儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例
弹性髓内钉在儿童不稳定胫骨干骨折治疗中的应用
弹性 髓 内针 具 有 手 术 时 间短 、 ‘
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Ｔｈｅ Ａｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ａ ｔｃ Ｉ ｒ ｍ ｅ ｌａ ｙ Ｎａ ｌ ．ｏ Ｔｒ ａ ｈ ｎ ｔ ｂ ｅ Ｐｅ ｉ ｔ ｉ ｂ ａ ｈａ ｔ Ｆｒ ｃ ｌｃ ｔｏ ｆ Ｅｌ ｓ ｉ ｎｔ ａ ｄｕ ｌ ｒ ｉｓ ｔ ｅ ｔｔ ｅ Ｕ ｓ ａ ｌ ｄ ａ ｒｃ Ｔｉ ｉ ｌＳ ｆ ａ －
到早期功能锻炼的目的， 而且存在骨折移位、 成角及旋转畸 骨近端干骺端内外侧距 离骺板 １ ｍ处作一小切 Ｉ， ～２ ｃ ＝ 钝性 Ｉ 形愈合、 肢体不等长、 关节僵硬等并发症。本院于 ２０ 年 ８ 分离达骨膜， ０６ 切开骨膜， 用钻子打开骨皮质， 倾斜钻子和骨干 月至 ２１ 年 ６ ００ 月采用弹性髓内针治疗不稳定胫骨干骨折患
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ａ ｓｓ ｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｌｓｉ ｉｔａ ｄ ｌ ｒ ａｌ Ｏｔｅ ｔｔ ｅｕ ｓａ ｌ ｅ ｉｔｉ ｔ ｉｌ ｓｒｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｓｅ ｓｔ ｅａ ｐｉ ｔ ｆｅａ ｔ ｎ ｒｍｅ ｕｌ ｙ ｎ ｉ ｔ ｒａ ｈ ｎ ｔｂｅｐ ｄａｒｃ ｉ ａ ｃ ｏ ｃ ａ ｓ ｂ
度为 ０５ ． 剪除多余部分。术中均试行闭合复位， ．～１０ ｍ， ｃ 对 难以闭合复位的病例在骨折处行小切口不剥离骨膜的情况 下协助复位。 本组病例闭合复位髓内固定 １ 例， ５ 小切口 切开
复位髓内固定 ８例 。
实 用 骨 科 杂 志 第 １ 卷 ， ７ ，０ １ ７月 ７ 第 期 ２１ 年
ｏ ｉ ｉｌ ｈ ｆ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｅ ｅａ ｌ ｕ ｅ ． ｖ ｒ ｇ ｅ ｌ ｇｔｍｅｗａ ． ｅ ｓ ｒ ｎ ｅ ７ｔ ｗｅ ｋ ） Ｃｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｃｕ — ｆ ｂ ａ ａ ｔｆａ ｔ ｒ ｒ ｌ ｃ ｒ ｄ ａ ｅ ａ ｅｈ ａ ｉ ｉ ｓ ９ ２ ｗｅ ｋ （ ａ ｇ Ｏ １ ｅ ｓ ． ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｉ ｌｄ ｔ ｓ ｎ ３ ｃ ｏ ｎ
儿童胫骨腓骨远端骨骺骨折
儿童胫骨腓骨远端骨骺骨折
儿童胫骨和腓骨远端骨折是儿童骨折中较为常见的一种。
这类骨折通常发生在长骨的生长板附近，这个生长板被称为骨骺。
儿童的骨骺相对较薄弱，容易受到外力的影响导致骨折。
以下是关于儿童胫骨和腓骨远端骨折的一些信息：
1.发生原因：这种骨折通常是由于意外伤害、摔倒、运动事故或
其他外力导致的。
儿童参与活跃的体育活动时，特别容易发生这类骨
折。
2.症状：典型的症状包括疼痛、肿胀、局部压痛、有时可能出现
畸形，如断裂的部位不正常的移位。
3.诊断：医生通常会通过X射线检查来确认骨折的位置、类型
和程度。
了解骨折的具体情况对制定治疗计划至关重要。
4.治疗：治疗儿童胫骨和腓骨远端骨折的方法可能包括保守疗法
和手术疗法。
保守疗法可能包括石膏固定或可调整的夹板，而手术疗法
可能涉及使用钢板、螺钉或其他内固定装置来稳定骨折。
5.康复：骨折愈合后，儿童需要进行适当的康复以恢复肌肉的力
量和关节的灵活性。
康复过程中通常包括物理治疗和逐渐增加的活动。
6.预后：一般而言，儿童骨折的预后相对较好，因为他们的骨骼
仍在发育，愈合能力相对较强。
然而，治疗的及时性和质量对预后仍然
非常重要。
任何怀疑儿童可能患有胫骨和腓骨远端骨折的情况都应该及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
医生将根据骨折的类型和程度来制定最合适的治疗计
划。
经皮钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨骨干骨折
活动 和患 肢功能完全恢 复正常 。无钉道感染 和畸形 愈合 ， 例过度生长 ０ ８ｃ 的患 儿在随访 ２ １ ． ｍ ５周 时 已 自我 改善 ， １例发生 ＜ 。 ５ 的外 翻成角。所 有患儿 ６个月后患肢行走 和负重 功能完全正 常。结论
适合 于儿童 和青少 年股骨 ， 胫骨 干横形 、 短斜形骨折 ， 具有微创 、 安全 、 简便 等优点。
ｌｑｕ ｒｃ ｕ ｅ ｉ ｅ ｆａ ｔ ｒ ．
Ｋ ｅ ｒ ｓ ｕ ｇｃ ｌ ｍｉ ｉ ｌ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｅ ａ ｔ ｎ ｒ ｍｅ ｕｌ ｒ ａｌ ； ｈ ｌ ｙ ｗｏ ｄ ：ｓ ｒ ｉ ａ ， ｎ ｍａ ｙ ｉｖ ｖ ；ｒ ｃｕ ｅ ； ｌ ｓ ｃ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｄ ｌ ｙｎｉ ｃｉ ａ ｓ ｄ
ｕ ｉｎ １ ｈ ｄ ｌｇ ｌｎ ｔ ｉｃ ｅ ａ ｃ ｒ ｈ ｎ ０ ８ ｃ ｂ ｔｓ ｏ ｅ ｅｆｃ ｒｅ ｔ ｎ ａ ５ ｗｅ ｋ ０ｌｗ・ ｐ １ ｈ ｄ ｌ ｔｒ ｎｏ ． ａ ｅ —ｅ ｇ ｈ ｄ ｓ ｒ ｐ ｎ ｙ ｍｏ ｅ ｔ ａ ． ｍ ｕ ｈ ｗ ｄ ｓ ｌ ｏ ｒ ｃｉ ｔ ｅ ｓ ｆｌ － ｏ ２ ０ ｕ ． ａ ａｅ ａ ｌ ａ ｇ ｌｔ ｎ ｌｓ ｈ ｎ ５ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓｗａｋ ｄ ｎ ｒ ｌｌ ｎ ｏ ｏ ｄｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｅｓ ｔｌａ ｉｇ ａｔ ｒ ｎ ｈ ．Ｃｏ ｃｕ ｎ ｕａ ｉ ｅ ｓ ｔ ａ 。 ｏ ｌ ａｉ ｔ ｌ ｅ ｏ ｍａ ｙａ ｄ ｇ ｔｇ ｏ ｕ ｃｉ ｗ ｉｈ ｄ ｎ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｅ ｏ ｆ ｏ ｆ ６ ｎ ｌ－ ｓｏ ｓ Ｔ Ｉ ｓｅｆ ｃｉ ｅ ｉ ｎ Ｅ Ｎ ｉ ｆ ｔ ，ｍｉ ｉ ｌｌ ｎ ａ ｉ ｅａ ｄ ｓ ｆ ｒｐ ｄ ａｒｃｌ ｗ ｒｅ ｔ ｍｉ ｎ ｏ ｅｔａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｓ ｏ ｔ ｂ ｅ ｖ ｎ ｍａ ｙ ｉ ｖ ｓｖ ｎ ａｅ ｆ ｅ ｉｔ ｏ ｅ ｘｒ ｔ ｌ ｇ ｂ ｎ ｎ ｖ ｒｅ ａ ｈ ｒ ｏ ・ ｏ ｉ ｅ ｙｏ ｒ ｎ
应用Illizarov技术治疗小儿胫骨大段缺损致过度生长一例报告
患儿 女 ， ８岁 。 因 左 胫 骨 纤 维 异 常
增 殖 症 于 １年 前 在 本 院 行 病 灶 刮 除 ， 异 体 骨植 骨 ， 后 复 发 ， １９ 术 于 ９ ９年 ３月 ２ ２ 日再 次 入 院 。 ９ｄ后 行 病 段 骨 切 除 ， 骨 胫 上 段 延 长 移 位 术 。于 胫 骨 上 、 端 各 穿 入 下
维普资讯
２０ ０ ２年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９期
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应 用 Ｉ ｉａｏ ｌｚｒｖ技 术 治 疗 小 儿 胫 骨 大 段 缺 损 致 过 度 生 长 一 例 报 告 ｌ
２枚 直 径 ２５ ｍ 克 氏 针 ，再 于 胫 骨 上 段 ． ｍ
正 常 骨 内 平 行 穿 入 ２枚 ２５ｍｍ 克 氏 针 ， ． 分 别 固定 在 外 固定 架 上 。 于 胫 骨 前 方 中 下段 做 弧形 切 口 ， 膜外 显 露病段 胫 骨 ， 骨 切 除 长 １ ｍ 的 病 段 骨 及 骨 膜 。 在 胫 骨 １ ｃ 结节 下方 另做 切 口 ， 膜 下 切断胫 骨 ， 骨 缝 合 骨膜 。 术后 １周 ， １５ｍ ｄ的 速 度 将 以 ． ｍ／ 胫 骨 上 段 向 下 延 长 移 位 。 术 后 ３个 月 胫 骨 缺 损上 下端 接 触 ， ６个 月 临 床 愈 合 ， 延 长 段 骨 痂 生 长 良好 ， 出 现 骨 髓 腔 ， 除 已 去 外 固定 。术 后 ２ ２个 月 随 访 ， 患 肢 无 疼 诉 痛 ， 跛 行 ， 跳 自如 ， 健 侧 无 差 异 。 无 跑 与 检 查 ： 态 正 常 ， 足 轻 度 外 翻 ， 关 节 活 步 左 踝 动 不 受 限 。Ｘ 线 显 示 左 胫 骨 骨 质 良好 ， 骨
骨科护理查房记录范文护理查房记录范文
骨科护理査房记录范文护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房：是针对疑难、复朵、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房:1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查, 了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查, 发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：xx. 3. 27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你！您好，我网论坛有很多护士在职人员，您可到我网论坛进行交流讨论。
摘要：【摘要】目的：通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训，提高护生整体综合素质能力。
方法：采用个案整体护理查房的形式。
查房的全过程是由带教老师指导、护生主持，运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。
骨折愈合后致肢体延长2例分析
骨折愈合后致肢体延长２例分析在临床实践中，外伤特别是在交通事故中致肢体骨折者较为常见，肢体骨折特别是粉碎性骨折经治疗愈合后经常会出现患肢缩短，而患肢延长者较为少见。
我们遇到2例肢体骨折愈合后致患肢延长病例，现报告如下。
1资料例1患者厉某，女，10岁，因被汽车撞伤后左股部疼痛、流血不止2小时入院。
查体：左股部有一长约8cm的皮肤裂口，伴骨擦音。
CR片示：左股干骨折。
诊断：左股骨开放性骨折。
入院后行左股骨干开放性骨折清创复位内固定术，术中见左股骨干中上1/3处横断，清理断端复位骨折后，以8孔加压钢板固定。
后二次住院行内固定物取出术。
治疗8月后，检验见伤者左股部外侧有20.5cm 手术疤痕，内侧有5.5cm皮肤疤痕，左膝内侧有4cm、5cm皮肤疤痕。
测量双下肢长度，左下肢较右侧延长2.5cm，并经X线检查证实。
例2李某，女，9岁，因在交通事故中被车撞伤左小腿疼痛、活动受限2小时入院。
在某医院行石膏外固定，复查X光片见复位不理想，转入某整骨医院治疗。
查体：左小腿石膏外固定，中下段肿胀，压痛，可及骨擦感及反常活动。
X片示：左胫腓骨骨折、远端均向后移位约0.5cm。
诊断：左胫腓骨骨折。
入院后行左胫腓骨骨折闭合复位内固定术。
后行二次手术将固定物取出。
经治疗6月后，检验见左胫前2cm、2cm手术疤痕。
测量双下肢长度，左下肢较对侧延长2cm，并经X线检查证实。
2讨论四肢受外伤尤其是在交通事故中易发生骨折，骨折在手法复位或手术复位治疗愈合过程中由于受多种因素的影响，特别是粉碎性骨折，经治疗愈合后，肢体长度可缩短，但也可以延长。
骨折的愈合过程可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期。
影响骨折愈合的因素较多，主要因素有以下几个方面：患者的年龄、骨折部位的血液供应、是否发生感染、软组织损伤的程度及是否有软组织嵌入、患者身体健康状况的影响、治疗方法的影响等。
以上各因素，在骨折的愈合过程各阶段中可能会产生不同的影响。
半肢骨骺发育异常的诊治及病例报道1例
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１３４Ｘ．２０１９．０３．０２０ 基金项目：广 东 省 自 然 科 学 基 金 项 目 （２０１８Ａ０３０３１０２３１）；广 东 省科技计划项目（２０１４Ａ０２０２１２０６０，２０１４Ａ０２０２１５００９） 作者单位：５１０１２０ 广州，中山大学孙逸仙纪念医院关节外科 通信作者：马若凡，Ｅｍａｉｌ：ｍａｒｕｏｆａｎ＿ｓｙｘ＠１６３．ｃｏｍ
患者，男，１岁 ３个月，行走步态不稳、左膝外翻畸形 ４个 月。查体：生命体征平稳，左下肢较右侧稍长，左侧股骨内侧 髁较外侧髁稍 大，膝 关 节 外 翻 畸 形，并 出 现 髌 骨 半 脱 位 （图 １），局部皮肤无潮红、破损，双下肢无肌肉明显萎缩，无皮温 升高，左膝关节主动活动（屈）１２０°←→０°（伸），侧方应力试 验（－），肢端感觉、血运、活动正常，病理征未引出。余肢体、 关节未见 异 常。既 往 无 外 伤 史，阴 道 产，产 程 顺 利，父 母 体 健，家族内无类似患者。
·３７２·
中华关节外科杂志（电子版）２０１９年 ６月第 １３卷第 ３期 ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ２０１９，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．３
·个案报道·
半肢骨骺发育异常的诊治及病例报道 １例
蔡志清 苏艳婷 许杰 李登 邱梅玲 苏保华 马若凡
半 肢 骨 骺 发 育 异 常 （ｄｙｓｐｌａｓｉａｅｐｉｐｈｙｓｅａｌｉｓｈｅｍｉｍｅｌｉｃａ， ＤＥＨ），又名 Ｔｒａｖｏｒ病，表现为四肢一个或多个骨骺软骨不对 称性过度生长，引起肢体发育不对称或畸形［１］，是一种骨骺 软骨生长发育紊乱的疾病，好发于儿童，发病年龄多见于 ２～ ４岁。Ｍｏｕｃｈｅｔｉ等人［２］于 １９２６年报道了跗骨发育异常的病 例，并将 这 种 病 例 称 为 跗 骨 巨 大 症 （ｔａｒｓｏｍｅｇａｌｉｅ）。后 来 Ｔｒａｖｏｒ随访并详尽报道了 １０例跗骨骨骺续连症的跗骨骨骺 发育异常的病例，１９５６年 Ｆａｉｒｂａｎｋ报道了 ４例累及股骨头、 胫骨近端及腓骨远端半侧骨骺的病例，总结了该类病例的特 点，提出了半肢骨骺发育异常这一名称，通常仅累及骨骺的 一半或一边 肢 体 的 半 侧 骨 骺，部 分 病 例 最 终 发 展 至 整 个 骨 骺，好发部位通常为长骨骨骺，如股骨头、胫骨近端、腓骨远 端骨骺［３］。其发病率为百万分之一左右，表现出明显男女差 异，男女比例为 ２∶１至 ３∶１［４］。目前国内外文献报道显示 股骨远端、胫腓骨远端、距骨、跟骨是最常受累的部位，某些 病例如腕骨、肩胛骨、髋臼、尺骨、肘关节的病变也见于文献 报道［５－８］。骨骺内侧或外侧均可发生半肢骨骺发育异常，好 发于内侧骨骺，可表现为关节畸形（如内、外翻畸形）、疼痛、 肢体不等长、肌肉萎缩、肿胀、关节活动障碍［９］。本文报道 １ 例中山大学孙逸仙纪念医院关节外科的左股骨远端半肢骨 骺发育异常致左膝外翻畸形患者。
儿童股骨干骨折
概述1儿童股骨干骨折相对愈合快，既往多采用保守方法治疗。
近年来随着对骨折愈合机制认识的深入和固定技术的进步，渐倾向于手术治疗。
流行病学相关疾病1动脉瘤样骨囊肿、单腔性骨囊肿、非骨化性纤维瘤和、嗜伊红肉芽肿、脑瘫、脊髓脊膜膨出症、斜行骨折、骨囊肿、骨发育不良、成骨不全、脑瘫后骨质疏松、脊柱裂、股骨周围肌肉软组织损伤、股骨粗隆间骨折、成角畸形、旋转畸形、过度生长等。
病因与发病机制1损伤机制与年龄有关，婴儿可能从床上跌落，学龄儿童和青少年往往发生交通伤或运动伤。
高能量多发伤常见于青少年。
婴幼儿股骨干骨折，应除外虐待骨折的可能。
直接暴力通常造成横行骨折，可伴有蝶形骨块；而成角及扭转暴力可造成螺旋形或斜行骨折。
轻度损伤即致骨折或反复骨折者，应怀疑是否为病理性骨折。
因脑瘫、脊髓脊膜膨出症及其他神经肌肉疾病所致广泛的骨质疏松也易发生骨折。
仔细阅片，观察有无导致病理骨折的局部病变。
最常见的良性病变包括动脉瘤样骨囊肿，单腔性骨囊肿，非骨化性纤维瘤和嗜伊红肉芽肿。
恶性病变少见。
儿童股骨干应力骨折罕见，多为运动员诉大腿区长期疼痛，一般无创伤病史，多次诊治无确切诊断。
应及时诊治以免骨折变为完全性。
国外学者研究显示伴多发伤的儿童股骨干骨折与成人不同。
儿童多发性损伤伴股骨干骨折者罕见肺部并发症，骨折固定时间对肺部呼吸窘迫综合征等并发症发生率影响不大。
病理1怀孕4周时股骨发育为致密的间质组织，8周时开始软骨化骨。
股骨干的发育最早为软骨内化骨，外周骨化而中心血管化因而形成髓腔。
最初18个月内形成的骨骼为编织骨，以后逐渐成为成人的板层状骨。
股骨头骨化中心在生后4〜5个月时出现，大转子骨化中心4岁时出现，小转子骨化中心约在10岁时出现。
股骨干的血运来自骨内膜和骨外膜的血管。
骨内膜血管来自由后内方进入股骨的两条滋养动脉。
骨外膜毛细血管供应皮质的外侧25%〜30%多集中于肌肉附着处。
此两套血供与干骺端血供彼此相连，供应丰富血液，有利于骨折愈合。
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［］林 清 坚 ， 常红 ， ２ 黄 茬孝 荫．儿 童下肢 长骨 干骨 ４ ［ ． ￣ Ｊ 中华 ｉ］ －
为骨 折后 的过 度生 长与 治疗 方案无 关 。 ４ 其他 。 骨 （） 股
［］Ｓ ｌｉ ｎ Ａ Ｊｅ ａｍ ，Ｉ ａ ｄｒＭＡ，ｅ ｏ．Ｆ ｍ ｒｌ ５ ｕａ ｍａ Ｒ， ｏｈ ｉ ｙＪ ｓ ｎ ａ ｋ ｔ １ ｅ ｏａ
ｏ ｅｇｏ ｈ ｏｌｗｉｇ ｌｔ ｆｘ ｔ ｎ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃｕ ｅ ｆ— ｖ ｒｒｗｔ ｆｌ ｏ ｎ ｐ ａｅ ｉ ａｉ ｏ ｈ ｆａ ｔｒｄ ｅ ｏ
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２２ ８・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｅ ｓ ｄ ｃｎ ， ｕ ｅ ２ １ ， ｏ ．８ Ｎ ． ｏ ｒ ａ ｒｎ ｉ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｊ ｎ ０ ２ Ｖ １ ， ｏ３ ｏ Ｆ ｃ ２
影 响 因素 尚不 十分清 楚 。 目前 比较公认 的机制 主要 有
置 、 术 ， 固 定 物 的 置 入 和 取 出 均 会 对 骨 折 端 造 取 内
ｍ ｒｉ ｈｌｒｎＪ．Ｓｎ ａ ｏｅ Ｍｅ ，０ ６，７（ ）６ ４ ｕ ｎ ｃ ｉ ｅ ［ ｄ ］ ｉｇｐ ｒ ｄ Ｊ ２ ０ ４ ８ ：８ —
６ ７ ８．
【］Ｃ ｒ Ｓ，Ｎｅ ｌＲ ６ ｏｒ Ｉ ｙ ｉｏ Ｏ．Ｌｍ ｅ ｇ ｆ ｒｆａｔｒ ｈ ｉ ｂ ｌｎ ｔ ａ ｅ ｃ ｅ ｏ ｔｅ ｈ ｔ ｒ ｕ ｆ ｆｍ ｒｌ ｈ ｆｉ ｈｌｒｎＪ ＪＰ ｄａｒ ￣ ｏ ，９ ５ １ （ ） ｅ ｏａ ｓａｔｎｃ ｉ ｅ ［． ｅ ｉ ｈ ｐ １ ９ ，５ ２ ： ｄ ］ ｔＯ
ｓ ｄ ［ ． ｅ ｉ ｒＯ ｔｏ １ ８ ，（ ）３ ６ ３ ０ ｔ ｙＪ Ｊ Ｐ ｄａ ｒ ｐ，９ ８ ８ ３ ：０ — １ ． ｕ ］ ｔ ｈ
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ９） ２ １— ２ ２ （ 文编辑 ： 亚辉 ） 本 王
与文 献 报道 的长 骨骨 折 后 患肢 增 长好 发 部 位相 一
骨 骺 的侧 支 血 流 量 增 多 ， 而 促 进 骨 骼 的生 长 。 除 从 此之 外 ， 目前 普 遍认 为 ， 引起 骨骼 过 度 生 长 的 因素 还 有ｌ ： １年 龄 和性别 。 研究 调查 了 １０名 ｌ １ （） ｌ ｌ 有 ０ ０岁 以
综 上所 述 ， 童长 骨干 骨折后 过度 生 长 的原 因及 儿 发 生机 制十 分复 杂 ， 又并非 所有 的长骨 干骨 折都 会 但 出现过 度生 长现象 ， 特异性 的机制 尚有 待进 一 步研 其
６ － １ ：３ ８ ． ３ Ｂ（ ）８ － ８
小 。 亦有 研究 发现 骨折 部位 以及类 型并 不 影 响骨骼 但 的生 长 。（ ） ３ 治疗 方 案 。 非手 术治疗 相 比 ， 板 内固 与 钢 定术 后骨骼 的过度 生长 程度较 大 ， 这可 能 与钢板 对 机 体 的刺激 以及 取钢 板 时的二 次创 伤有关 。 也有 学者认
究 。鉴 于儿 童骨 骼发 育持续 时 间较 长 ， 据我 国 目前 根
的 医疗 水平 及条 件来 看 ， 双下 肢不 等长 仍有 可 能矫 其 正， 因此 ， 笔者 认 为 儿童 下 肢 长 骨骨 折 后双 下 肢 不 等 长未 必是 永久 性 的 ， 但在 法 医学鉴定 中对 于儿童 下 肢 长骨 骨折 的评 残应予 以高 度重 视 。
骨 科 杂 志 ，９ ４，４ ８ ：７ — ８ ． １９ １ （ ）４ ８ ４ ０
长 骨 骨骺骺 软骨 板具 有生 长潜力 且对 激 素敏 感 ， 骨骼 损 伤后 男孩 长 骨骨骺 骺软 骨板对 充 血反应 更 为敏 感 。 （ ） 折部位 和类 型 。有学 者认 为长 骨近 端 和远 端骨 ２骨 折 过 度生 长程 度较小 。 粉碎 性骨 折过 度生 长程度 高 于
致 。３ 治 疗方 案 。 （） 被鉴 定人 骨折后 分 别经历 了内 固定
参考文献 ：
［］吴 苏稼 ， 承 宣 ．儿 童 长 骨 干 骨折 后 继 发 过 度 生 长 ｆ ． １ 马 Ｊ中 ］ 华 小 儿 外 科 杂 志 ，９ ０ １ （ ）１ ５ １ ６ １９ ，１ ３ ：７ — ７ ．
下儿 童股 骨干 骨折 ， 发现 过度 生长程 度 与年 龄 之间 存 在一 定 的关 系 ． 即过 度生 长 程度 ＝ ４４ ＋ ． ８ 年 龄一 一 ． ４５ ￣ ９ ７
Ｃｒ ｏｒ 句 ｙ等【 的报 道相 一致 。 ２ 骨折 部位 。 （） 本例 骨折 部位
［］Ｃｅ ｎ Ａ，Ｃ ｈ ｎ Ｃ ．Ｏ ｅｇｏ ｔ ｆｔｅ ｆｍｕ ｔｒ ７ ｌｍｅ ｔＤ ｏ ｏ Ｌ ｖｒｒｗ ｈ ｏ ｈ ｅ ｒ ａ ｅ ｆ ｆ ｃｕｅ ｉ ｈｌｈｏ ．Ａ ｎｒａｅ ｆ ｃ ｉ ｂ ｙ［ ． ｒ ｔｒ ｎ ｃ ｉ ｏ ｄ ｎ ｉｃｅ ｓｄ ｅｆ ｔ ｎ ｏｓ ］ Ｊ ａ ｄ ｅ Ｊ
２ ７ ２ ９ １ － １ ．
骨折时， 伴有 同侧 胫 骨 的生 长 ， 种过 度 生 长一 般 在 此 骨 折后 ２年停 止 ； 而胫 骨 骨折 时 ， 不伴 随 同侧股 骨 的 生长 ， 此种 过度 生长一 般 在骨折 后 １年半停 止 结 合 本 例 ， 鉴 定 人 骨 折 后 出 现 的 双 下 肢 不 等 被 长的原 因可 能有 以下 ４点 ： １ 受伤 时年龄 。 （） 宋某 本次 交通 伤 时年 仅 ５岁 ， 正处 于生 长 发育 的高 峰期 ， 这与
以 下 ４种ｆ， （ ） 基 因机制 。机 体 内存 在成 骨 素 １ ： １ 骨 Ｉ
（ｓ ｏｅ ｉ） 长 骨 骨折 后 可促 进 骨基 因 的释放 ， 速 ｏｔ ｇｎｎ ， ｅ 加
成 新 的创 伤 ， 刺 激 患 肢 骨 骼 的过 度 生 长 。 ４） 残 并 （ 评
时 机 。胫 骨骨 折 后 过 度 生 长 可 持 续 １ 半 ， 宋 某 年 而 评 残是在 １ 半后 进行 的 ， 时双 下肢 长度 差距 应 为 年 此 最大。
骨 折处 骨骼 的生长 。２ 机体 补偿 机制 。 （） 骨折初 期先 造
成 骨骼 缩 短 ． 骨骼 缩 短 可 刺激 骨 骼 生长 ， 而 而且 骨 骼
缩 短 越 多 。 骨骼 生 长 速度 越 快 。 （ ） 理 学反 应 机 则 ３生 制。 骨折后 继 发 的过度 生长是 机体 对创 伤 的一种 恒定 的生理 学反 应 ， 与补偿 作用 机制 无关 。４ 局部血循 环 （） 反 应 机 制 。创 伤 后 骨 折 处 及 其 周 围充 血 水 肿 ， 近 邻
Ｂ ｎ ｏｎ ｕ ｇ Ｂ ， ９ ６ ６ （ ） ５ ４ ５ ６ ｏ ｅ Ｊ ｉｔ Ｓ ｒ ｒ １ ８ ， ８ ４ ： ３ — ３ ．
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斜 形 骨 折 和 螺旋 形 骨 折 ， 形 骨 折 过 度 生 长 程 度 最 横
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