慢性呼吸系统疾病病人稳定期健康管理
呼吸内科慢病管理制度最新
呼吸内科慢病管理制度最新引言呼吸内科慢病，是指由生活方式和环境等多种因素引起的慢性呼吸系统疾病。
常见的呼吸内科慢病包括慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、支气管扩张等。
这些疾病对患者的生活质量和生命安全造成了巨大的影响，也给医疗卫生系统和社会带来了重大负担。
因此，建立科学的呼吸内科慢病管理制度，对于改善患者生活质量、降低医疗费用、提高医疗服务效率具有重要意义。
一、呼吸内科慢病的特点1. 多因素导致：呼吸内科慢病往往是多种因素综合作用的结果，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
2. 慢性进展性：呼吸内科慢病具有慢性进展性，病情在缓慢推进的同时，又伴有急性发作，病情复杂多变。
3. 临床表现多样：不同患者的呼吸内科慢病临床表现各异，既有轻度症状的患者，也有严重影响生活的患者。
4. 患病率高：随着人口老龄化和环境污染加剧，呼吸内科慢病的患病率逐渐上升。
二、呼吸内科慢病管理的目标1. 提高患者生活质量：通过科学的治疗和管理，降低患者症状和并发症的发生，改善患者的生活质量。
2. 减少医疗费用：通过规范的管理，减少医疗资源的浪费和重复就诊，降低医疗费用。
3. 增强社会支持：建立健全的管理制度，为患者提供更加全面的医疗服务和社会支持。
三、呼吸内科慢病管理的内容1. 早期筛查和诊断：发现和诊断患者早期呼吸内科慢病，提供及时的治疗和管理。
2. 个体化治疗方案：根据患者的病情特点和生活方式，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、呼吸康复、生活指导等。
3. 定期评估和随访：对患者进行定期的病情评估和随访，了解病情的变化，及时调整治疗方案。
4. 多学科协作：建立呼吸内科慢病的多学科管理团队，包括呼吸内科医生、护士、药师、营养师等，共同为患者提供全方位的医疗服务和支持。
5. 社会支持与康复指导：为患者提供与病情相关的社会支持和康复指导，包括生活方式调整、饮食指导、体育锻炼等。
6. 患者教育和自我管理培训：通过教育和培训，帮助患者了解疾病知识，学会自我管理，提高治疗依从性。
慢性阻塞性肺疾病稳定期护理健康指导
慢性阻塞性肺疾病稳定期护理健康指导
（一）生活起居
1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。
2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。
呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。
（二）饮食指导
饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
（三）情志调理
1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。
2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。
（四）康复指导
1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。
2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。
病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，
护理部
2014年6月10日。
呼吸慢病管理工作计划
一、前言随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，呼吸系统慢性疾病（以下简称“呼吸慢病”）的发病率逐年上升，严重威胁着人民群众的身体健康和生活质量。
为有效预防和控制呼吸慢病，提高患者生活质量，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高呼吸慢病防治意识，普及呼吸慢病相关知识，增强群众自我保健能力。
2. 加强呼吸慢病监测，提高早期诊断率和治疗率。
3. 完善呼吸慢病服务体系，提高医疗服务质量。
4. 推动呼吸慢病社区防治，降低疾病负担。
三、工作措施1. 宣传教育（1）开展呼吸慢病防治知识宣传活动，通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办健康讲座等形式，提高群众对呼吸慢病的认识。
（2）利用网络、电视、广播等媒体，广泛宣传呼吸慢病防治知识，扩大宣传覆盖面。
（3）加强学校健康教育，培养学生养成良好的生活习惯，预防呼吸慢病的发生。
2. 监测与筛查（1）建立健全呼吸慢病监测网络，定期开展呼吸慢病流行病学调查，掌握疾病发展趋势。
（2）加强对重点人群的筛查，如吸烟者、从事粉尘作业者等，提高早期诊断率。
（3）推广呼吸慢病早期筛查技术，降低漏诊率。
3. 医疗服务（1）加强呼吸慢病专业队伍建设，提高医务人员业务水平。
（2）优化呼吸慢病诊疗流程，提高医疗服务质量。
（3）加强呼吸慢病患者的康复指导，提高患者生活质量。
4. 社区防治（1）开展呼吸慢病社区防治工作，提高社区居民对疾病的认知和防治能力。
（2）建立呼吸慢病社区防治队伍，定期开展入户访视、健康咨询等活动。
（3）推广呼吸慢病社区防治模式，降低疾病负担。
5. 政策支持（1）争取政府支持，将呼吸慢病防治工作纳入公共卫生服务体系。
（2）加大财政投入，保障呼吸慢病防治工作顺利开展。
（3）完善呼吸慢病防治政策，推动呼吸慢病防治工作可持续发展。
四、工作进度安排1. 第一季度：开展呼吸慢病防治知识宣传活动，提高群众认知。
2. 第二季度：加强呼吸慢病监测与筛查，提高早期诊断率。
3. 第三季度：优化呼吸慢病医疗服务，提高医疗服务质量。
慢阻肺稳定期控制管理
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社会经济因素影响
总结词
社会经济因素对慢阻肺稳定期控制管理的影响不容忽视。
详细描述
经济条件较差的患者可能因为治疗费用高昂而无法坚持治疗，而社会支持不足的患者可能 因为缺乏关爱和帮助而难以维持治疗的持续性。
对策
政府和社会应加大对慢阻肺患者的医疗保障力度，减轻患者的经济负担，同时加强社区对 患者的支持与关爱，提高患者的治疗信心和生活质量。
稠。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏等 刺激性食物，以免加重呼吸道
症状。
运动与锻炼
适度运动
呼吸锻炼
力量训练
进行适度的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等，
以增强心肺功能。
进行深呼吸和腹式呼吸 锻炼，以改善呼吸功能。
进行适量的力量训练， 以增强肌肉力量，提高
身体稳定性。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技活 动，以免加重呼吸道症
呼吸训练
通过练习深呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸肌功能，缓解呼吸 困难症状。
氧疗
低氧血症患者
对于存在低氧血症的慢阻肺患者，建 议在医生指导下进行长期氧疗，以提 高生活质量。
夜间氧疗
对于睡眠呼吸障碍明显的患者，可以 考虑夜间氧疗，改善睡眠质量。
疫苗接种
流感疫苗
每年接种流感疫苗，有助于降低慢阻肺急性发作的风险。
戒烟
戒烟是慢阻肺稳定期最重要的非药物治疗措施，可以显著改善症状、提高生活质 量，并降低急性发作风险。
预防
避免接触烟草烟雾、工业污染物等慢阻肺危险因素，保持室内空气清新，有助于 预防慢阻肺的发生和恶化。
肺康复训练
运动训练
根据患者情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳 等，以增强心肺功能和耐力。
慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件
3
其他检查
根据患者具体情况，可能需要进行心电图、心脏 彩超、血常规等检查，以全面了解身体状况。
效果评价指标设定
肺功能指标
01
如FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比、FEV1/FVC
（用力肺活量）比值等，用于评估肺部功能状况。
症状评分
02
采用慢阻肺评估测试（CAT）等量表，对患者咳嗽、咳痰、喘
尽量避免接触慢阻肺的诱发因素，如 烟雾、粉尘、有害气体等，以减少对 呼吸道的刺激。
提高生活质量
01
02
03
保持适量运动
根据身体状况选择适合的 运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质和提高 心肺功能。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，避免过度摄入高盐 、高脂肪和高糖食物。
心理调适及压力缓解方法
认知行为疗法
通过改变不良的思维和 行为模式，减轻焦虑和
抑郁症状。
放松训练
如渐进性肌肉松弛法、 深呼吸练习等，有助于 缓解紧张和焦虑情绪。
社交活动
积极参加社交活动，与 他人交流分享经验和感 受，减轻孤独感和压力
。
寻求支持
与家人、朋友或专业人 士交流，寻求情感支持 和建议，共同应对挑战
选择适合的运动方式
如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动导致呼吸困难。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和耐受能力，逐渐增加运动强度和时间。
坚持运动
长期规律的运动有助于改善心肺功能，提高生活质量。
规律作息，保证充足睡眠
规律作息
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度劳累。
舒适的睡眠环境
保持良好的心态，积极面对疾病和 治疗过程中的挑战，通过心理咨询 、呼吸练习等方式缓解焦虑和压力 。
慢性阻塞性肺疾病稳定期管理-呼吸内二科
哮喘和气道高反应性
哮喘可能是发生慢性气流受限和COPD的一个危险因素。成年人中哮喘 患者COPD的患病风险较无哮喘患者高12倍。20%的哮喘患者出现了不可逆 气流受限及交换比率下降。哮喘患者相较普通人群，往往存在过多的FEV1 下降。11%患者在青年期肺功能减损达到了COPD标准。
识别和减少危险因素暴露
识别和减少危险因素的暴露对 COPD 的治疗和预防很重 要。烟草吸入是最常见且易识别的 COPD 危险因素，应持续 鼓励每一位吸烟者戒烟。
同时也应注意减少职业粉尘、烟尘和气体以及室内和室 外污染源的暴 露
烟草吸入 对于所有仍在吸烟的 COPD 患者，戒烟是关键 的干预措施。卫生工作者在传达戒烟信息及提供干预措施中 起关键作用。应抓住每一个机遇鼓励仍在吸烟的 COPD 患者 戒烟。
在降解结缔组织的蛋白酶和与之对抗的抗蛋白酶失衡。
炎症细胞 细支气管，肺实质，肺血管中出现的巨噬细胞、中
性粒细胞与淋巴细胞（Tc1, Th1, Th17, ILC3）是COPD的特征。
炎症介质 细支气管周围及间质纤维化。
病理生理 气流受限及气体陷闭。
气体交换异常 通气量减少 呼吸及损伤 通气血流比例失调 粘液高分泌 肺动脉高压-----右心衰竭 COPD后期出现，主要形成原
气道高反应仅次于吸烟，占COPD发病归因风险的15%（吸烟的归因风 险为39%）。虽然不吸烟的哮喘患者与吸烟的非哮喘患者肺功能下降相近， 但由于两者发生气流受限的病理机理不同，它们应被当作不同疾病来对待。 不过，临床上鉴别成人的COPD和哮喘有时是十分困难的。
肺胀慢性阻塞性肺疾病稳定期中医护理方案
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 引言 • 中医护理原则 • 日常护理措施 • 中医特色护理技术 • 稳定期护理方案 • 出院指导与随访
01
引言
定义与背景
01
02
肺胀是指肺部胀满、呼吸不利、咳嗽、痰多等症状的慢性疾病，多见 于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期。
中医认为肺胀是由于正气不足、外邪侵袭、痰瘀互结所致，治疗应以 调理气血、化痰活血为原则。
疾病概述
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的慢性呼吸系统疾病， 以持续气流受限为特征，通常呈 进行性发展。
02
稳定期是指COPD患者病情相对 稳定，没有明显的急性发作症状 ，但仍需积极治疗和护理，以延 缓病情进展。
02
中医护理原则
整体观念
01
整体护理
02
全面评估
将患者视为一个整体，综合考虑其生理、心理、社会和文化因素，提 供全面的护理服务。
对患者进行全面的评估，包括病情状况、心理状态、生活习惯和社会 支持等，以制定个性化的护理方案。
辨证施护
证候分类
根据患者的证候表现，将其分为 不同的类型，如痰热壅肺、痰湿 蕴肺等，并针对不同类型采取相 应的护理措施。
总结词
合理饮食有助于改善患者症状，促进康复。
详细描述
根据患者病情和体质状况，制定个性化的饮食方案。多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，注意控制盐 和糖的摄入量，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
起居调护
总结词
良好的起居环境有助于患者保持舒适和健康。
详细描述
慢阻肺患者稳定期的自我管理
首先，改善当前症状 其次，降低未来的风险
治疗慢阻肺，药物是主 要手段，坚持长期用药
是关键！
得了慢阻肺，应遵医嘱规范治疗
规范治疗
• 有效减轻当前症状，同时改善健康状况和 提高活动耐受能力。
• 防止疾病进展，有效预防复发，减少急性 加重发作的频率和严重程度，减少病死率。
不规范治疗
最后3点要牢记
1. 坚持定期复诊，每3~6个月定期复查肺功能 2. 请正确使用装置， 否则会影响治疗效果。 3. 请遵循医嘱规范用药，切忌自行减药停药。
慢阻肺应长期规范治疗，谨遵医嘱按时用药！
需要增加药物剂量治疗才 能缓解症状
需要住院治疗
慢阻肺急性加重会导致多重危害
爬楼梯费力、食欲减退 肺功能越来越差
死亡风险增 加4.3倍
急性加重危害
易发生肺心病、肺癌等并发症
经济成本升高
慢阻肺稳定期自我管理的重要性
慢阻肺稳定期的护理非常重要 ，正确的护理措施可以：
减轻症
避免肺 部感染
状
王忠香，COPD稳定期的家庭护理与康复指导.中国实用医药 [J]. 2011.6 (3)：196-197.
降低经 济负担
延长生 命
提高生 活质量
慢阻肺患者如何进行自我 管理呢？
戒烟
自己不吸烟，禁止他人在房间内吸烟，尽可能避开吸烟的场所
吸入的有害物质使气道上皮的 纤毛遭到破坏 ，功能受损 ，降 低局部的抵抗力
香烟烟雾中含有焦 油 、 尼古丁等有害物质
香烟烟雾能促进气道炎症 、黏 液高分泌及引起气管的痉挛 ， 导致气道阻力增加
支气管扩张剂 扩张支气管
常用药物
炎症消失，支气管畅通
布地奈德福莫 特罗粉吸入剂
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慢性呼吸系统疾病病人稳定期健康管理
发表时间：2015-12-28T14:45:49.093Z 来源：《航空军医》2015年11期供稿作者：熊英1 彭升福2
[导读] 湖南省长沙县疾控中心呼吸系统慢性疾病已经成为严重损害患者健康主要疾病之一，也已成为加重医院负担及加重病人家庭经济负担原因之一。
1湖南省长沙县疾控中心 410100；2湖南省湘潭县人民医院 411228
【摘要】呼吸系统慢性疾病已经成为严重损害患者健康主要疾病之一，也已成为加重医院负担及加重病人家庭经济负担原因之一。
而稳定期健康管理是防治结合的重要措施。
【关键词】慢性呼吸系统疾病；稳定期；健康管理
1 资料与方法
选取本院临床诊断为慢阻肺患者，再依据指南诊断标准【1】，选取间质性肺炎（尘肺）、慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘病人，根据发病机理不同，选取病人能承受且易推广的措施，前后对比，以患者发病情况、住院天数情况、住院次数情况、病人生活质量（饮食、睡眠）改善、500米快步走情况判断是否有效。
符合指南要求病人通过强制戒烟、家庭氧疗、呼吸康复锻炼、营养支持、免疫增强、耐寒训练、改善居住环境、合理用药等方法且长期坚持以达到以慢性呼吸系统疾病的缓解期管理。
2 健康管理
根据疾病的分级参考指南【1】，对慢性呼吸系统疾病患者稳定期实施健康管理，具体如表1。
3 讨论
3.1强制戒烟：吸烟在慢性呼吸系统装病病程中所起作用在此不在祥述，及戒烟对慢性呼吸系统装病病人的作用及机理也不作祥述与讨论，所有专业及非专业人员都以明了。
强制戒烟是每一个患呼吸系统疾病病人都需强制执行的措施之一。
家庭氧疗：家庭氧疗这是针对于慢性呼吸系统疾病病人缓解期重要举措。
长期的家庭氧疗可提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善呼
吸困难，增强运动能力，提高生活质量，降低肺动脉高压，阻止或延缓肺心病的形成和发展，减少呼吸衰竭的发生，延长生存时间，改善生活质量【2】。
任何在缓解期动脉血氧分压低于55mmHg或SaO2低于88%的COPD患者均有进行长期家庭氧疗的指征。
3.2呼吸康复锻炼：慢性呼吸系统疾病都是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病，在有低氧血症或/和高碳酸血症，通过有效的呼吸康复锻炼，能改善肺通气功能，如增加肺泡弹性，减少肺泡内残气量，以期改善症状。
训练方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、控制性慢而深呼吸、有效咳嗽和咳痰，慢步远走。
吹厚壁气球等。
呼吸功能的康复锻炼方法简单易行，只要患者能做到持之以恒，每天有计划地进行锻炼，可以有效地改善患者的呼吸功能，提高机体耐受能力，从而也提高了患者的自理能力和生活质量【3】。
营养支持：长期低氧血症和/或高碳酸血症，常导致电解质紊乱和消化道功能紊乱，使营养物质的吸收和利用均受到影响；同时，长期气道阻塞，肺泡弹性回缩力降低，使得呼吸功和氧耗量增加，并且肺部过度充气，使膈肌收缩率降低；慢性呼吸系统疾病患者常伴有心肺功能不全或食量受限，营养物质摄入减少，而合理的营养支持对于慢性呼吸系统疾病患者对改善呼吸功能，减轻临床症状及抗病能力有明显改善。
3.3免疫增强：对于慢性呼吸系统疾病病人可采取主动免疫及被动免疫两和办法，如在秋冬春季注射流感疫苗，及在稳定期长期注射斯奇康、乌体林斯、等加强主动免疫，同时可应用静脉丙各球蛋白等疫制剂，可以减少发作频度。
耐寒训练、改善居住环境：结合慢性呼吸系统疾病病人发作诱因，加强病人耐寒训练，如冷水洗脸、擦身等及改善居住环境如：改用清洁燃料、改善通风、减少环境潮湿等措施，进一步减少诱因，减少疾病的发作。
3.4合理用药：谈到合理用药，包括了抗生素的应用、B-受体药物的应用、茶碱类的应用、化痰药物的应用、吸入制剂的使用等，这是每一个慢性呼吸系统疾病患者的一个难题，只能根据与病人的回访及上门体检以决定药物的应用。
提下大环内脂类低剂量化痰药的长期应用在慢性呼吸系统疾病病人中可能长期有效。
国内外均不乏研究者对其进行研究，而对大环内酯类药物治疗COPD的研究进行总结，可明确大环类脂类药物在COPD中的应用现状，并明确未来的研究方向，因而具有一定的临床价值。
对于我科住院的慢性呼吸系统疾病患者，都根据病人病情情况，宣传“强制戒烟睡中给氧定期回访合理给药蛋奶不少撮呼慢走长期坚持”，病人长期坚持，大概至少2年以上，病情有了一定的改善。
以上观点，有请同行指正。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2] 黄惜惠，朱旭斌.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：871-872.
[3] 顾为丽，陈荣昌.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（12）：946-948.。