3-4上肢骨及其连接

肘关节
特点：关节囊的前后壁薄弱而松弛，有肌肉 保护，两侧关节囊增厚并形成桡侧副韧带和尺侧 副韧带加固。 肘关节的韧带：尺侧副韧带、桡侧副韧带、 桡骨环状韧带。
②腕骨间连结
属于平面关节
③腕掌关节
由远侧列腕骨的远侧端 与5个掌骨底构成
④掌指关节 属于球窝关节。掌 指关节由掌骨小头 与近节（第1节）指 骨底构成，共5个。 ⑤指关节 指骨间关节共9个， 属于滑车关节。
上肢骨连接与运动
上肢带关节与运动
自由上肢关节与运动
胸锁关节 上肢带关节 肩锁关节
体稍弯曲，呈三棱柱状。其 后缘全长均位于皮下。外侧 缘薄而锐利，为前臂骨间膜 的附着处，故名骨间嵴。
下端有两个隆起，即位于外 侧的尺骨头和由尺骨头的内 后方向下伸出的。
上端形成扁圆形的桡骨头，头的上
面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头 相关节。桡骨头周缘有环状关节面， 与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下 方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方 有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆， 是肱二头肌的抵止处。
肩峰端
胸骨端
锁骨内侧2/3与外侧1/3交界处最薄弱 运动时跌倒肩部或手着地，此处易骨折
2．肩胛骨
肩胛骨：为三角形 扁骨，位于胸廓背 面脊柱的两侧。有 三角、三个缘和两 个面 。
三个角：
上角位于骨的内上方，平对第二 肋。
外侧角肥大，其上的关节面，叫 做关节盂，与肱骨头共同构成肩 关节。盂的上下方各有一隆起， 称为盂上结节和盂下结节。 下角位于骨的下端，与第七肋或 第七肋间隙同高，是测量胸围的 骨性标志
手舟骨 大多角骨 小多角骨 头状骨
月骨 三角骨 豌豆骨 钩骨
（2）掌骨
掌骨共5块，为小型长骨， 由桡侧向尺侧依次为第 1～5掌骨。掌骨也分一体 两端，近侧端称为底，与 远侧列腕骨相关节，远侧 端为掌骨小头，呈球形， 与指骨相关节。
（3）指骨
指骨拇指为2节，其余各指均有3节 指骨，由近侧向远侧依次为第1节指 骨（近节指骨），第2节指骨（中节 指骨），第3节指骨（末节指骨）。 指骨也是小型长骨，每节指骨也分 底、体、小头三部。近节指骨底为 卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头 相关节。小头的关节面呈滑车形式， 称指骨滑车，与中节的指骨底相关 节。末节指骨的远侧端稍膨大且粗 糙，名甲粗隆。
肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动；桡尺 近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节， 司前臂的旋转运动。 肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动， 即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺近侧 关节进行垂直轴的旋转运动，但却失去矢状轴的内收、 外展运动的能力。
3）．前臂骨连结
上肢骨的连结
• 胸锁关节 是上肢骨和躯干骨之间唯一的连结
上肢带的运动
上肢带的运动，常以肩胛骨为代表，有以下 几种形式： 1、上提下降：肩胛骨在冠状面内向上运动 为上提，向下运动为下降。如耸肩——下放。 2、前伸后缩：肩胛骨在水平面内向前运动 为前伸，向后运动为后缩。如含胸——扩胸。 3、上、下回旋：肩胛骨在冠状面内绕矢状 轴旋转，肩胛下角朝外上方运动为上回旋，朝内 下方运动为下回旋。
肩关节 肘关节
自由上肢关节
桡尺关节 手关节
肩关节与运动
结构：由肱骨头和肩胛骨的关节盂借关节囊 连结而成。
特点：关节头大，关节窝小，关节面之间的 弧度差大；关节囊薄而松弛，其下壁更为松弛， 加之下方缺少肌肉附着，开成了肩关节的薄弱处。 辅助结构：关节盂唇、喙肱韧带、盂肱韧带、 喙肩韧带、肱二头肌长头腱。
（二）上肢骨连结
1．上肢带骨连结
胸锁关节 是上肢与躯 干唯一相连结的关节。 是由胸骨上的锁切迹和 锁骨上的胸骨端构成， 属于鞍状关节，由于有 关节盘的存在，变成了 多轴关节。可以绕着三 个轴进行运动。
肩锁关节
• 由肩峰上的关 节面和锁骨上 的肩峰关节面 组成，属于平 面关节。
2.上肢带的运动
3．自由上肢骨连结
1）肩关节
由肩胛骨的关节盂和肱 骨头构成，属球窝关节。 关节盂周缘有纤维软骨 环构成的盂缘附着，加 深了关节窝。 肱骨头的关节面较大， 关节盂的面积仅为关节 头的1/3或1/4，因此， 肱骨头的运动幅度较大
关节囊薄而松弛，下 壁尤甚，附着于关节 盂的周缘。
肩关节周围的韧带少 且弱，在肩关节的上 方，有喙肱韧带连结 于喙突与肱骨头大结 节之间。
由桡尺近侧关节， 远侧关节和骨间膜 组成。属于联合关 节，可做旋转运动
（4）手关节
①桡腕关节
桡腕关节由桡骨下端的腕关节面和关节 盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角 骨的近侧关节面联合组成的关节头共同 构成，属于椭圆关节。关节囊薄而松弛。 桡腕关节可作屈、伸、收、展以及环转 运动。 桡腕关节伸的幅度比屈的小，这是由于 桡腕掌侧韧带较为坚韧，使后伸的运动 受到限制，另外，由于桡骨茎突低，在 外展时与大多角骨抵接，因此，外展的 幅度比内收的小。
上肢骨共有64块，分为上 肢带骨和自由上肢骨。 前者有锁骨和肩胛骨，后 者包括上臂部的肱骨、前 臂部并列的尺骨、桡骨及 手的8块腕骨、5块掌骨和 14块指骨。
1．锁骨
属于长骨，位于胸廓前 上方，呈“S”字形，分 为两端一体。内侧端三 分之二向前突，外侧三 分之一向后突。内侧粗 大，为胸骨端，外侧扁 平为肩峰端，借关节面 与肩胛骨的肩峰相关节。 其全长在胸前上方可以 摸到 。
三个缘：
内侧缘朝向脊柱，又名脊 柱缘。
外侧缘较肥厚，对向腋窝， 又名腋缘。 上缘薄锐，其外侧端有一 切迹，称为肩胛切迹。切 迹的外侧有一伸向上前外 方的骨突，形如鸟嘴，叫 做喙突。
两个面：
肩胛骨的前面为大而浅的肩胛下 窝。
背面有一从内侧向外上方斜行并 逐渐隆起的骨嵴，称为肩胛冈， 将背面分为上小下大的两个窝， 分别叫做冈上窝和冈下窝。
知识与应用：优秀运动员与上肢骨长度
3．肱骨
肱骨：是上臂 部的长管状骨， 分为一体两端。
上端膨大，向内上方突出的半球形的关节 面，叫做肱骨头。与肩胛骨的关节盂相关 节。 在肱骨头的外侧有结节状的隆起，叫做大 结节。肱骨头的下方有向前方的骨突，叫 做小结节。 由大、小结节向下延续的骨嵴，分别叫做 大结节嵴与小结节嵴。 大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟， 内有肱二头肌长头腱通过。
尺骨茎突
5．手骨
体形小，数量多， 连结复杂，包括 腕骨，掌骨和指 骨三部分。
（1）腕骨
腕骨是短骨，位于手骨 的近侧部，共有8块，分 为两列，每列各4块，均 以其形状命名。
近侧列由桡侧向尺侧依 次是舟骨、月骨、三角 骨和豌豆骨； 远侧列为大多角骨、小 多角骨、头状骨和钩骨。
舟月三角豆，大小头状钩
上肢带的运动
•运动形式：
运动轴 肩胛骨运动形式 锁骨运动形式 举例
矢状轴
垂直轴
上提和下降
前伸和后缩 内收和外展
向上和向下
向前和向后
耸肩和沉肩
扩胸和含胸 两臂侧上举和两臂侧下 举
额状轴 上回旋和下回旋 向前滚动和向 后滚动
肩带的运动——上提、下降
肩带的运动——外展、内收
肩带的运动——上回旋、下回旋
肩胛冈的外侧端高耸，叫做肩峰， 其内侧缘关节面与锁骨肩峰端构 成肩锁关节。
上角平第二肋；下角 平第七肋，是测量胸 围的骨形标志 肩峰是肩部最外上方 的骨点，是测量肩宽 和上肢长的骨形标志。
肩胛骨形态特点 肩胛三角形 上冈登高峰 外侧关节盂 上下二七平
【注释】肩胛骨，呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有 肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。外侧角形成关节 盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋， 是计数肋骨的标志。
体的中部前外侧面上有 一粗面，叫做三角肌粗 隆，是同名肌的止点。 体的后面中部有一条自 内上斜向外下，并略转 向前方的螺旋形浅沟， 为桡神经通过的径路， 故名桡神经沟。
下端膨大，前后略扁。外 侧部较小，呈半球形，叫 做肱骨小头，与桡骨头上 面的窝相关节。内侧部较 大。为一滑车状关节面， 故名肱骨滑车，与尺骨滑 车（半月）切迹相关节。 下端前面在滑车上方有一 冠突窝，下端后面在滑车 上方有一深窝叫鹰咀窝， 下端的两侧面各有一结节 样隆起，分别叫做内上髁 和外上髁。
上肢带关节的特点及其运动
胸锁关节
胸锁关节上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，由锁骨的胸骨 端关节面与胸骨柄的锁切迹构成。关节四周分别有胸锁前 韧带、胸锁后韧带、锁间韧带和胁锁韧带加固。锁骨可绕 3个运动轴作前后、上下、旋转和环转运动。
肩锁关节
肩锁关节由锁骨的肩峰关节面与肩胛骨的肩峰关节面构成 的活动性很小的平面关节。关节囊的上、下方分别有肩锁 韧带和喙锁韧带包括叙方韧带和推状韧带加固、
2）肘关节
由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包 于一个关节囊内构成，故称为复关节。 其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱 尺关节，是肘关节的主体部分；肱骨 小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球 窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的 桡骨切迹构成桡尺近侧关节，属车轴 关节。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧 张增厚形成侧副韧带。
体的内侧缘锐利，又名骨间 嵴，与尺骨的骨间嵴相对。 下端特别膨大，近似立方形。 其远侧面光滑凹陷，为腕关 节面，与近侧腕骨相关节。 内侧面有尺骨切迹，与尺骨 头相关节。外侧面向下突出， 叫做桡骨茎突，它比尺骨茎 突约低1～1.5厘米。
鹰嘴 桡骨头 桡骨粗隆 滑车切迹 桡切迹
桡 骨 茎 突
肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、 旋转及环转运动。 加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等 结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周 围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有 重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛， 所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上肢处于外展、外 旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前 脱位。