结肠癌术后化疗方案有哪些

化疗养生

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舞、慢跑、打太极等。

什么是酸碱性食物

我们经常会听到这样的字眼酸性食物、碱性食物。PH值等等。这些食物的酸碱度在逐渐被人们所重视，人们一直在提酸碱性食物，那么究竟如何合理的搭配算碱性食物呢？这要从人体内的环境来谈一下。

人体内环境基本是中性的，略偏碱性。在新陈代谢过程中产生的大量酸性物质，都被血液中的缓冲物质所中和，不致于使人体内部环境呈酸性，但有时也可造成紊乱。每餐进食，食物都有一定的酸碱度，也会影响人体的酸碱平衡。但总体来说注意碱性饮食，保持体内弱碱性环境是基本的要求。

在选择日常饮用水时，我们应该选择弱碱性的水。对于水来说，水中是否含有矿物质与微量元素是决定其酸碱性的关键。大自然中的水，如泉水、湖水等一般都是弱碱性水，因为大自然赋予其丰富的矿物质和微量元素。而纯净水，顾名思义，水中除了水分子，什么都没有，水性自然呈酸性。现在市场上流行的人工矿物质水由于人为添加了矿物质，破坏了水的酸碱平衡，甚至比纯净水还显酸性。

而所谓食物的酸碱性，不是食物本身的性质，而是指食物经过消化吸收后，留在体内的元素的性质。

家常菜一定要注意酸、碱食物的合理搭配，否则，进食酸性食物过多，可造成血液偏酸性。为中和这些酸性物质，又必然消耗体内大量的钙、镁等碱性元素，而引起缺钙等一系列症状，如皮肤病、神经病，特别是在节假日里，如果肉类较多，就更应该注

结肠癌术后化疗方案有哪些

常用的联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。

1、5-FU/LV方案：FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。LV：200mg/m2，第一天至第五天；5-FU：500mg/m2，第一天至第五天。

2、FOLFOX4方案：FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。奥沙利铂：150mg/m2，第一天；LV：200mg/m2，第一天至第五天；5-FU：500mg/m2，第一天至第五天。

结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案好，这不是患者甚至非专科医生所能决定的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。

化疗产生的副作用是无法避免的，要想顺利的完成化疗治疗，专家建议可以配合服用稀牌胶囊来减轻化疗的副作用，增加患者白细胞，提高免疫力。淘宝或稀牌商城官网都有销售。

每天坚持锻炼也是对身体恢复有很大帮助的，但不能过量运动，可以做些有氧运动。比如：瑜伽、跳

结肠癌晚期不能手术化疗该怎么办

结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，对于结肠癌的治疗，手术化疗是常用的方法，且是大多数患者首先考虑的方法，不过手术化疗也存在着较大的弊端，并不适合每个患者，尤其是晚期出现扩散转移的患者，那结肠癌晚期不能手术化疗该怎么办? 手术和化疗是结肠癌常见治疗的方法，但并不适用于所有患者，有些患者身体比较虚弱，是无法承受手术或者化疗的。需要提醒大家的是，如果患者不能手术化疗千万不要勉强，适合自己的才是好的，患者应该根据自身病情选择合适的治疗方法。除手术化疗外，还有些患者会利用放疗、中医治疗等方法进行治疗，有助于提高生存质量，控制病情，延长生命。放疗虽然是结肠癌治疗的重要手段之一，但也存在一些副作用，容易引起患者头晕、头痛、脱发、食欲不振、疲劳等。中医治疗结肠癌讲究全身调理，是一种多层次、多环节、多方面的综合治疗，在抑制局部癌肿的同时，能调理人的各项器官，增强人体的元气和免疫力，有助于减轻放疗副作用，增强疗效。除此之外，还有助于增强患者免疫力，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长患者生命。就目前来说，中医已经成为结肠癌治疗的手段之一，在结肠癌治疗过程中起着重要的作用。郑州希福中医中医医院院长袁希福出身中医世家，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著，后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。在袁希福看来，“结肠癌不是单一的局部病变，而是全身病变在局部的显现，在治疗上着眼局部的同时，必须重视全身的治疗。”结肠癌与人体的关系，就如同木耳与腐木的关系。木耳生长于腐木之上，虽然可以把木耳从木头上摘掉，可是只要天阴、下雨、温度合适，腐木上还是会再次长出新的木耳。” 部分参考案例：案例1：平凤珍，结肠癌，河南安阳人刚开始老人只是感觉胃不舒服一直当做胃病去看，直到2014年12月份的一天，疼的实在是受不了了，就在家人的陪同下到安阳市人民医院去做检查，医生建议做肠镜，检查出来是结肠癌，肿块已经是8cm*12cm，随即就做了手术，术后只做了一次化疗，像是进了鬼门关（化疗药刚输五分钟就开始胸闷、气短、浑身打颤、出了满身汗，后来输液加吸氧才缓解过来）。出院后在家休养期间老伴到处寻医问药，后了解到郑州希福中医肿瘤医院，老两口就抱着试一试的态度，踏上了去希福医院寻医的路途，取了一星期的中药，因其儿子不同意用中医，平凤珍只好把中药藏起来偷着吃，一个星期的药吃完后，自觉身体有所好转，手脚明显有劲了，也能多少吃点东西了，身体没有之前那么松懒，面色也变得好点。虽然儿子们依然不支持，但是老人依然没有放弃吃中药。老人表示：“吃中药期间我感觉各方面越来越好，面色红润，腿脚也有劲，出去锻炼身体、散步，街坊邻居都说我不像一个癌症患者”。 2017年9月24日平凤珍受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，老人说：“吃中药就是中、就是好！不但调养了身体，也治好了俺的病，恁看看，我如果不是吃袁院长调配的中药，怎么会恢复这么好呢!真是感谢袁院长！” 案例2：李好文（化名），男，结肠癌，南阳市社旗县人 2009年6月，李好文时不时的出现便血，有粘液状液体，并伴有肚痛、腹

结肠癌规范化诊疗指南.doc

结肠癌规范化诊疗指南(试行 )

1范围本指南规定了结肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对结肠癌的诊断和治疗。 2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC）：是常染色体显性遗传综合征，又称lynch综合征。 3缩略语下列缩略语适用于本指南。 CEA：（ carcinoembryonic antigen）癌胚抗原

4诊治流程图拟诊结肠癌病例结肠癌门诊继续随访气钡双重对比造影纤维结肠镜、组织或及 X 线摄片检查肿瘤标志物检测病理学检测确定诊断排除诊断可根治性切除术前评估不可根治性切除有梗阻、出血、穿孔以手术为主的综合治疗再次评估可切除放、化疗姑息性手术随访 5诊断依据 5.1病因结肠癌的发病原因尚未完全阐明，导致结肠癌发生的因素可归纳为： 5.1.1环境因素饮食习惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺钼和硒。 5.1.2内在因素基因变异、腺瘤、血吸虫性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎。 5.2高危人群

5.2.1有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人。 5.2.2大肠癌高发区的中、老年人。 5.2.3大肠腺瘤患者。 5.2.4有大肠癌病史者。 5.2.5大肠癌患者的家庭成员。 5.2.6家族性大肠腺瘤病患者。 5.2.7溃疡性结肠炎患者。 5.2.8 Crohn病患者。 5.2.9有盆腔放射治疗史者。 5.3临床表现及体征 5.3.1症状右侧结肠癌患者临床上常表现有原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适，后期在60％～70％病人中可扪及右侧腹部质硬肿块。左侧结肠癌患者早期临床上可表现有排便习惯改变，可出现便频、便秘或便频与便秘交替。肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞，可引起肠梗阻表现，约10 ％的患者可表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。右侧结肠癌患者临床表现出现的频度依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。左侧结肠癌患者则依次以便血、腹痛及便频最为多见。 5.3.2 直肠指诊

结肠癌手术后到底要不要化疗呢

结肠癌是临床常见的消化类肿瘤疾病，具有恶性程度高，病情发展快，预后差的特点。近年来，结肠癌的发病率与死亡率不断上升，值得人们时刻警惕。结肠癌与其它肿瘤已有，早发现、早治疗病人康复效果越理想。临床上，很多病人及家属对“结肠癌手术后到底要不要化疗？”纠结不已，下面我们具体看一下：临床上，众所周知，手术是治疗结肠癌早期病人的首选，通过对癌灶的直接切除，可以快速控制病情，实现临床康复。手术治疗结肠癌除了肉眼可以看到的肿瘤，直接去掉身体内部最大的瘤体负荷，但是眼睛看不到，血液和淋巴液中的癌细胞都是手术不能达到的，一旦患者体内还残留有癌细胞，那么术后就有复发或转移的可能。为了降低术后癌细胞的复发率，一般医生会建议进行化疗治疗，术后能否化疗，需不需要化疗还需要根据患者的病情进一步分析，并非所有的患者都需要进行化疗，也并非所有的患者都适合化疗。化疗的确对杀死残留癌细胞，降低复发率有一定的作用，但是化疗药物同样也会对身体造成很大的不良伤害，目前很多化疗药物除了对癌细胞有杀伤力外，对正常细胞，比如骨髓造血干细胞，消化道黏膜，皮肤等也是有一定损伤的，所以患者化疗后回出现相应的毒副作用。临床常见的毒副作用有：消化道反应，骨髓抑制，手足综合征，神经毒性等，有一些身体素质比较差，免疫机能比较弱，常常耐受不了化疗的毒副作用，所以对于术后化疗一定要慎重，根据患者自身的身体情况综合考虑分析。术后化疗的患者还可以配合中医中药治疗，减轻化疗的毒副作用，减少对结肠癌患者机体造成的伤害，提高化疗的治疗效果，并延长患者的生存期。结肠癌术后并不一定非要进行化疗辅助治疗，耐受不了化疗毒副作用的患者，可以采用纯中药辅助治疗，中药不仅无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，且并不会影响患者的正常生活，在抑杀残留癌细胞的同时，还能提高患者的免疫力和抵抗力，使患者恢复抗肿瘤能力，从而降低复发和转移机率，提高患者的生存期。由于中医治疗无毒副作用，且费用比较低，不会对患者机体造成伤害，术后定期服用中药，不仅可以降低复发率，还能为患者补充元气，使患者机体和精神面貌各方面都恢复如常，从而提高患者的生活质量。在众多的中医疗法中，很多病人选择汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。该疗法具有简明扼要、辨证灵活、兼容性强、绿色无毒、患者易接受等特点。在治疗过程中，以标本兼治为宗旨，辩证施治为方针，采用天然中草药，从患者整体入手，通过调节患者体内的阴阳平衡，增强患者机体免疫功能，实现减轻患者痛苦，提高患者生活质量，延长患者生存周期的效果，让癌症病人活的更有尊严。结肠癌手术后到底要不要化疗呢？通过上文的详细介绍，希望对结肠癌病人有所帮助。然而结肠癌病人切勿忘记，手术成功并不等于康复，术后的巩固治疗必不可少。能不能化疗、要不要化疗，切勿随波逐流，病人需要根据自身实际情况做出选择，以便最大程度减轻痛苦，延长生命。

结肠癌术后辅助化疗临床路径

结肠癌术后辅助化疗临床路径一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴Z51、1,Z51、1伴Z85、006）,符合以下情形： 1、II期一III期需行术后辅助化疗患者。 2、结肠癌肝转移与/或肺转移，可切除及潜在可切除得患者可行围手术期化疗。（二）诊斷依据。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2012年）》与NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（2012年）》等。 1、症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。 2、体格检查：（1）一般情况评价:体力状态评分、就是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查:就是否瞧到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音； 3、实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物CEA 与 CA19-9,必要时可查 CA242、CA72-4. AFP 与 CA125。 4、病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。（三）治疗方案得选择。根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《结肠癌诊疗规范》（2012年），《NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版,2012年）化疗方案（以下方案选一） 1）F0LF0X 2 周奥沙利钳 85mg/m^ + 5%GS500ml ivdrip 3-6h DI CF 400mg/m' +5%GS 或 NS 250ml ivdrip DI

5-FU 400mg/m^ + NS 20-40ml iv DI 接 5-FU 2、4g/m^ 入泵 civ 46 小时 2)CAPOX 3 周奥沙利钳 130mg/m'+5%GS500ml ivdrip 3-6h DI 咅她滨1000mg/m2 bid Dl-14 3)5-FU/CF双周方案 CF 400mg/m^ +5%GS 或 NS 250ml ivdrip DI 5-FU 400mg/m^ + NS 20-40ml iv DI 接 5-FU 2、4g/m'入泵 civ 46 小时 4)卡培她滨卡培她滨lOOOmg/m'po bid dl-14每三周重复X24周 (四)标准住院日为3-10天。 (五)进入路径标准。 1、第一诊断必须符合ICD-10：C18伴Z51、1,Z51、1伴Z85、006结肠癌疾病编码。 2、符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3、当患者合并其她疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可进入路径。 (六)化疗前准备需1-3天。 1、必需得检查项目： (1)血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血； (2)生化全套、电解质与/或消化道肿瘤标志物(必须检测CEA、CA19-9；建议检测CA242、CA72-4；有肝转移患者建议检测AFP；有卵巢转移患者建议检测CA125) O (3)心电图 2、根据情况可选择得检查项目： (1)结肠镜检查与/或领剂灌肠造影。 (2)彩超检查。 (3)提示转移时，可进行相关部位CT/MRIo (4)合并其她疾病相关检查:心肺功能检查等。 3、签署化疗及其她相关同意书。（七）化疗日为入院第2-9天。

大肠癌的化疗方案

大肠癌的化疗方案确定大肠癌的化疗方案，需要针对不同分型的大肠癌患者来制定最为适合的，方能确定最合适患者的化疗方案，使患者获得理想的效果。重庆新桥CTC肿瘤生物治疗中心对于局部或晚期大肠癌的不同化疗方案进行了分析。并指出，在化疗的同时结合肿瘤生物治疗，可有效解决大肠癌化疗不良反应大的问题，在提高化疗总体效果的同时，确保患者获得理想的生存。大肠癌的化疗方案还包括：一、DDF+5-Fu化疗方案：顺铂DDP、氟尿嘧啶5-Fu，剂量20mg/m2、500mg/m2，给药途径为静脉滴注，给药时间都为第1~5天，每3~4周重复。注意事项： 1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性，包括恶心、呕吐、口腔炎，胃肠粘膜的损伤，必须应用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。 2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。 3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。 4、该方案在大肠癌中应用最为广泛，对于局部晚期的病人，该方案的有效率为 40%~50%，如与放疗同期进行，两药均有放射增敏作用，且该方案的不良反应较轻。二、Paclitaxel+DDP+5-Fu方案：紫杉醇PTX、顺铂DDP、氟尿嘧啶5-Fu，剂量175mg/m2、80mg/m2、750mg/m2，给药途径为静脉滴注，给药时间都为第1~5天，每4周重复一次。注意事项： 1、该方案在临床上的有效率为48%，有较高的CR率为12%。总的说来，含PTX的化疗方案具有较高的有效率。 2、对于复发转移性的大肠癌，化疗的目的是姑息性治疗，目的是提高生活质量及/或延长生存期，所以治疗的强度不宜过分，有效的病人维持治疗4~6个疗程，无效或失效的病人可以考虑应用新的药物组成方案治疗，亦可考虑进行临床试验。同期放化疗的病人需注意不良反应。化疗是我们常会用到的治疗方式，其效果是可以肯定的，但是化疗具有两面性，带来效果的同时也同样增添了毒副作用（如：精神萎靡、出虚汗、白细胞和血小板下降，大剂量可引起肠胃功能损害等严重后果），临床上专家一般会推荐生物治疗联合化疗同时进行，生物治疗是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。生物治疗可以降低化疗的毒副作用，使整个治疗预后可以发挥的更加淋漓尽致。

结肠癌治疗指南

NCCN结肠癌指南（2015.2最新版）更新内容： 1. 检测RAS基因状态，包括KRAS外显子2和非外显子2以及NRAS，还需检测BRAF基因状态，不论是否有RAS突变。 2. FOLFOX+Cetuximab作为治疗选择时需注意如下注释：对潜在可切除肝转移疾病的治疗数据仍有争议。 3. 对可切除的转移性疾病，围手术期总的治疗时间不超过6个月。二．概述美国的结直肠癌诊断位列第四，癌症导致死亡位列第二，数据显示发病率和死亡率呈下降趋势。发病率与死亡率的改善是癌症预防、早期诊断、更好治疗决定的。临床医生在使用指南时要明确以下几点：1.指南中分期按TNM分期；2. 除非有特别标注，所有推荐级别均为2A。三．风险评估大约20%的结肠癌有家族聚集性，新诊断结直肠癌腺癌或腺瘤病人的一级亲属患结直肠癌风险增高。结直肠癌遗传易感性包括：明确定义的遗传综合征如林奇综合征和家族性腺瘤样息肉增生。推荐所有结肠癌病人要询问家族史及风险评估。 1. 林奇综合征是最常见的遗传性结肠癌易感综合征，占所有结直肠癌2%-4%。由DNA错配修复基因（MMR）突变所致，包括MLH1、MSH2、MSH6和PMS2。目前检测林奇综合征的方法有免疫组化分析MMR蛋白表达和分析微卫星不稳定性（MSI）。若免疫组化MLH1蛋白缺失，还需检测BRAF突变，后者可致MLH1启动子甲基化影响蛋白表达。 NCCN支持对所有小于70岁病人或是大于70岁、满足Bethesda指南的病人进行MMR检测。另外对II期病人也要进行检查。 2. 结直肠癌的其它风险因素炎症性肠病患者结直肠癌风险增加，其它可能风险因素包括吸烟、红肉和加工肉类的食用、饮酒、糖尿病、体力活动少、代谢综合征、肥胖或高BMI。吸烟、代谢综合征、肥胖或红肉和加工肉类的食用可能与预后差相关，结直肠癌家族史则预后相对好，数据尚有争论。四．分期第七版AJCC分期手册对结肠癌分期作了部分调整。II期疾病根据T3还是T4，及T4侵犯程度分为IIA和IIB、IIC。N1和N2也进一步细分，反应受累淋巴结数量对预后的影响。浆膜下层、肠系膜、非腹膜的结肠周围或直肠周围组织肿瘤沉积定义为N1c。根据远处转移只局限于1个还是多个组织或器官，细分为M1a和M1b。

术后辅助化疗能治好直肠癌吗

直肠癌，相信广大朋友都应该听说过，直肠癌是我们在生活常见的肿瘤疾病，一旦罹患直肠癌，患者经过手术切除后，经常会被医师建议继续进行辅助化疗。可是直肠癌病人们都不太了解，辅助化疗究竟有什么用。会问医生一些问题，如：术后辅助化疗能治好直肠癌吗?下面，我们就针对患者们的疑问，进行详细回答。术后辅助化疗能否治好直肠癌? 不能，可能会有部分肿瘤病人，听说过这样的言论：“早期直肠癌手术+辅助化疗可以治好。”但其实，临床肿瘤医学的治好概念与平时认知有很大差别，临床的治好叫缓解，患者的症状减轻，经影像学检查并没有发现癌细胞，就判定直肠癌患者会有一个较好的预后，较长的生存期，划入临床治好的标准。可是光影像学检查就不可信，癌细胞的体积很小，当隐匿到小血管、淋巴结、深处的器官组织时，可能医疗检查就无法检出。故而，临床治好是一种接近治好的状况，但与真正的治好有区别的。从另一方面来看，据郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长提出的观点：直肠癌是一种全身性疾病，癌肿是全身性病变的局部显现。手术+辅助化疗的对象是癌肿，而仅关注局部病变治疗，忽略整体的关系，肿瘤就不可能长期稳定。直肠癌的产生是各种内源性与外源性因素导致的结果，什么饮食污染、环境污染、免疫力低下、病毒侵袭等等导致的内环境紊乱的病变不稳定，诱发肿瘤生长的因素会持续存在。显然在内环境紊乱的治疗上，手术、辅助化疗并不能解决。故，真正人们认知中的直肠癌治好，术后辅助化疗并不能达到，其也治不好直肠癌。中医治疗可以为治好直肠癌提供助力可以看出肿瘤手术切除+辅助化疗，并不能达到治好的程度。辅助化疗存在一些劣势，就是与手术一样关注肿瘤攻伐，而忽略内环境紊乱的问题。举个例子：如肝硬化引起的肝癌的患者，仅是切除肿块而不去考虑肝硬化的问题，肿瘤即使真被清除干净，也可能再次引起新的肿瘤产生。故，短期的疗效辅助化疗，必须综合针对内环境稳定的中医治疗。中医治癌讲究整体治疗，着重改善患者的生活质量，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡。关注肿瘤治疗的远期疗效，实现长期稳定的目标。在这其中尤为突出的当属三联平衡理念指导下的中医治疗，其是郑州希福肿瘤医院，袁希福院长，结合传统中医阴阳平衡理念，与长期临床治癌研究直肠癌的发生、发展与转移规律性，总结出直肠癌的主要病理、病机：“虚、瘀、毒”三大本质，进行针对病机、病理辩症，采取扶正补虚、理气活淤、化痰散结对策的个体化、系统化治疗的中医抗癌理念。秉承这种中医抗癌三联平衡医学理念指导施治的，郑州希福中医肿瘤医院，坚持以病人为本、专治于中医治疗，专科、专病、专治。多年来，已经帮助了数万名肿瘤患者实现康复目标，延长生存期、减轻痛苦。这些真实病例被一一记录在希福中医官网上，疗效经得起推敲、核验。相信这样的医院可以为直肠癌患者实现康复提供更好的中医治疗，帮助提高生存率。

结直肠癌常用化疗方案

结直肠癌常用化疗方案（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案适用于： 1.局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗 2.作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后 3. ECOG的PSp≤２ 4.足够的骨髓储备（ANC≥1.5×10 9/L,血小板＞100×109/L） 5．正常的肾功能（肌酐≤ 1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶 /碱性磷酸酶≤5×ULN） 6.以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病 7.每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理： 1.按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药 2.可考虑用阿托品预防腹泻 3.在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率治疗：药物剂量用法伊立替康 * 180mg/m2加入500ml 的5%GS持续静滴90分钟亚叶酸钙 * 400 mg/m2加入250 ml 5%GS持续静滴90分钟 5-FU400 mg/m2静冲，在亚叶酸钙后，然后 5-FU2400 mg/m2 加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速度持续46h 持续泵入。住院患者1200 mg/m2/d加入 5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天每14天重复1次，最多可用24个周期。如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2

*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。注意事项： 1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。 1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。用阿托品治疗 0.3-1.2mg IV或SC。在以后的治疗中应预防性应用阿托品。 2)迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁胺治疗。让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。 3)首次4mg 4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h 5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水 6)足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗 2.其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给予阿托品0.3-0.6mg IV或SC，在医生指导下可重复给予。应监测血压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。 3.中性粒细胞减少：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。 4.肝功能异常：伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN的无肝转移患者或ALT ＞5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。 5.先前行盆腔放疗或放疗大于15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，应注意这种情况。有必要密切检测CBC。 10. 潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物（如卡马西平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。在应用伊立替康的当天避免应用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。5-FU可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英发生相互作用。推荐密切监测（比如：华法林，应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月）。

结肠癌术后辅助化疗临床路径

结肠癌术后辅助化疗临床路径、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为结肠癌（ICD-10 : C18伴，伴），符合以下情形： 1.II 期－III 期需行术后辅助化疗患者。 2. 结肠癌肝转移和/ 或肺转移，可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。（二）诊断依据。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2012年）》和NCC《结肠癌临床实践指南中国版（2012 年）》等。 1. 症状:便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。 2. 体格检查: （ 1 ）一般情况评价:体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查:是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音； 3. 实验室检查:粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物 CEA和CA19-9,必要时可查CA242 CA72-4、AFP和CA125 4．病理检查:经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南- 内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《结肠癌诊疗规范》（2012 年），《NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版，2012 年）化疗方案（以下方案选一） 1 ）FOLFOX 2 周奥沙利铂85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1 CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D1 5-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1

接5-FU m 2入泵civ 46 小时 2）CAPOX 3 周奥沙利铂130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1 卡培他滨1000mg/m2 bid D1-14 3）5-FU/CF 双周方案 CF 400mg/m2 +5%GS或NS 250ml ivdrip D1 2 5-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1 接5-FU m 2入泵civ 46 小时 4）卡培他滨卡培他滨1000mg/m2 po bid d1-14 每三周重复x 24周（四）标准住院日为3-10 天。（五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10 : C18伴，伴结肠癌疾病编码。 2. 符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3. 当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。（六）化疗前准备需1-3 天。 1. 必需的检查项目: （ 1 ）血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血；（2）生化全套、电解质和/ 或消化道肿瘤标志物（必须检测CEA CA19-9;建议检测CA242 CA72-4;有肝转移患者建议检测AFP有卵巢转移患者建议检测CA125。（3）心电图 2. 根据情况可选择的检查项目: （1）结肠镜检查和/ 或钡剂灌肠造影。（2）彩超检查。（3）提示转移时，可进行相关部位CT/MRI。（4）合并其他疾病相关检查:心肺功能检查等。 3. 签署化疗及其他相关同意书。

直肠癌化疗方案

化疗就是一种全身性的治疗手段,通常作为术后辅助化疗。近年来随着化疗疗效的不断进步,化疗方案在癌症领域应用日益广泛,作用亦愈发重要。下面以直肠癌为例,讲解一下直肠癌化疗方案的有关知识。直肠癌化疗方案直肠癌化疗方案一般一年至一年半内可使用2-3个疗程,常用药物主要就是5-氟尿嘧啶,也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等。可口服或静脉给药,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞与血小板计数下降等,可减少每次用量,或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大,但骨髓抑制反应轻。重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍,传统的直肠癌化疗多指术后辅助化疗,随着医务工作者对化疗方案的深入探讨与研究,近年来术前化疗日益被外科医生所重视。 1、直肠癌术前化疗:术前化疗就是直肠癌的新发展。临床上单独采用术前全身静脉化疗者目前甚少,主要就是通过区域动脉灌注化疗再配合术前放疗就是肿块缩小,减轻周围组织粘连,提高中、下段直肠癌保肛手术的成功率。 2、术中化疗:术中化疗旨在应用抗癌药物将微小病灶或脱落癌细胞杀灭,以防止或减少术后肝转移、腹腔种植与吻合口复发的发生。术中化疗主要有肠腔化疗、腹腔化疗、全身静脉化疗与门静脉灌注化疗。 3、术后化疗:直肠癌术后辅助化疗旨在消灭亚临床的微小转移灶,或推迟她们出现的时间,以延长生存期。专家建议,术后辅助化疗应在患者手术恢复后尽早开始,一般在术后7天至1个月内开始。疗程为4-6个周期。临床上常用的术后辅助化疗方案主要有CEF、CAF以及CMF方案等。那么直肠癌化疗引起腹泻怎么办？下面将介绍一种化疗联合生物治疗的综合治疗模式。 4、化疗联合生物治疗癌症:目前肿瘤治疗模式就是向综合治疗模式行进,化疗联合生物治疗癌症比单纯化疗效果更显著。单纯化疗毒副反应极大,如骨髓抑制,消化道反应,白细胞与血红蛋白细胞下降等。生物治疗癌症可以有效缓解这些症状,减轻化疗毒副反应,增强化疗疗效,帮助患者术后恢复,增强抗肿瘤能力。详细还可查瞧>>生物免疫疗法

直肠癌化疗联合方案-xelox方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和folfox一样,但更方便)或f

直肠癌化疗联合方案- X E L O X方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和F O L F O X 一样,但更方便)或F O L F O X 方案( -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种： FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 XELOX方案：奥沙利铂+希罗达 XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。结论： XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。Cassidy等认为XELOX可以作为一些病人的常规疗法。此外，XELOX还可以作为III期直肠癌切除术后的辅助治疗。口服卡培他滨，疗程相对短，避免了静脉途径给药，给患者带来很大的方便。卡培他滨（希罗达?）是氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯。作为口服药物，能模拟持续静脉注射5-FU。卡培他滨（希罗达）具有独特三重酶链的作用机制，最终在肿瘤组织中经过TP 酶特异性转化生成5-FU。另外，研究发现，紫杉类药物、丝裂霉素、环磷酰胺、长春瑞滨、吉西他滨和顺铂等药物能使肿瘤细胞的TP活性增加，有助于进一步提高卡培他滨（希罗达）的抗肿瘤活性，这为卡培他滨（希罗达）与这些药物联合应用以期获得更好的疗效提供了依据。卡培他滨（希罗达）联合多西他赛方案对比多西他赛单药治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的研究显示，卡培他滨（希罗达）联合多西他赛可以降低疾病进展风险，延长生存期。卡培他滨（希罗达）在结直肠癌治疗中的应用结直肠癌是第三种最常见的恶性肿瘤，5-FU 联合四氢叶酸（LV）是标准化疗方案。两项超过1200例转移性结直肠癌患者的一线化疗多中心Ⅲ期临床研究结果显示，卡培他滨（希罗达）的总有效率显著优于5-FU/LV（%对17%，P<），且单药卡培他滨（希罗达）更安全。对于5-FU 耐药的晚期结直肠癌，卡培他滨（希罗达）仍有20%疗效。一线联合治疗

结肠癌化疗方案

结肠癌化疗方案结肠癌化疗一般都采用联合用药。联合用药化疗可以提高治疗效果，其次，联合用药时，药物对肿瘤细胞的打击面增宽，可应付不同的肿瘤细胞，并且还减少了耐药性的发生。另外，联合化疗方案中药物经过周密考虑，一般是选用几种毒性互补产生重叠的药物，这样在联合化疗时毒性在所难免，但都不至于不良反应过大，同时药物各自剂量也不需明显减少。有利于总体疗效的提高。常用的联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI 方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。通过局部治疗与全身治疗相结合，人参皂苷RH2是一种应用效果比较好的辅助治疗产品。防止肿瘤的复发扩散转移，大大减少病人的痛苦，延长病人的生存期。结肠癌的静脉化疗方案 1、5-FU/LV 方案 FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。 LV：200mg/ m2，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天； 2、FOLFOX4方案 FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。奥沙利铂：150mg/m2，第一天； LV：200mg/ m2，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；对于一个结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案呢？这不是患者甚至非专科医生所能决定的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。化疗与手术配合 1.辅助化疗辅助化疗是指使用对某种对肿瘤有活性的抗瘤药物对根治性治疗手段进行辅

结直肠癌常用化疗方案

结直肠癌常用化疗方案全网发布：2011-06-23 20:31 发表者：李醒亚10266人已访问（一） mFOLFOX6方案适用于： 1. Ⅲ期结肠癌 2. IIB期结肠癌（T4N0） 3. ECOG的PSp≤2 4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞100×109/L） 5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN） 6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病 7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者） 8. 有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测： 1. 基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶） 2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查 3. 每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶） 4. 对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR）直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR 5. 每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估

化疗前预处理： 1. 恩丹西酮8mg PO 或其他5-HT3拮抗剂 2. 地塞米松8～12mg PO 3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天 4. 冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用每14天重复1次，用12周期。如需要，可提前或推迟3天。如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2 *奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况注意事项：

结肠癌术后化疗方案有哪些

D 化疗养生 HEALTHLIFE|养生之道舞、慢跑、打太极等。什么是酸碱性食物我们经常会听到这样的字眼酸性食物、碱性食物。PH值等等。这些食物的酸碱度在逐渐被人们所重视，人们一直在提酸碱性食物，那么究竟如何合理的搭配算碱性食物呢？这要从人体内的环境来谈一下。人体内环境基本是中性的，略偏碱性。在新陈代谢过程中产生的大量酸性物质，都被血液中的缓冲物质所中和，不致于使人体内部环境呈酸性，但有时也可造成紊乱。每餐进食，食物都有一定的酸碱度，也会影响人体的酸碱平衡。但总体来说注意碱性饮食，保持体内弱碱性环境是基本的要求。在选择日常饮用水时，我们应该选择弱碱性的水。对于水来说，水中是否含有矿物质与微量元素是决定其酸碱性的关键。大自然中的水，如泉水、湖水等一般都是弱碱性水，因为大自然赋予其丰富的矿物质和微量元素。而纯净水，顾名思义，水中除了水分子，什么都没有，水性自然呈酸性。现在市场上流行的人工矿物质水由于人为添加了矿物质，破坏了水的酸碱平衡，甚至比纯净水还显酸性。而所谓食物的酸碱性，不是食物本身的性质，而是指食物经过消化吸收后，留在体内的元素的性质。家常菜一定要注意酸、碱食物的合理搭配，否则，进食酸性食物过多，可造成血液偏酸性。为中和这些酸性物质，又必然消耗体内大量的钙、镁等碱性元素，而引起缺钙等一系列症状，如皮肤病、神经病，特别是在节假日里，如果肉类较多，就更应该注结肠癌术后化疗方案有哪些常用的联合化学治疗方案有：De Gramont方案、改良De Gramont方案，AIO方案、FOLFOX4方案、FOLFIRI方案、贝伐单抗/FOLFIRI方案和西妥昔单抗/FOLFIRI方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。 1、5-FU/LV方案：FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。LV：200mg/m2，第一天至第五天；5-FU：500mg/m2，第一天至第五天。 2、FOLFOX4方案：FOLFOX4方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。奥沙利铂：150mg/m2，第一天；LV：200mg/m2，第一天至第五天；5-FU：500mg/m2，第一天至第五天。结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案好，这不是患者甚至非专科医生所能决定的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言，在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。化疗产生的副作用是无法避免的，要想顺利的完成化疗治疗，专家建议可以配合服用稀牌胶囊来减轻化疗的副作用，增加患者白细胞，提高免疫力。淘宝或稀牌商城官网都有销售。每天坚持锻炼也是对身体恢复有很大帮助的，但不能过量运动，可以做些有氧运动。比如：瑜伽、跳

大肠癌的新辅助化疗

大肠癌的新辅助化疗大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床上常见的恶性肿瘤，由于生活方式和饮食习惯的改变，大肠癌的发病率在全世界范围内均呈上升趋势，在我国年增长率高达4.2％且趋于年轻化，已高居恶性肿瘤的第三位并大有赶超胃癌的趋势。当前手术、放疗和化疗是治疗大肠癌的三大支柱，对早期大肠癌单纯手术也许已足够，但由于肿瘤起病隐匿，大多数患者就诊时往往已属晚期，失去了手术彻底根治的机会[1]，这就是五年生存率始终徘徊在50％左右的主要原因。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy , NACT）是指在恶性肿瘤局部治疗前给予的化疗，又称为诱导化疗。从1982年Frei提出此概念以来，NACT已成为众多恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。自20世纪80年代新辅助化疗应用于大肠癌的综合治疗领域，晚期大肠癌的治疗效果得以改善。现综述近年来新辅助化疗（主要是术前化疗）在大肠癌中的研究进展。 1 大肠癌新辅助化疗的意义[2,3] （1）减小肿瘤的负荷，降低原发肿瘤的分期，增加手术切除的可能性[4~5]。从Bismuth等的报道中看到，在原判断为不能切除的肝转移330例中，采用OXA+5-FU/LV的新辅助化疗后，53例（16％）转为可切除，而且切除病例的术后五年生存率达40％，与最初能行切除手术的病例完全一样[6]。术前化学药物是起始治疗，这时肿瘤耐药性较低，化学药物治疗可有效地杀灭处于增殖周期的癌细胞，使肿瘤体积缩小；同时可减轻组织的反应性水肿，减小肿瘤与周围组织的侵犯、粘连，有利于提高手术切除率。在低位直肠癌中，尤其对T3、T4期病变采用新辅助化疗，增加了保肛手术成功率，改善术后生活质量。（2）防止或延缓转移[7]。肿瘤是全身性疾病，据统计，60％的患者在确诊时已发生转移，单纯手术切除难以清除微小亚临床转移，而这正是术后复发转移的根源，术前化疗对原发癌灶及潜在转移灶均发挥作用，在一定程度上减小复发的危险性。（3）灭活肿瘤，减少术中瘤细胞脱落。手术操作造成的医源性种植转移，也是术后复发的原因之一，术前化疗使这些游离的癌细胞受到杀伤，使其生物学活性受到抑制，不易种植繁衍。（4）大肠癌切除术后，由于患者营养状况较差或种种术后并发症常延误了最佳化疗时机，而新辅助化疗在第一时间杀伤肿瘤细胞，不给其喘息的机会。（5）术后由于手术野粘连瘢痕和血供方面的因素，常规化疗难以在原肿瘤区域达到有效浓度，使化疗不能充分发挥作用。（6）有报道认为大肠癌切除术后其手术野会诱导产生促癌细胞生长的刺激因子，诱导癌细胞形成具有抗化疗药物特性的克隆，在实验模型中发现，通过术前化疗，抑制此类增生刺激因子的产生。（7）利用可以评价的肿瘤，进行一次体内药敏试验，通过术后病理检查准确了解癌细胞对化疗药物敏感程度，为术后辅助化疗方案的确定提供依据。如果患者术前未做新辅助化疗， 1

结肠癌术前辅助化疗在临床上的应用

结肠癌术前辅助化疗在临床上的应用作者：王建军何忠莲杨烈莹摘要目的：研究结肠癌常规术前辅助化疗在临床上的应用价值。方法：2008年1月至2009年1月，我院消化外科纳入进展期结肠癌确诊病例100例。随机分为术前化疗组（50例）和对照组（50例），术前化疗组采用FolFox7方案：奥沙利铂(130mg/m2、第一天静滴),亚叶酸钙(400mg/m2、第1天静滴)和5-氟脲嘧啶(2400mg/m2、采用第二通道、缓慢静滴48小时)，化疗后两组都进行了手术切除治疗。分别记录患者治疗前后的临床分期，并进行治疗效果评价，再分别对100例患者进行1年和两年短期随访，记录生存率和复发、转移率。结果：术前化疗组和对照组的1年和2年生存率分别为92.0%（46/50）、50.0%(25/50)和80.0%(40/50)、36.0%(18/50)做χ2检验的统计学分析后，有统计学差异（χ2=6.62、7.10P<0.05）；局部复发率两组为32.0%(16/50)、60.0%(30/50)做χ2检验的统计学分析后，有统计学差异（χ2=5.89，P<0.05）。结论：新辅助化疗治疗进展期结肠癌患者，可以明显提高患者的近期生存率，降低局部复发率，毒副反应较小，临床获益较大。关键词结肠癌癌；术前辅助化疗；生存率结肠癌是我国一种常见的消化道恶性肿瘤，随着生活习惯的改变、暴露在危险因素的机会增多，结肠癌的发病率也逐渐增多。结肠癌高

发年龄是45-50岁，临床表现多不典型，部分患者可以有腹痛、腹胀、食欲减退、消化不良、大便隐血等症状，有的仅为不明原因的消瘦[1]。大肠腺瘤病人、家族性息肉病人、克隆氏病病人、以前患过大肠癌的病人、患过血吸虫病的病人、溃疡性结肠炎病人等都是高位人群。结肠癌的治疗以手术治疗为主，术后可以根据患者自身情况和手术情况、临床分期等给予恰当的术后辅助化疗。最近，术前化疗即新辅助化疗也较多运用在进展期结肠癌的患者的治疗中[2]。本研究旨在通过分析100例经过肠镜确诊的进展期结肠癌患者，探究结肠癌术前辅助化疗在临床上的效果和应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料 2008年1月至2009年1月，我院消化外科纳入进展期结肠癌确诊病例100例，经肠镜检查和病理活检、腹部增强CT、肿瘤标志物等检查，明确诊断为进展期结肠癌患者，且体力状况良好（PS评分1—2分）、心肺肝功能良好。其中男性60例，女性40例，年龄分布为43岁～66岁，平均年龄55.5岁，病程有0.5～2年。经过病理活检后，高分化腺癌42例，中分化腺癌28例、低分化腺癌28例，还有2例腺鳞癌。 1.2方法 1.2.1分组及治疗方法将100例患者随机分为术前化疗组（50例）和对照组（50例），术前化疗组采用FolFox7方案：奥沙利铂(130mg/m2、第一天静滴),