肥胖流行病学及其相关疾病特征-内科论文-临床医学论文-医学论文
肥胖文献研究报告论文范文

肥胖文献研究报告论文范文肥胖文献研究报告论文范文摘要:肥胖问题在全球范围内已经成为一个严重的公共卫生挑战。
本文通过整理、分析相关文献,探讨肥胖的原因、影响以及预防控制措施。
结果发现,肥胖与遗传因素、环境因素以及生活方式等密切相关。
此外,肥胖对个体健康和社会经济都产生了重大影响。
针对肥胖问题,个人和社会应共同努力,采取多种综合措施来预防和控制肥胖。
引言:肥胖是一种因体内脂肪过多而引起身体质量超过正常范围的疾病,已成为全球范围内的健康问题。
据世界卫生组织的数据显示,全球超过17.4亿人口超重,其中4.6亿人患有肥胖。
肥胖不仅对个体健康造成严重影响,还增加了包括心血管疾病、糖尿病、某些癌症等多种疾病的风险,同时还对社会经济产生了重大负担。
因此,了解肥胖的原因和影响,采取有效预防和控制措施势在必行。
方法:本研究选取了关于肥胖的相关文献,包括研究报告、论文等。
通过梳理和整理这些文献,对肥胖的原因、影响以及预防控制措施进行了系统性的分析和总结。
结果和讨论:1. 肥胖的原因肥胖的发展是由多种因素共同作用的结果。
研究发现,遗传因素在肥胖发生中起到了重要的作用,但环境因素同样也起到了关键性的作用。
遗传因素可以影响个体对食物的感知和代谢能力,进而影响脂肪储存和能量消耗。
环境因素包括饮食结构、作息规律、饮食习惯等,这些因素在现代社会快节奏的生活中发挥着重要作用。
2. 肥胖的影响肥胖不仅对个人的健康产生了负面影响,还对社会产生了多方面的影响。
个体方面,肥胖与多种慢性疾病的发病风险显著增加,包括心血管疾病、糖尿病、高血压等。
此外,肥胖还导致了身体形象和心理健康的问题,降低了个体的生活质量。
在社会层面上,肥胖造成了医疗资源的浪费和劳动力的减少,给社会经济带来了巨大负担。
3. 肥胖的预防和控制肥胖的预防和控制需要个人和社会的共同努力。
个人可以通过改变生活方式,包括加强体育锻炼、合理膳食、保持良好的作息规律等来减少肥胖的风险。
甘肃农村地区成人肥胖流行病学及与相关慢性病关系的研究

甘肃农村地区成人肥胖流行病学及与相关慢性病关系的研究研究背景肥胖不仅是多种慢性病重要的危险因素,而且是导致早亡、残疾和影响生活质量的重要疾病。
肥胖全球范围内广泛流行,随着发展中国家经济快速发展和膳食模式显著变迁,肥胖更以惊人的速度发展。
而肥胖的危险因素因时、因地、因行为、遗传等多方面因素而异,目前尚无行之有效的预防和干预措施遏制肥胖的快速增长,肥胖一直是一个古老而年轻的研究热点。
因此,分析肥胖的流行趋势,加强肥胖的病因学研究,积极开展人群肥胖的防控工作显得尤为重要。
研究目的通过了解农村地区成年人群肥胖相关指标的分布特点和变化趋势;掌握不同肥胖类型的流行特征和变化趋势,为制定肥胖相关干预策略提供基础数据。
通过定性和定量化分析不同肥胖类型的主要危险因素,确定膳食模式显著变迁期不同肥胖类型的危险因素和保护因素,为制定肥胖防控策略提供科学指导。
通过分析全身性肥胖和中心型肥胖测量指标与相关慢性病及其聚集的关系,评估哪些肥胖测量指标能更好地预测慢性病风险,为制定肥胖预防和控制长期发展规划提供科学依据。
研究方法利用“2010年中国成人慢性病及其危险因素监测”项目中甘肃省3000名成人监测资料。
采用多阶段分层整群随机抽样方法,在甘肃省国家级疾病监测点抽取代表性的18岁以上人群作为研究对象。
调查内容包括问卷调查、医学体检、实验室检测(血脂、血糖、糖耐量试验等)和膳食调查。
按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》和WHO判定超重肥胖与中心型肥胖的界值,判定人群超重和肥胖患病率。
运用描述流行病学研究方法,分析全身性肥胖及中心型肥胖的流行特征及变化趋势;采用现况研究和病例对照研究方法,分析成年人全身性肥胖和中心型肥胖的主要危险因素以及与相关慢性病的关系和慢性病聚集风险。
研究结果1.调查样本的基本特征:共调查18岁及以上农业常住人口3000人,其中男性1355人,平均年龄46.58±14.41岁;女性1645人,平均年龄46.02±13.99岁;合计平均年龄46.3士14.2岁。
成人超重、肥胖流行病学调查(全文版)

成人超重、肥胖流行病学调查(全文版)关键词:肥胖代谢综合征糖尿病高血压冠心病肥胖是一种危害人民生命健康的慢性病,是代谢综合征最常见的表现之一,随着经济发展和生活方式的变化,全球肥胖率呈持续上升趋势,预防肥胖的流行已成为21世纪全球面临的重大公共卫生挑战。
笔者利用2005年克拉玛依地区高血压流调资料分析成人超重、肥胖的流行特征。
为开展肥胖干预提供基础信息。
1 对象与方法1.1 研究对象选择克拉玛依地区居住5年以上年龄超过20岁的常住居民,以居委会为单位进行整群抽样调查。
共7350例,男3597例,女3753例,年龄20~88岁,应答率超过95%,排除精神病患者,外出6个月以上者。
1.2 研究方法采用集中调查与入户面访的方式对调查对象进行问卷调查,对家庭的经济收入、人口进行调查;对个体对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、教育和职业及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查;测量身高、体重、腰围、臀围。
测量方法按照WHO 1995年推荐方法。
血压测定执行1991年全国普查规定,采用汞柱血压计(mm Hg)坐位右臂,休息10 min,测定3次,取两次较接近均值,血压变化较大者,测定至相对稳定后为准。
1.3 质量控制所有调查员经过严格培训,通过理论和实践考试合格后再进行调查,身高、体重的测量使用标准的仪器和方法,测量员经过统一的培训,测量过程中质量控制员进行质量控制。
生化测定采用朗道Level Ⅰ及Level Ⅱ质控,对过大及过小数值均复查,全部资料均经逻辑查错。
调查表格每日专人复核,并及时纠错。
1.4 诊断标准超重和肥胖的诊断采用中国肥胖问题工作组建议的中国人肥胖诊断分割点[1],超重:24 kg/m255岁或女性>65岁;吸烟;TC>5.72 mmol/L;糖尿病(自述有糖尿病史或在进行糖尿病治疗或者本次所测血糖≥7.0 mmol/L);早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁,女<65岁)。
肥胖与冠心病发生发展的相关性研究概述

肥胖与冠心病发生发展的相关性研究概述1.肥胖的流行病学及标准传统观念认为,肥胖及超重主要发生在西方发达国家。
但是随着经济的全球化发展,发展中国家的经济发展速度显著提高,给人民群众带来了包括生活方式、饮食结构在内的一系列变革,发展中国家的肥胖、超重及其相关疾病的发生率也逐年升高,并且农村涨幅高于城市。
据统计,在1975年至2014年期间,肥胖成为全球性问题,患病率的平均增幅达到了8%,且女性的增长率(6.4%-14.9%)较男性(3.2%-10.8%)更高[1]。
2017年,在新英格兰杂志发表了的一篇研究表明了近期体重异常在全球的发展态势:全球大约有十分之一的人达到肥胖的标准,估算人群数量约为7.12亿;全球大约有三分之一的人口超重,经估算数量可达到庞大的22亿人[2]。
超重或肥胖的人群基数如此庞大,使得人们必须对此引起重视,因为肥胖本身,就是一种独立的疾病,此外,它还是心脑血管疾病(包括高血压、心房颤动、冠心病、脑卒中等)、2型糖尿病、恶性肿瘤等疾病的高危因素。
因其并发症多为慢性病,需长期药物干预,WHO已将肥胖列为导致疾病负担的十大危险因素之一。
肥胖不仅仅是上述疾病的发病危险因素,在增加发病率的同时也能增加这些疾病的死亡率,致使全球每年超3,000,000人因此丧生[3]。
体重指数(BMI)是临床中最常用、最简便、最快捷的定义超重和肥胖的指标,计算方式为体重(kg)/身高(m)2。
世界卫生组织的超重定义是BMI≥25kg/㎡,肥胖定义是BMI≥30kg/㎡2[4]。
因我国地处亚洲,亚洲人与欧美人群的体格差异较大,因此,我国的临床及实验室常用的数据,是按照《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的分类标准来界定,即超重定义为BMI≥24kg/m2,肥胖定义为BM I≥28kg/m2。
二、冠心病的流行病学及病生基础冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病 (Coronary Heart Disease,CHD),发病原理是因为冠状动脉管腔内,在多因素作用下,形成黄色脂质斑块,因外形似粥,得名粥样硬化斑块。
肥胖与疾病(共五篇)

肥胖与疾病(共五篇)第一篇:肥胖与疾病肥胖与疾病高脂血症与肥胖之间有何关系日常生活中常常可以听到这样的对话,“医生说我的血脂和胆固醇比较高,应该少吃含脂肪的食物。
不过说这话的人可能是肥胖者,也可能是体重正常者。
可能有人不禁要问:“肥胖与高脂血症之间,究竟有没有关系呢?”研究发现,血浆中血脂水平的变化,主要与体内化脂酶含量的多少和机体对脂肪的利用情况有关。
例如在高脂肪饮食或从事剧烈运动后,体内的血脂水平都会升高。
平时喜食糖类食物者体内的三酰甘油水平亦经常保持在较高水平。
也有研究发现,肥胖者的血脂水平明显高于正常人,并且随着肥胖程度的增加,血脂水平亦呈上升趋势。
因此大多数的学者认为,血脂水平测定基本上可以反映体内脂肪代谢的情况。
肥胖者血脂水平升高,常提示其发生冠心病、高血压、脑血管疾病的可能性比正常人增加。
超活性靶向化脂复合酶2010年,德国生物学博士Bucker Schroede(布吕克•施罗德)在自然科学期刊发表了《富硒水基质培育超活性化脂酵素》一文后引起学术界轰动,是富硒水基质培育超活性化脂酵素的发明人, 该成果大大提高了化脂酵素活性度和催化靶向度,并突破了难以量产化的瓶颈,被誉为“化脂酵素之父”。
在Bucker Schroede的《富硒水基质培育超活性化脂酵素》技术发明前,“化脂复合酶”还只是微生物界的一个概念,因为它培育非常困难,即使能在现代化的实验室中培育出几毫克,它的活性度也非常低、更难以量化培育,催化脂肪组织(羟酸脂)的分解能力有限,难以达到减肥瘦身的效果。
Bucker Schroede采用富硒水基质培育、优化培育技术流程的发明专利,能使“化脂复合酶” 具有超高活性度和靶向催化度,更重要的意义在于能大规模量产化培育,使得“超活性靶向化脂复合酶”能走出实验室,为全球20亿肥胖群体带来革命性的减肥瘦身福音。
酵能酵素化脂液是在德国技术专家的严格规范下,采用江西玉华山天然富硒矿泉水培育母菌种,采用先进的酵控工艺技术发酵、提取、精制而成的“超活性靶向化脂复合酵素液”,具有靶向化脂、减肥瘦身的功效,对人体安全无任何毒副作用。
肥胖相关性高血压_流行病学_病理生理及其临床管理

该研 究为 确 定 血管 紧 张素 ( angio tensin, Ang ) 是否通过诱导 Akt 和 FOXO3a 的磷酸化以影 响大鼠心脏成纤维细胞线粒体抗氧化锰超氧化物歧化 酶 ( m anganese superox ide dismut ase, M n SOD ) mRNA 和蛋白的表 达, 从而影 响心肌进行氧 化应激。 方法 : 从正常成年雄性大鼠取心脏成纤维细胞 , 然后培 养至长满培养皿, 并在无血清的 Dulbecco 's m odif ied Eag le's介质内孵育 24 h 。而后先将这些细胞加或不加 待证 实 的 抑 制 剂 培 养 1 h, 然 后 进 一 步 加 或 不 加 Ang ( 1 mol/ L) 培养 24 h 。结果 : A ng 增加心脏 成纤维细胞超氧离子的产生 , 同时降低 M n SOD 和铜 锌超氧化物歧化酶 ( cuprozinc superox ide dismut ase, CuZn SOD) 的活性。 Ang 降低 M n SOD mRN A 和 蛋白的表达 , 对 CuZn SOD 、 过氧化氢酶和谷胱甘肽过 氧化物酶则无此影响。在作为对照的成纤维细胞中, 通过小干扰 RNA ( small int er fering RNA, siRNA) 抑 制 FOXO3a 转录进而导致 F OXO3a 与 Mn SOD 启动 子的结合程度减低 , 同时 Mn SOD 的基因表达也发生 相应降低。当 Akt 被 A ng 磷酸化后, 磷酸化的 Akt ( P Akt) 从细胞质转位到细胞核 ; 随后 , P Akt 又使核 内 FOXO3a 磷酸化进而让 FOXO3a 从细胞核转到细 胞质, 结果 F OXO3a 转录活性降低并影响了 M n SOD 的表达。 结论 : Ang 通过激活 Akt 使 FOXO3a 失活, 从而降低抗氧化剂 Mn SOD 的表达, 并且可能会对心 肌氧化应激产生潜在的影响。
肥胖症的研究综述

肥胖症的研究综述【摘要】随着物质生活水平的不断提高及生活方式的改变,肥胖症的患病率日趋增加且愈发低龄化,成为全球流行病,其伴随的各种并发症严重威胁着人类的身心健康甚至生命。
如何安全有效地防治肥胖症一直都是医学界的热点问题。
本文主要针对目前肥胖症的发病机理和防治进展进行综述。
【关键词】肥胖症;发病机理;防治进展;综述肥胖是一种以身体脂肪含量过多为重要特征的、多病因的、能够并发多种疾患的慢性病。
1999年世界卫生组织(WHO)正式宣布肥胖是一种疾病,肥胖已成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素,与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题[1]。
1 肥胖症的发病机理1.1 遗传因素流行病学调研表明,单纯性肥胖有家族聚集性,父母一方肥胖者,其子女肥胖发生率为40%~50%;父母双方均肥胖者,其子女肥胖发生率70%~80℅[2,3]。
这种家族聚集性,可能与遗传和环境因素均有关,因为父母的饮食、生活习惯将对其子女产生直接的影响。
家系调查表明,人类肥胖症为多基因遗传。
这类肥胖的遗传因素,赋予个体的是发病的易感性[4]。
目前已发现约有24种孟德尔遗传病以肥胖作为其主要临床表现之一,其中常染色体显性遗传9种、隐性遗传10种、X性染色体遗传5种,例如Laurence-Moon-Biedl综合征和Prader-Willi综合征均有肥胖[5]。
随着分子生物学技术进展,已发现6种单基因突变肥胖症,分别是瘦素基因(OB)、瘦素受体基因、鸦片-黑素-促皮质素原(POMC)基因、激素原转换酶-1基因、黑皮素受体4基因和过氧化物酶体增殖物激活受体r(PPAR-r)基因突变肥胖症[5]。
现已证实,瘦素是由ob基因编码、脂肪细胞合成和分泌的脂源性蛋白类激素,主要功能是通过影响食物摄人和能量消耗来调节体重。
人类肥胖者对内源性瘦素抵抗,脂肪细胞OB核糖核酸(mRNA)表达增加,血清瘦素水平增加与体脂含量和分布密切相关[6]。
有关肥胖与疾病论文

关于肥胖与疾病【摘要】随着全球经济的快速发展,生活水平的日益提高,饮食结构也在不断变化,以及体力劳动的减少,然而一种力量强大的生命杀手——肥胖病也在随着人们生活的进步悄无声息地进人这个社会,逐渐成为一种危害人们生命健康的疾病。
肥胖病是一种慢性疾病,世界卫生组织(WHO)提出它是人类目前面临的最容易被忽视,但发病率却在急剧上升的一种疾病。
肥胖是个仅次于吸烟之后的第二个可以预防的危险因素,与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。
因此要积极关注肥胖,了解肥胖带来的危害。
【关键词】肥胖疾病肥胖基因肥胖危害防治措施肥胖已经成为全球性的、严重的社会公共卫生问题,世界卫生组织(WHO)发布的统计结果表明,全球目前至少有10亿成年人超重,3亿人肥胖,除美国、英国、德国这些传统“胖国”,亚洲、非洲等国肥胖人数也在猛增;根据我国居民营养和健康状况调查,我国肥胖人口数可达9000万,超重人数估计过两亿,人口过度肥胖已严重威胁全球发展。
5月11日是防治肥胖日,目前国外有关肥胖问题的最新资讯,以呼吁更多的民众及有关部门共同关注,并从己做起,从而有效遏止这一严峻趋势。
真正的肥胖不仅是单一的疾病,它也是一种异常发育所引起的疾病,肥胖不仅影响美观,更重要的是常常诱发各种严重的疾病。
它可通过机体代的作用,引起全身多个系统的异常,如心血管系统疾病、消化系统、呼吸系统等,严重的危害了人类的身体健康和生命,成为多种疾病的“罪魁祸首”。
增加了糖尿病、高血压、脂质异常、缺血性心肌病、脑血管病、胆石症及某些癌肿、骨关节病、多囊卵巢综合征的发生,最近的研究表明,肥胖还可以导致不育,这是由于肥胖患者的胰岛素水平增高,过度刺激对胰岛素敏感的垂体细胞,使其释放大量的促黄体激素(LH)从而导致不育症发生(Brothers et al. ,2010)。
肥胖者与非肥胖者相比,其发病率显著增高,尤其对糖尿病、心血管疾病危险最大,也是导致其死亡的主要原因。
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肥胖流行病学及其相关疾病特征-内科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要:肥胖是目前全球常见的慢性代谢性疾病之一,常常并发或伴随多种疾病。
本文就肥胖常见伴发疾病,如合并糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、酒精性脂肪性肝病、肥胖相关性肾病、多囊卵巢综合征、抑郁症和肥胖相关肿瘤、相关死因的临床特征及流行病学具体描述,以便广大医务人员早期正确识别肥胖疾病,早期诊断,早期预防。
关键词:肥胖; 伴随疾病; 临床特征;Abstract:Obesity is one of the commonest chronic metabolic diseases worldwide, and is often associated with co-morbidities. The common clinical characteristics of the co-morbidities of obesity are described, including diabetes mellitus, hypertension, obstructive sleepapnea/hypopnea syndrome, non-alcoholic fatty liver disease, obesity-related glomerulopathy, polycystic ovary syndrome, depressive disorders, and obesity-associated neoplasia. The aim is that obesity-related diseases should be recognized at an early stage by medical professionals, so that they can be diagnosed and treated early in their progression.Keyword:obesity; co-morbidity; clinical characteristic;肥胖是目前常见的慢性代谢性疾病之一,由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用引起。
肥胖症(obesity)是一种以体内脂肪过度蓄积和(或)分布异常,往往伴有体重增加[1]。
近20年来,全球及中国范围内肥胖、糖尿病和高血压等慢性疾病均呈显着上升趋势,常常同时合并存在,互相影响,可促进动脉粥样硬化性疾病的发展,加重心脑血管疾病等,对人类健康具有巨大的威胁力,严重影响人们的学习和生活质量[1]。
但是,肥胖的危害是可以早期预防的,本文将具体介绍肥胖的疾病特征,评估其在疾病中的特殊表现,便于医护人员早期了解,早期诊断,早期预防。
1、肥胖的定义和诊断2016年美国临床内分泌医师学会(AACE)/美国内分泌学会(ACE)发布了肥胖治疗指南,将肥胖定义为脂肪组织过多引起的慢性疾病(adiposity-based chronic disease,ABCD),并提出肥胖的诊断应基于体重指数(body mass index,BMI)和伴发疾病,将腰围和BMI 共同作为诊断的金标准[2]。
目前在临,也常用BMI和腰围作为判断肥胖的指标。
BMI定义:体重除以身高的平方(kg/m2)。
中国成人超重与肥胖的BMI标准为,BMI24 kg/m2为超重,BMI28 kg/m2为肥胖。
腰围采用最低肋下缘与髂脊最高点连线的中点最为测量点,被测者取直立位平静呼气状态下,用软尺水平环绕于测量部位,松紧适度。
中国建议女性85cm,男性90cm作为判断肥胖的标准。
2、肥胖的流行病学2015年全球肥胖成人约6.037亿,肥胖患病率为12%。
2002年中国居民营养与健康状况调查数据按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计人数分别为2.0亿和6千多万。
大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%[1,3]。
2016年版中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识中指出,根据中国健康营养调查的数据显示,成年人肥胖的患病率持续呈线性增长[4]。
一项20年的中国成人肥胖患病率的调查数据也显示,从19912011年间,中国成人肥胖的患病率从20.5%增加至42.3%,男性比女性增加明显[5]。
故肥胖的流行现状不容乐观。
3、肥胖相关的疾病特征肥胖症可见于任何年龄,男女发病均等。
多有进食过多和(或)运动不足的特点,常有肥胖的家族史。
轻度肥胖多无症状,中、重度肥胖常常引起气短、关节痛,肌肉酸痛等症状,常常并发或伴随多种疾病。
3.1、肥胖与代谢性疾病肥胖相关的代谢性疾病是常常并发糖耐量异常、胰岛素抵抗和糖尿病,血脂代谢异常,代谢性综合征,高尿酸血症和痛风。
中国肥胖数据汇总分析了BMI与相关疾病患病率的关系,BMI24 kg/m2患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍,如果同时包括血糖高、血脂紊乱(血总胆固醇高、血甘油三酯高和血高密度脂蛋白胆固醇降低)的危险是体重正常者的3~4倍[6]。
肥胖导致相关代谢性疾病的机制复杂,内脏脂肪堆积,胰岛素抵抗与代谢性疾病的发生、发展均有密切关系。
脂肪组织分为白色脂肪和棕色脂肪,白色脂肪组织可分泌瘦素、脂联素、网膜素,血管紧张素受体蛋白(apelin)等多种脂肪因子,有些脂肪因子参与了血糖、血甘油三酯的异常调节,抑制胰岛素的分泌,加重胰岛素抵抗,或直接损伤血管内皮细胞,导致血管壁脂质沉积,动脉粥样硬化,发代谢性疾病[7,8,9]。
另外,近年来多项研究提出肥胖与肠道微生物群有关,肥胖人群的肠道微生物基因数量明显高于正常体重的人群,可能通过干扰人体内环境平衡而导致肥胖[10]。
3.2、肥胖与心脑血管疾病在心脑血管疾病中,高血压、冠心病、充血性心力衰竭,卒中和静脉血栓形成都和肥胖有密切关系[11,12]。
BMI24 kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍。
除了BMI和腰围以外,近年来有研究提出肥胖患者的脂肪域与高血压、糖尿病及冠心病的关系密切。
脂肪域是指脂肪组织有效储存脂肪的最大能力,每个人都有不同的脂肪储存能力[13,14]。
不同的脂肪域,人体脂肪器官的储存功能和对外界能量负荷的适应性则不同,人体对抑制异位脂肪沉积,或者降低有害脂肪对细胞组织的脂毒性(如胰岛素抵抗、细胞凋亡以及炎症反应)的能力也不同,故不同人群发生糖尿病、高血压,冠心病的风险也不同。
而腹部脂肪堆积与心血管疾病、糖尿病的发生风险呈正相关[15],可能的机制是肥厚的脂肪细胞和免疫细胞相关的脂肪组织可以促进炎性细胞的增殖,从而加速脂肪因子和有活性的脂质体的分泌,脂肪因子和脂质体的作用可以加重心血管代谢性疾病[16]。
3.3、肥胖与呼吸系统疾病肥胖可以引起气短、呼吸困难,与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)、哮喘、低氧血症也有密切关系。
OSAHS也是一种常见病,近年来全球的OSAHS患病率逐年增高,国内成人OSAHS的患病率为2%~4%,其中60%~90%的患者合并肥胖,肥胖是OSAHS的风险因素[17,18]。
肥胖人群中OSAHS的重要发病因素与上气道周围软组织的脂肪增加导致的解剖结构狭窄有关。
另外OSAHS 患者多出现缺氧,长期处于低氧状态,容易导致人体细胞和组织损伤,而咽侧壁肌肉的代偿性增厚以及周围软组织增大,又进一步加重气道狭窄。
OSAHS与支气管哮喘的发病共同主要的因素之一是肥胖,内脏脂肪堆积,脂肪细胞中的瘦素水平增加,而长期低氧血症可以造成瘦素抵抗[19]。
同时肥胖可以发哮喘,可直接引起气道高反应并且导致哮喘难于控制,肥胖与OSAHS、哮喘之间互相影响,互相加重[20]。
3.4 肥胖与消化性疾病普通成人酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率为20%~33%,肥胖症患者NAFLD患病率为60%~90%,全球脂肪肝的流行与肥胖患者的迅速增加密切相关。
在肥胖人群中,胆囊炎、胆囊结石,胃食管反流的患病率也比普通人群高。
NAFLD是指除外酒精和其他明确病因的肝损害,以肝脂肪变性为主要特征的临床综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝[21]。
肥胖患者中,胰岛功能抵抗通过炎性细胞因子增加了游离脂肪酸导致脂肪组织在肝的沉积,另外,过量的游离脂肪酸,肝细胞的胰岛素抵抗促进和加重脂肪生成,抑制肝受体氧化,进一步加重NAFLD[22]。
3.5、肥胖相关性肾病随着肥胖患者的迅速增加,肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)也越来越受到关注,ORG常常缓慢起病,以微量白蛋白尿或临床显性蛋白尿为早期表现,有时伴有肾功能受损,少数合并镜下血尿或肾病综合征。
但是进展相对缓慢,在无治疗干预的情况下表现为持续或者缓慢进展蛋白尿,少数患者可发生肾功能不全,甚至终末期肾病。
而肥胖作为慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)一种的危险因素,需要早期识别,早期诊断。
肥胖相关性肾病的发病机制尚不十分明确,可能的发病机制与氧化应激,血流动力学异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin- angiolensin-aldosteronesystem,RAAS)激活、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、脂肪细胞因子、炎症因子作用等有关[23,24]。
3.6、肥胖与多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是目前常见的妇科内分泌代谢性疾病,临床表现高度异质性,但是主要表现为月经稀发或闭经,不孕,肥胖,多毛,高雄激素血症,卵巢有时表现为多囊样,往往伴有糖尿病,高血压,血脂异常,胰岛素抵抗等疾病,严重影响患者的生活质量、生育及远期健康。
在育龄妇女中,其患病率约为5%~10%。
PCOS 患者肥胖的患病率为30%~60%,以腹型肥胖为主[25]。
我国PCOS 患者合并肥胖的患病率为34. 1%~43. 3%[26]。
肥胖和胰岛素抵抗被认为可以破坏女性卵泡的发育,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致慢性不排卵[27]。
有研究显示, 肥胖的PCOS 患者不孕率更高,流产率高,妊娠并发症多[28]。
3.7、肥胖与抑郁症对于肥胖患者,由于体型肥胖,常伴有活动不便、行动困难、不愿意与别人交往,从而引发焦虑、抑郁等不良情绪问题,影响了患者的日常生活工作。
有研究显示,肥胖患者抑郁症的患病率为24%~55%[29,30],程度为轻度到重度不等,有的甚至会出现认知功能损害和躯体症状为主要临床特征的一类心理障碍性疾病。