血液透析基本知识讲义资料
透析器凝血的分级
0级——无凝血或数条纤维凝血。 Ⅰ级——部分凝血或成束纤维凝血。 Ⅱ级——较严重凝血或近半数纤维凝血 Ⅲ级——半数以上纤维凝血，或透析中
静脉压明显升高或需更换透析器
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
透析液应具备的条件
能充分清除体内的代谢废物,如尿素、肌 酐、尿酸、和其他有毒物质； 能维持机体电解质和酸碱平衡，如钾、 钠、钙、镁、氯、碳酸盐； 能保留机体所需要的物质，如葡萄糖、 氨基酸等； 能维持一定的渗透压，与血浆相等；
配比方法：将反渗水与含有钾、钠、氯、钙、 镁等离子的酸性浓缩液混合，使PH在2.7以 下，再与碳酸氢钠浓缩液混合，使PH在7.4 左右
碳酸氢盐浓缩液：
酸液(A液)：除碳酸氢钠外的所有成分均溶 于A液中，需加少量冰醋酸以调节pH，配制方 法同醋酸盐浓缩液；
碱液(B液)：一般以粉剂保存，在透析前加 反渗水临时配制。不同类型透析机所用的碱液 浓度略有差别，有些碳酸氢钠粉剂添加氯化钠 （如金宝机器）。
超滤作用 Ultrafiltration
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动
超滤作用 Ultrafiltration
超滤作用 Ultrafiltration
血液透析 Hemodialysis(HD)
谢谢
根据超滤系数分 高通量及高效透析器
(超滤系数>15ml/(mmHg•h•m2))
根据膜材料分
再生纤维素膜透析器 醋酸纤维素膜透析器
替代纤维素膜透析器 合成纤维素膜透析器
(二)透 析 器 的 选择
高效透析器:指尿素清除率高的透析器 高通量透析器:指超滤率大的透析器
(三)透析器使用的注意点
预充量 首次诱导透析时透析器的选择 高血压患者透析器的选择 小儿患者透析器的选择
长征医院血透室
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
(一)透 析 器 的 类 型
平板型 根据构形分为 管型
空心纤维型
低超滤系数透析器
(超滤系数<15ml/(mmHg•h•m2))
透析液应具备的条件
透析液温度高于人体温度1~2℃； 不含有对机体有害的物质； 便于制备； 使用方便，各种成分间不发生化学反应， 不产生沉淀；
(一)透析液成分和浓度
1、钠：135-145mmol/L 2、钾：2.0-3.5mmol/L 3、钙：1.5-2.0mmol/L 4、镁：0.5-0.75mmol/L 5、氯：100-115mmol/L 6、葡萄糖：0.2% 7、透析液碱基：碳酸氢根30-35mmol/L 8、其他：
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析 机供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两 侧反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静 脉端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯 度和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从 而达到动态平衡的一种血液净化方法。
(二)两种透析液的优缺点（续）
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况，纠正 酸中毒作用迅速，避免低氧血症，心血管稳定性 好，透析中不适症状少。缺点是：机器成本较高； 配制浓缩液时，必须把酸性与碱性浓缩液分开， 避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀；高浓度的碳酸氢 盐不稳定配制装 置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例 混合而成。透析机一般有两个浓缩泵，分 别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
原理示意图
血液侧 透析液侧
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动– 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
超滤作用 Ultrafiltration
因压力梯度差做成的液体移動
作用的压力可以是正压或负压，看作用点是 膜的哪一面
血液透析基础知识资料
血液透析是一种医疗程序，主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者，通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分，维持机体内环境稳定。
以下是血液透析的一些基础知识要点：1.目的：o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。
o调节水、电解质平衡。
o控制酸碱平衡失调。
o排除体内多余水分，减轻心脏负担。
2.透析原理：o利用半透膜原理，通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。
o利用超滤作用控制水分平衡，通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。
3.透析设备：o透析器：核心部件，内部含有许多微细的空纤维膜。
o透析膜：选用生物相容性好的材料制成，允许特定大小的分子通过。
o透析液：与血液对面流动，进行物质交换。
4.血管通路：o动静脉内瘘：通过手术连接动脉与静脉，形成高流量、耐久的透析通路。
o静脉留置导管：对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用，包括中心静脉置管。
5.抗凝治疗：o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固，但需要精确控制剂量以防止出血风险。
o对于出血风险高的患者，可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。
6.并发症：o低血压：透析过程中常见的急性并发症，可能导致头晕、乏力等症状。
o出血：抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。
o失衡综合征：初次透析或透析强度过大时可能出现的症状，表现为头痛、恶心、呕吐等。
o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。
7.干体重：o指透析后患者无过多水分潴留，且无显著临床症状的理想体重，是透析充分性和患者生活质量的重要指标。
8.透析频率和时间：o常规透析通常每周进行三次，每次约4小时，但也可根据患者具体情况调整。
血液透析是一项严密监控下的医疗行为，需由专业医护人员执行，并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标，以确保透析效果并预防并发症。
血液透析基本知识课件
血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
02
03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理
血液透析相关基础知识
血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。
本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。
一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。
透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。
在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。
这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。
二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。
它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。
透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。
透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。
监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。
三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。
首先，医生会为患者选择合适的血管通路。
血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。
动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。
静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。
接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。
在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。
同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。
最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。
整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。
四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记摘要：1.血液透析的定义和原理2.血液透析的设备和操作流程3.血液透析的适应症和禁忌症4.血液透析的并发症及其预防5.血液透析患者的日常护理正文：一、血液透析的定义和原理血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方式，用于帮助患者排除体内多余的水分和废物。
血液透析的原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物从血液中排出，然后再将经过处理的血液返回患者体内。
二、血液透析的设备和操作流程血液透析需要使用专门的设备，主要包括透析器、透析管路、透析液和透析机等。
操作流程大致可分为以下几个步骤：1.患者准备：患者需要保持充足的休息，避免进食过多的蛋白质和钠。
2.建立血管通路：医生会在患者的手臂上建立一个长期使用的血管通路，以便进行血液透析。
3.透析液准备：根据患者的具体情况，医护人员会选择合适的透析液，并进行预热。
4.开始透析：将患者的血液引入透析器，经过半透膜分离，废物从血液中排出，然后再将处理后的血液返回患者体内。
5.透析结束：透析完成后，患者需要卧床休息一段时间，以充分恢复体力。
三、血液透析的适应症和禁忌症血液透析主要适用于以下患者：1.慢性肾功能不全的患者，血肌酐水平较高，无法通过其他方法改善肾功能。
2.急性肾功能衰竭的患者，需要紧急处理。
3.患有尿毒症的患者，需要定期进行血液透析以维持生命。
血液透析的禁忌症包括：1.严重的心血管疾病，如心肌梗死、严重心律失常等。
2.严重的出血倾向，如血小板明显减少、凝血功能障碍等。
3.严重的感染，如病毒性肝炎、艾滋病等。
四、血液透析的并发症及其预防血液透析可能会引发一些并发症，如低血压、贫血、肌肉痉挛、营养不良等。
为了降低并发症的发生风险，患者需要密切关注自己的身体状况，并与医生保持良好的沟通。
五、血液透析患者的日常护理1.合理安排饮食，避免过多的钠、蛋白质和水分摄入。
2.定期进行体检，监测血肌酐、血红蛋白等指标。
3.保持良好的心态，积极面对疾病，增强治愈信心。
血液净化中心《血液透析相关知识》精品讲稿
高脂肪和高碳水化合物的 饮食可能导致血脂异常和 糖尿病，影响患者的健康 。患者应保持适当的脂肪 和碳水化合物摄入量，避 免食用高热量、高脂肪和 高糖食品。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对于血液透析患者的身体健康 非常重要，有助于提高身体免疫力、缓解焦虑和 抑郁情绪。
合理休息
血液透析患者应保持充足的休息时间，有助于恢 复体力、减轻肾脏负担。患者应避免长时间连续 工作和过度劳累，合理安排工作和休息时间。
血液透析治疗过程中，患者的血液经 过透析器进行过滤，以清除体内的毒 素和多余水分，净化后的血液再返回 患者体内。
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾 脏替代治疗方式之一，通过清除体内 的毒素和多余水分，以维持内环境稳 定。
血液透析的原理
01
02
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半透膜原理
半透膜允许小分子物质如 水、电解质和代谢废物通 过，而阻止大分子物质如 蛋白质、红细胞等通过。
血管通路的建立
选择合适的血管通路，如 动静脉内瘘或中心静脉置 管，析的基 本知识、注意事项和预期 效果，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
血液透析的操作流程
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲，排除其中的空气和
杂质。
上机
将患者的血液引入透析器，开 始血液透析过程。
鼓励家属积极参与患者的日常护理，给予 患者情感上的支持和关爱，减轻患者的心 理压力。
04
血液透析并发症的预防 与处理
低血压的预防与处理
低血压的预防
控制脱水速度和量，避免过度超滤； 增加透析前的容量负荷，如鼓励患者 增加钠盐和水的摄入；调整透析液的 钠浓度，以维持渗透压。
低血压的处理
立即停止超滤，降低血流量；给予高 渗溶液，如生理盐水或高渗葡萄糖溶 液；改变体位，如抬高下肢或取头低 脚高位；严重时需终止透析。
血液透析相关ppt课件
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
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预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析基本知识PPT课件
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(二)两种透析液的优缺点（续）
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况， 纠正酸中毒作用迅速，避免低氧血症，心血管稳 定性好，透析中不适症状少。缺点是：机器成本 较高；配制浓缩液时，必须把酸性与碱性浓缩液 分开，避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀；高浓度的 碳酸氢盐不稳定且易生长细菌需在使用时现配。
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透析液配比：透析液一般是由透析液配制装 置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例 混合而成。透析机一般有两个浓缩泵，分 别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
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主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析机 供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧 反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静脉 端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度 和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从而 达到动态平衡的一种血液净化方法。
长征医院血透室
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主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
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血液透析机的基本构造
透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置
透析
液的配制系统
旁路阀门
体外循环系统
—— 动脉血路管和静脉血路管
超滤控制系统 监测报警系统
路的监测报警系统 清洗消毒系统
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血液透析专题知识宣讲专家讲座
血液透析专题知识宣讲
第2页
人工肾质量传递基本标准
• 弥散与透析
• 血液流率 • 半透膜传质阻力 • 血液中溶质浓度与透析液溶质浓度相差
• 对流与滤过
• 膜两侧压力差,血流血细胞比容 ,不一样外液方式
• 血液滤过器性能
• 吸附及灌流
血液透析专题知识宣讲
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血液透析专题知识宣讲
Байду номын сангаас第4页
影响去除率原因
血液透析
• 把病人血液引出体外并经过一定装置除 去其中一些有害物质，净化血液起到治 疗作用
• 血液净化包含血液透析，血液滤过，血 液透析滤过，血液灌流，血浆置换，免 疫吸附及腹膜透析
血液透析专题知识宣讲
第1页
肾主要功效
• 排滤功效，尿素是主要成份 • 调整体液平衡 • 调整电解质平衡 • 调整酸碱平衡 • 分泌生物活性物质
血液透析专题知识宣讲
第7页
透析器
• 依据构型 • 当前使用是空心纤维型透析器 依据膜材料，透析器分为四类： • 再生纤维素膜透析器生物相容性差，超滤系数小，但
价格廉价，是当前惯用透析器。 • 酯酸纤维素膜透析器，生物相容性有所提升。 • 替换纤维素膜透析器，即血仿膜，生物相容性好，超
滤系数不及合成纤维膜。 • 合成纤维膜透析器，包含聚丙烯腈，聚乙烯乙烯醇，
• 分子量 • 血液透析系统
血液透析专题知识宣讲
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血液透析系统
• 透析器 • 水处理系统 • 透析液 • 血透机
血液透析专题知识宣讲
第6页
透析器
• 透析器透析膜及其支撑结构组成,基本分三类 • 平板型，标准平板（KIIL）型 • 基层平板（PARALLEL PLATE）型 • 蟠管型（COIL） • 空心纤维（HOLLOW FIBER）型
血液透析讲课课件
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
血液透析相关基础知识
精选版课件ppt
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吸附
• 是通过正负电荷的相互作用 使膜表面的亲水性基团选择性吸 附某些蛋白质，毒物及药物（如 β2微球蛋白、补体、炎性介质、 内毒素等）。
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澄清一个概念：净化过程是在机外的透析器 内完成，而血液并不进入机器，血透机仅仅 为此过程提供相应的条件。
血液流入
中空纖維型透析器 (簡稱濾器)
持续24小时或无尿12小时以上。 2.高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 3.血HCO3- ＜15mmol/L。 4.体液过多，如球结膜水肿精、选版胸课件腔pp积t 液、心包积液、心音呈奔马7
急性肾衰竭的透析指征
二、紧急透析指征 1.严重高血钾症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 2.急性肺水肿，对利尿剂无效。 3.严重代谢性酸中毒，血HCO3- ＜13mmol/L。
离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬度。经此处理的水即为 软水。 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透性高，而对 水中的化学物质、胶体物质和微生物的通透性极低。经过一级反 渗膜过滤的水为纯水，普通透析使用。通过双级反渗膜过滤的水 即为血滤用超纯水。
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20
水处理系统
自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素。如不处理
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血液透析血管通路的种类
•临时性血管通路：
直接动静脉穿刺 临时中心静脉置管（颈静脉、锁骨下静脉、股静脉）
•半永久性血管通路：
动静脉内瘘（自体动静脉内瘘、移植血管内瘘）
带袖套（cuff）的中心静脉置管（“长期管”）
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临时血管通路
•动静脉穿刺