嘱使用。
如果皮肤发生红肿、脓疮、溃疡等炎症症状，应及时就医治疗。
五、保持适当的饮食和营养放疗后的皮肤需要更多的营养支持来帮助修复和康复。
患者应保持均衡的饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。
此外，适量补充水分也有助于皮肤的水润和代谢排毒。
六、寻求专业的医疗建议和护理指导对于放疗后的皮肤问题，患者应及时向医生或护士寻求专业的建议和指导。
医护人员可以根据患者的具体情况给予针对性的护理建议，包括适当的药物治疗和局部应用药膏等。
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理要点放疗作为一种常见的治疗方法，常用于肿瘤等疾病的治疗。
然而，放疗可能会对患者的皮肤造成一定的伤害。
为了最大程度地减少这种伤害，以下是放疗病人皮肤护理的要点，希望能对大家有所帮助。
1. 温和洗护：放疗期间，患者的皮肤特别敏感，所以选择温和的洗护产品非常重要。
建议选用不含刺激性成分的温和洗面奶、洗发水和沐浴露，以避免对皮肤的二次刺激。
2. 避免热水刺激：放疗期间，患者的皮肤容易干燥，所以在洗澡时应尽量避免使用过热的水。
热水会使皮肤的水分蒸发加剧，加重皮肤干燥的症状。
建议使用温水洗澡，并在洗澡后及时涂抹保湿霜。
3. 避免摩擦：患者的皮肤在放疗期间变得特别脆弱，容易受到摩擦的刺激。
因此，患者在穿着衣物时应选择柔软的棉质衣物，避免使用粗糙的纤维和紧身衣物，以减少对皮肤的摩擦。
4. 保湿：放疗会使皮肤变得干燥，因此患者需要加强保湿。
建议患者每天使用保湿霜，尤其是在洗澡后或皮肤感到干燥时。
选择含有保湿成分如尿囊素、玻尿酸等的保湿霜，以帮助皮肤保持水分。
5. 避免暴晒：放疗期间，患者的皮肤对阳光的敏感度增加，容易出现晒伤的情况。
因此，患者应尽量避免暴晒，尤其是在阳光强烈的中午时段。
外出时应选择宽边帽和防晒霜，以保护皮肤免受阳光的伤害。
6. 饮食调理：患者在放疗期间需要注意饮食调理，以提高皮肤的抵抗力。
建议患者增加摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、番茄、坚果等。
这些食物含有丰富的抗氧化物质，可以帮助皮肤抵御外界的伤害。
7. 定期检查：放疗期间，患者的皮肤状况需要定期检查。
如果发现皮肤出现红肿、疼痛、破损等异常症状，应及时向医生报告，以便及时采取措施。
以上就是放疗病人皮肤护理的要点。
希望通过合理护理可以减轻放疗对皮肤的伤害，让患者在治疗的同时保持良好的皮肤健康。
放疗皮肤损伤处理方法
放疗皮肤损伤处理方法
放疗皮肤损伤处理的方法如下：
1. 保持皮肤清洁：使用温水轻轻清洗受损的皮肤区域，避免使用含有刺激性成分的肥皂或洗面奶。
轻拍皮肤干燥，避免搓揉。
2. 避免热水和热物品：避免使用热水洗澡或洗手，以及避免接触热物品，因为放疗后的皮肤会更敏感，可能会导致进一步损伤。
3. 保持皮肤湿润：使用无香料、无酒精的温和湿润剂或乳液，轻柔地涂抹在受损的皮肤上，帮助保持皮肤湿润，并减轻瘙痒和不适感。
4. 避免外界刺激：避免直接暴露在阳光下，尽量穿着宽松、舒适、透气的衣物。
避免接触化学物质和刺激性物质，如香水、酒精、尼龙等。
5. 避免摩擦和压力：避免穿着紧身衣物或裤子，以免摩擦和压力加重放疗后的皮肤损伤。
使用宽松、轻便的衣物和床上用品。
6. 保持饮食均衡：高蛋白、高维生素和高纤维的饮食有助于提高皮肤的修复能力。
多摄入富含维生素A、C、E的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果和鱼类。
7. 避免抓挠：尽量避免抓挠受损的皮肤，以免引起感染或延长皮肤损伤的恢复
时间。
8. 咨询医生：如果出现严重的皮肤烧伤、破溃、溃疡或感染等情况，应及时咨询医生，寻求进一步的治疗和建议。
请注意，以上建议仅供参考，具体处理方法应根据医生的指导和个人情况来确定。
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理是一个非常重要的方面，因为放疗可能会导致皮肤问题，如皮肤红肿、瘙痒、干燥等。
以下是一些放疗病人皮肤护理的要点：
1. 保持皮肤清洁：每天用温水和温和的肥皂清洁放疗区域的皮肤。
避免使用含有酒精或刺激性化学物质的清洁产品。
2. 轻柔护肤：选择温和的护肤产品，避免使用含有刺激性成分的产品。
轻轻拍打皮肤，不要用力擦拭或揉搓。
3. 避免长时间暴露在阳光下：放疗区域的皮肤对阳光特别敏感，因此应避免长时间暴露在阳光下。
如果需要在户外活动，应涂抹防晒霜，并戴上帽子和长袖衣服。
4. 保湿皮肤：使用含有保湿成分的护肤产品，以帮助皮肤保持水分，减轻瘙痒和干燥。
5. 避免刺激性物质：避免接触和使用含有刺激性成分的产品，如香水、化妆品、清洁剂等。
6. 定期更换床单和衣物：定期更换放疗区域的床单和衣物，以保持清洁和干燥。
7. 注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C和E的食物，以帮助皮肤修复和再生。
8. 避免抓挠皮肤：抓挠皮肤可能会导致感染和其他皮肤问题。
如果皮肤瘙痒或干燥，请尝试使用无菌的手套或包裹来保护皮肤。
9. 定期检查皮肤：定期检查放疗区域的皮肤，注意任何新的皮肤
变化或症状，如红肿、瘙痒、疼痛等。
总之，放疗病人的皮肤护理需要全面、细致和耐心。
通过保持皮肤清洁、轻柔护肤、避免刺激性物质、定期更换床单和衣物、注意饮食以及定期检查皮肤等方法，可以有效地保护放疗区域的皮肤，减轻皮肤问题，提高病人的生活质量。
同时，与医生和护士保持密切联系，及时获取有关皮肤护理的专业建议和指导，也是至关重要的。
放疗后的皮肤护理方法
放疗后的皮肤护理方法放疗是一种常见的治疗癌症的方法之一。
放疗后，皮肤常常会出现一系列不适症状，包括红肿、瘙痒、脱皮、干燥和脆弱等。
为了保护和恢复皮肤的健康，患者需要进行适当的皮肤护理。
下面是放疗后的皮肤护理方法。
1. 温和使用清洁产品：放疗后的皮肤非常脆弱，需要避免使用含有刺激性成分的洁面产品。
可以选择温和且不含香料和酒精的洗面奶来清洁皮肤。
洗脸时要轻柔地按摩，不要用力过度。
2. 保持皮肤清洁和干燥：放疗后的皮肤容易出现感染，所以要保持皮肤清洁和干燥。
每天用温水轻轻清洗放疗部位，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。
避免使用刺激性的护肤产品和香粉等。
3. 保湿皮肤：放疗后的皮肤容易出现干燥和脱皮，所以保湿非常重要。
选择含有天然保湿因子和抗氧化剂成分的面霜来保湿皮肤。
患者可以每天早晚涂抹面霜，轻轻按摩以促进吸收。
对于干燥严重的患者，可以多次补水。
4. 使用植物油进行按摩：植物油可以帮助改善皮肤的干燥和脱皮情况。
可以选择橄榄油、葵花籽油等天然植物油，涂抹在放疗部位进行按摩。
按摩可以促进血液循环，加速皮肤康复。
5. 避免暴晒太阳：放疗后的皮肤非常脆弱，容易受到紫外线的伤害。
在户外活动时，尽量避免阳光直射，可以选择帽子、太阳镜等进行防护。
如果需要出门，一定要涂抹防晒霜。
6. 避免热水浸泡：热水浸泡可以使皮肤变得更干燥，所以患者应避免长时间高温浸泡。
洗澡时推荐使用温水，并且尽量缩短洗澡时间。
7. 饮食均衡：营养对皮肤的恢复和健康起着重要的作用。
放疗后，患者的食欲可能会减少，但仍需要保证营养的摄入。
建议患者多食用富含维生素A、C和E 的水果和蔬菜，增加抵抗力。
8. 避免刺激性食物：有些食物可能会引起过敏或刺激皮肤，如辛辣食物、烟酒等。
患者应避免这些食物以减少皮肤不适症状的发生。
9. 停止使用化妆品：放疗后的皮肤非常敏感，长时间使用化妆品可能会引起刺激。
所以，患者最好暂时停止使用化妆品，让皮肤得到充分的休息和恢复。
10. 定期检查皮肤：放疗后的皮肤容易出现放疗反应，如瘙痒、水泡等。
防止放疗病人皮肤损伤的措施
防止放疗病人皮肤损伤的措施为了防止放疗病人皮肤损伤，我们可以采取以下措施：1. 严格控制放疗剂量：放疗剂量应根据患者的具体情况进行调整，以最大程度地减少对皮肤的损伤。
医生需要根据病人的体质、病情以及放疗部位等因素来制定合理的治疗计划。
2. 使用皮肤保护剂：在进行放疗前，可以使用适当的皮肤保护剂来保护皮肤。
这些保护剂可以形成一层保护膜，减少放疗对皮肤的直接伤害。
然而，对于某些特定部位，使用保护剂可能会影响放疗的效果，因此需要在医生的指导下进行。
3. 定期检查皮肤状况：在放疗期间，医生会定期检查患者的皮肤状况，以及时发现和处理任何皮肤损伤。
如果发现皮肤出现红肿、糜烂、潮湿等异常情况，应及时采取措施进行保护和治疗。
4. 注意个人卫生：放疗期间，患者应保持皮肤的清洁和干燥，避免因汗液、细菌感染等因素导致皮肤损伤。
可以选择柔和的清洁产品，并避免使用含有刺激性成分的护肤品。
5. 保持饮食均衡：合理的饮食有助于提高皮肤的抵抗力和修复能力。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤组织的修复和再生。
6. 注意防晒：放疗期间，患者应避免阳光直射，减少紫外线对皮肤的伤害。
可以选择使用防晒霜或遮阳帽等防护措施，保护皮肤免受紫外线的损伤。
7. 避免摩擦和刺激：放疗期间，患者应尽量避免穿着过紧、过粗糙的衣物，以免对皮肤造成摩擦和刺激。
同时，还应避免使用刺激性化妆品和洗涤剂等产品。
通过以上措施的综合应用，可以有效地减少放疗对病人皮肤的损伤。
然而，每个患者的情况是不同的，因此在进行放疗前，应与医生进行充分的沟通和讨论，制定个性化的防护计划。
同时，患者也应密切关注自己的皮肤状况，及时与医生沟通，以便及时采取措施进行处理和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5 放疗皮肤反应（损伤）的治疗
针对接受放疗患者的一般建议（照射区域相关的）：
•使用不含香料的温和肥皂和清水进行清洗和沐浴； •使用柔软毛巾轻拍皮肤至干，避免摩擦； •照射区域勿擅自使用香水、除臭剂、爽身粉、润肤乳或凝胶（须按照临床肿瘤专家和放 疗专家建议选择产品）； •使用放疗中心推荐的普通（不含香料）润肤剂来清洁、安抚和软化照射区 •皮肤，可以帮助维持皮肤水分、皮肤完整性和患者舒适度［19,20,21］； •选择穿着宽松的衣物；
－这恰好是表皮基底细胞所需的恢复时间，基底层恢复后产生的新生细胞会迁移至皮肤
表
面
促
进
皮
肤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的
康
复
。
•放 疗 后 干 预 的 原 理 与 放 疗 中 干 预 的 原 理 一 致 －舒适度、降低感染风险、避免创伤、促进愈合； － 干 预 措 施 应 该 与 持 续 评 估 （ RTOG 评 分 ） 所 确 定 的 皮 肤 反 应 阶 段 相 匹 配 。
中心推荐使用的缓解症状而采用的特殊冷却敷料
除
外
）
；
不要“湿刮”或使用脱毛产品。电剃须刀更合适。
•敷料选择： •
•无 创 性 － 不 粘 连 ， 减 轻 更 换 时 疼 痛 ；
•非 粘 连 － 避 免 对 受 损 皮 肤 造 成 近 一 步 损 伤 ；
•吸 收 性 － 能 够 有 效 控 制 渗 液 （ 湿 性 脱 屑 ） ；
随着放疗的继续，基底层无法产生足够的新细胞来替代 老细胞和受损细胞，表皮外层即会发生破溃、水肿、渗 出（湿性脱屑）。渗液富含营养物质，可以帮助新皮肤 细胞的生长。由于放疗技术和设备的进步，皮肤坏死极 少出现。
•皮肤反应的严重性会在放疗结束后7-10天内加重， 因为被放射线损伤的细胞在这段时间内会到达表皮 最外层，此时常被认为是放疗皮肤反应的“高峰”。 此后，放疗的副反应会逐渐减弱，皮肤缓慢恢复。
•在皮肤完全愈合前避免太阳光照射，愈合后也应
使用高指数防晒霜（>SPF30）［23］，因为经
过放疗的皮肤对太阳光更敏感而有受损风险。应
采用全面防护措施以提供最大保护，包括防晒霜、
衣物和遮阳等；
•在含氯的水中游泳对皮肤有干燥作用，因此在皮
肤损伤完全康复前应避免游泳；
•避免与极端温度接触，例如热水瓶、冰袋（放疗
2 内在和外在的易感因素
内在因素
外部因素
3 放疗皮肤反应（损伤）的治疗目标
•初期：保持皮肤完整性和水分保持； •降低皮肤反应近一步恶化的可能性； •提高患者舒适度和顺应性； •减轻疼痛； •加强保护，避免创伤； •防止感染； •若皮肤破溃，维持湿性伤口愈合环境； •控制出血、异味和过多的渗液。
•贴 合 度 － 尤 其 对 于 敷 料 难 以 固 定 的 区 域 ， 如 颈 部 或 会 阴 部 ；
•舒 适 度 － 减 轻 疼 痛 ， 增 加 患 者 依 从 性 ；
•易 于 使 用 和 去 除 － （ 可 能 的 话 ） 方 便 患 者 在 家 中 自 行 更 换 。
敷料选择－感染： •
•放疗皮肤损伤很少发生感染，但存在可能性； •放疗过程中发生感染，应由专业人员遵循指南进行治疗； •放 疗 中 应 避 免 使 用 含 金 属 的 敷 料 ， 因 其 会 导 致 辐 射 散 射 和 增 加 表 面 剂 量 ［15,21,22］； •一旦放疗结束，感染的受损皮肤应得到积极治疗，包括使用含金属的敷料，如含银 敷料。
什么（What）－在评估什么？看到了什么？皮肤看上去怎么样？照射区域内有什么 其它结构？皮肤反应的程度如何？患者感受和主诉是什么？原因是什么？
为 什 么 （ Why ） － 缘 何 发 生 ？ 为 什 么 情 况 发 生 变 化 － 原 因 和 结 果 ？
如何（How）－怎么治疗？如何作出正确的治疗决定？
•放
疗
后
•皮 肤 反 应 会 在 治 疗 结 束 后 7-10 天 加 剧 并 达 到 “ 顶 峰 ” － 在 这 个 7-10 天 内 ， 始 终 缺 乏 新 生 细 胞 来 替 代 老 的 和 死 亡 细 胞 。
•放 疗 结 束 后 4-6 周 内 ， 即 便 没 有 完 全 愈 合 ， 皮 肤 状 况 也 应 该 显 著 改 善
如何管理放疗皮肤损伤
主要内容：
1. 理解放疗引起皮肤损伤的机理和加重皮 肤反应的因素； 2.如何制定治疗目标； 3.评估框架和治疗选择，及理论依据和产 品选择
放疗导致的皮肤损伤 Radiotherapy Induced Skin Reactions (RISR)
•放疗是癌症治疗的主要手段之一（其它包括化疗和手术）； •放疗最常见的副反应之一是急性皮肤反应，其表现可以从轻微的红 斑至成片的湿性脱屑，甚至溃疡； •所有接受放射治疗的患者的治疗区域皮肤均有发生反应的风险，其 中85-87%的病人会发生中度至重度皮肤反应［1-3］，而发生反应 的病人中10-15%会进展至湿性脱屑［4］； •放疗皮肤反应不是“烧伤”，其出现是由于皮肤基底层细胞损伤导 致了细胞再生和皮肤表层细胞的破坏失衡所导致； •治疗应基于最佳实践和遵循循证指南，以尽可能地将损伤减轻至最 低程度［5］； •目前缺乏随机对照研究对预防性皮肤保护措施和放疗皮肤反应治疗 的评价。本指南源自目前已发表文献、放疗领域的专家意见和the Leeds Teaching Hospitals Trust放疗皮肤管理指南。
•放疗所致的皮肤损伤可见于第一次放疗后大约10-14天，刚好与受 损基底细胞迁移至皮肤表面所需时间相当。初期皮温会增加、皮肤 发红（红斑），某些病人受损区域会发痒。
随着皮肤进一步被放射线损伤，机体会通过增加 有丝分裂活动来补偿，以替代受损细胞。然而， 如果新细胞产生速度快过老细胞脱落速度，皮肤 会变的干燥和易剥脱，即干性脱屑。
1
放
疗
和
皮
肤
正常皮肤结构
放
疗
的
作
用
•放疗可以引起细胞内的生物化学改变，因为有丝分裂中的DNA分 子易受放射线的损伤。放射性损伤会影响皮肤的再生过程，即修复、 再输送、再增殖和再氧化。受损细胞会被由静息期进入增殖周期的 细胞所取代。
•当基底细胞层的再生速率无法补偿治疗导致的细胞破坏速率时，皮 肤损伤就会出现［6］。被激活的皮肤炎症反应是对放疗的正常生 理反应。
•治疗结束后4-6周时皮肤能完全复原或愈合，仅放 疗区域由于色素沉着而颜色发暗。表皮基底细胞需 要4-6周时间恢复，同时新生皮肤细胞开始生长， 修复受损皮肤［7-8］。
放疗皮肤损伤与烧伤的区别
烧伤的评估和治疗与放疗引起的皮肤反应的管理 是不同的。两者间在发生机制、范围、持续时间 和发展过程都是不一样的。
•作 为 放 疗 皮 肤 反 应 的 一 部 分 ， 湿 性 脱 屑 区 域 会 产 生 绿 色 ／ 黄 色 渗 出 －这些渗液不应被清除干净（渗液过多情况除外），因为其可以辅助放疗后的愈合过程， 同时其可以浸浴湿性脱屑区域暴露的神经末梢而缓解疼痛。
4 放疗皮肤反应（损伤）的评估
皮
肤
评
估
•皮 肤 评 估 是 患 者 整 体 治 疗 的 有 机 组 成 ， 应 从 正 确 的 问 题 开 始 ：