社保医疗住院费用报销比例三

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三甲医院医保一般报销多少钱

三甲医院医保一般报销多少钱

三甲医院医保一般报销多少钱三甲医保一般报销多少钱1、起付线800元至5000元的部分按80%报销。

2、5000元至10000元的部分按85%报销。

3、10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销。

4、退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。

医保个账余额是什么意思医保个人账户余额是指城镇职工医保个人账户中的储存额,但是城乡居民医保则没有个人账户余额。

参加了城镇职工医保的参保人,在缴纳医保保费时候,通常是个人和用人单位共同缴纳的,而企业缴纳的一部分会进入到统筹账户,一部分则会进入到个人账户,参保人个人缴纳的钱,则会全部进入到个人账户中。

一般来说,医保统筹账户中的钱主要是用于报销参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用的,而医保个人账户余额则是主要可以用于支付以下医疗费用:1.参保人在定点医疗机构中发生的门诊费用;2.参保人在医保定点零售药店购药时发生的药品费用;3.门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的医疗费用;4.超出基本医保支付限额以上,应当由个人承担的医疗费用;5.其他符合规定的医疗费用。

医保余额怎么查询?1.社保中心:可以带上身份证和医保卡到参保地的社保中心办事大厅找工作人员帮忙查询。

2.客服电话:可以拨打社保服务热线电话12333进行查询,根据语音提示自助查询即可,也可以转接到人工服务,向客服人员申请查询。

3.医院、药店:可以带上医保卡去附近的定点医院、药店,找工作人员帮忙查询个人账户明细。

4.社保官网:可以根据参保地址在电脑上搜索“__市社会保险网上个人查询系统”,搜到官网后点击进入,再选择参保身份进入查询通道,输入身份证号码、姓名、验证码等登录之后就可查询了。

5、支付宝、微信:可以在支付宝、微信城市服务,或者智慧人社app中查询医保个人账户明细。

医保的特点1、医保需要缴纳的费用非常低,能广泛为单位和人民群众所接受,能让人民群众在享受巨大保障的同时又可以减轻购置的压力;2、医保覆盖的范围非常广,无论是什么行业、无论是什么职位都可以办理基本的医疗保险;3、用户缴纳医疗保险的次数达到一定限制之后,可长久享受医保的保障;4、医保缴纳的费用、办理的条件和提供的服务都是统一的,不存在差别化现象,能让每个用户都有平等的权利。

北京市基本医疗保险报销比例

北京市基本医疗保险报销比例

北京市基本医疗保险报销比例北京市基本医疗保险是指北京市居民参加的社会公共医疗保险制度,旨在保障广大居民的基本医疗需求。

该保险的报销比例可以提供一定的医疗费用的补助,帮助居民减轻医疗负担。

下面我将详细介绍北京市基本医疗保险的报销比例。

1.基本医疗保险基本报销比例:(1)门诊医疗费用:基本报销比例为50%,即居民在参保的定点医疗机构就诊时,可以享受门诊费用的一半报销。

(2)住院医疗费用:基本报销比例为70%,即居民住院治疗的费用可以享受70%的报销。

(3)特殊病种医疗费用:特殊病种的医疗费用,包括门诊和住院的费用,基本报销比例为70%。

2.大额医疗保险报销比例:根据北京市大额医疗费用统筹实施办法规定,居民在享受基本医疗保险报销后,如果个人负担费用超过一定的金额,剩余部分可以享受大额医疗保险的报销。

(1)门诊医疗费用:大额报销比例为70%。

居民在门诊治疗,个人负担费用超过本人月平均工资2倍时,可以享受大额医疗保险的报销。

(2)住院医疗费用:大额报销比例为90%。

居民在住院治疗,个人负担费用超过本人月平均工资3倍时,可以享受大额医疗保险的报销。

需要注意的是,基本医疗保险报销比例的计算是以参保居民的月平均工资为基础的。

此外,大额医疗保险的报销比例是逐渐提高的,即频次逐渐加高。

例如,第一次报销时,报销比例为70%,第二次报销时比例提高至90%。

此外,北京市基本医疗保险还设有一些特殊政策和补助,用于支持特定人群的医疗保障。

例如,对于困难群体中的低保家庭、特困人员、残疾人等,可享受医保报销比例提高到80%以上的补贴和定点医疗机构的优先就诊等特殊政策。

总体而言,北京市基本医疗保险的报销比例为50%至70%,在特殊情况下可以达到80%以上。

这一比例可以一定程度上减轻居民的医疗负担,提高医疗保障水平,让更多的人能够获得及时和有效的医疗服务。

住院费用报销比例是多少

住院费用报销比例是多少

住院费用报销比例是多少生病住院是每个人都可能面临的情况,而住院费用的报销比例则是大家普遍关心的问题。

毕竟,这直接关系到我们自己需要承担多少医疗费用,对家庭经济的影响也不可小觑。

首先,我们要明白,住院费用的报销比例不是一个固定不变的数字,它会受到多种因素的影响。

其中,最重要的因素之一就是医疗保险的类型。

目前,我国常见的医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险(包括城镇居民医保和新农合)以及商业医疗保险。

城镇职工基本医疗保险的报销比例相对较高。

一般来说,在职职工在三级医院住院的报销比例可能在80%左右,二级医院可能达到85%,一级医院甚至能达到90%。

但需要注意的是,这只是一个大致的范围,具体的报销比例还会受到地区政策、医保目录、起付线和封顶线等因素的影响。

退休职工的报销比例通常会比在职职工更高一些。

比如,在某些地区,退休职工在三级医院的报销比例可能会达到 85%甚至更高。

城乡居民基本医疗保险的报销比例相对城镇职工医保会低一些。

在三级医院住院,报销比例可能在 50% 60%之间;二级医院可能在 60% 70%左右;一级医院能达到70% 80%。

同样,这也只是一个参考范围,实际报销比例会因地区和具体政策而有所不同。

医保目录也是影响报销比例的关键因素之一。

医保目录分为甲类、乙类和丙类药品及诊疗项目。

甲类项目可以全额报销,乙类项目需要个人先自付一定比例后再按规定报销,而丙类项目则通常需要完全自费。

起付线是指在医保报销前,个人需要先自行承担的一定金额。

比如说,在某个地区,三级医院的起付线可能是 800 元,二级医院是 500 元,一级医院是 300 元。

只有当住院费用超过起付线的部分,医保才会按照相应的比例进行报销。

封顶线则是医保报销的最高限额。

超过这个限额的部分,需要个人自行承担。

不同地区的封顶线也有所差异。

除了上述的基本医保,商业医疗保险也在一定程度上为人们减轻了医疗费用的负担。

商业医疗保险的报销比例和范围会根据具体的保险合同来确定。

上海城乡居民医保报销标准

上海城乡居民医保报销标准

上海城乡居民医保报销标准一、简介上海城乡居民医保报销标准是指上海城乡居民医保制度下,对居民参保的医疗费用报销的标准。

根据上海市居民医保政策,居民参保的医疗费用报销标准由上海市人民政府和上海市卫生和计划生育委员会发布。

二、报销标准1、费用报销范围上海市居民医保报销范围包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、治疗费用、护理费用、康复护理费用、保健费用、特殊病治疗费用等。

2、报销比例上海市居民医保报销比例主要分为三类:(1)住院报销比例:一般住院费用报销比例为90%,特殊病报销比例为100%,其中,对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员,报销比例由政府财政补助提高到100%。

(2)门诊报销比例:一般门诊费用报销比例为70%,特殊病报销比例为100%,其中,对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员,报销比例由政府财政补助提高到100%。

(3)药品报销比例:一般药品报销比例为50%,特殊病报销比例为100%,其中,对于社会保障和城乡居民基本医疗保险参保人员,报销比例由政府财政补助提高到100%。

三、报销条件1、参保条件上海市居民医保报销要求参保人员必须符合《上海市居民医保条例》规定的参保条件,即:(1)具有上海市户籍;(2)达到参保年龄;(3)按规定缴纳医保费用;(4)符合其他参保条件。

2、报销条件上海市居民医保报销要求报销人员必须符合《上海市居民医保条例》规定的报销条件,即:(1)报销人员必须是上海市居民;(2)报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销范围》;(3)报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销比例》;(4)报销的医疗费用必须符合《上海市居民医保报销条件》。

四、实施经验上海市居民医保报销标准的实施经验表明,该标准的实施不仅有利于提高居民的医疗保障水平,而且还能够有效地降低居民的医疗费用负担。

例如,在上海市居民医保报销标准实施的前后,一位普通居民患有慢性胃炎,在接受住院治疗后,其住院费用报销比例由原来的70%提高到了90%,其自费支出由原来的3000元降低到了1800元,节省了1200元。

社保住院报销比例是多少

社保住院报销比例是多少

社保住院报销⽐例是多少我们都知道,员⼯在⼊职后单位都为为其缴纳社保,是由⽤⼈单位和职⼯个⼈按时⾜额缴纳,是国家为在职员⼯补偿疾病所带来的医疗费⽤的⼀种保险。

在按时缴纳社保后,发⽣住院费⽤时医疗保险报销多少呢?社保住院报销⽐例:单位每⽉给你交的是9%,个⼈每⽉...想要了解更多关于社保住院报销⽐例是多少的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

⼀、社保住院报销⽐例:单位每⽉给你交的是9%,个⼈每⽉交的⼤概是2%外加10块钱的⼤病统筹。

⼤病统筹只管住院,⽽那11%⾥国家每个⽉会往你的医保帐户上打属于你⾃⼰的2%。

如果你每个⽉按照1369元的最低基数交社保,那么1369×2%=27.38元。

就是国家每个⽉打给你个⼈的钱,这个钱可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基⾦⾥。

按规定,如果你从2008年1⽉开始缴纳医疗保险,那么从2008年2⽉起你就可以刷卡买药或者看门诊,从2008年7⽉起你住院的费⽤就可以报销了。

镇卫⽣院报销60%;⼆级医院报销40%;三级医院报销30%。

⼆、不属医保报销范围:1、⾃⾏就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、⾃购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划⽣育的医疗费⽤;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙⾷费、陪客费、营养费、输⾎费(有家庭储⾎者除外,按有关规定报销)、冷暖⽓费、救护费、特别护理费等其他费⽤;3、车祸、打架、⾃杀、酗酒、⼯伤事故和医疗事故的医疗费⽤;4、矫形、整容、镶⽛、假肢、脏器移植、点名⼿术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。

另外:增⾼、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费⽤,医保是不管的。

以上就是店铺⼩编为你介绍的关于社保住院报销⽐例是多少的知识,希望对你有所帮助,如果还存在疑问,可以联系店铺律师为你解答。

山东省医疗报销标准

山东省医疗报销标准

山东省医疗报销标准山东省医疗保险是为了保障广大参保人员的基本医疗需求,提高医疗保障水平,保障参保人员的基本医疗权益而设立的一项社会保险制度。

医疗保险的报销标准是参保人员最为关心的问题之一,下面将详细介绍山东省医疗报销标准。

一、基本医疗保险报销标准。

山东省基本医疗保险的报销标准主要包括三个方面:门诊医疗、住院医疗和慢性病门诊用药。

具体标准如下:1. 门诊医疗报销标准。

参保人员在基本医疗保险范围内的门诊医疗费用,按规定报销比例报销。

报销比例为60%,即参保人员自行承担40%的费用。

2. 住院医疗报销标准。

参保人员在基本医疗保险范围内的住院医疗费用,按规定报销比例报销。

报销比例为80%,即参保人员自行承担20%的费用。

3. 慢性病门诊用药报销标准。

参保人员在基本医疗保险范围内的慢性病门诊用药费用,按规定报销比例报销。

报销比例为50%,即参保人员自行承担50%的费用。

二、报销范围。

山东省基本医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险目录内的药品、诊疗项目和医疗服务。

参保人员在定点医疗机构就诊并使用医保卡进行刷卡结算,可享受相应的医疗费用报销。

三、报销流程。

参保人员在就医时,需携带医保卡和有效身份证件到定点医疗机构就诊,医疗机构在收费时通过医保信息系统进行刷卡结算。

参保人员缴纳个人自付部分后,医疗机构将费用直接结算,参保人员无需自行申请报销。

四、注意事项。

1. 参保人员在就医前,应确认就诊医疗机构是否为基本医疗保险定点医疗机构,以免影响报销。

2. 参保人员在就医时,应主动提供医保卡并配合医疗机构进行刷卡结算,确保医疗费用能够及时报销。

3. 参保人员应关注医保政策的调整,及时了解最新的报销标准和报销范围,以便在就医时能够享受到更多的医疗费用报销。

总之,山东省医疗保险的报销标准是参保人员在就医时最为关心的问题之一。

通过了解和掌握相关的报销标准和报销流程,参保人员可以更好地享受基本医疗保险制度带来的实惠,保障自身的健康权益。

住院医保报销比例是多少 住院报销比例

住院医保报销比例是多少 住院报销比例

住院医保报销比例是多少住院报销比例住院费报销比例是多少法律常识:具体比例是:一、一级医院,起付标准以上至较高支付限额的部分按90%支付;二、二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至较高支付限额的部分按90%支付;三、三级医院,起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至较高支付限额的部分按90%;四、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

医保住院费报销比例是多少一、医保住院费报销比例是多少住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

3、超过4万元到较高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

二、报销住院费需要什么材料?1、参保人身世分量证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身世分量证原件及复印件);2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;3、收费收据原件及复印件;4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身世分量证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

城乡居民医保报销范围和比例

城乡居民医保报销范围和比例

城乡居民医保报销范围和比例
中国城乡居民医疗保险分为基本医疗保险和大病保险两部分,报销范围和比例也有所
不同。

一、基本医疗保险
基本医疗保险的报销范围主要针对常见的和普通的疾病,包括住院和门诊治疗费用,西药,中草药处方费,床位费等。

具体报销比例分别如下:
1.住院费用:全部由社会保险支付,不收取病人自付费用;
2.门诊费用:西药、中草药由保险公司支付90%,病人自付10%;
4.床位费:由保险支付 80%,自费20%;
二、大病保险
大病保险是特定疾病的治疗费用报销,保险责任范围包括:癌症、心脏病、脑血管病、重大器官移植术、急性肾衰竭、多器官功能衰竭和全身性血管内凝血引起的疾病等,可为
医疗费用提供一定的报销比例。

总的来说,城乡居民医疗保险的报销范围和比例以及赔付标准和实施机制都是动态变
化的,需要根据不同地区和不同情况进行再次确认,期待不断改善和完善城乡居民医疗保
险报销范围和比例,有助于保障我们的健康。

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一级护理 7元/天
8元/天 9元/天

二级护理 5元/天
6元/天 7元/天

三级护理 3元/天
4元/天 5元/天


抢救费:大抢救120元/天,中抢救80元/天.
8
基 本 医 疗

安装在体内的人工器官支付最高费用标准: 心脏起搏器14000-18000元;心脏瓣膜 7000-8000元;人工晶体668元;人工关节 3300-5000元;其他18000元。

备及医 大型医疗设备进行的检查、治疗项目
支 付

用材料 类
★ 2、体外震波碎石与高压氧治疗 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管 支架等体内置换的人工器官和体内放置材料 ★ 4、物价部门规定的可单独收费的一次性

医用材料

用 的
治疗
★ 1、血液透析、腹膜透析 ★ 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、

费范围。
4

住院治疗的医疗费用




急诊抢救留观并收入住院治疗的其住

院前留观一周的医疗费用




肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植抗
排异药等特殊病种的门诊医疗费用
5

门诊药量:急性病三日,慢性病七日,行动不便者二

周,退休人员患10类慢性病需长期服药的可一月量.

社区开药每方最高70元.

保 险 药
十类慢性病:冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、 肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列 腺肥大.

支 付 范 围
自负药品:人血、胎盘制品及动物脏器、参茸宝鞭 脑、药酒、部分膏汁糖浆复方制剂以及三七、枸 杞子、阿胶、冬虫夏草、藏红花、麝香等21种饮 片单味

出院带药:不超过两周药量,中西成药不超过7种.
3

本 医
年龄
职工个人 单位交费 平均金额

35周岁以下 2%
0.8%
437元/年

35—45周岁 2%
1%
468元/年

45—退休 2%
2%
624元/年

退休—70周岁 0%
4.3%
671元/年

70周岁以上 0%
4.8%
749元/年




个人交费以本市上年职工月平均工资的60%-300%为交

析、肾移植及精神病患者需长期治疗的每360天为一

个结算期。

16
基 本 互医 助疗 资保 金险 支大 付额 比医 例疗 费 用
门、急诊:一个年度内费用累计超过2000 元的部分资金支付50%,但累计最高数额 为2万元。
起付标准
按上一年本市职工平均工资 的10%确定。在一个年度内 第二个结算期及以后住院发 生的医疗费用,按5%确定。

筹 基
最高支付限额
按上一年本市职工平均工资 的4倍确定。


按医院等级由基本医疗保险
支 付
支付比例
统筹基金和个人分段计算、 累计相加支付
15
基 本
三级医院 二级医院 一级医院

起付线至1万 基金80% 基金82% 基金85%
用再纳入保险基金支付范围.
7


床费 一级医院 二级医院 三级医院

未改造 16元/床日 18元/床日 20元/床日

整体改造 24元/床日 26元/床日 28元/床日


抢救病房:单人间30元/床日,双人间20元/床日

监护病房:中心监护40元/床日,床边监护30元/床日


护理费 一级医院 二级医院 三级医院

1、PET扫描、电子束CT等大型设备
的 诊
医疗设备及
检查、治疗项目 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听

医用材料类
器等康复性器具

3、各种自用的保健、按摩等器械

11




1、器官移植的器官源或组织源

2、除心、肾、角膜、皮肤、血管、骨、

治疗项目类
骨髓移植外的其他器官或组织移植,近
不 予

视眼矫形术 3、气功疗法、保健性的营养疗法、磁 疗等辅助性治疗项目

项目
骨、骨髓移植
疗 项

★ 3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和 快中子治疗项目

10


医 疗 保
服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历费 2、出诊费、检查治疗加急费及其 他特需医疗服务

不 予
支非疾病治疗 项目类1、各种美容、健美、减肥等 2、各种健康体检、预防、保健 3、医疗咨询、医疗鉴定

1万至3万
基金85% 基金87% 基金90%

3万至4万
基金90% 基金92% 基金95%

4万至统筹

基金封顶线 基金95% 基金97% 基金97%


结算期的规定:住院治疗不超过90天,每次住院为一个

结算期;超过90天,则每90天为一个结算期(应另交

一次半起付线);恶性肿瘤患者门诊放、化疗、肾透
明明白白学社保 高高兴兴上商保
1
基 本
基本医疗保险




体 系
补充医疗保险


统筹基金 个人帐户 大额医疗费用互助制度 公务员医疗补助 企业补充医疗保险
2


门诊、急诊医疗费用


到定点药店购药费用



基本医疗保险统筹基金起付

标准以下的医疗费用


起付标准以上、最高支付
支 付
限额以下按比例应由 个人负担的医疗费用
6

〔★〕只限于危重、抢救住院(包括观察室)治

疗的病人,由副主任以上医师开方.


〔特〕必须由副主任以上医师开方,由院医疗

保险办公室批准后使用.

药 品
〔适、限〕必须在规定的适应症范围内使用.


〔三级〕限三级以上医院使用.肿瘤用药:多限

二级以上医院使用.


〔〕需个人部分负担.个人先负担10﹪其余费


器官移植:个人先负担2﹪,其余费用再

纳入支付范围

目 支 付
范 围
大型医用设备及医用材料:因病情需要而 使用(单项费用200元以上检查治疗项目 个人先自负8﹪;500元以上贵重医用材料 个人自负50﹪)余费再纳入基金支付范围
9



疗 保
诊疗设
★ 1、应用CT、立体定向放射(y-刀、x刀)、心脏及血管造影x线机、核磁共振等



疗 项
其他
1、不育(孕)症、性功能障碍诊疗 2、科研性、临床验证性诊疗


12
生 基活 本服 医务 疗项 保目 险和 不服 予务 支设 付施 的费

★就(转)诊交通费、★急救车费
★空调费、★取暖费、电视费、电话费、 婴儿保温箱、食品保温箱、电炉费、电 冰箱费、损坏公物赔偿费 ★陪护费、★护工费、★煎药费、洗理费
膳食费及其他特需生活服务费
13


在非本人定点医疗机构就诊(除急诊)和在

非定点零售药店购药


★因交通事故、责任事故造成伤害的


因本人违法、自杀、自残、吸毒、打架斗

殴、酗酒等原因治疗的


★因医疗事故造成伤害的


★在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地

区发生的医疗费用
14

本 医 疗
保 险
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