急性心包炎护理常规
心包积液护理
心包积液护理
心包积液是在急性心包炎病程中发生心包大量渗出液体并积聚于心包内，可出现急性心脏填塞征象，表现为呼吸困难、发绀、面色苍白、浮肿，甚至休克。
应密切观察，及时抢救。
【观察要点】
1、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压变化，加强巡视。
2、如发现心动过速、静脉压不断上升、动脉压持续下降，严重呼吸困难应考虑心包填塞征象，立即报告医生，准备好心包穿刺用物。
【护理措施】
1、病室安静温暖，空气流通，防止着凉。
做好生活、心理护理。
2、取半卧位休息，呼吸困难时予以吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，忌烟、酒、刺激性食物。
水肿者予进低盐饮食，不能进食者予以鼻饲。
4、胸痛时按医嘱予以镇静止痛剂，高热者按高热常规护理。
5、出现急性心包填塞征象时，应协助医生行心包穿刺，抽出液体及时送检，做好记录及交接班工作。
嘱患者卧床休息，术后24小时内观察生命征变化，合并水肿者应记录24h出入量。
【健康教育】
1、合理饮食，有水肿者应进低盐饮食。
2、指导患者养成良好的生活习惯。
保持乐观情绪，避免精神过度紧张。
3、教会患者了解异常体征，及时就诊。
扩心病病人的护理常规试题及答案
扩心病病人的护理常规试题及答案1、患者女，50岁，诊断为纤维蛋白性心包炎，其典型的临床表现是A.心悸B.心前区疼痛C.血压下降D.发热E.心律失常参考答案：B答案解析：心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状。
2、患者男，54岁，诊断为急性心包炎，出现心包积液时最突出的症状是A.呼吸困难B.心前区疼痛C.心悸D.声音嘶哑E.吞咽困难参考答案：A答案解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。
3、患者男，29岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压62/45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉，目前诊断是A.心肌炎B.心包积液心脏压塞C.扩心病D.肥厚心肌病E.右心衰竭参考答案：B答案解析：心包积液：心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区;心尖搏动弱，且位于心浊音界的内侧或不能扪及。
根据题干患者出现为奇脉，所以应诊断为心包积液心脏压塞。
4、急性心包炎的心电图改变为A.常规12个导联(除aVR外)，皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降参考答案：A答案解析：心电图：①常有窦性心动过速。
②ST段抬高，呈弓背向下，见于除aVR导联以外的所有导联，aVR导联中ST段压低。
③一至数日后，ST段回到基线，T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。
④心包积液时有QRS低电压。
⑤包膜下心房肌受损时可有除aVR和V1，导联外P-R段压低。
5、患者男，28岁，主诉心前区胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸气时加剧，坐位时减轻，伴有发热、寒战、血压110/70mmHg，心率110次/分，律齐，体温38.5℃，其他检查无异常，心电图示ST段抬高(除aVR外)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉怒张及休克，最可能的诊断是A.心肌梗死继发心包炎B.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.肺梗塞E.急性心包炎积液参考答案：E答案解析：急性心包炎时是来自心包下心肌的心电图异常表现为：①常有窦性心动过速。
心包疾病护理常规
心包疾病护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者心包疾病的原因及种类，了解既往基础疾病。
2.评估患者目前的生命体征，有无胸痛、呼吸困难及心包压塞而出现体循环瘀血的表现。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.协助患者取舒适卧位，急性期应绝对卧床休息，限制探视。
2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制钠盐摄入，因尿毒症引起的心包炎要限制蛋白的摄入。
3.严密监测生命体征及其他病情变化，有无胸痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退等症状，如出现端坐呼吸、面色苍白、心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升等心包填塞症状及时协助医生处理。
4.遵医嘱给药，注意控制输液速度，并观察药物的疗效和不良反应。
5.给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节氧流量。
三、健康教育
1.根据病情指导活动，合理安排休息，心包切除术后患者仍应休息半年左右。
2.指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，限制钠盐摄入。
3.告知患者用药知识及不良反应。
四、出院回访
1.指导患者加强营养，避免诱发因素，防止受凉、呼吸道感染等。
2.指导患者出院坚持服药，定期复查。
急性心包炎护理常规
急性心包炎护理常规一．定义急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。
最常见病因是病毒感染。
二．症状、体征（一）症状心前区疼痛为主要症状，疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关，部分病人出现呼吸困难、水肿。
（二）体征心包摩擦音是最具诊断价值的典型体征，以胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显。
三．护理问题（一）气体交换障碍与肺淤血、肺或支气管受压有关。
（二）急性疼痛与心包炎症有关。
（三）体温过高与心包炎症有关。
（四）体液过多与心包积液有关。
（五）活动无耐力与心排血量减少有关。
四．护理措施（一）休息与体位取舒适卧位，半卧位或坐位。
衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。
勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位。
（二）饮食进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（三）病情观察观察疼痛、呼吸困难的程度；监测体温变化。
（四）胸闷气急者给予氧气吸入。
（五）协助医生给予心包穿刺术。
术前护理：备齐用物；保护病人隐私；开放静脉通路；心电、血压监测；行超声检查。
术中配合勿剧烈咳嗽及深呼吸，抽液要缓慢；密切观察病人的反应，及时协助医生处理。
术后护理观察生命体征变化；做好引流管的护理，记录抽液量、颜色、性质，并及时送检。
（六）用药护理遵医嘱用药，控制输液速度，疼痛明显者给予止痛药。
（七)心理护理稳定情绪，消除思想顾虑。
五．健康教育（一）日常生活指导注意休息，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入。
防寒保暖，防止呼吸道感染。
（二）用药与治疗指导坚持足够疗程药物治疗，防止复发，注意药物不良反应。
定期随访检查肝肾功能。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规穿刺前评估1 术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜行穿刺术。
2 适应证：心包炎伴积液需抽液检查确定病因者、大量积液有心包填塞症状者或需作心包介入性治疗者。
3 用物准备：胸腔穿刺包、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）、无菌手套、量杯、利多卡因、双腔穿刺包，引流袋。
穿刺术中的配合1 常规心电监护，选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位；如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。
2 嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
3 常用穿刺方法有下列二种：3.1心前区穿刺：于左第5、第6肋间隙心浊音界内测进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。
穿刺针尖入皮下后，助手将注射器与穿刺针后的橡胶管相连接，并抽吸成负压，当穿刺针入心包腔后，胶管内立即充满液体，此时即停止进针，以免触及心肌或损伤冠状动脉。
3.2胸骨下穿刺：于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°，针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。
其余操作同上。
有条件可在超声指导下进行。
4 对于需要持续引流的患者，可接引流袋持续引流。
5 抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔内。
抽液速度宜缓慢，首次抽液量以100ml左右为妥，以后每次抽300~500ml，以免抽液过多导致心脏急性扩张。
如为血性积液，应先抽出3~5ml，如放置5~10min不凝固再行抽液。
6 手术过程中应经常询问并观察患者有无穿刺部位疼痛，胸闷等不适，助手应注意脉搏变化，如发现脉搏减慢，应及时拔除穿刺针，改变穿刺部位重新进针。
穿刺术后的干预措施1 体位与活动术后静卧12~24小时，血流动力学不稳定的患者，严格卧床休息并适当延长卧床时间，必要时可抬高床头，取半卧位，以利于引流。
2 饮食富于营养、宜清淡、易消化为主；少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物。
心包炎的症状与治疗新进展
白介素抑制剂等
等
微创手术：减少 创伤，加快恢复
机器人辅助手术： 提高手术精确度，
减少并发症
3D打印技术：个 性化定制手术方 案，提高手术成
功率
生物材料：促进 组织修复，减少
术后并发症
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
手术治疗：微创手术、机器 人手术等
药物治疗：新型抗炎药物、 免疫抑制剂等
物理治疗：激光、超声波等
05
心理支持：给予患者心理支 持和安慰，减轻心理压力， 提高治疗效果
06
添加 标题
添加 标题
添加 标题
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定期复查：定期进行心电图、 药物治疗：根据病情选择合
超声心动图等检查，监测病 适的药物，如抗炎药、抗凝
情变化
药等
生活方式调整：保持良好的 生活习惯，如戒烟、限酒、
适量运动等
心理支持：提供心理支持和 辅导，帮助患者应对疾病带
保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，少吃油腻、
高盐、高糖的食物
保持适当的运动量，每周 至少进行150分钟的中等
强度有氧运动
保持良好的睡眠习惯，每 天保证7-8小时的睡眠时
间
保持良好的心理状态，避 免过度紧张、焦虑和抑郁
添加标题
保持良好的心态：积极面对生活， 避免过度焦虑和紧张
添加标题
保持良好的生活习惯：保持充足的 睡眠，避免熬夜和过度劳累
添加标题
康复锻炼的注意事项
添加标题
康复锻炼的原则和方法
添加标题
康复锻炼的效果和评价
02
情绪调节：鼓励患者保
持积极心态，避免焦虑、
01
抑郁等负面情绪
心理辅导：帮助患者了
心包疾病
心包疾病心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。
按病情进展，可分为急性心包炎（伴或不伴心包积液）、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
病因急性心包炎的病因：1、急性非特异性2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体3、肿瘤：原发性、继发性4、自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、贝赫切特病、艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如普鲁卡因胺、青霉素等。
5、代谢疾病：尿毒症、痛风6、物理因素：外伤、放射性7、邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。
●发病机制心包腔是由壁层和脏层构成的一个封闭囊袋，正常心包腔内约含50 ml液体，心包液来自脏层心包，通过壁层心包经胸导管和右淋巴导管排出。
急性炎症反应时，心包的壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，此时为急性纤维蛋白性心包炎。
当渗出物中的水分增多时，称为渗液性心包炎，多为浆液纤维蛋白性呈黄而清的液体，渗出液也可为脓性或血性。
液量100--500 ml，可多达2—3升。
当渗液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，影响心室舒张期充盈，使心搏量降低，动脉收缩压下降。
同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，从而出现急性心脏压塞的临床表现。
●临床表现1、症状急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。
（1）心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，缓慢进程的结核性或肿瘤性心包炎疼痛可能不明显。
疼痛可位于心前区，性质呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；疼痛也可为压榨样，位于胸骨后。
心包炎 病情说明指导书
心包炎病情说明指导书一、心包炎概述心包炎（pericarditis），是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。
主要临床特征为胸痛，可伴有呼吸困难。
可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。
临床上可按病程分为急性、亚急性及慢性，其中以急性心包炎最为常见。
心包为双层囊袋结构，外面覆盖着脏层和纤维壁层两层薄膜。
二者之间形成的心包腔内有15～50ml浆膜液，可以起到润滑作用。
英文名称：pericarditis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：心脏。
常见症状：胸痛、呼吸困难等。
主要病因：病毒感染、细菌感染、疾病因素、外伤等。
检查项目：X线检查、心电图、超声心动图等。
重要提醒：病因不明的急性心包炎病程容易延长，需要长期治疗。
临床分类：1、按病程分类（1）急性心包炎：病程<6周的心包炎。
包括纤维素性心包炎、渗出性（浆液性或血性）心包炎。
（2）亚急性心包炎：病程为6周～3个月的心包炎，包括渗出性-缩窄性心包炎、缩窄性心包炎。
（3）慢性心包炎：病程>3个月，包括缩窄性心包炎、渗出性心包炎、粘连性（非缩窄性）心包炎。
2、按病因分类（1）感染性心包炎：包括病毒性心包炎、细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎等。
（2）非感染性心包炎：由急性心肌梗死、尿毒症、肿瘤、黏液腺瘤、主动脉夹层、结节病、药物、外伤、放射线、手术等引起的心包炎。
包括乳糜性心包炎、急性特发性心包炎、风湿性心包炎、血管炎性心包炎、创伤性心包炎等。
二、心包炎的发病特点三、心包炎的病因病因总述：急性心包炎最常见病因为病毒感染。
其他包括细菌、某些非感染性疾病、外伤等。
有些患者经检查仍无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。
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疾病概述
急性心包炎（acute pericardia）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。
多继发于其他内外科疾病,以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。
目前恶性肿瘤和急性心肌梗死引起的心包炎逐渐增多。
其临床表现为心前区疼痛、呼吸困难和出现心包摩擦音，甚至出现心包填塞症状，危及生命。
急性心包炎部分患者可遗留心肌损害或发展成缩窄性心包炎。
一般护理
（一）按循环系统一般护理常规护理。
（二）休息与活动。
卧床休息，有呼吸困难者予半卧位及吸氧，保证充足的睡眠。
（三）饮食护理
给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，有水肿者注意低盐，并注意肿胀的程度，准确记录。
（四）高热时及时做好降温处理,及时更换汗湿衣裤,定时测量体温并做好记录。
出入量。
专科护理
（一）疼痛护理
出现心前区疼痛时，指导患者采取舒适的坐位或前倾位以及分散注意力的一些措施，有助于减轻疼痛，必要时按医嘱给予止痛镇静药。
勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免使疼痛加重。
（二）心力衰竭护理见心力衰竭护理常规。
（三）密切观察患者呼吸、血压、脉搏、心率、面色等变化，如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、发绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等急性心包填塞的表现，应立即帮助患者取坐位，身躯前俯，同时通知医师并协助其抢救处理。
（四）患者需行心包穿刺时，备好心包穿刺用品，协助医师进行穿刺抽液。
并做好告知心理支持、安慰工作。
（五）用药护理
根据病因的不同治疗原发疾病。
如化脓性心包炎应用足量有效的抗生素；结核性心包炎应尽早予抗结核药物治疗。
注意观察药物的疗效和不良反应。
健康教育
（一）疾病知识指导
注意充分休息，加强营养，以提高机体的免疫力。
进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。
注意防寒保暖,防止呼吸道感染。
（二）用药与治疗指导
讲解坚持足够疗程药物治疗的重要性，不可擅自停药，防止复发；注意药物不良反应；定期随访检查肝肾功能。
（三）加强个人卫生，预防各种感染。
（四）如有不适及时就诊，尽早治疗。