洗胃的并发症及处理
洗胃操作知识点总结
洗胃操作知识点总结一、洗胃操作的适应症1. 急性药物中毒：如酒精、镇静剂、药物过量等。
2. 急性食物中毒：如误食有毒食物引起呕吐、腹痛等症状。
3. 某些急性胃肠道疾病：如急性胃炎、急性胃肠炎等。
4. 高位呕吐物吸入：如食管癌引起食管梗阻、脑血管疾病引起吞咽困难等。
二、洗胃操作的禁忌症1. 饮用有腐蚀性物质引起的食道或胃黏膜溃疡。
2. 高位食管癌或胃癌的患者。
3. 食管破裂或胃破裂的患者。
4. 销售性呼吸衰竭。
三、洗胃操作的准备工作1. 记录患者病史，包括症状、时间、暴露史、既往病史等。
2. 与患者和家属进行沟通，解释洗胃操作的目的、过程和注意事项，取得患者和家属的理解和配合。
3. 对患者进行身体检查，包括生命体征、神经系统、呼吸系统和心血管系统等。
4. 准备洗胃所需的器械和药品，包括胃管、洗胃液、手套、口罩、消毒液等。
5. 给予患者必要的止痛和镇静治疗。
四、洗胃操作的步骤1. 术前准备：患者取坐位或半坐位，使用洗胃所需的器械和药品进行消毒。
2. 导管置入：将消毒好的胃管插入患者口腔，经喉咙进入胃内，通过观察患者的吞咽动作来判断导管的位置。
3. 吸出胃内容物：将洗胃液注入胃内，然后通过胃管将胃内容物吸出。
4. 冲洗胃腔：用预热的生理盐水冲洗胃腔，以清除胃内的异物、毒物和食物残留物。
5. 作用持续：持续冲洗直到洗胃液出现清亮。
五、洗胃操作的注意事项1. 操作要轻柔、耐心，避免过度插入胃管，以免损伤胃黏膜。
2. 操作要细致、谨慎，避免洗胃液反流至呼吸道，引起误吸和呼吸道感染。
3. 操作要密切关注患者的生命体征，一旦出现异常情况，要立即停止操作并及时处理。
六、洗胃操作的并发症1. 呼吸道感染：洗胃液误吸至呼吸道引起呼吸道感染，严重时可引起肺炎。
2. 胃黏膜损伤：过度插入胃管或强力冲洗可损伤胃黏膜，引起胃出血等症状。
3. 神经系统损伤：使用镇静药物时，可能引起神经系统损伤，导致昏迷、抑制呼吸等症状。
七、洗胃操作后的护理1. 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
洗胃禁忌症及注意事项
洗胃禁忌症及注意事项洗胃是一种常见的医疗处理方式，常用于急性中毒、过量服药、误食有害物质等情况。
虽然洗胃对于解毒有一定的效果，但并非适用于所有情况，且存在一些禁忌症和需要注意的事项。
首先，洗胃的禁忌症有：1. 创伤性胃出血：对于有活动性的胃出血患者，洗胃会进一步刺激胃黏膜，促使出血加重，因此不适宜进行洗胃。
2. 食管破裂：对于存在食管破裂的患者，洗胃可能导致洗胃液进入胸腔引发并发症，因此应避免进行洗胃。
3. 重度酒精中毒：由于酒精有一定的麻醉作用，重度酒精中毒患者神经系统抑制严重，洗胃刺激会引起呕吐，使酒精通过呕吐物继续吸收，增加中毒风险。
4. 呕吐困难患者：对于某些不能自主呕吐或呕吐困难的患者，如瘫痪患者、急性中风患者等，自我洗胃会增加误吸风险，危及生命。
5. 长时间误吸：对于长时间误吸导致的化学性肺炎，洗胃容易导致误吸风险进一步增加。
其次，进行洗胃时需要注意以下事项：1. 洗胃液浓度和温度：洗胃液应该是0.9%的生理盐水或温开水，浓度不要过高，一般使用40~50C的温水，过高的温度可能引起胃黏膜损伤。
2. 洗胃液量和速度：洗胃液总量通常为1000~2000ml，可以分为多次冲洗，不要一次注入过多的液体。
冲洗速度应该适中，过快的速度可能引起胃扩张和胃黏膜损伤。
3. 身体姿势：洗胃时患者应采取俯卧位，头部稍微低于躯干，可以帮助防止误吸和液体进入气管。
4. 洗胃器具与操作：洗胃应使用专业的洗胃器具，并由有经验的医务人员进行操作，确保操作安全和有效性。
5. 观察患者病情：洗胃过程中要时刻观察患者的生命体征和病情变化，如心率、血压、意识状态等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，洗胃后还需要注意患者的后续护理：1. 解毒治疗：洗胃仅是解决了体内有害物质的进一步吸收，患者还需要根据中毒原因进行相应的解毒治疗，以降低中毒的程度和风险。
2. 对症处理：根据患者的病情和病因进行相应的对症处理，如给予抗生素、碳酸氢钠、胃粘膜保护剂等。
洗胃的适应证、禁忌证、并发症及其预防与处理
洗胃的适应证、禁忌证、并发症及其预防与处理洗胃（stomach lavage）是将胃容物冲洗抽吸出来的操作。
目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。
洗胃是抢救服毒者生命的关键。
一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。
然而，洗胃也会因患者自身疾病因素，合作情况，及操作者对适应证、禁忌证的掌握不当，操作不熟练或操作违规等引致并发症，甚至死亡。
本文复习文献，结合临床就洗胃的适应证、禁忌证、常见并发症及其预防与处理作一复习性讨论。
一、适应证：（一）清除胃毒物。
（二）胃瘢痕性幽门梗阻做术前准备。
（三）做胃十二指肠检查前的准备。
二、禁忌证（一）吞服腐蚀性药物、毒物的病人。
（二）食管静脉曲、上消化道出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、冠心病、重度高血压、心力衰竭、深昏迷、休克等。
三、并发症及其预防与处理一、急性胃扩（－）原因1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩。
2．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面．使空气吸入胃，造成急性胃扩。
（二）症状腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。
3. 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并严格记录出入洗胃液量。
4．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃。
5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
6. 对于已发生急性胃扩的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
洗胃技术操作并发症及处理流程试题
在进行洗胃操作时，下列哪项措施有助于预防胃穿孔的发生？
A. 使用大量洗胃液
B. 快速插入胃管
C. 仔细检查胃管位置
D. 忽视患者的疼痛主诉
洗胃过程中，患者出现呼吸困难，最可能的原因是？
A. 胃管插入过深
B. 洗胃液温度过高
C. 洗胃液量不足
D. 胃管堵塞
关于洗胃技术的描述，下列哪项是错误的？
A. 洗胃可以清除胃内毒物
B. 洗胃液的温度应接近体温
C. 洗胃时应保持患者头低脚高位
D. 洗胃过程中可以随意调整胃管位置
洗胃后，患者出现腹痛、腹胀，最可能的原因是？
A. 胃管插入过浅
B. 洗胃液量过多
C. 洗胃液温度过高
D. 洗胃过程中胃管脱落
在洗胃操作中，预防误吸的最重要措施是？
A. 保持患者头低脚高位
B. 使用小号胃管
C. 控制洗胃液流速
D. 随时检查胃管位置
填空题
洗胃时，应确保胃管插入长度至少为______cm，以确保胃管进入胃内。
洗胃过程中，应密切观察患者的______和______，及时发现并处理可能出现的并发症。
为避免洗胃过程中出现误吸，应确保患者头部处于______位置。
洗胃液的温度应控制在______℃左右，以避免对胃黏膜造成刺激。
洗胃结束后，应保留胃管至少______分钟，以确保胃内残留液体排出。
描述洗胃技术的基本操作步骤。
洗胃过程中，如何判断胃管是否正确插入胃内？简述洗胃过程中可能出现的并发症及其处理措施。
为什么在洗胃过程中要控制洗胃液的流速？
洗胃结束后，应如何正确拔除胃管并观察患者？。
洗胃法操作、电除颤并发症
洗胃法操作并发症的预防与处理规范一．急性胃扩张(一)发生原因1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。
2．患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。
3．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。
（二）临床表现腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速呕吐，以防食物阻塞胃管。
2．对昏迷病人，小剂量关系更为安全可靠。
3．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。
当抽吸无液体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。
如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”一“手吸”，反复几次，直至液体流出畅通。
如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”，并严格记录出入洗胃液量。
4．洗胃前提前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。
5．正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。
6．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
7．对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取平卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
二．上消化道出血（一）发生原因1．插管创伤。
2．有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。
3．病人剧烈呕吐造成食道粘膜撕裂。
4．当胃内容物基本吸排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。
5．烦躁、不配合的患者，强行插管引起食道、胃粘膜出血。
洗胃法操作及其常见并发症的预防和护理
洗胃法操作及其常见并发症的预防和护理关键词：洗胃法并发症摘要：洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗和排除胃内容物，减轻和避免吸收中毒的胃灌洗方法。
临床常用于清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。
利用不同灌洗液中和解毒。
对于幽门梗阻的病人，通过洗胃将胃内滞留食物洗出，同时给予生理盐水冲洗，减轻胃粘膜水肿与炎症。
消化道溃疡、胃底静脉曲张及消化道肿瘤患者禁忌洗胃，避免造成消化道出血。
昏迷病人应谨慎洗胃。
目前常用洗胃法有：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法和电动洗胃机洗胃法。
1.洗胃法操作要点：1.1评估病人：1.1.1了解病人中毒情况例如：毒物的名称、剂型、毒性高低；中毒时间及途径；服入剂量等。
1.1.2测量病人生命体征、观察其意识及瞳孔变化。
1.2准备洗胃机和洗胃液：打开开关，检查洗胃机运行是否正常，再连接好各管道，将三根胶管分别与机器的进液管、胃管、污物管（出液管）相连；并备好洗胃液（液温25~38℃）。
协助患者取左侧卧位，将油布治疗巾铺于其头部和肩下，弯盘置于口角处，取下活动义齿。
1.3下胃管：戴手套，测量胃管长度（成人一般为45-55cm，即发际到剑突的距离），用石蜡油棉球润滑其前端约20cm，置牙垫于上、下齿间，将胃管轻轻插入，当插至10-15cm时（咽喉部）嘱病人做吞咽动作，随即顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
注意：插管过程中如病人出现恶心、呕吐可暂停插入，瞩其做深呼吸；如病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀现象，则表明误入气管，应立即拔出，休息片刻再重新插入。
对于昏迷病人，插管前协助病人去枕平卧位，使头后仰以避免误入气管。
当胃管插至15cm时，左手托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部弧度，便于胃管顺利通过会厌，直至预定长度。
1.4确定胃管在胃内：1.4.1连接注射器于胃管末端，快速向胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部听到气过水声。
1.4.2回抽注射器胃液。
1.4.3将胃管末端浸入水中看有无气泡溢出。
洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程
洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程一、咽喉、食管粘膜损伤、水肿1、发生原因胃管质地差、僵硬；操作者动作粗暴，插管过程不顺利，反复多次插管；患者不配合，躁动不安，上述原因均可导致咽喉、食管粘膜损伤、水肿。
2、临床表现口腔内可见血性分泌物，洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。
3、预防及处理（1）选择质地优良的洗胃管，插管时以润滑油润滑，减轻对食管的刺激。
（2）操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器。
（3）插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合。
（4）咽部粘膜损伤者，可给予消炎药物雾化吸入；食管粘膜损伤者可给予制酸剂及胃粘膜保护剂。
二、吸入性肺炎1、发生原因多见于昏迷患者，洗胃过程中洗胃液或呕吐物物吸入呼吸道；拔除胃管时未捏紧胃管末端，使胃管内液体流入气管导致吸入性肺炎。
2、临床表现洗胃或拔管过程中有呛咳，洗胃后肺部有炎性改变，出现咳嗽、咳痰、胸痛及体温升高等症状。
3、预防及处理（1）昏迷患者洗胃时采取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，防止发生误吸。
带有气管插管的患者，洗胃前给气囊内充气，可避免胃液吸入呼吸道。
（2）洗胃过程中应保持灌入液量与抽出液量平衡，防止反射性呕吐引起误吸。
（3）发生误吸后应立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸液，保持有效通气。
（4）一旦发生吸入性肺炎，即遵医嘱给予抗生素治疗。
三、急性胃扩张1、发生原因（1）洗胃过程中，灌入液量大于排出液量，大量洗胃液留滞在胃内，导致急性胃扩张。
（2）洗胃过程中未及时添加洗胃液，使空气进入胃内，造成进行胃扩张。
2、临床表现腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。
3、预防及处理（1）洗胃时严格记录灌入量和流出量，遇有流出不畅时应及时查找原因，防止洗胃液滞留引起胃扩张。
如为餐后中毒，最好催吐后再进行洗胃，以防食物阻塞胃管。
昏迷患者洗胃时给小剂量灌洗更为安全可靠。
（2）洗胃前备好足量洗胃液，及时添加，以防洗胃液不足导致空气进入胃内。
（3）洗胃过程中严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、呼吸及上腹部是否膨隆等。
《洗胃法操作并发症》课件
胃肠道出血案例分析
总结词
洗胃过程中，胃黏膜损伤导致胃肠道出血。
详细描述
患者因腐蚀性物质中毒接受洗胃，过程中出现呕血、黑便等症状，经诊断为胃肠道出血。胃肠道出血 可能导致失血性休克等严重后果，需及时治疗。
窒息案例分析
总结词
洗胃过程中，呕吐物或洗胃液误入气管导致窒息。
详细描述
患者因药物中毒接受洗胃，过程中出现呛咳、呼吸困难等症 状，经诊断为窒息。窒息可能导致呼吸衰竭、心跳骤停等严 重后果，需及时治疗。
吸入性肺炎的预防措施包括严格掌握 洗胃适应症，选择合适的洗胃体位， 避免过快或过量洗胃，以及密切观察 患者反应。
吸入性肺炎的症状包括咳嗽、气促、 发热、呼吸困难等，严重时可能导致 呼吸衰竭和死亡。
一旦发生吸入性肺炎，应立即停止洗 胃，给予吸氧、抗感染等治疗，必要 时行机械通气。
急性胃扩张
急性胃扩张是指胃在短时间内 迅速扩张，导致大量气体和液
急性胃扩张案例分析
总结词
洗胃过程中，胃腔过度扩张，导致急 性胃扩张。
详细描述
患者因食物中毒接受洗胃，过程中出 现上腹部疼痛、呕吐等症状，经诊断 为急性胃扩张。急性胃扩张可能导致 胃壁坏死、穿孔等严重后果，需及时 治疗。
电解质紊乱案例分析
总结词
洗胃过程中，大量电解质流失，导致电解质紊乱。
详细描述
患者因酒精中毒接受洗胃，过程中出现乏力、心律失常等症状，经诊断为电解质紊乱。电解质紊乱可能导致心律 失常、休克等严重后果，需及时治疗。
窒息的处理
根据情况可能需要使用机 械通气等治疗措施。
04
洗胃法操作并发症案例分 析
吸入性肺炎案例分析
总结词
洗胃过程中，胃内容物被误吸至肺部，导致吸入性肺炎。
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洗胃常见并发症的预防及处理
1.急性胃扩张：
原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。
表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。
管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。
2.上消化道出血：
原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。
表现:此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。
预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55㎝），使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。
对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
3.窒息：
原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。
此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。
表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。
预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时
清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。
发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。
4.寒冷反应：
原因：大多由于洗胃液过凉造成。
表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。
预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。
5.胃肠道感染：
原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。
表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。
同时予以补液、退热等对症处理。
6.吸入性肺炎：
原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。
表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。
预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。
洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。
必要时使用抗生素。
7.呼吸心跳骤停：
原因：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。
强行洗胃可致缺氧加重
引起心跳呼吸骤停。
表现：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。
预防及处理：对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。
一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。
8.其他并发症：
（1）咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。
（2）低钾血症：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠。
（3）急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。
洗胃过程中严密观察病情。
（4）胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。
保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。
（5）顽固性呃逆：洗胃液温度适宜，以25-38℃为宜。
此外还有中毒加剧、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜损伤水肿等并发症。
小结：洗胃法是临床常用的一种急救技术，只要我们在洗胃的过程中密切观察患者生命体征、病情及其意识，严格执行操作程序，就可以避免上述并发症的出现。
一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防止病情加剧。