舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外和静脉镇痛对产妇泌乳的影响
舒芬太尼结合氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛对患者泌乳的影响
舒芬太尼结合氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛对患者泌乳的影响【摘要】目的：观察舒芬太尼结合氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛对患者泌乳的影响。
方法：将149例持续硬膜外麻醉下剖宫产产妇随机分为舒芬太尼组、氯诺昔康组和观察组，分别于手术结束前10~20min将止痛泵接入静脉，分别给予相应的药物，记录VAS值、血浆PRL浓度、初乳时间及肠排气时间，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。
结果：给药期间未发现不良反应，观察组与其余两组比较， VAS值明显降低，血浆PRL浓度明显升高，排气时间和初乳时间提前。
结论：舒芬太尼结合氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛作用明显，可使母乳喂养时间提前。
【关键词】剖宫产；术后镇痛；泌乳；舒芬太尼；氯诺昔康母乳喂养是保证新生儿健康、提高人口质量的一项重要措施。
近年来，剖宫产率日趋增高，临床上剖宫产产妇术后前3天泌乳量多数不能满足新生儿的营养需要。
影响缺乳的原因与术后正常进食相对较晚、紧张、疼痛等心理因素有关，或婴儿于母体贴的不够紧，导致含接不好，或喂奶次数不够，或持续时间太短而造成首次泌乳迟影响乳汁分泌［1］。
剖宫产术后的切口疼痛，以术后48h内最为剧烈，疼痛导致交感神经兴奋引起血浆儿茶酚胺增加等均抑制乳汁分泌［2］。
本院采用舒芬太尼结合氯诺昔康作为剖宫产的镇痛药物，观察其对剖宫术后产妇泌乳功能的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院149例采用持续硬膜外麻醉下剖宫产产妇，年龄22~38岁，体重（66.2±10.49）kg，孕期38~42周。
患者按照就诊顺序随机分为舒芬太尼组、氯诺昔康组和观察组。
其中，舒芬太尼组48例，氯诺昔康组50例，观察组51例。
3组患者年龄、体重、孕期等无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 镇痛方法手术结束前10~20min将止痛泵接入静脉，舒芬太尼组持续输注舒芬太尼溶液2ml/h，氯诺昔康组持续输注氯诺昔康溶液2ml/h，观察组持续输注氯诺昔康加芬太尼复合液2ml/h。
硬膜外神经阻滞麻醉对母婴结局和产妇泌乳功能的影响
·26·临床研究 Clinical Research 大 医 生 2021年 第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1硬膜外神经阻滞麻醉对母婴结局和产妇泌乳功能的影响逄伟斌（中国人民解放军海军第九七一医院麻醉科，山东青岛 266071）摘要：目的探究硬膜外神经阻滞麻醉对母婴结局和产妇泌乳功能的影响。
方法回顾性分析中国人民解放军海军第九七一医院2019年12月至2020年5月收治的100例拟进行阴道分娩产妇的临床资料，按照生产情况分为自然分娩组（50例）和无痛分娩组（50例）。
自然分娩组产妇未进行无痛分娩，无痛分娩组产妇接受硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。
比较两组产妇分娩方式、产程时间及母婴结局；比较两组产妇产后泌乳功能。
结果无痛分娩组产妇转剖宫产率、会阴侧切率均显著低于自然分娩组，自然分娩率显著高于自然分娩组（均P<0.05）；无痛分娩组产妇第一、第二及总产程均显著短于自然分娩组（均P<0.05）；两组产妇第三产程经比较，差异无统计学意义（P>0.05）；无痛分娩组产妇产后出血量显著少于自然分娩组（P<0.05）；两组新生儿Apgar评分、行为神经评分经比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；产后30 min、2 h两组产妇血清泌乳素水平均逐渐升高，且无痛分娩组显著高于自然分娩组；而无痛分娩组产妇初次泌乳时间显著短于自然分娩组，24 h哺乳次数显著多于自然分娩组（均P<0.05）。
结论硬膜外神经阻滞麻醉可缩短产妇产程，提高自然分娩率，同时减少产后出血，促进产后泌乳，具有良好的临床应用安全性。
关键词：硬膜外神经阻滞麻醉 ; 产妇 ; 泌乳功能 ; 母婴结局中图分类号：R614文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.01.0026.03作者简介：逄伟斌，大学本科，住院医师，研究方向：麻醉与疼痛。
分娩是大多数女性必经的生理过程，产妇自子宫收缩起就伴随明显的疼痛，并随着产程进展逐渐加剧，直至分米非司酮辅助治疗子宫内膜异位症不会引发低雌激素症状以及代谢方面的不良反应等[5]。
剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛对产妇泌乳的影响和护理干预效果
The exchange of experience│经验交流- 139 -剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛对产妇泌乳的影响和护理干预效果孙翠芹1 沈晓凤2（1莱西市姜山中心卫生院 2莱西市市立医院 山东 莱西 266600）【摘要】目的：观察剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（PRL ）变化。
方法：足月产妇240例均分为四组：Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛；Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛，24h 后追加一次；Ⅲ组未行术后镇痛；阴道自然分娩60例为Ⅳ组。
240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传，实行母婴同室和纯母乳喂养。
结果：产后5min 、24h 及48h 内开始泌乳及72h 泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异。
结论：由于护理干预，剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率。
【关键词】镇痛;吗啡;硬膜外;剖宫产;泌乳素;护理干预为探讨剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响，我院2013年1月至2014年2月对240例产妇进行调查，240例孕妇均得到母乳喂养知识宣传，包括母乳喂养的好处、哺乳知识、早接触、早吸吮，母婴 同室按需哺乳；饮食给予高蛋白、高热量、高维生素的汤类、易消化饮食指导。
并观察了剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（PRL）变化，通过临床对剖宫产妇泌乳量减少进行护理干预，提高了母乳喂养成功率，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选择无严重产科合并症初产妇240例，将其分为四组，每组60例。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为剖宫产妇，Ⅳ组为阴道自然分娩产妇，均为足月妊娠，年龄（26±5）岁，无乳房发育缺陷及内分泌疾病，其中剖宫产180例，阴道自然分娩60例，新生儿体重在2600g 以上，Apgar 评分＞8分。
1.2方法：①全部病例产妇产前均得到母乳喂养知识宣传，包括母乳喂养的好处，哺乳姿势、早接触、早吸吮，母婴同室，按需哺乳；饮食给予高蛋白、高热量、高维生素的汤类、易消化饮食指导。
探讨剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响
探讨剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响【摘要】目的：观察剖宫产术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳及新生儿的影响。
方法：对我院剖宫产术后采用不同镇痛方式的产妇进行观察，入选产妇均在脊椎硬膜外联合麻醉下完成剖宫产术，将术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛产妇30例设为观察组，术后采用哌替啶间断肌肉注射镇痛的产妇30例设对照组，观察两组产妇术后镇痛效果，并对比两组产妇产后初乳时间、24h哺乳次数及新生儿哺乳后的神经行为评分。
结果：观察组术后疼痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05），血浆PRL水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组术后初乳时间明显早于对照组（P<0.05），哺乳次数明显多于对照组（P<0.05）。
结论：剖宫术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛能有效缓解产妇术后疼痛，改善产妇泌乳，且对新生儿无不良影响，效果可靠。
【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；硬膜外镇痛术后镇痛是剖宫产术后缓解患者疼痛的有效方法，可根据产妇自身对疼痛的感受使用个体化镇痛方案。
随着医疗技术的不断发展进步以及人们生活水平不断提高，孕产妇对无痛分娩的要求愈来愈高。
分娩镇痛指使用药物降低分娩过程中的疼痛，达到安全、无痛、对产程和母婴影响小的理想效果，由此临床上选择镇痛药物是一定要严格谨慎。
本研究为观察罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳及新生儿的影响，对本院剖宫产术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛的产妇进行观察。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1-9月间，于我院行剖宫产术分娩产妇60例为观察对象，年龄21-35岁，平均24.7岁，单胎，足月，孕周37-42周，平均38.4周，体重52-83Kg，平均65.0Kg，ASA I-II级。
本组产妇均在脊椎硬膜外联合麻醉下顺利完成剖宫产术。
排除出凝血障碍、乳房发育缺陷、重要器官严重疾病、妊高征、高危妊娠、胎儿宫内严重窘迫及脊椎硬膜外联合麻醉禁忌证产妇。
剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展
（ 浙 江 中医 药 大 学 附 属 广 兴 医 院 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ７ ）
【 关键词】 剖宫产；镇痛；泌乳 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ２ — ０ ０ ２ １ — ０ ４
响 做 一 综 述 ，为 剖 宫 产 术 后 产 妇 选 择 合 适 的 镇 痛
方 法 提供 理 论 依 据 。
１ 剖 宫产 术后 镇痛 现状
个 月 内婴 儿 的纯 母 乳 喂 养 和 几 乎 纯 母 乳 喂 养 率 仅
４ ８ ． ４ ％， 而 平 产 婴 儿 的纯 母 乳 喂 养 和 几 乎 纯 母 乳 喂 养率则达到 ６ １ ． ７ ％， 两 者 均远 低 于 中 国 儿童 发 展 纲 要确定的 ８ ５ ％的 目标【 ５ ］ 。 影 响剖 宫 产 术后 产 妇 泌乳 的 因 素 主 要 有 ３方 面 。 （ １ ） 生 理 因素 ： 包 括 术 中失 血 致 气 血 消 耗 过 多 、术 后 切 口疼 痛 影 响 哺 乳 或 饮 食 受 限致 乳 汁 生成 减 少 Ｉ ６ １ 、 乳腺 炎 等 乳 房疾 病 和 家
族遗传性缺乳等。 （ ２ ） 社 会 心 理 因素 ： 泌 乳 受 情 绪 影响较大 ， 紧张 、 焦虑 、 抑郁 、 母 乳 喂养 自信 心 和 自 觉 母 乳 量 等 都 可 以 直 接 或 间 接 地 通 过 神 经 反 射 抑 制 泌 乳 素 和 催 产 素 的分 泌 ， 进 而 影 响乳 汁分 泌 ＿ ７ １ 。 （ ３ ） 其他 因素 ： 如 喂养 姿 势 不 当 ， 导 致 哺 乳 障 碍 以
剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展
剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展【摘要】剖宫产是目前我国较为常用的手术分娩方法，在分娩过程中产妇需进行麻醉，切开子宫取出胎儿。
手术后为了减少手术疼痛对产妇术后恢复的影响，会通过不同途径对产妇进行术后镇痛，保证产妇的睡眠，提高产妇的恢复效果。
但随着剖宫产临床应用的增多，越来越多的临床研究证实，术后镇痛对于产妇分娩后的泌乳有一定的影响，母乳是胎儿分娩后的主要食粮，如果产妇在术后由于镇痛途径与镇痛药物的不同，导致新生儿出生初期觅乳行为与产妇初期哺乳行为产生变化，会直接对产妇的泌乳功能造成影响。
本文对目前临床上对于不同镇痛方式与镇痛药物对产妇泌乳影响的研究进行分析，总结研究进展。
【关键词】剖宫产手术；术后镇痛；泌乳影响；研究进展随着剖宫产的应用，对产妇进行镇痛分娩十分普遍，产妇在分娩过程中不会感受到疼痛感，但当产妇的麻醉效果消失，术后疼痛剧烈时，就会影响产妇的母乳量。
为了提高产妇的产后恢复效果，临床采用多种给药途径、多种类药物进行产后镇痛，缓解产后疼痛。
一、剖宫产后疼痛与产妇泌乳功能关系为了提高新生儿的体质，在新生儿出生后尽快进行母乳喂养十分重要，而产妇泌乳时间、泌乳量都是影响母乳喂养效果的关键。
泌乳时间、泌乳量是受到产妇内分泌、情绪、睡眠质量等多种因素影响的，如果产妇未获得充足的睡眠、或情绪低落、内分泌失调，极容易出现泌乳量少的症状。
为了提高产妇术后泌乳量，临床经常指导产妇怀抱婴儿吮吸自己的乳头，通过神经刺激促使产妇泌乳。
分娩过程中，产妇分娩出胎儿和胎盘，使体内自身的催乳素释放，产生催乳素高峰，使产妇分泌出初乳。
对产妇进行下丘脑刺激，也能够促使垂体前叶释放催乳素。
但如果产妇过于疼痛，就会使其体内的交感神经产生兴奋，导致产妇体内儿茶酚胺水平增高，抑制催乳素的释放，导致产妇的泌乳量降低，极大的影响产妇的泌乳效果，剖宫产术后产妇的情绪经常处于低落、焦躁的状态，也会影响产妇体内催乳素的释放，冯琥[1-2]等研究表明，如果在剖宫产手术过程中采用持续硬膜外阻滞分娩麻醉与产后镇痛，能够有效缓解产妇的术后痛感，减少产妇术后失落、焦虑情绪，有效的促进产妇的泌乳效果。
盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛对产妇泌乳的影响
娠 拟 行 剖 宫 产 的 产妇 按 随机 数 字表 法分 为 对 照 组 ４ Ｏ例 和 观察 组 ４ ２例 ， 均采用持续硬膜外麻醉 ， 对 照组 术 后 视 疼 痛
实用临床医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ４ ， Ｎ ｏ 因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛 对 产 妇 泌 乳 的影 响
复 和 新 生 儿 母 乳 喂养 有利 。
关 键词 ： 盐酸罗派卡因； 舒芬太尼； 硬膜外 自 控镇痛； 泌乳 中图分 类号 ： Ｒ ６ １ ４ ． ４ ＋ ２ ； Ｒ １ ７ ４ ￣ ． ４ 文 献标 志码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ４ １ — ０ ３
ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ２ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｒ ｍ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．
舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响
舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响目的：探究舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇产程和母婴结局的影响。
方法：选择笔者所在医院2016年2月-2017年6月要求分娩镇痛的孕产妇185例，随机分为两组，对照组予以罗哌卡因持续硬膜外输注，观察组则硬膜外注射舒芬太尼复合罗哌卡因，分析两组的镇痛效果、各产程时间及母婴结局。
结果：观察组产妇在镇痛后30 min、第二产程、第三产程V AS得分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=0.700、25.115、30.550，18.014，P＜0.05）；观察组第一产程（361.58±36.97）min、第二产程（42.51±12.94）min，均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t=7.110、8.179，P＜0.05）；观察组的自然分娩率83.87%，明显高于对照组的66.30%，差异有统计学意义（字2=7.639，P＜0.05），但两组产妇产后2 h出血量、新生儿出生体质量、5 min新生儿Apgar得分比较，差异均无统计学意义（t=0.181、0.507、1.668，P>0.05）；两组产妇的低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（t=0.148、0.334、0.000、0.995，P>0.05）。
结论：舒芬太尼复合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛中的效果显著，能够有效缩短产程时间，减轻产妇的痛苦，提升自然分娩率，且对母婴结局无不良影响，可作为一种安全有效的分娩镇痛方案。
标签：舒芬太尼；罗哌卡因；分娩镇痛；产程；母婴结局分娩疼痛是指产妇在分娩过程中由于子宫收缩而发生的内脏性疼痛或者是由于产道扩张而造成的躯体性疼痛，其可贯穿整个分娩过程，使产妇出现焦虑、紧张等不良情绪，进而延长产程，甚者还有可能导致产妇、胎儿死亡[1]。
因此，加强临床分娩镇痛至关重要。
现为进一步提高分娩镇痛效果，本研究于2016年2月-2017年6月选择185例产妇进行分组研究，以探析舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响，现报道如下。
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PRL 是由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素 ,其 主要作用为促进乳腺发育生长 ,发动和维持泌乳 。妊娠 3 个 月时 ,PRL 开 始 分 泌 增 多 , 哺 乳 期 达 到 高 峰 。但 产 妇 血 浆 PRL 水平及泌乳受诸多因素的影响 ,其中创伤疼痛因交感神 经兴奋及儿茶酚胺增多而抑制 PRL 分泌[2 ] ,使乳汁分泌不足 或延期泌乳 ,同时休息不好和情感波动也可影响泌乳 。良好 的术后镇痛可明显改善哺乳量 。本研究结果显示 ,A 组和 B 组采用术后镇痛 ,产妇 PRL 分泌明显增多 ,且术后 24 h 、48 h 血浆 PRL 水平与 VAS 镇痛评分呈负相关 ,证实良好的镇痛 能改善 PRL 的分泌 。A 、B 组产妇初乳时间明显提前 ,哺乳次 数明显增多 ,并减少乳汁分泌不足的发生率 ,提示良好的镇痛 改善了哺乳 。A 组和 B 组间 PRL 分泌水平无明显差异 ,但 B 组肛门排气时间明显延长及恶心呕吐较多 ,考虑与舒芬太尼 等阿片类药物持续静脉应用对肠蠕动功能的抑制及对呕吐中 枢的兴奋有关 。另外硬膜外应用低浓度罗哌卡因阻滞了腹腔 交感神经 ,而迷走神经相对兴奋 ,从而促进肠蠕动恢复 ,所以 硬膜外镇痛更加优于静脉镇痛[3 ] 。
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[ 关键词 ] 舒芬太尼 ;剖宫产 ;硬膜外镇痛 ;泌乳 [ 中图分类号 ] R0614. 42 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008 - 8849 (2007) 07 - 0955 - 02
剖宫产术后的疼痛 、休息不佳 、情绪波动 、各种镇静镇痛 药物应用等原因均可抑制产妇乳汁分泌 ,造成乳汁分泌不足 。 笔者观察了舒芬太尼通过硬膜外和静脉给药镇痛对产妇的催 乳素 ( PRL) 分泌及泌乳的影响 ,现将结果报道如下 。 1 临床资料 111 一般资料 选择剖宫产产妇 60 例 ,年龄 22～30 岁 ,体 质量 (65 ±9) kg ,孕期 38～42 周 ,无乳房发育缺陷及其他重要 脏器并发症 ,无严重妊高征 、胎儿宫内严重窘迫等严重高危妊 娠情况 。随机分为 3 组 ,每组 20 例 ,3 组一般情况相似 ,具有 可比性 。 112 方法 3 组患者均采用连续硬膜外麻醉 ,选择穿刺点为 L1 —2 ,试验剂量为 2 %利多卡因 5 mL ,追加 0. 5 %罗哌卡因 10 mL 。A 组术后应用 0. 125 %罗哌卡因 + 40 μg 舒芬太尼加入 生理盐水配成 100 mL 镇痛液进行硬膜外镇痛 ,负荷量 4 mL , 持续 2 mL/ h ,锁定时间 15 min ,追加量 0. 5 mL 。B 组术后应 用 100μg 舒芬太尼加入生理盐水配成 100 mL 镇痛液进行静 脉镇痛 ,负荷量 4 mL ,持续 2 mL/ h ,锁定时间 15 min ,追加量 0. 5 mL 。C 组由于经济原因未选用术后镇痛 。 113 观察项目 60 例产妇均实行母婴同室 ,纯母乳喂养 ,观 察产后 2 d 哺乳次数 、初乳时间并记录术后镇痛时间 、肛门排 气时间及恶心呕吐等并发症 ,以线性视觉模拟法 ( VAS) 评估 术后镇痛效果 ,10 分为剧痛 ,0 分为无痛 。用放射免疫法测定 产妇产前及产后 24 h 、48 h 血浆 PRL 。 114 统计学处理 数据用 x ±s 表示 ,应用 SPSS 10. 0 统计 学软件包处理数据 ,各组资料配对应用 t 检验 ,计数资料采用 卡方检验 。以 P < 0. 05 为有显著性差异 。 2 结 果 211 3 组产妇镇痛时间及 VAS 评分比较 见表 1 。
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Mar , 16 (7)
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舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外和静脉镇痛对产妇泌乳的影响
丛海涛 ,陈 斌 ,王惠琴 ,李荷花 ,张 涛 ,丁进峰 (浙江省台州医院 ,浙江 临海 317000)
尼一样属脂溶性药物 ,对于受体的亲和力比芬太尼强 7～10 倍 ,是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药[1 ] 。舒芬太尼 与等效剂量的芬太尼相比具有更多优点 ,包括起效快 ,手术应 激引起的血流动力学及激素水平变化水平更小 ,呼吸抑制轻 等 。其同传统的阿片类药物一样可用于静脉镇痛 。本研究将 舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛获得良好效果 。
表 2 3 组产妇初乳时间 、肛门排气时间及恶心呕吐发生情况
组别 A组 B组 C组
初乳时间/ h 22. 3 ±4. 8 ① 25. 4 ±5. 7 ① 36. 3 ±8. 1
肛门排气时间/ h 26. 1 ±7呕吐/ 例 3③ 8 1③
1. 78 ±0. 42 ①
2. 41 ±2. 57
5. 89 ±2. 07
5. 73 ±1. 85
注 : ①与 C 组比较 , P < 0. 05 。 212 3 组产妇初乳时间 、肛门排气时间及恶心呕吐情况 见 表 2。 213 3 组产妇血浆 PRL 的变化 见表 3 。 3 讨 论
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笔 者认为 ,手术创伤及术后疼痛是影响 (下转第999页)
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现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Mar , 16 (7)
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表 1 3 组产妇镇痛时间及 24 ,48 h 的 VAS 评分 ( x ±s)
组别 A组 B组 C组
镇痛时间/ h 24 h VAS 评分/ 分 48 h VAS 评分/ 分
37. 3 ±14. 8 ① 2. 13 ±0. 45 ①
1. 46 ±0. 39 ①
38. 1 ±13. 8 ① 2. 37 ±0. 42 ①
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