医院医疗保险信息管理系统设计与实现
医院信息化管理系统设计与实现
医院信息化管理系统设计与实现随着科技的不断发展和医疗行业的进步，医院信息化管理系统已经成为现代医院管理的必备工具。
本文旨在探讨医院信息化管理系统的设计与实现，从系统需求分析、系统设计、系统实施以及系统评估等方面进行论述。
一、系统需求分析医院作为一个庞大的组织机构，日常管理涉及患者管理、医生排班、药物管理、病案管理等多个方面。
为了实现有效的信息共享和协调工作，医院信息化管理系统首先需要满足以下需求：1. 患者管理：能够记录患者的基本信息、病历和就诊记录，提供方便的查询和检索功能，方便医生进行病情分析和诊断。
2. 医生排班：能够根据医生的时间和科室需求进行排班，确保每个科室都有足够的医生，并为患者提供及时的医疗服务。
3. 药物管理：能够进行药物库存管理、药物配送和药物使用记录的管理，确保药品的安全和合理使用。
4. 病案管理：能够对患者的病案进行管理和归档，包括病历文书的录入和查询、医疗费用的结算等。
5. 统计分析：能够根据系统中存储的数据进行统计分析，为医院管理层提供科学决策支持。
二、系统设计基于需求分析的结果，医院信息化管理系统的设计需要考虑以下几个方面：1. 系统架构：系统应该采用分布式架构或者云计算架构，以方便不同科室和医生之间的信息共享和协作。
2. 数据库设计：系统应该采用健壮的数据库设计，能够存储大量的患者数据和医疗记录，并且支持高效的数据检索和查询。
3. 用户界面：系统的用户界面应该简洁明了，易于操作，能够满足医生、护士和管理人员等不同角色的需求。
4. 安全性设计：系统应该采用先进的安全技术，保护患者隐私和医疗机密，防止未经授权的访问和数据泄露。
5. 可扩展性：系统应该具备良好的可扩展性，以便在未来根据医院发展的需要进行功能和规模的扩展。
三、系统实施系统实施是医院信息化管理系统设计的重要一环，需要经过以下几个步骤：1. 系统开发：根据需求分析和系统设计的结果，医院可以选择自行开发系统或者购买市面上已有的医院信息化管理系统。
医院信息管理系统中门诊医保联网子系统的设计与实现
１ 医 院信 息 系统及 医疗 保 险的概 念
医院信 息系统（ ｏｐｔ ｆｒ ｔ ｎＳ ｓ ｍ，Ｉ） Ｈ ｓｉｌ ｎｏ ｉ ｙｔ Ｈ Ｓ在国际学 ａ Ｉ ｍａ ｏ ｅ
结构的大型计算机管理系统。 整个 网络采用 Ｔ Ｐ Ｐ协议作为 ＣＳ 网络互连协议 。Ｄ Ｃ Ｕ ９ ０作为 中心交换机完成 中心局域 Ｅ Ｈ Ｂ０ 网的设 备连接 。远程网经中心路 由器通过 ６ Ｋ ｐ 的 Ｄ Ｎ专 ４ ｂｓ Ｄ
程 中亦 不需要重新 进行系统 规划 与设计 ， 能够顺利 、 并 平稳
地 向更 新的技术过 渡。此外 ， 还有 易维护性 、 可操 作性 等原
则。
３ 系统设 计思 想
医保系统是一套 以 Ｉ ｃ卡为 载体 ， 以城域 网为主干 ， 以现 代化通讯方式为 网络联通手段 ， 以客户机服务器模 式为系统
统 ）Ｈ Ｓ系统通过 与医保前置系统通讯 ．由医保前 置系统再 ，Ｉ 与医保 中心系统联系 ， Ｈ Ｓ系统提供 数据交换与医保补偿 为 Ｉ 计 算服务 。 这样系统的基本结 构是 由三个部分构成的 ： Ａ、 医保 中心系统 ： 医保的主体 系统
２ 设计 原则
由于医保系统针对社会保 险领域 ， 任何失误 都会造成严 重后果 ， 以首先准确 、 所 不间断的数 据传 输与存储十分重要 。 为了确保整个 系统运行 的可靠性 ， 系统应具有 强大的容错能
Ｓ ｉｎ ｅ＆ Ｔ ｃ ｎ ｌｇ ｓ ｎ ｃｅ ｃ ｅ ｈ ｏｏ ｙＶｉ ｏ ｉ
２ １ 年 ０ 月第 １ 期 ０２ ６ ６
科 技 视 界
Ｉ论坛 Ｔ
院到医保 网络的接 人问题 ， 需要连接医 院内部局域 网与医保 网的路 由 、 光纤信号与电信号的转接设备 以及用 于该通讯 与 医保数据处理 的前置计算机 。
医疗保险信息管理系统的设计与实现
医疗保险信息管理系统的设计与实现随着医疗技术的不断发展和医疗服务的普及，医疗保障已经成为每个人生活中的重要组成部分。
各国政府也不断完善和改进医疗保障制度，提高医疗保障水平。
而医疗保险信息管理系统的设计与实现，就是在这个背景下的一项重要任务。
一、医疗保险信息管理系统的概述医疗保险信息管理系统是指设计和建立一套科学、规范、完整、高效的医疗保险信息管理体系，实现医疗保险相关信息的收集、分类、归档、检索、存储、分析和利用等功能。
其主要目的是实现医疗保险信息的全面管理和共享，促进医疗保障制度的有效运行和发展。
二、医疗保险信息管理系统的建设需求1、提高医疗保险管理效率传统的医疗保险管理方式主要依赖人工操作和手工档案，存在信息不对称、资料不全、容易遗漏、重复劳动等问题，无法满足国家对医疗保险管理的要求，也无法适应医疗保障制度的变革和发展。
因此，需要建设一套高效的医疗保险信息管理系统，提高医疗保险管理效率，减少人工成本和错误率。
2、优化医疗保险服务流程医疗保险服务流程的优化对于提高医疗保险服务水平和满足患者需求具有重要作用。
通过医疗保险信息管理系统，可以实现医疗保险服务流程的标准化和规范化，提高服务效率和满意度。
3、加强医疗保险监督和管理医疗保险涉及巨额资金和复杂的管理体系，必须强化监督和管理，防止医疗保险资金的浪费和滥用。
医疗保险信息管理系统可以实现医保数据实时监测和分析，精准掌握医保运行情况，并及时发现和处理问题，保障医保制度的健康发展。
三、医疗保险信息管理系统的设计原则1、系统可扩展性医疗保险信息管理系统需要考虑未来的发展和变化，必须设计成可扩展的系统，在系统维护和升级时不影响系统的稳定性和连续性。
2、信息安全性医疗保险信息是涉及个人隐私和重要资产的敏感信息，必须保证信息的保密性、完整性和可靠性。
在设计医疗保险信息管理系统时，必须充分考虑信息安全问题，制定相应的安全措施和管理制度，确保信息安全。
3、人性化设计医疗保险管理系统的使用人群涉及医务人员、患者和医保管理人员等多个方面，因此必须考虑用户的多样性和需求，进行人性化设计。
医院医保管理系统设计与实现
医院医保管理系统设计与实现医疗保险是现代社会不可或缺的一项基本公共服务，以其为核心的医保体系不仅能够为群众提供必要的医疗保障，还能有效促进国家经济建设和社会进步。
随着医院规模的扩大和医保制度的不断完善，如何设计和实现一套高效的医保管理系统，成为了医院及相关部门亟待解决的问题。
一、医保管理系统的设计要求医保管理系统是一套集数据采集、处理、分析、应用于一体的自动化信息化管理系统。
在设计医保管理系统时，需要根据医院实际情况和具体需求来制定相应的设计要求。
1.安全性：医保管理系统是一个关键性的系统，其中涉及大量的患者个人隐私信息，必须保证数据的安全性和保密性。
2.稳定性：医院是一个需要7*24小时不间断运转的场所，医保管理系统必须具有稳定的运行性能，保证数据的正常录入、存储和查询。
3.灵活性：医保管理系统需要具有一定的灵活性，能够快速适应医院各种管理制度、政策和流程的变化和调整。
4.高效性：医保管理系统的响应速度要快，用户界面的操作要简单易懂，能够实现自动化处理，提高工作效率。
二、医保管理系统的实现方法1.系统架构设计：医保管理系统的架构设计旨在构建具有高可用性、高扩展性的系统。
主要包括前端展示层、中间业务处理层、后台数据库存储层。
2.开发工具的选择：医保管理系统开发需要使用科学、合理、先进的技术，开发工具应当具有高效性和稳定性。
在此基础上，应选择具备熟练经验的开发人员，实现系统的需求和目标。
3.数据存储方式：医保管理系统的数据存储方式需要考虑到实时性、完整性、安全性等因素。
应当采用关系型数据库进行数据存储，再通过查询语句实现快速、准确的数据检索。
三、医保管理系统实现的重点1.数据采集和录入：由医院工作人员对患者信息进行采集，以确保数据的准确性和完整性。
2.数据审核和确认：医院管理人员对患者信息进行审核和确认，确保数据的真实性和有效性。
3.费用计算和支付：医保管理系统会根据患者的病情和国家卫生部门制定的相关政策计算出实际报销金额，并根据患者个人的医保账户情况进行个人账户结算。
基于SQL数据库的医疗信息管理系统的设计与实现
基于SQL数据库的医疗信息管理系统的设计与实现一、引言随着医疗信息化的不断发展，医疗信息管理系统在医疗机构中扮演着越来越重要的角色。
SQL数据库作为一种传统而强大的数据库管理系统，被广泛应用于各行各业，包括医疗信息管理系统。
本文将介绍基于SQL数据库的医疗信息管理系统的设计与实现过程。
二、系统需求分析在设计医疗信息管理系统之前，首先需要进行系统需求分析。
医疗信息管理系统通常需要包括患者信息管理、医生信息管理、药品信息管理、诊疗记录管理等功能模块。
通过对医疗机构内部流程和需求的深入了解，可以确定系统所需的各种数据表和字段。
三、数据库设计1. 患者信息表（Patients）患者ID（PatientID）姓名（Name）性别（Gender）年龄（Age）联系方式（Contact）住址（Address）2. 医生信息表（Doctors）医生ID（DoctorID）姓名（Name）性别（Gender）职称（Title）所属科室（Department）3. 药品信息表（Medicines）药品ID（MedicineID）药品名称（Name）规格（Specification）单位（Unit）生产厂家（Manufacturer）4. 诊疗记录表（MedicalRecords）记录ID（RecordID）患者ID（PatientID）医生ID（DoctorID）就诊时间（VisitTime）诊断结果（Diagnosis）四、数据库实现在数据库设计完成后，需要根据设计的数据表结构在SQL数据库中进行创建。
可以使用MySQL、SQL Server等数据库管理系统来实现设计好的数据库结构。
通过SQL语句创建各个数据表，并建立表之间的关联关系，确保数据的完整性和一致性。
五、系统功能实现1. 患者信息管理实现对患者信息的增删改查功能，包括添加新患者、修改患者信息、查询患者详细信息等操作。
2. 医生信息管理对医生信息进行管理，包括添加新医生、修改医生信息、查询医生所属科室等功能。
医疗信息管理系统的设计与实现
医疗信息管理系统的设计与实现第一章: 引言医疗信息管理系统的设计与实现是在医疗领域中应用信息技术的一个重要方面。
随着信息技术的不断发展和医疗信息化的需求日益增长，设计和实现一个高效可靠的医疗信息管理系统显得尤为重要。
第二章: 医疗信息管理系统的概述2.1 医疗信息管理系统的定义医疗信息管理系统是指将医疗机构的各项业务管理和信息处理功能进行集成和优化，实现医疗工作的高效管理和信息化处理的系统。
2.2 医疗信息管理系统的重要性医疗信息管理系统的优化和升级可以提高医疗机构的工作效率，减少人力资源的浪费，提升医疗服务的质量，更好地满足患者的需求。
第三章: 医疗信息管理系统的设计与实现3.1 系统需求分析首先，对医疗机构的业务流程和需求进行全面分析，明确系统所需功能和特点。
3.2 数据库设计设计适合医疗信息管理系统的数据库结构，建立合理的数据表和关系，确保数据的存储和访问高效可靠。
3.3 界面设计根据用户使用习惯和系统需求，设计直观友好的界面，提高用户的工作效率，并确保系统易于使用。
3.4 功能模块设计根据系统需求和业务流程，设计系统的各个功能模块，包括患者管理、医生管理、药品管理等，确保系统的完整性和稳定性。
第四章: 医疗信息管理系统的实施与运维4.1 系统实施根据系统的设计和开发，进行系统的实施和部署。
包括系统的安装、数据迁移、网络配置等工作。
4.2 系统运维系统实施后，需要进行系统的日常运维工作，包括系统的监控、备份、维护和优化等，确保系统的稳定和安全。
第五章: 医疗信息管理系统的优势与挑战5.1 优势医疗信息管理系统可以提高工作效率、降低成本、提升服务质量等。
5.2 挑战医疗信息管理系统的设计和实现需要充分考虑医疗机构的特点和需求，同时面临技术更新、数据安全等挑战。
第六章: 医疗信息管理系统应用案例分析通过对一些医疗机构的医疗信息管理系统应用案例进行分析，进一步探讨医疗信息管理系统的设计和实现的方法和经验。
医院信息管理系统与医保系统接口的设计与实现
中 图分类 号 ： Ｐ １ ． ２ Ｔ ３ １ ５
文 献标 识 码 ： Ａ
文章编 号 ： ６ ４ ０ ８ （ ０ ０ ０ （） ０ ２ — １ １ ７ － ９ Ｘ ２ １ ）６ ａ－ ２ ０ ０
湖 北 民族 学 院 附 属 医 院 医 疗 信 息 系统 包 括 医院 信息 系统 （ ｓ 和 医疗 保障 系统 两 ＨＩ ） 个 方 面 ， 是 两 个 系统 之 间 的 接 口基 本 上 但 都 是 以 医 疗 保 险 前 置 工 作 站 的 形 式 工 作 的 ， 能 满 足 医 疗 保 险 机 构 、 院 、 疗 保 不 医 医 险 患 者 的 要 求 。 于 湖 北 民 族 学 院 附 属 医 基 院 信 息 化 建设 的 实 际 需 要 ， 据 医 院 信 息 根 系统 建 设 规 范 【 提 出 了 在 医 院信 息 系统 １ ， ， 中嵌 入 医疗 保 险 结算 程序 的 接 口系统 解 决 方 案 ， 发 的 接 口系统 主 要 功 能 包 括 基 础 开 信 息 的 下载 管 理 、 医保 患 者 门诊 结 算 管理 、
— — — — — —
１接 口系统的总体方案设计
湖 北 民族 学 院 附 属 医 院 的 ＨＩ ， 各 医 Ｓｉ 疗 保 险信 息 系统 之 间 的接 口处 在基 于 工 作 站 的形 式 下 ， 确 率 低 ， 率低 ， 作量 大 ， 准 效 工 实 时 性 很 差 ， 能 满 足 医院 和 医 疗 保 险 机 不 构 及 医 保 患 者 的 要 求 。 医 院业 务 网 络 和 以 医 疗 保 险 信 息 系统 的 网 络 环 境 为 依 托 ， 以 医 保 患 者 的 门 诊 和 住 院 就 诊 流程 为 依 据 ， 开 发 嵌 入 式 医 疗 保 险 结 算 管 理 的 接 口系 统 ， 院 医 保 患 者 从 入 院 登 记 ， 院检 查 、 住 住 治 疗 到 出院 结 算 ， 只 需 要 在 ＨＩ 中操 作 。 都 Ｓ １ １接 口系统的功 能设 计 该 接 口 系统 主 要 完 成 三 大 功 能 ： 础 基 信 息的 上 传和 下 载 、 门诊 医 保 患者 的 结 算 、 住 院 医 保 患者 的 结算 。 系统 功 能框 图如 图 １
医疗保险管理信息系统的设计与实现
医疗保险管理信息系统的设计与实现医疗保险是现代社会普及的一项基本社会保障制度，是国家提供给居民的一项公共服务。
目前，中国的医疗保险制度已经建立起来，但是在管理方面还存在着很多问题。
为了更好地实现医疗保险制度的管理，建立一个医疗保险管理信息系统是非常有必要的。
医疗保险管理信息系统可以帮助管理部门更好地管理医疗保险制度，将医疗保险的各个环节有机地联系在一起，提高了医疗保险的管理效率和服务质量。
具体来说，医疗保险管理信息系统可以实现以下几个方面的功能：一、统一管理医保信息医疗保险管理信息系统可以通过电子化的方式统一管理医保信息。
该系统可以将医保信息录入电脑系统中，并且可以对医疗保险信息进行分类存储。
这样，当服务对象需要医疗保险管理部门提供相关信息时，管理部门可以迅速查询出相关信息，提高了服务效率，减少了等待时间。
二、实现自动化管理通过医疗保险管理信息系统，管理部门可以实现医保费用的自动化管理。
该系统可以实时记录医疗保险费用的支出情况，自动化地进行财务管理和预算控制。
这种自动化的管理方式可以极大地减少人工操作，大大提高了管理效率，降低了管理成本。
三、实现跨部门协作医疗保险管理信息系统可以将医疗保险的各个环节有机地联系在一起，实现跨部门协作。
比如说，该系统可以将医疗保险管理部门、医院管理部门和社区卫生服务机构之间进行联系。
这样，医院可以通过该系统申报医疗服务费用信息，医保管理部门可以核实、审批并实时给予反馈，社区卫生服务机构可以根据医保信息提供更好的服务。
四、为医保监管提供依据医疗保险管理信息系统可以为医保监管部门提供依据。
该系统可以实现医保欺诈风险评估和监控，实时监控医疗保险资金的流向和使用情况，并将预警信息反馈给医保监管部门。
这些信息可以帮助监管部门及时发现和处理医保欺诈行为，保障医保资金的安全和稳定。
总之，医疗保险管理信息系统在医疗保险管理方面有着非常重要的作用。
通过该系统，管理部门可以实现医保信息的自动化、实时化、电子化管理，提高了服务效率和管理效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院医疗保险信息管理系统设计与实现
作者：王立峰陆婷娟
来源：《计算机时代》2009年第09期
摘要：医保信息管理系统涉及医疗保险管理部门和医院医疗、财务、物资、信息等业务部门，是医院信息管理系统的重要组成部分，文章介绍了医保信息管理系统的网络接口和费用结算、诊疗监控、财务管理等主要业务功能，并对其在医院诊疗活动中的作用做了说明。
医保信息管理系统的应用很好地满足了就诊病人不断提高的医疗需求，提高了医院医保管理水平。
关键词：信息系统；医疗保险；医院管理；医保接口
0引言
随着我国基本医疗保险制度改革的不断深入，参保人员覆盖面越来越广，基本实现了人人参保，医院就医的几乎都是医保病人。
同时，随着通信网络的发展，与医院联网实时结算的医保机构越来越多，医保管理制度和手段日益完善，内容逐步细化，需求层次逐步提高，医院对医保病人的管理渐渐深入到各个医疗环节。
随着医保业务范围和业务量的不断扩大，医保信息管理系统作为医院收费系统的接口软件已显现出极为重要的地位。
1医保接口
1.1网络总体结构
医保中心通过城域网与医院联网，同时在医院端配备前置服务器，实现医院与医保中心的实时交易。
前置机安装通信软件或数据库管理系统，存放医保政策参数与病人费用明细等中间数据，由双方共同管理。
1.2系统安全性
医保中心服务器保存有参保人员的个人资料，特别是帐户资金信息，涉及个人隐私。
而医院HIS服务器中不但有医院历年就诊病人资料，还有医院管理方面的数据。
系统通过医保中心
提供的中间层接口软件，实现医院与医保中心的数据交换，避免双方信息系统的互相直接开放。
同时严格保证各自系统与互联网的物理隔离，消除来自互联网的安全威胁，确保双方数据万无一失。
1.3数据交换
数据交换通过中间层DLL接口实现，采用定时刷新和实时数据交换相结合的方式。
(1)收费项目、病种信息和政策参数由医保中心提供，医院建立对照关系，定时交换，及时更新。
(2)参保人员帐户、待遇等个人信息，医院应用系统实时从医保中心下载。
(3)参保人员门诊费用明细和结帐信息实时上传医保中心，医保中心处理支付方案和个人帐户，返回结算信息。
(4)参保人员的住院登记、住院费用明细和特殊诊疗项目申请，定时批量上传医保中心。
1.4数据一致性
通过医院和医保事务的一致来保证双方数据的一致性，利用业务对帐查找并消除不确定因素造成的数据不一致。
(1)医保业务流程
医保病人的就诊结算业务流程与普通病人结算业务流程的区别在于它必须依赖医保中心结算业务的成功，其流程如图1所示。
(2)医保业务对帐
业务对帐每日进行，医院收费人员每日工作结束时，与医保中心日结对帐。
双方帐目不平时，及时对照双方结算明细，并对不一致数据进行反交易。
对帐不平或未进行对帐的收费人员不能进行下一工作日的业务活动。
1.5医保病人身份分类
按各级联网医保管理机构分类，医保病人分为浙江省医保、杭州市医保、余杭区医保、萧山区医保和富阳市医保。
在管理机构分类的基础上，按医保病人待遇分类，可分为离休干部、离休配偶、城镇职工、城镇居民、少年儿童、新农合、农民工等；按医疗业务分类，可分为普通门诊(含挂号)、规定病种和住院病人，以上分类均按不同代码加以标记。
医保病人ID号分配：各级医保管理机构所属参保人员均有内部惟一的个人编号，在此编号前面增加各级医保管理机构代码，即为就诊病人的ID号，医院不再重新分配ID号。
2医保信息管理系统业务功能
2.1结算业务
(1)挂号、门诊收费。
首先验证医保病人身份的有效性，上传挂号或门诊诊疗项目，结算成功后打印收费收据和结算支付清单。
(2)住院登记。
HIS端完成住院病人住院登记，同时将相关住院登记信息上传医保中心确认，排除就医病人在其它医疗机构的未结业务，同时避免该病人在其他医疗机构登记相同业务或进行门诊业务交易。
(3)费用上传。
住院医保病人的费用明细及时上传医保中心，每日定时在业务空闲时段(午夜)自动批量上传，未能上传的明细记入日志文件；出院结帐前手工上传当日发生的未上传费用明细；已上传费用在HIS费用明细表中标记，不能修改或删除，保证数据一致。
(4)出院结帐。
出院结帐前，补充上传病人的出院日期、出院诊断等有关信息，结算完成后，HIS端和医保端作相应出院处理，打印收费收据和结算支付清单。
(5)结帐汇总。
收费人员下班前，与医保中心进行日结对帐，对帐平衡后，汇总当日结算单，上交现金，完成财务上的“日结日清”。
2.2审批业务
审批包括特殊业务和转诊转院审批。
特殊业务是指需经医保中心审批同意后其费用才能列入基本医疗保险支付范围的业务项目，包括特殊检查、特殊治疗和特殊用药。
转诊指转往外地就医，涉及外地医疗费用报销；转院一般指同一医保网络中定点医疗机构间的转院住院治疗，审批同意后，就同一病情，病人在多家医疗机构住院治疗的费用结算，只需支付一个起付标准
费用。
审批资料在本地保存的同时，上传医保中心。
中心即时自动审批的，保存审批结果；中心手工审批的，及时查询审批结果，手工录入HIS表相应记录。
2.3监控业务
我国目前实行基本医疗保险政策，除离休干部等特殊参保对象外，医院诊疗活动产生的费用，在结算时受医保政策限制。
基本医疗保险范围以外的项目需病人自费支付，范围以内的项目如果超量使用或适应症不符，若医院将其列入医保支付，医保中心在拨付审核时不但拒付，还要加倍扣款。
鉴于医保政策的复杂性、管理机构的多重性和参保人员待遇类别的多样性，医务人员必须依靠信息系统的监控功能，在满足疾病治疗的前提下，保证各环节的诊疗活动符合医保政策的要求。
(1)监控内容。
所有需监控的内容，根据各级医保管理机构的政策，在HIS或前置机的诊疗项目表中标注。
它包括以下几个方面：自费或需审批的药品和诊疗项目、限门诊或住院使用的药品、限量或限期使用的药品、限额使用的材料、需明确适应症的项目等。
(2)监控环节。
首先是门诊医生站和住院医生站。
医生站是一切诊疗活动的发起点，在其中嵌入监控模块，医生在开具的处方或下达的医嘱触及监控内容时，自动显示警示信息，可及时调整诊疗措施或告知病人。
另外，在护士工作站执行相关医嘱时，也提示监控警示信息，进一步落实告知制度或办理必须的审批手续。
最后，在门诊收费或出院结帐时，利用监控功能，针对不同的提示信息，工作人员可在与病人或临床科室沟通后作出相应处理。
2.4预交金预警机制
住院医保病人出院结帐时，因有第三方(医保中心)支付，个人只支付其自理自费和分段现金支付部分，其预交金应与发生医疗费用中个人支付部分相当。
个人现金支付金额可通过医保中心的预结算功能来得到精确值，也可以通过足够大样本数据统计形成的数学模型得到一个估算值。
前者将占用较多网络资源和工作量，采用后者可获得更快的响应速度。
在住院费用管理、住院医生站和护士工作站的预交金监控模块嵌入了数学统计模型，可快速获取各类病人的预交金预警信息，及时与病人沟通，防止病人的诊疗过程受到影响，避免欠费造成的不良后果，提高费用结算安全。
2.5字典维护
HIS使用的疾病编码、收据项目类别、药品和诊疗项目目录虽有国家规定，但医院之间情况各异，其编码必须与医保中心目录匹配，建立对应关系字典，日常进行必要的增加、删除和修改。
各医保机构之间政策互异，而且有些限制内容很难数字化表达，是一项最基础的工作，需指派专人负责，信息管理人员共同参与。
涉及医院和医保中心的结算准确，也关系到病人的切身利益，必须做到准确无误。
2.6结算费用管理
(1)统计上报。
医院每月统计各类医保病人结算单据，形成统计报表，上报各级医保管理机构，以便医保支付费用的拔付，双方报表必须核对无误。
双方报表不一致时，通过医保结算数据下载对帐等辅助功能，找出遗漏或重复数据，及时与医保中心沟通解决。
(2)数据不一致处理。
医院与医保中心的病人费用结算、就诊状态等病人信息应保持一致。
由于某个偶然因素如网络故障、终端掉电、服务器数据库异常运行等都可能造成双方数据不一致。
门诊挂号、门诊收费和住院登记、费用上传、结算等是出现不一致现象的常见环节。
根据双方对帐结果和实际情况，在HIS端或医保中心端进行相应的正或反交易。
通过数据同步处理，使医院和医保中心的数据保持一致，同时确保患者个人帐户资金支付准确。
(3)医保拨付费用和拒付费用管理。
将医院统计上报的申清拔付费用与医保实际拔付费用、缓拔费用、拒付费用登记汇总。
拒付费用的管理，包括拒付费用明细下载；相关病人信息查询；整理补充说明材料，最后形成反馈意见，与医保中心沟通追回合理费用；无法追回的不合理费用落实责任人；定期对拒付费用进行分类统计，分析原因，改进监控措施和管理手段，减少拒付费用的发生。
3结束语。