中医诊断学闻诊成都中医药大学精品课程37页PPT

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《中医诊断学闻诊》ppt课件

《中医诊断学闻诊》ppt课件
若嗳气频作,声高有力,嗳后脘胁 胀满感减轻,并随情绪变化而增减 者,多属肝气犯胃.
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二、听声音(七)嗳气
嗳气频发,连续不止,兼脘腹冷痛 者,多属寒邪犯胃;
嗳气有酸腐气味,兼脘腹胀满而厌 食者,多为宿食停积;
嗳气低沉断续,兼纳差食少,多属 胃虚气逆。
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二、听声音(八)太息
太息,又称叹气,指情志抑郁,胸 胁胀闷不舒而发出的长吁短叹声。 多为肝气郁结所致。
闻诊
1
一、概 述
闻诊指医生通过听病人的声音和嗅气味 的变化来分析判断病证的方法。
听声音指听病人的语声、语言、呼吸、 咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、 肠鸣等各种声响。
嗅气味指嗅病人身体及其分泌物、排泄 物散发的及弥漫到病室的各种气味。
2
二、听声音(一)语声
1、正常声音: 发声自然;音调和畅; 言语清楚;言与意符。
有声无痰:咳; 有痰无声:嗽; 有痰有声:咳嗽
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二、听声音(四)咳嗽
咳声重浊或紧闷——外感风寒或湿邪(寒咳) 咳声不扬,痰稠色黄——热(热咳) 咳声清脆,少痰或无痰——外感燥热(燥咳) 咳声嘶哑——津亏(干咳) 咳声无力——虚(虚咳) 咳声夹痰音——痰(有痰咳) 咳声阵发,发则连声不绝,终止时有鹭鸶鸟叫
自言自语、喃喃不休、见人语止、首尾不续,郁证、
独 语 癫证,心气不足、神失所养,或气郁痰结、痹阻心窍
语言错乱、语后自知错误,虚者为心气不足、见久病或
错 语 老年;实者为痰饮、瘀血、气滞阻碍心窍
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病态语言
睡梦中说话、吐字不清、意思不明,因心火、胆热、
呓 语 胃气不和所致,久病虚衰呓语为神不守舍
精神错乱、语无伦次、狂躁妄言,常见狂病、伤寒蓄
“听得清、听得懂” [意义]:宗气充沛,气机调畅。

中医诊断学ppt课件第二章问诊

中医诊断学ppt课件第二章问诊

•不 •【形成机理】:
•热 •感受寒邪较 重,阳气被遏,
•皮毛失煦(新病恶寒)
•阳气虚衰,形体失于温煦 •(久病畏寒)
•里实寒证 •里寒证
•里虚寒证
•根据发病的缓急和有关兼症,分为以下两型:
学习改变命运,知 识创造未来
中医诊断学ppt课件第二章问诊
➢经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。因 阳气虚衰,形体失于温煦所致。 ➢突然感觉怕冷,且体温不高的症状。主 要见于里实寒证
。 •【形成机理】
•恶 寒 发
•外邪•侵袭 •肌 表
热 •正气
•卫阳被 遏
•恶
•肌表失 •煦腠理闭塞卫

•阳不得宣泄
•邪正抗争
•发热
•恶寒重发热轻---表寒证(感寒)
•【分型 •发热轻而恶风---太阳中风证(感风邪

)•发热重恶寒轻---表热证(外感热邪 )
学习改变命运,知 识创造未来
中医诊断学ppt课件第二章问诊
•有汗—中风表虚证、表热证 •表 •无汗—伤寒表实证 •有汗无汗 •有汗—里热证 •里 无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—久病里证:阳虚、津血亏
自耗 汗 盗 •特殊出汗 汗 战 汗 绝 汗冷汗: 多因阳气虚或惊吓所致。 热汗:多因里热蒸迫所致。 黄汗:多因风湿热邪交蒸
头 •局部出汗 汗半身汗
手足心汗 心胸汗 阴汗:下焦湿热郁蒸
• 决定外感表证的寒热轻重的因素 • 1.感受病邪的性质 • 2.感邪的轻重 • 3.邪正的盛衰 • 一般情况,感邪轻,则寒热俱轻;感邪重, • 则寒热俱重;邪正俱盛,则寒热俱重;邪盛正衰,则 • 恶寒重而发热轻。
•恶寒与发热并见是诊断表证的重要依据,特别是
恶寒一症,尤为诊断表证所必须 • 《伤寒论》第3条说: “太阳病,或已发热,或未

【中医诊断学幻灯片】闻诊

【中医诊断学幻灯片】闻诊
2020/11/24
2. 哮asthma
[含义]:呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音。 [病机]:宿痰内伏,复感外邪。(本虚标实)
2020/11/24
3.短气(difficulty breathing)
[含义]:呼吸气急短促,不足以吸,数而不能接续。 似喘而不抬肩,呼吸虽急而无痰声。
[病机]:虚证—体质素虚,或元气大虚。 实证—痰饮、气滞、淤血、积滞。
2020/11/24
(二)呃逆
• 指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声,声短而频, 呃呃作响的症状。俗称打呃,唐代以前称“哕”。
• 呃声频作,高亢而短,其声有力者,多属实证。见声 低沉,声弱无力,多属虚证。
• 新病呃逆,其声有力,多属寒邪或热邪客于胃;久病 、重病呃逆不止,声低气怯无力者,属胃气衰败之危 候。
2020/11/24
咳嗽要注重望诊和问诊,注意分辨痰 的色、量、质的变化,结合咳嗽时间、病史 和兼症来辨别病证的寒热虚实。
2020/11/24
五、心音
2020/11/24
六、胃肠异常声音 (-)呕吐vomit
▪吐势徐缓,声音微弱,吐物清稀,为虚寒证; ▪吐势较猛,声音壮厉,吐物黄粘,为实热证; ▪吐泻并作为霍乱; ▪朝食暮吐,为反胃; ▪口干欲饮,饮水则吐为水逆;
鼾声不绝。 • 慢性鼻病:气道不利。
2020/11/24
6、喷嚏sneeze/sternutation
• 指肺气上逆于鼻而发出的声响。 • 若新病喷嚏,兼有恶寒发热,鼻流清涕等症状
,多因外感风寒,刺激鼻道之故,属表寒证。 • 久病阳虚之人,突然出现喷嚏,多为阳气回复
,病有好转趋势。
2020/11/24
第四章 闻诊
[教学要求]:掌握咳嗽、哮、喘及语言变化及其病机 [闻 诊的意义]:声音和气味都是在脏腑生理、病理活动中 产生的,故听声音闻气味可诊察脏腑生理、病理变化。

中医诊断学望诊闻诊PPT课件

中医诊断学望诊闻诊PPT课件

望排出物











便

望排出物总原则: 凡色黄质稠浊----实证、热证 凡色白质清稀----虚证、寒证
八、望 舌
(一)舌的组织结构
舌背 舌 (舌面粘膜)
轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成
舌 底:舌下络脉。
舌诊
(二)舌与脏腑经络的关系 1、经络直接或间接与舌联系; 2、心开窍于舌; 3、脾开窍于口,舌苔乃胃气所生。
(三)舌的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆
(四)舌诊的方法和注意事项
1、方法
(1)伸舌姿势:伸舌时要自 然,舌体放松,舌面平展, 舌尖略向下,口尽量张大 (但不要过分用力),使舌 体充分暴露。
(2)顺序:一般先看舌尖, 再看舌中、舌侧,最后看 舌根部
(3)刮舌与揩舌
舌质荣润
意义:荣——有神 枯——无神
舌诊
(六)望舌质 2、舌色
舌色的变化有:淡白、红、绛、紫、青。
(1)淡白舌 舌象:舌色较淡红舌浅,白色
多而红色少。
主病:阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
(六)望舌质 2、舌色
(2)红、绛舌 舌象:舌色呈鲜红色(红舌), 或深红色(绛舌)。 主病:实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔
(浅黄热轻、 深黄热重、 焦黄热极)
舌诊
(七)望舌苔 1、苔色
(3)灰黑苔 舌象:舌苔颜色呈浅黑(灰)色或黑色。 主病:里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑

最新[中医中药]中医诊断学第四章闻诊幻灯片课件

最新[中医中药]中医诊断学第四章闻诊幻灯片课件

2021/1/9
中医诊断学
2.少气与短气的特征及区别: 少气、短气临床常见,故应理解 并掌握之。
(1)少气——呼吸微弱短促而声低, 气少不足以息,纯虚无实。
(2)短气——呼吸粗急短促,气苦 有所窒,有虚实之分。
a:《医宗金鉴·杂病心法要决》说:“短气者, 气2短021/1不/9 能续息也,少气中医者诊断学,气少而不能称形
四、咳嗽:
咳嗽,乃肺失肃降而上逆所
表现的一种症状,可见是肺
病的主要症状之一。但其它
2021/1/9
中医诊断学
值得注意的是,应掌握下述语言异 常的临床意义,如:
(1)神志清楚,语言蹇涩——中风先 兆或中风后遗症。
(2)语言低微,气短不续,欲言不能 复言——夺气,为中气大伤之症。
(3)神志昏迷,不知言语——中风、 呼吸:
闻呼吸的要点主要是:呼 吸节律均匀度、气息的强弱 粗细、呼吸音的清浊三种情 况。
2021/1/9
中医诊断学
二、语言:
主要是了解、分析病人语言 表达和应答能力及吐字的清晰 度,“言为心声”,语言的异 常,主要是心神的病变。
2021/1/9
中医诊断学
1.语言异常的一般规律:
(1)沉默寡言、语声低微、时断时 续——虚证、寒证。
(2)烦躁多言,语声高亢有力—— 实证、热证。
2021/1/9
中医诊断学
2.谵语和郑声的特点及其临床意义
谵语——神识不清,语无伦次,声 高有力——热扰心神之实证。
郑声——神识不清,语言重复,时 断时续,语声低弱模糊。——心气 大伤之虚证。
2021/1/9
中医诊断学
3.独语、错语、呓语、狂言的特 点及其临床意义:
(1)独语:自言自语,喃喃不休, 见人语止,首尾不续。多因心气 不足或气郁痰结所致,见于癫病、 郁证。

中医诊断学-ppt课件-第三章-闻诊

中医诊断学-ppt课件-第三章-闻诊
2.单击鼠标右键,选择“更改图片”,选
3. 在“替换为”下拉列表中选择替换字体。 4. 点击“替换”按钮,完成。
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不洁、龋齿、牙疳、胃热、溃腐脓疡、
消化不良有关。
(二)汗气
腥膻——风湿热蕴结皮肤;汗后 衣物不洁。
狐臭——湿热内蕴。
(三)痰、涕之气:
腥臭脓血痰为肺痈;痰白清稀无异 味为寒证; 鼻长期流浊,腥秽如鱼脑, 为鼻渊;鼻流清涕无异味为外感风寒。
(四)二便之气:
食积(败卵)、膀胱湿热(臊)、 消渴病(烂苹果)。
呕,有物
➢ 进食后吐泻:多食物中毒
无声吐, 呕 ➢ 吐泻并作:霍乱、类霍乱
无物有声“反胃”多为脾阳虚
➢ 食入即吐:胃热
➢ 口干饮后则吐:水逆
唐以前称
“哕”,
为胃气上
新病声高有力——实证、
逆,从咽 部发出不 自主的冲
呃 逆
热证(寒邪、热邪客 胃);
激声,声
久病声低无力——虚证、
2、替换模板
如果您对PPT模板中的字体风格不满意,可进行批量替换,一次性更改各页面字体。 1. 在“开始”选项卡中,点击“替换”按钮右侧箭头,选择“替换字体”。(如下图)
模板中的图片展示页面,您可以根据需要
方法一:更改图片
2. 在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。(如下图)
1.选中模版中的图片(有些图片与其他对 而不是组合)。
短而频
寒证(胃气衰败)。
俗称“打
呃” 。
古称“噫气” 胃中气体上出
咽 响喉,发声长出而的缓声。 嗳 胃气上逆。 气
俗称“打饱膈 儿”。
实——食积;肝气犯 胃;寒邪客胃。 虚——脾胃虚弱。
肠鸣:又称腹鸣,是气体或液体通过肠道而

中医诊断学四诊望闻问切 PPT

中医诊断学四诊望闻问切 PPT
马上离绝。
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医?”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪?”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。

中医诊断学课件--闻诊

中医诊断学课件--闻诊

• (3) 鼾声 • 鼾声不绝,昏睡不醒-------中风入脏 • (4) 惊呼 • 小儿阵发惊呼、声尖-------惊风病,
2、语言
• 谵语—神识昏糊,胡言乱语、声高有力--热扰心神 • 郑声—神志不清、语言重复、声音低弱、时断时
续-------心气大伤,精神散乱。
• 独语—自言自语、喃喃不休、见人便止、首尾不
• 声在脘腹,漉漉如饥肠,得温得食则减,受寒饥
饿时加重,此为肠胃虚寒;
• 声在腹部,肠鸣如雷,则属风、寒、湿邪胜。
二 嗅气味
• 微腥或无臭——虚、寒、寒湿 • 浊腥、臭秽——实、热、湿热 • 酸腐、馊臭——宿食停积 • 烂苹果味——消渴病,属危重。 • 尿臊味——水肿病晚期。 • 血腥味——失血证。 • 尸臭味——脏腑衰败,病情重笃。
痰饮。
• 虚喘:声低气怯,以吸入为快,肺肾气虚。
• 哮——呼吸急促似喘,发时喉中哮鸣有声,
时பைடு நூலகம்

发时止、缠绵难愈。宿痰停肺,复
感外邪。
• 短气——呼吸较正常人急而短促,似喘而不
4、咳嗽
• 咳声重浊或紧闷——外感风寒或湿邪(寒咳) • 咳声清脆,少痰或无痰——外感燥热(燥咳) • 咳声不扬,痰稠色黄——热(热咳) • 咳声阵发,发则连声不绝,终止时有鹭鸶鸟
叫声——百日咳。风邪与伏痰搏结,郁而化 热,阻遏气道。
• 咳声如犬吠——白喉,为感受疫毒。
5、呕吐
• 吐势徐缓,声音微弱——虚寒呕吐 • 吐势较急,声音响亮——实热呕吐 • 朝食暮吐或暮食朝吐——胃反——胃寒脾弱。 • 呕吐呈喷射状——热扰神明 • 口干欲饮,饮水则吐——水逆证——痰饮内停
6、呃逆
闻诊
• 一 听声音
• (一) 正常声音
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