疾病感知控制
恶性骨肿瘤患者疾病感知现状及其影响因素分析
【摘要】 目的 探讨恶性骨肿瘤患者疾病感知现状及其与心理痛苦、自我管理的关系，以期为改善患者负性情绪、优化行为结果的干预研究提供参考。
方法 选取2022年8—12月就诊于重庆市某三级甲等肿瘤专科医院的136例恶性骨肿瘤患者进行调查。
采用简易疾病感知问卷、心理痛苦温度计、癌症患者自我管理测评表进行调查。
结果 恶性骨肿瘤患者疾病感知得分为44.04±11.80分，心理痛苦得分4.00（1.00，5.00）分，自我管理得分157.26±26.45分。
疾病感知与心理痛苦之间存在正相关性（r =0.409，P <0.05），与自我管理呈负相关（r =-0.370，P <0.05）。
多元线性回归分析显示，家庭经济情况 、医疗支付方式 、心理痛苦 、自我管理效能感是患者疾病感知的影响因素（P <0.05）,可共同解释疾病感知47.9%的变异。
结论 恶性骨肿瘤患者的疾病感知水平较高，并且受家庭经济情况、医疗支付方式、心理痛苦、自我管理效能感等多种因素的影响，医务人员应该制订有针对性的干预措施，为患者提供更好的社会支持，通过个性化护理、延续性护理服务，提升患者的自我效能感，最终从医护、患者、社会三方助力患者疾病感知的改善，提高心理健康水平。
【关键词】 骨肿瘤；疾病感知；心理痛苦；自我管理；影响因素中图分类号R473.73 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.24.005恶性骨肿瘤患者疾病感知现状及其影响因素分析基金项目：重庆市医药生物技术协会科研育苗项目（编号：cmba2022kyym-zkxmH0003）；重庆市科卫联合医学科研项目（编号：2021MSXM241）作者单位：400030 重庆市，重庆大学附属肿瘤医院（肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室）第一作者：赵玲玲，女，硕士通信作者：张晓娟，女，副主任护师赵玲玲 张晓娟 郭倩 陈平 贾莉Analysis of current illness perception and infl uencing factors in patients with malignant bone tumors ZHAO Lingling, ZHANG Xiaojuan, GUO Qian, CHEN Ping, JIA Li (Cancer Hospital of Chongqing University, Chongqing, 400030, China)【Abstract 】 Objective To explore the current status of illness perception in patients with malignant bone tumors and its relationship with psychological distress and self-management, in order to provide reference for intervention research on improving patients' negative emotions and optimizing behavioral outcomes. Methods A total of 136 patients with malignant bone tumors who visited a tertiary-level cancer specialist hospital in Chongqing from August to December 2022 were selected for investigation. The survey was conducted by using the simple illness perception questionnaire, psychological distress thermometer, and cancer patient self-management assessment form. Results The illness perception score was 44.04±11.80 points, the psychological distress score was 4.00(1.00, 5.00) points, and the self-management score was 157.26±26.45 points of patients with malignant bone tumors. There was a positive correlation between illness perception and psychological distress(r =0.409, P <0.05) and a negative correlation with self-management(r =-0.370, P <0.05). Multiple linear regression analysis showed that the family economic conditions, medical payment methods, psychological distress and self-management effi cacy were factors that aff ected the illness perception of patients(P <0.05), and can jointly explain 47.9% of the variation in illness perception. Conclusion Patients with malignant bone tumors had a high level of illness perception, which was aff ected by many factors such as family economic conditions, medical payment methods, psychological distress, self-management efficacy, etc. Medical staff should develop targeted intervention measures to provide patients with better social support, improve patients' self-effi cacy through personalized care and continuous care services, and ultimately help improve patients' illness perception and improve their mental health from the three parties of medical care, patients and society.【Key words 】 Bone tumors; Illness perception; Psychosocial distress; Self-management; Influencing factor 本文作者：赵玲玲成人恶性肿瘤中，原发恶性骨与软组织肿瘤约占1%，约占儿童恶性肿瘤的15%[1]，骨转移癌是最常见的骨恶性肿瘤，常发生于脊柱[2]，占脊柱肿瘤的45%~75%，恶性肿瘤的诊断与治疗给患者带来了极大的痛苦和心理社会压力，骨肿瘤患者在治疗过程中存在相当程度的心理困扰和痛苦[3-4]。
“慢性病管理中”资料汇编
“慢性病管理中”资料汇编目录一、健康赋权理论在老年慢性病管理中的应用和启示二、“互联网护理服务”模式在慢性病管理中的应用现状三、群组管理在社区慢性病管理中的应用进展四、“互联网”在慢性病管理中的应用及发展趋势五、阶梯式护理模式在慢性病管理中的应用进展六、疾病感知在慢性病管理中的研究进展健康赋权理论在老年慢性病管理中的应用和启示随着人口老龄化的加剧，老年慢性病的管理问题日益突出。
慢性病是一种长期存在的疾病状态，需要持续的治疗和管理。
传统的医疗模式往往只关注疾病的治疗，而忽视了患者自身的能动性和参与度。
健康赋权理论正是在这样的背景下应运而生，为老年慢性病的管理提供了新的思路和方法。
健康赋权理论的核心思想是强调个体在健康管理中的主体地位，通过提供必要的知识和技能，激发个体的自我管理能力和自我效能，从而更好地控制和管理自己的健康。
在老年慢性病管理中，健康赋权理论的应用主要体现在以下几个方面。
提高老年人的健康素养。
由于年龄、文化、生活环境等多种因素的影响，许多老年人缺乏基本的健康知识和技能。
通过开展健康教育活动，普及慢性病防治知识，可以帮助老年人建立正确的健康观念，提高自我保健能力。
促进老年人的自我管理。
慢性病的治疗和管理需要长期坚持，而老年人的记忆力和执行力可能有所下降。
通过制定个性化的自我管理计划，指导老年人掌握正确的药物使用、饮食控制、运动锻炼等方法，可以增强他们的自我管理能力，提高治疗效果。
建立支持性的社会网络。
老年人的生活环境和社会支持对其健康状况具有重要影响。
通过建立社区支持系统、开展互助小组等形式，可以为老年人提供情感支持和信息交流的平台，帮助他们更好地应对生活中的挑战和困难。
健康赋权理论在老年慢性病管理中的应用具有重要的启示意义。
它提醒我们，在关注疾病治疗的更应该关注患者的心理和社会需求，充分尊重和发挥个体的主体作用。
健康赋权理论还强调了跨学科合作的重要性，需要医疗、社区、家庭等各方共同努力，为老年人提供全方位的支持和服务。
晚期肺癌患者灵性需求现状与疾病感知控制、创伤后成长的相关性
晚期肺癌患者灵性需求现状与疾病感知控制、创伤后成长的相关性王锐 鄢彩虹 张甜 董婕*【摘要】目的了解晚期肺癌患者灵性需求与疾病感知控制、创伤后成长的现状，探究灵性需求与疾病感知控制、创伤后成长三者间的关系。
方法对2018年12月—2020年4月医院收治的156例晚期肺癌患者进行调查。
采用灵性需求量表(SPNQ)、简易疾病感知问卷(BIPQ)、创伤后成长评定量表(PTGI)对晚期肺癌患者进行问卷调查，采用Pearson相关分析法分析患者灵性需求与疾病感知控制、创伤后成长相关性。
结果 156例晚期肺癌患者SPNQ得分范围为5～72（41.80±13.17）分，BIPQ得分范围为10～71（38.42±10.19）分，PTGI得分范围为5～95(61.60±16.92)分。
晚期肺癌患者SPNQ总评分与情绪、认知、理解能力及BIPQ总分呈正相关（P<0.05），与人生感悟、与他人关系、个人力量、自我转变、新可能性及PTGI总评分呈负相关（P<0.05）。
多因素回归分析结果显示，BIPQ、PTGI总分、婚姻状况、化疗次数是影响晚期肺癌患者灵性需求现状的关键因素。
结论晚期肺癌患者灵性需求较高，且受疾病感知控制、创伤后成长影响，临床护理人员应采取相应对策提升患者疾病感知控制与创伤后成长，为满足灵性需求提供理论依据。
【关键词】 晚期肺癌；灵性需求；疾病感知控制；创伤后成长；相关性分析中图分类号 R473.73文献标识码 A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.04.008The relationship between the status quo of spiritual needs of patients with advanced lung cancer and the control of disease perception, post-traumatic growth WANG Rui, YAN Caihong, ZHANG Tian, DONG Jie (Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430000, China)【Abstract】 Objective To understand the spiritual needs of patients with advanced lung cancer, control of disease perception and the status quo of post-traumatic growth of patients with advanced lung cancer, and to explore the relationship between the three, spiritual needs and control of disease perception, post-traumatic growth. Methods A total of 156 patients with advanced lung cancer admitted to hospital from December 2018 to April 2020 were investigated. The spiritual needs questionnaire (SPNQ), brief illness perception questionnaire(BIPQ), and posttraumatic growth inventory (PTGI) were used to conduct a questionnaire survey on patients with advanced lung cancer, and Pearson rank correlation analysis was used to analyze the correlation between patients' spiritual needs and control of disease perception, post-traumatic growth. Results The SPNQ scores of 156 patients with advanced lung cancer ranged from 5 to 72 (41.80 ± 13.17) points, the BIPQ scores ranged from 10 to 71 (38.42 ± 10.19) points, and the PTGI score ranged from 5 to 95 (61.60 ± 16.92) points. The SPNQ total score of patients with advanced lung cancer was positively correlated with mood, cognition, comprehension and BIPQ total scores in various dimensions (P<0.05), and negatively correlated with life perception, relationship with others, personal strength, self-transformation, new possibilities, and total PTGI score (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the BIPQ and PTGI total score, marital status, and the number of chemotherapy were the key factors affecting the spiritual needs of patients with advanced lung cancer. Conclusion Patients with advanced lung cancer had higher spiritual needs and were affected by control of disease perception and post-traumatic growth. Clinical nursing staff should take corresponding measures to improve patients' control of disease perception and post-traumatic growth, so as to provide a theoretical basis for satisfying spiritual needs.作者单位：430000 湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科*通讯作者肺癌因其高发病率及高死亡率，严重威胁人类健康和生命安全，数据显示，男性发病在所有恶性肿瘤中排第一位，女性排第二位，而死亡率已升至第一位[1]。
疼痛感知和疼痛控制的生理机制
疼痛感知和疼痛控制的生理机制引言：疼痛是一种生理反应，是人体对组织损伤或疾病的保护机制。
疼痛的感知和控制是复杂的生理过程，涉及多个神经系统的相互作用。
本文将探讨疼痛感知和疼痛控制的生理机制。
一、疼痛感知的神经途径疼痛感知的神经途径主要包括以下三个部分：感觉末梢、传递途径和感觉中枢。
1. 感觉末梢感觉末梢广泛分布于全身，特别集中于皮肤和黏膜组织。
当组织损伤或疾病发生时，感觉末梢可以感应到刺激，转化为电信号并传递给中枢神经系统。
2. 传递途径刺激信号通过感觉末梢进入周围神经系统，经过传递途径向中枢神经系统传导。
痛觉信息主要通过两类纤维传递：Aδ纤维和C纤维。
Aδ纤维的传导速度较快，使人迅速产生较为明显的急性疼痛感受；C纤维的传导速度较慢，导致更持久的隐性疼痛。
3. 感觉中枢疼痛信号最终到达中枢神经系统，主要在脊髓和脑干进行初步加工，之后经过传递到大脑皮层的疼痛区域。
在这些区域，疼痛信号得到综合和再加工，从而产生疼痛的感知。
二、疼痛感知的调控机制疼痛感知的调控主要包括以下几个方面：疼痛门控理论、内源性疼痛调节系统和神经可塑性。
1. 疼痛门控理论疼痛门控理论提出了疼痛传入、传出和调控的机制。
根据该理论，神经冲动由痛觉纤维传入脊髓，然后被脊髓背角的抑制性神经元调控。
这些抑制性神经元通过抑制痛觉冲动的传递，形成了疼痛的“门控”，对疼痛感知起到调节作用。
2. 内源性疼痛调节系统内源性疼痛调节系统包括多个参与痛觉调控的神经递质，如内啡肽、血清素和多巴胺等。
这些神经递质通过抑制或增强疼痛信号的传递，实现对疼痛感知的调节。
3. 神经可塑性神经可塑性是神经系统对神经活动的适应性变化。
在疼痛感知中，神经可塑性发挥着重要作用。
经过反复刺激和学习，神经元的连接方式和功能状态可以发生改变，导致疼痛感知的增加或减少。
三、疼痛控制的治疗方法针对疼痛感知的生理机制，可以采取多种治疗方法进行疼痛控制。
以下是常用的疼痛治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是最常见的疼痛控制方法之一。
癌症病人疾病感知影响因素的范围综述
癌症病人疾病感知影响因素的范围综述张雯雯,刘智源,郎延梅*延边大学护理学院,吉林113200I n f l u e n c i n g f a c t o r s o f i l l n e s s p e r c e p t i o n i n c a n c e r p a t i e n t s :a s c o pe r e v i e w Z H A N G W e n w e n ,L I UZ h i yu a n ,L A N GY a n m e i S c h o o l o fN u r s i n g ,Y a n b i a nU n i v e r s i t y,J i l i n 113200C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r L A N GY a n m e i ,E -m a i l :191729300@q q.c o m K e yw o r d s c a n c e r ;i l l n e s s p e r c e p t i o n ;s c o p e r e v i e w ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s ;n u r s i n g 摘要 目的:综述癌症病人疾病感知的影响因素,为今后展开干预性研究提供指导㊂方法:采用A r k s e y 和O 'M a l l e y 的范围综述报告框架,检索中国知网(C N K I )㊁中国生物医学文献数据库(C B M )㊁万方数据库㊁P u b M e d ㊁W e bo fS c i e n c e ㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁E M b a s e ㊁C I N A H L ,检索时限从建库至2023年7月25日,对纳入文献进行筛选和分析㊂结果:共纳入28篇文献,分析结果显示,国内外癌症病人疾病感知能力普遍较弱,癌症病人疾病感知受个人特征㊁疾病特征及心理社会特征的影响㊂结论:癌症病人受多重因素影响对自身疾病的感知能力较弱,导致其心理痛苦负荷加重㊁疾病依从性下降㊁生活质量水平降低㊂因此,今后医护人员应注重提升癌症病人疾病知识素养㊁早期识别危险因素,为其提供有效的干预措施㊂关键词 癌症;疾病感知;范围综述;影响因素;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.07.007 随着医学模式的转变㊁新的健康理念的普及,人类物质生活水平随之提高㊁健康意识不断增强㊂临床医务工作者在提升诊疗技术的同时,逐渐意识到应注重病人自身对疾病的理解㊂根据L e v e n t h a l 的自我调节常识模型(c o mm o n -s e n s e m o d e lo fs e l f -r e gu l a t i o n ,C S M ),个体首先会形成对疾病或健康威胁的表征,然后采取应对行为和结果,最后通过外部干预对疾病形成新的认知评价并评估这些行为的有效性[1]㊂疾病感知由C S M 理论基础发展而来,指病人在疾病或健康受到威胁时,利用以往自身对疾病知识㊁经验的了解来分析㊁解释当前的症状或疾病,并以此形成对目前所患疾病的认识㊁理解和情绪反应[2]㊂针对癌症病人,疾病感知是其自我管理和克服疾病困难的关键,对疾病积极正向感知的建立有利于增强病人对疾病治疗的信心,影响病人对生活方式的态度从而影响病人的生活质量水平[3]㊂因此,本研究采用A r k s e y 等[4]的范围综述报基金项目 延边大学应用基础项目,编号:y d k j 202242作者简介 张雯雯,护师,硕士研究生在读*通讯作者 郎延梅,E -m a i l :191729300@q q.c o m 引用信息 张雯雯,刘智源,郎延梅.癌症病人疾病感知影响因素的范围综述[J ].循证护理,2024,10(7):1187-1192.告框架,对现有的癌症病人疾病感知影响因素相关研究进行系统检索㊁分析及整合,为日后针对癌症病人疾病感知的研究及干预性措施提供参考㊂1 资料与方法1.1 确定研究问题本研究主要研究的问题有:1)癌症病人疾病感知的现状;2)癌症病人疾病感知的评估工具;3)癌症病人疾病感知的影响因素㊂1.2 文献纳入与排除标准1.2.1 纳入标准1)年龄为ȡ18岁,经临床㊁影像学或内镜及病理确诊为癌症的病人;2)研究内容以 疾病感知 i l l n e s sp e r c e pt i o n 等为主;3)研究类型包括随机对照试验㊁相关性研究㊁类实验研究㊁横断面调查研究㊁队列研究㊁病例对照研究㊂1.2.2 排除标准1)研究内容质量低㊁重复报道㊁报道信息少及数据描述不详等的文献;2)除中文和英文以外的语言报道的文献;3)无法获取全文文献;4)综述㊁系统评价㊁会议㊁政策与指南㊁研究计划书等㊂1.3 文献检索计算机检索中国知网(C N K I)㊁中国生物医学文献㊃7811㊃循证护理2024年4月第10卷第7期(总第123期)数据库(C B M)㊁万方数据库㊁P u b M e d㊁W e b o f S c i e n c e㊁t h e C o c h r a n e L i b r a r y㊁E M b a s e㊁C I N A H L㊂检索时限为建库至2023年7月25日㊂采用主题词与自由词结合的检索方式㊂中文检索词为: 癌症,肿瘤 疾病感知,疾病认知 ㊂英文检索词为: n e o p l a s m s, n e o p l a s m,c a n c e r,t u m o r,m a l i g n a n c y i l l n e s s p e r c e p t i o n, i l l n e s sc o g n i t i o n,d i s e a s ec o g n i t i o n,d i s e a s e p e r c e p t i o n ㊂以P u b M e d为例,具体检索策略如下㊂#1"n e o p l a s m s"[M e S H]#2(((n e o p l a s m[T i t l e/A b s t r a c t])O R(t u m o r[T i t l e/ A b s t r a c t]))O R(c a n c e r[T i t l e/A b s t r a c t]))O R(m a l i g n a n c y [T i t l e/A b s t r a c t])#3 #1O R#2#4(((i l l n e s s p e r c e p t i o n[T i t l e/A b s t r a c t])O R(i l l n e s s c o g n i t i o n[T i t l e/A b s t r a c t]))O R(d i s e a s e c o g n i t i o n[T i t l e/ A b s t r a c t]))O R(d i s e a s e p e r c e p t i o n[T i t l e/A b s t r a c t]) #5 #3A N D#41.4文献质量评价与资料提取由2名学习过循证方法的研究人员严格依据纳入与排除标准进行初筛,阅读文献全文,最终纳入文献㊂根据研究目的进行文献内容提取,提取的内容以表格形式呈现,提取内容包括作者㊁国家㊁发表年份㊁疾病类型㊁样本量㊁研究类型及研究时长㊂对提取的内容进行整合与描述性分析,并形成最终结果㊂2结果2.1文献检索结果初步检索获得相关文献2990篇,去重后获得文献1837篇,阅读题目及摘要初筛文献后获得56篇,阅读全文复筛后,最终纳入文献28篇[5-32]㊂文献筛选流程及结果见图1㊂图1文献筛选流程及结果2.2纳入文献的基本特征纳入的28篇[5-32]文献分别来自8个国家,其中17篇[10-12,14,16,18-19,21-23,25-26,28-32]来自中国,其余文献来自欧美国家㊂发表时间跨度为2012 2023年,研究类型主要为相关性研究,26篇[5-13,15-19,21-32]采用问卷的调查法收集数据㊂纳入文献的研究对象主要以头颈部肿瘤及乳腺癌为主,肺癌㊁结直肠癌幸存者也是常见的研究对象,4篇文献以不同种癌症作为研究对象,2篇文献报道肝癌幸存者,各有1篇文献报道胃肠癌㊁膀胱癌㊂研究样本量为11~3977例,纳入文献的基本特征见表1㊂㊃8811㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.7表1纳入研究的基本特征纳入研究国家疾病类型样本量(例)研究时长(年)研究类型研究方法M o l s等[5]2012荷兰结直肠癌>10001~3相关性研究问卷调查F i s c h e r等[6]2013荷兰乳腺癌<1001~3自身前后对照问卷调查A s h l e y等[7]2015英国癌症100~5001~3横断面研究问卷调查H o s e i n i等[8]2016伊朗乳腺癌100~500<1相关性研究问卷调查K u s等[9]2017土耳其乳腺癌100~500>3横断面研究问卷调查陈依琳等[10]2017中国结直肠癌100~500<1横断面研究问卷调查邱琰等[11]2017中国肝癌100~5001~3相关性研究问卷调查王芹等[12]2017中国癌症100~500<1相关性研究问卷调查D eR o o i j等[13]2018荷兰癌症>1000>3相关性研究㊁质性研究问卷调查M a等[14]2018中国乳腺癌100~5001~3质性研究混合性研究S a r i t a s等[15]2018土耳其癌症>1000<1相关性研究问卷调查祝宾华等[16]2018中国肺癌100~500<1相关性研究问卷调查M i c e l i等[17]2019美国胃肠癌501~10001~3相关性研究问卷调查刘桂霞等[18]2019中国肺癌100~500<1相关性研究问卷调查谭晓娟等[19]2019中国头颈癌100~500<1相关性研究问卷调查K u g b e y等[20]2020加纳乳腺癌<100<1质性研究质性研究Z h a n g等[21]2020中国膀胱癌100~5001~3纵向研究问卷调查陈红涛等[22]2020中国头颈癌<1001~3相关性研究㊁纵向研究问卷调查梅嫦颖等[23]2020中国结直肠癌100~500<1随机对照试验问卷调查P a r k等[24]2021韩国乳腺癌100~500<1纵向研究问卷调查黄颖慧[25]2021中国头颈癌100~500<1随机对照试验㊁横断面研究问卷调查雷秀红[26]2021中国头颈癌100~500<1随机对照试验㊁横断面研究问卷调查V a l e n t i n e等[27]2022美国肺癌100~5001~3相关性研究问卷调查黄晓琳等[28]2022中国头颈癌100~5001~3横断面调查问卷调查林鸿缘等[29]2022中国结直肠癌100~5001~3纵向研究问卷调查黄学英等[30]2022中国肝癌100~500<1相关性研究问卷调查王剑人等[31]2022中国肺癌<1001~3随机对照试验问卷调查C h e n等[32]2023中国乳腺癌100~5001~3纵向研究问卷调查2.3癌症病人疾病感知现状阅读纳入文献后发现癌症病人的疾病感知能力普遍较弱㊂大多数病人对于自己罹患疾病存在认知㊁理解偏差甚至误区,例如早期肝癌病人易轻视胃肠道轻微不适的身体预警信号从而加速疾病进展,乳腺癌病人多认为癌症给自身带来了极大的痛苦并且认为自己没有控制疾病进展的能力[6,30]㊂而甲状腺癌㊁鼻咽癌以及喉癌等头颈癌的病人对此类疾病认知匮乏㊁对疾病情况极其担忧使其在确诊初期疾病感知较为负向,但经过手术㊁放化疗等治疗手段后病人预后水平较高,负向疾病感知逐渐减轻[19,22,25-26,28]㊂绝大部分癌症病人对医务工作者的信赖程度较高,经过疾病相关知识的渗透后对治疗措施有效性的信心大幅提升,接受手术㊁放化疗及心理干预后症状的改善使病人对疾病有了更为全面的认知和理解[23,25-26,31]㊂因此,了解癌症病人疾病感知的现状有助于医务人员掌握病人情况,为诊疗方案及干预措施的实施与开展提供方向㊂2.4癌症病人疾病感知的评估工具纳入的28篇文献中除1项质性研究采用访谈法外,22项研究采用B r o a d b e n t等[33]研发的简易疾病感知问卷(t h e B r i e fI l n e s s P e r c e p t i o n Q u e s t i o n n a i r e, B I P Q),5项研究采用S i v e r t s e n等[34]编制的改良版疾病感知问卷(t h e R e v i s e d I l l n e s s P e r c e p t i o n Q u e s t i o n n a i r e,I P Q-R)㊂I P Q-R包含症状识别㊁疾病感知㊁病因感知3个维度,共70个条目,疾病感知维度包括个人控制㊁治疗控制㊁病程㊁时间㊁情绪㊁后果和疾病一致性7个条目㊂采用L i k e r t5级评分法,总分越高,代表消极疾病感知水平越高㊂I P Q-R填补了B I P Q在病人情绪表征方面的缺失,但涵盖条目数过多,不适用于病情危重的病人填写㊂B I P Q包含认知表征㊁情绪表征㊁疾病理解表征3个维度,共9个条目㊂其中,条目1~条目8均采用L i k e r t10级评分法,条目㊃9811㊃循证护理2024年4月第10卷第7期(总第123期)9为开放性的病因调查问题,条目3㊁条目4和条目7为反向计分,总分越高,表明病人的疾病感知越差㊂目前,疾病感知的评估工具已被应用于各种疾病及人群中,但针对遭遇癌症此类重大灾害性疾病的病人仍缺乏特异性,亟须制定符合我国癌症病人心理情况特征的评估工具㊂2.5癌症病人疾病感知的影响因素根据C S M理论及对纳入文献的阅读,当病人面对疾病的健康威胁时会形成自己对疾病的认知表征和情绪表征,以此创建个人管理疾病的应对计划,形成应对策略㊂在疾病的动态发展中,病人受个体㊁疾病以及心理状况特征等影响其对疾病的感知水平㊂2.5.1个人特征癌症病人疾病感知的个人特征主要受年龄[6,13-14,17,28,32]㊁性别[11,13,28]㊁文化程度[6,13-14,26,28,30,32]㊁经济水平[7,14,19,24,26,28,32]㊁社会支持的影响[7-9,20]㊂相对于老年癌症病人,年轻㊁文化程度较高的癌症病人获取疾病相关知识及理解疾病发展的能力更强,对疾病情况的认知更加敏感,其肩负家庭㊁社会生活等重担,故更易受疾病所带来的负向感知㊂大多情况下,男性病人面对疾病状况时常比女性病人更坚韧,敏感的女性病人表现出对疾病更多的担心㊂癌症较基础性疾病诊疗花费支出大,更加重病人经济负担㊁加深其对疾病的负向认知㊂传统家庭结构下㊁婚姻状况良好㊁家庭社会人际关系融洽的病人对疾病认知更为完善,治疗配合度也较高㊂但在F i s c h e r等[6]对乳腺癌病人心理状况的干预研究中,病人的疾病感知水平不受年龄㊁文化程度及婚姻状况的影响,这可能是由于该研究样本量较少,仍需进一步研究,也可能是由于癌症病人疾病感知的个人特征具有特异性,提示医务人员应针对病人自身的个人特点向其提供疾病知识㊁诊疗过程等宣教,提高健康素养㊁使其树立疾病的发展㊁治疗及预后的正确认知㊂2.5.2疾病特征癌症病人的患病时长[7,29,30,32]㊁疾病分期[11,26,28,32]㊁治疗方式[12-13,24,29,31-32]及合并症[11,13,30,32]均可影响其疾病感知水平㊂随着癌症病人患病时间的延长,手术及术后辅助治疗及伴随治疗而来的反应㊁治疗效果不明显等身心不适状况,使得病人易出现抵触甚至不依从等情况,因此,加重其对疾病诊疗的不良感知[35]㊂癌症病人的疾病分期常影响其躯体症状与疾病发展的严重程度,晚期癌症引起的癌性疼痛㊁失眠及胃肠道反应等症状很难通过治疗手段改善,致使病人的疾病感知更加消极㊂接受放㊁化疗的癌症病人疾病感知往往更为负向,因为病人不但要承受疾病症状的长久性困扰,还要面对多周期的放㊁化疗及骨髓抑制的不良反应,长期致使其身体耐受程度下降㊁抗击疾病的意志力锐减㊂行乳腺癌改良根治术后的女性病人自我特征缺失㊁结直肠癌行永久性肠造口的病人形象紊乱等因素,常导致病人担忧自身重新适应社会生活能力,对疾病看法更加消极[36-37]㊂因此,医务人员应根据不同癌症病人的病情为其规划适当的治疗及护理,警惕其他器官㊁系统的副作用及合并症,为病人做好疾病知识的宣教指导,增强其正向应对疾病的信心㊂2.5.3心理状况特征癌症病人自身的焦虑[7,15,21]㊁抑郁[7,21,24]㊁心理压力及痛苦[5-6,15,17,27,30]等负面情绪特征也是影响疾病感知的重要方面,而病人的自我感知负担[18,31]㊁心理弹性[18,30]及创伤后成长能力[22]可以预测病人的疾病感知水平㊂癌症的高死亡率㊁低治愈率及逐渐年轻化的特点使癌症在大多数病人中仍属于敏感话题,打击病人身心健康㊂病人自身对疾病认知浅薄及难以控制病情发展致使其常陷入焦虑㊁抑郁的不良心理状态,从而加重病人对疾病感知的消极态度㊂M o l s等[5]的研究中发现,D型人格的癌症病人认为疾病给自身带来更多的症状困扰㊁经历更大的心理痛苦,相反,乐观的病人相信自己有能力应对疾病威胁,在诊疗过程中有更大的控制力,生存率较高[13]㊂因此,从积极心理学角度预测病人疾病感知能力的研究逐渐广泛,王剑人等[31]对肺癌化疗病人的干预性研究中,接受正念冥想结合叙事护理的病人自我感受负担㊁疾病不确定感的心理困扰状况明显改善㊁负性疾病感知明显降低㊂因此,在疾病的诊疗过程及动态发展中,癌症病人的情绪状况也应引起临床工作者的关注,对深陷疾病困扰㊁负面情绪较多的病人进行针对性心理疏导并采取适宜的干预措施改善心理健康水平㊂3讨论3.1评估特征因素,促进健康结局由C S M理论以及研究者不断研究发现,癌症病人对于疾病的感知能力受病人自身㊁心理及社会等特征因素所影响并且对其疾病的发展㊁预后及生活质量产生直接或间接的影响[7-8,11-13,16,19,25-26,28-29],从而使其重新修订对疾病的认知评价㊂癌症病人对癌症相关认知及治疗了解浅薄㊁担忧诊疗费用支出㊁饱受疾病带来的疼痛㊁疲劳等症状困扰㊁失去对抗疾病的信心等消极情绪使得其负向疾病感知较多,生活质量水平低下㊂因此,医护人员应准确评估癌症病人疾病感知的特征性因素,为今后进一步开展干预性研究提供基础㊂在疾㊃0911㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.7病的诊疗过程中采取合理的诊疗手段及护理措施满足病人基础需求,同时,注重心理社会健康并对其进行医疗知识宣教从而提高对疾病的正向认知,提高病人的生活质量促进健康结局与预后㊂3.2完善评估机制,提供干预措施纳入研究中大多采用B I P Q,也有部分研究采用I P Q-R来评估癌症病人的疾病感知水平㊂B I P Q与I P Q-R均能从病人的疾病症状㊁对疾病的认知理解以及情绪表达方面准确测量病人的心理特征,但侧重病人凭借以往经验对现有疾病的认知评估,针对癌症病人普适性较低㊁年纪较大疾病状况不佳的癌症病人仍缺乏特异性[38]㊂癌症症状进展的难预料性及飞速性使得病人在疾病的不同阶段对疾病的感知水平呈动态变化[7,17,19]㊂因此,在今后的研究中应延续性评估癌症病人的疾病感知水平,为消极的病人提供针对性交流沟通㊁提供基于心理学角度的干预措施使其以乐观的态度应对疾病症状,增强与疾病抗争的信心㊂4小结从癌症病人角度寻求促进其身心发展㊁改善健康结局的诊疗护理措施仍是有效提高其疾病感知水平的努力方向,但目前针对癌症病人疾病感知的研究大多以横断面研究为主,今后应扩大样本量㊁追踪病人病情变化㊁开展纵向及干预性的大规模研究㊂此外,癌症病人的疾病感知水平受多种特征性因素影响量化评测局限性较大,应制定符合本土化医疗背景的普适性量表同时采用质性访谈的方法深入了解病人自身对癌症的认知情况及诊疗顾虑,为临床工作的开展提供参考㊂参考文献:[1] L E V E N T H A L H,P H I L L I P SLA,B U R N SE.T h e c o mm o n-s e n s em o d e l o f s e l f-r e g u l a t i o n(C S M):a d y n a m i c f r a m e w o r k f o r u n d e r s t a n d i n g i l l n e s ss e l f-m a n a g e m e n t[J].J o u r n a lo fB e h a v i o r a l M e d i c i n e,2016,39(6):935-946.[2] Z HA N G N,F I E L D I N G R,S O O N GI,e ta l.I l l n e s s p e r c e p t i o n sa m o n g c a n c e r s u r v i v o r s[J].S u p p o r t i v eC a r e i n C a n c e r,2016,24(3):1295-1304.[3] Y I L D I Z K,K OÇZ.S t i g m a t i z a t i o n,d i s c r i m i n a t i o n a n d i l l n e s sp e r c e p t i o n a m o n g o n c o l o g y p a t i e n t s:a c r o s s-s e c t i o n a l a n dc o r r e l a t i o n a ls t ud y[J].E u r o pe a nJ o u r n a lof O n c o l og y N u r s i n g,2021,54:102000.[4] A R K S E Y H,O'MA L L E Y L.S c o p i n g s t u d i e s:t o w a r d s am e t h o d o l o g i c a lf r a m e w o r k[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o f S o c i a l R e s e a r c h M e t h o d o l o g y,2005,8(1):19-32.[5] MO L SF,D E N O L L E TJ,K A P T E I N A A,e ta l.T h ea s s o c i a t i o nb e t w e e nt y p e D p e r s o n a l i t y a n di l l n e s s p e rc e p t i o n s i nc o l o r e c t a lc a n c e rs u r v i v o r s:as t ud y f r o m t he p o p u l a t i o n-b a s e dP R O F I L E Sr e g i s t r y[J].J o u r n a l o f P s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h,2012,73(3):232-239.[6] F I S C H E R MJ,W I E S E N H A A N M E,D O E S-D E N H E I J E R A,e t a l.F r o md e s p a i r t oh o p e:a l o n g i t u d i n a l s t u d y o f i l l n e s s p e r c e p t i o n sa n d c o p i n g i na p s y c h o-e d u c a t i o n a l g r o u p i n t e r v e n t i o nf o rw o m e nw i t hb r e a s t c a n c e r[J].B r i t i s h J o u r n a l o fH e a l t hP s y c h o l o g y,2013, 18(3):526-545.[7] A S H L E YL,MA R T I J,J O N E SH,e t a l.I l l n e s s p e r c e p t i o n sw i t h i n6m o n t h s o fc a n c e r d i a g n o s i s a r e a n i n d e p e n d e n t p r o s p e c t i v e p r e d i c t o r o f h e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e15m o n t h s p o s t-d i a g n o s i s [J].P s y c h o-O n c o l o g y,2015,24(11):1463-1470.[8] H O S E I N IL,L O T F I K A S H A N I F,A K B A R I S,e ta l.M o d e ld e v e l o p m e n to fi l l n e s s p e r c e p t i o n a n d c o n s e q u e n c e si n b r e a s tc a n c e r p a t i e n t s[J].A s i a n P a c i f i cJ o u r n a lo fC a n c e rP r e v e n t i o n,2016,17(S3):185-190.[9] K U ST,A K T A SG,E K I C IH,e t a l.I l l n e s s p e r c e p t i o n i sas t r o n gp a r a m e t e r o na n x i e t y a n dd e p r e s s i o ns c o r e s i ne a r l y-s t a g eb r e a s tc a n c e r s u r v i v o r s:as i n g l e-c e n t e rc r o s s-s e c t i o n a l s t ud y o fT u r k i s hp a t i e n t s[J].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2017,25(11):3347-3355.[10]陈依琳,张美芬,覃惠英,等.结直肠癌患者口服化疗药依从性与疾病感知相关性的纵向研究[J].中华护理杂志,2017,52(1): 8-13.[11]邱琰,杨佳,马宽生,等.早中期肝癌患者的疾病感知与生活质量的相关性研究[J].第三军医大学学报,2017,39(11):1150-1154.[12]王芹,章新琼,王秋萍.癌症化疗病人疾病感知状况及其与自我效能及生活质量的关系[J].安徽医药,2017,21(8):1538-1541.[13] D ER O O I J BH,T H O N G MSY,V A NR O I J J,e t a l.O p t i m i s t i c,r e a l i s t i c,a n d p e s s i m i s t i ci l l n e s s p e r c e p t i o n s;q u a l i t y o f l i f e;a n ds u r v i v a la m o n g2457c a n c e r s u r v i v o r s:t h e p o p u l a t i o n-b a s e dP R O F I L E S r e g i s t r y[J].C a n c e r,2018,124(17):3609-3617. [14]MA C H,Y A N J,WU Y,e ta l.I l l n e s s p e r c e p t i o n so fC h i n e s ew o m e n w i t h b r e a s t c a n c e r a n d r e l a t i o n s h i p s w i t h s o c i o-d e m o g r a p h i c a n d c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo fN u r s i n g P r a c t i c e,2018,24(5):e12677.[15] S A R I T A S S C,ÖZ D E M I R A.I d e n t i f i c a t i o no ft h ec o r r e l a t i o nb e t w e e ni l l n e s s p e rc e p t i o na n da n x i e t y l e v e l i nc a n c e r p a t i e n t s[J].P e r s p e c t i v e s i nP s y c h i a t r i cC a r e,2018,54(3):380-385. [16]祝宾华,顾浩,崔鹤.肺癌放疗患者疾病感知与生活质量的相关分析[J].中华现代护理杂志,2018,24(26):3179-3181. [17] M I C E L I J,G E L L E RD,T S U N G A,e t a l.I l l n e s s p e r c e p t i o n s a n dp e r c e i v e d s t r e s s i n p a t i e n t sw i t ha d v a n c e d g a s t r o i n t e s t i n a l c a n c e r[J].P s y c h o-O n c o l o g y,2019,28(7):1513-1519.[18]刘桂霞,张慧,孟云.化疗肺癌患者自我感受负担与疾病感知㊁疾病不确定感㊁心理弹性的关系[J].中国心理卫生杂志,2019,33(11):816-821.[19]谭晓娟,杨卫霞,徐利明,等.头颈部肿瘤放疗患者疾病感知与生活质量的相关性分析[J].天津护理,2019,27(4):401-404. [20] K U G B E Y N,O P P O N G A S A N T EK,M E Y E R-W E I T ZA.I l l n e s sp e r c e p t i o na n d c o p i n g a m o n g w o m e n l i v i n g w i t hb r e a s t c a n c e r i nG h a n a:a ne x p l o r a t o r yq u a l i t a t i v es t u d y[J].B M JO p e n,2020,10(7):e033019.[21] Z H A N GZQ,Y A N GLL,X I EDD,e t a l.I l l n e s s p e r c e p t i o n s a r ea p o t e n t i a l p r e d i c t o ro f p s y c h o l o g i c a ld i s t r e s si n p a t i e n t s w i t hn o n-m u s c l e-i n v a s i v e b l a d d e r c a n c e r:a12-m o n t h p r o s p e c t i v e, l o n g i t u d i n a l,o b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].P s y c h o l o g y,H e a l t h&M e d i c i n e,2020,25(8):969-979.[22]陈红涛,陈紫航,苏香华,等.喉癌术后患者疾病感知与创伤后成长的纵向研究[J].中华护理教育,2020,17(10):928-932. [23]梅嫦颖,王芳芳,孙雁,等.移动终端系统对结直肠癌患者化疗期㊃1911㊃循证护理2024年4月第10卷第7期(总第123期)间依从性及疾病感知的延续性护理效果观察[J].现代实用医学, 2020,32(11):1402-1404.[24] P A R K S K,M I N Y H,L E ESB.L o n g i t u d i n a l t r e n d s i ni l l n e s sp e r c e p t i o n a n d d e p r e s s i o n d u r i n g a d j u v a n t b r e a s t c a n c e re n d o c r i n e t h e r a p y:a p r o s p e c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].H e a l t h c a r e,2021,9(9):1223.[25]黄颖慧.基于自我调节理论的护理干预对甲状腺癌患者疾病感知及生活质量的影响[D].衡阳:南华大学,2021.[26]雷秀红. 互联网+ 健康教练干预方案对鼻咽癌放化疗患者疾病感知及生活质量的影响[D].衡阳:南华大学,2021. [27] V A L E N T I N ETR,P R E S L E YCJ,C A R B O N EDP,e t a l.I l l n e s sp e r c e p t i o n p r o f i l e sa n d p s y c h o l o g i c a l a n d p h y s i c a l s y m p t o m s i nn e w l y d i a g n o s e da d v a n c e dn o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e r[J].H e a l t hP s y c h o l o g y,2022,41(6):379-388.[28]黄晓琳,陈冬兰,王毅,等.438例中青年鼻咽癌患者疾病感知现状及影响因素分析[J].护理学报,2022,29(24):55-58. [29]林鸿缘,陈璟,廖晓琴,等.结直肠癌预防性肠造口患者疾病感知与生活质量的纵向研究[J].上海护理,2022,22(12):40-44. [30]黄学英,韦妹英,王丽,等.肝癌患者疾病感知现状及其影响因素分析[J].检验医学与临床,2022,19(6):740-744. [31]王剑人,钱姿斐,施华.叙事护理联合正念冥想对肺癌化疗患者疾病感知和自我感受负担的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(5):609-612.[32] C H E N J,G U O ZJ,L U O X,e ta l.L o n g i t u d i n a l t r a j e c t o r i e so fi l l n e s s p e r c e p t i o nr e g a r d i n g b r e a s tc a n c e r-r e l a t e dl y m p h e d e m aa m o n g w o m e nw i t hb r e a s tc a n c e r[J].J o u r n a lo fP s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h,2023,170:111344.[33] B R O A D B E N T E,P E T R I E K,MA I N J,e ta l.T h eb r i e f i l l n e s sp e r c e p t i o n q u e s t i o n n a i r e[J].J o u r n a l o fP s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h, 2006,60(6):631-637.[34]S I V E R T S E N B,H Y S I N G M.T h e R e v i s e dI l l n e s s P e r c e p t i o nQ u e s t i o n n a i r e(I P Q-R)[J].P s y c h o l o g y&H e a l t h,2002. [35]俞人悦,张露芳,黄道琼,等.晚期肝癌介入术后患者安宁疗护需求的质性研究[J].介入放射学杂志,2023,32(2):185-187. [36]胡晶晶,金翠凤,练亚琴,等.乳腺癌改良根治术病人围化疗期预期性悲伤变化轨迹及影响因素[J].护理研究,2023,37(15): 2787-2793.[37]张云飞,骆惠玉,朱虹玉,等.永久性肠造口患者智谋现状及影响因素分析[J].护理学报,2022,29(14):12-17.[38]贾星玲,孙嘉,陈静,等.慢性病患者疾病感知评估工具的研究进展[J].中华护理杂志,2023,58(11):1397-1402.(收稿日期:2023-09-25;修回日期:2024-01-15)(本文编辑薛佳)前列腺癌根治术后病人恐动症评估工具及干预对策的研究进展唐曼,龚爱萍*,周红,桑俞,邓文芳长江大学医学部,湖北434000R e s e a r c h p r o g r e s so na s s e s s m e n t t o o l sa n di n t e r v e n t i o ns t r a t e g i e sf o r p a t i e n t sw i t h p o s t-o p e r a t i v e k i n e s i o p h o b i a a f t e r r a d i c a l p r o s t a t e c t o m y f o r p r o s t a t e c a n c e rT A N G M a n,G O N GA i p i n g,Z H O U H o n g,S A N GY u,D E N G W e n f a n gH e a l t hS c i e n c eC e n t e r,Y a n g t z eU n i v e r s i t y,H u b e i434000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r G O N GA i p i n g,E-m a i l:793240447@q q.c o mK e y w o r d s k i n e s i o p h o b i a;p r o s t a t e c a n c e r;f e a r a v o i d a n c eb e l i e f;n u r s i n g a s s e s s m e n t;i n t e r v e n t i o n;r e v i e w摘要阐述恐动症的相关定义及影响因素,概述前列腺癌根治术后恐动症病人的评估工具及护理对策,为医护人员预见性控制前列腺癌根治术后恐动症的发生提供依据㊂关键词恐动症;前列腺癌;恐惧回避信念;护理评估;干预;综述d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.07.008基金项目长江大学2020年省级教学研究项目,编号:2020428;长江大学2020年校级一般教学研究项目,编号:J Y2020131作者简介唐曼,护士,硕士研究生在读*通讯作者龚爱萍,E-m a i l:793240447@q q.c o m引用信息唐曼,龚爱萍,周红,等.前列腺癌根治术后病人恐动症评估工具及干预对策的研究进展[J].循证护理,2024,10(7):1192-1196.㊃2911㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.7。
宫颈癌患者术前疾病感知与术后近期生存质量的相关性分析
■预防医学■临床医学研究与实践2021年1月第6卷第3期宫颈癌患者术前疾病感知与术后近期生存质量的相关性分析王效，谢娟，王国庆，刘爱兰，朱格红，雷双燕>(陕西省肿瘤医院，陕西西安，710061)摘要：目的探讨宫颈癌患者术前疾病感知水平与术后近期生存质量的相关性，并分析生存质量的相关影响因素。
方 法采用方便抽样方法选取2018年12月至2019年6月就诊于我院的121例宫颈癌患者进行问卷调查，术前收集患者一般人口学资料、疾病相关资料及疾病感知资料，术后1个月调查患者生存质量状况。
结果术前患者的疾病感知总分为（51.03±1.95)分，负性疾病感知处于中高水平；术后近期生存质量总分为（114.48±11.86)分，处于中等水平。
经分层逐步回归分析，婚姻状况、是否生育、文化程度、治疗方式以及疾病感知能够对宫颈癌患者生存质量产生影响（P<0.05), 且可解释总变异的35.5%。
结论宫颈癌患者术前存在较多的负性疾病感知，且疾病感知对术后近期生存质量具有一定的预测作用，疾病感知和生存质量呈负相关。
已婚、育有子女、文化程度高、治疗方式单一以及疾病负性感知评分低的患者生存质量高。
因此，医护人员应早期为不同患者实施相关干预措施，减少患者的负性疾病感知，从而改善其术后生存质量。
关键词：宫颈癌；疾病感知；生存质量中图分类号：R737.33 文献标志码： A 文章编号：2096-1413(2021)03-0012-04Analysis of the correlation between preoperative illness perception and postoperative short term quality of life in patients with cervical cancerWANG Xiao, XIE Juan, WANG Guoqing, LIU Allan, ZHU Gehong, LEI Shuangyan*(Shaanxi Provincial Cancer Hospital, Xi'an 710061, China)ABSTRACT: Objective To explore Lhe correlaLion beLween preoperaLive illness percepLion and posLoperaLive shorL Lerm qualiLy of life in paLienLs wiLh cervical cancer, and L o analyze Lhe relaLed influencing facLors of qualiLy of life. Methods A LoLal of 121 paLienLs wiLh cervical cancer admiLLed in our hospiLal from December 2018 L o June 2019 were selecLed by convenienL sampling meLhod for quesLionnaire survey. The general demographic daLa, disease -relaLed daLa and illness percepLion daLa were collecLed before operaLion, and Lhe qualiLy of life of paLienLs was invesLigaLed aL one monLh afLer operaLion. Results The LoLal score of preoperaLive illness percepLion was (51.03±1.95)，andLhenegaLiveillnesspercepLion was in Lhe middle and high level; Lhe LoLal score of posLoperaLive shorL Lerm qualiLy of life was (114.48±11.86)，whichwas in Lhe middle level. SLraLified sLepwise regression analysis showed LhaL mariLal sLaLus, ferLiliLy or noL, educaLion level, LreaLmenL mode and illness percepLion could influence Lhe qualiLy of life of paLienLs wiLh cervical cancer (P<0.05), and could explain 35.5% of Lhe LoLal variaLion. Conclusion PaLienLs wiLh cervical cancer have more negaLive percepLion of illness before surgery, and illness percepLion has a cerLain predicLive effecL on posLoperaLive shorL-Lerm qualiLy of life and is negaLively correlaLed wiLh qualiLy of life. The paLienLs who were married, and had children, high educaLion level, single LreaLmenL meLhod and low illness negaLive percepLion score had higher qualiLy of life. Therefore, medical sLaff should implemenL early inLervenLion measures for differenL paLienLs L o reduce paLienLs' negaLive illness percepLion, so as L o improve Lhe qualiLy of life afLer surgery.KEYWORDS: cervical cancer; illness percepLion; qualiLy of life宫颈癌是指发生在子宫阴道部及子宫颈管的恶性肿 瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
简述健康信念模式的主要内容
简述健康信念模式的主要内容一、前言健康信念模式是指个体对健康和疾病的看法、态度和行为方式。
它是人们对自己身体状况和健康问题的认知和反应的总和，也是影响个体健康行为的重要因素之一。
本文将从定义、构成要素、影响因素以及应用等方面进行详细阐述。
二、定义健康信念模式（Health Belief Model，HBM）是由美国公共卫生学家Rosenstock于1966年提出的一个关于人类行为改变的理论模型，旨在解释人们对于预防疾病和保持健康行为的决策过程。
该模型认为个体在选择是否采取某种保健措施时会考虑到自己对于该措施所持有的信念，包括其对于自身患病风险的感知、采取措施能否有效预防或治愈某种疾病以及采取措施所带来的成本效益等。
三、构成要素1. 感知威胁：指个体对于患某种疾病或遭受某种不良后果的认识和感受，通常包括患病的严重性、患病的可能性以及对于患病后果的恐惧程度等。
2. 感知控制：指个体对于采取某种保健措施的信心和能力，通常包括个体对于措施的有效性、可行性和自我效能感等方面的认识。
3. 利益评估：指个体对于采取某种保健措施所带来的收益与成本之间进行权衡和决策。
其中收益主要包括预防或治愈某种疾病、减轻身体不适等方面的好处；而成本则主要包括时间、金钱、精力等资源上的投入以及可能引起的不适或副作用等方面。
4. 行为意向：指个体在考虑以上三个因素后，最终决定是否采取某种保健行为，并且在行为前后会受到社会环境、文化背景、教育程度以及人际关系等多种因素影响。
四、影响因素1. 人口学特征：如年龄、性别、教育水平、社会经济地位等因素均会对个体的健康信念模式产生影响。
2. 个体认知：个体对于自身身体状况、疾病知识、医疗资源等方面的认知和理解程度也会影响其对于健康问题的态度和行为。
3. 社会文化因素：社会文化背景、价值观念、社交网络等因素也会对个体的健康信念模式产生重要影响。
4. 健康教育干预：通过针对特定人群进行健康教育宣传和干预，可以有效地提高个体的健康知识水平，并促进其采取积极的健康行为。
口腔癌术后病人恐惧疾病现状及影响因素分析
口腔癌术后病人恐惧疾病现状及影响因素分析杨兰兰中山大学肿瘤防治中心,广东510000A n a l y s i s o f t h e c u r r e n t s i t u a t i o na n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f f e a r o f d i s e a s e s i n p o s t o p e r a t i v e p a t i e n t s w i t ho r a l c a n c e rY A N GL a n l a nS u nY a t-s e nU n i v e r s i t y C a n c e rC e n t e r,G u a n g d o n g510000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r Y A N GL a n l a n,E-m a i l:y a n g l l@s y s u c c.o r g.c nK e y w o r d s o r a l c a n c e r;f e a r o f d i s e a s e p r o g r e s s i o n;d i s e a s e p e r c e p t i o n;i n f l u e n c i n g f a c t o r s;n u r s i n g摘要目的:了解口腔癌术后病人恐惧疾病进展水平并分析其影响因素㊂方法:采用一般资料调查表㊁癌症病人恐惧疾病进展简化问卷㊁简易疾病感知问卷对2022年8月 12月在广东省某三级甲等肿瘤医院住院治疗的156例口腔癌术后病人进行问卷调查㊂结果:156例口腔癌术后病人恐惧疾病进展总分为(30.01ʃ3.81)分,其中ȡ34分的病人49例(31.4%),生理健康维度得分(15.59ʃ2.87)分,社会家庭维度得分(14.42ʃ1.77)分;疾病感知总分为(49.47ʃ2.86)分㊂病人恐惧疾病进展总分与疾病感知总分呈正相关(r=0.566,P<0.01)㊂线性回归分析显示,年龄㊁住院时间㊁肿瘤分期㊁疾病感知是影响口腔癌术后病人恐惧疾病进展水平的独立危险因素(P<0.05)㊂结论:口腔癌术后病人存在不同程度的癌症复发恐惧心理,需注意年龄<45岁㊁住院时间ɤ14d㊁肿瘤分期为Ⅰ期病人的心理状态,根据病人不同情况制定针对性干预措施,同时可以通过改善病人的疾病感知,降低病人的恐惧疾病进展水平㊂关键词口腔癌;恐惧疾病进展;疾病感知;影响因素;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.20.033口腔癌(o r a l c a n c e r)是指发生在唇㊁舌㊁牙龈㊁口底㊁软硬腭㊁颊黏膜等部位的癌症[1],是原发性头颈部肿瘤中发病率最高且预后最差的恶性肿瘤[2]㊂临床上一般以手术治疗为主,同时辅助放化疗的序列疗法对病人进行治疗㊂随着医疗水平的发展,口腔癌的治疗水平逐步提升,但由于其高度的侵袭性,其5年远期生存率仍然维持在50%左右的较低水平[3],严重影响人们的生命健康,给社会带来巨大的经济负担㊂恐惧疾病进展(f e a ro f p r o g r e s s i o n,F o P)是指个体对一切与其现实存在疾病相关的恐惧心理,即恐惧疾病进展带来的各种生物社会心理后果或恐惧疾病的再次复发[4]㊂研究显示,49%的癌症病人存在中度以上的癌症复发恐惧(f e a ro f c a n c e r r e c u r r e n c e,F C R)心理[5],适度的癌症复发恐惧被认为是一种正常的心理应激反应,但若长期过度警觉会加重焦虑㊁抑郁等负性情绪,影响生活质量[6-8]㊂目前,我国对口腔癌术后病人的癌作者简介杨兰兰,护师,本科,E-m a i l:y a n g l l@s y s u c c.o r g.c n 引用信息杨兰兰.口腔癌术后病人恐惧疾病现状及影响因素分析[J].循证护理,2023,9(20):3789-3793.症复发恐惧研究较少,相关影响因素不明确㊂因此,本研究旨在了解口腔癌术后病人恐惧疾病进展现状并分析其影响因素,以期为医护人员制定针对性干预措施提供参考,减少病人负性情绪,提高其生活质量㊂1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法选取2022年8月 12月在广东省某三级甲等肿瘤医院头颈外科住院的口腔癌术后病人为研究对象㊂纳入标准:1)年龄ȡ18岁;2)符合口腔癌诊断标准,经病理切片或活检确定为口腔癌;3)手术方式为 肿瘤切除+淋巴结清扫术 或 肿瘤切除+淋巴结清扫+皮瓣移植修复术 ;4)病人知情同意,愿意配合调查;5)意识清楚,认知正常者㊂排除标准:1)合并严重心㊁肺㊁肝㊁肾功能障碍者;2)同时患有其他恶性肿瘤者;3)存在精神病史者㊂1.2调查工具1.2.1一般资料调查表参考相关研究[9]后,由研究者根据研究目的自行设计,包括病人一般人口学特征,如性别㊁年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁月收入㊁宗教信仰㊁居住地㊁付费方式等;与疾病相关的资料,如肿瘤分期㊁住院时长㊁是否合并㊃9873㊃循证护理2023年10月第9卷第20期(总第112期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.慢性病㊁是否复发等㊂1.2.2 癌症病人恐惧疾病进展简化量表(F e a ro f P r o g r e s s i o nQ u e s t i o n n a i r e-S h o r tF o r m,F o P-Q-S F)该量表由M e h n e r t等[10]研制,包含生理健康和社会家庭2个维度,每个维度有6个条目㊂其中生理健康维度主要指病人对其自身疾病健康方面的恐惧,社会家庭维度主要指病人对其社会家庭功能方面的恐惧㊂条目采用L i k e r t5级评分法,量表总分12~60分,总分越高,恐惧疾病进展程度越高,总分ȡ34分表明病人已经出现心理功能失调㊂本研究采用吴奇云等[11]汉化的中文版F o P-Q-S F简化量表,其C r o n b a c h'sα系数为0.883,目前被应用于对各类病人的恐惧情绪评价㊂1.2.3 简易疾病感知问卷(B r i e f I l l n e s sP e r c e p t i o n Q u e s t i o n n a i r e,B I P Q)该问卷由B r o a d b e n t等[12]研发,用于调查病人的疾病描绘,包括9个条目,其中5个条目用来评估病人的疾病感知,包括结局㊁持续时间㊁疾病个人控制㊁治疗控制和疾病症状;2个条目用来评估病人的情绪状况,包括疾病关注度㊁情绪;1个条目用来评估病人对疾病的了解情况;1个开放性问题用于探究疾病因果关系㊂除开放性问题外,其余条目采用0~10分计分(其中条目3㊁4㊁7反向计分),得分越高代表个体负性感知越多,感受疾病症状越严重㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.79㊂1.3调查方法由研究者本人在病人出院前1d指导病人填写问卷㊂所有问卷均现场发放,填写完毕后当场检查回收㊂发放问卷前,向调查对象说明调查目的和意义,征得同意后采用不记名的方式完成问卷填写㊂对病人提出的疑问采用统一指导语进行不加暗示的解答,对于填写困难者由调查员根据病人的回答代为填写,问卷现场填写完成后当即收回,逐一检查问卷完整性㊂本研究共发放问卷180份,有效回收156份,问卷有效回收率为86.67%㊂1.4统计学方法采用S P S S23.0统计软件进行数据分析㊂正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(xʃs)描述,组间比较采用t检验或方差分析㊂定性资料用例数㊁构成比(%)进行描述㊂采用P e a r s o n相关分析对口腔癌病人恐惧疾病进展与疾病感知的相关性进行分析㊂采用多重线性回归分析探讨口腔癌病人恐惧疾病进展的影响因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1口腔癌术后病人F o P-Q-S F得分本组156例,男119例(76.3%),女37例(23.7%),年龄26~87(52.99ʃ13.22)岁㊂口腔癌术后病人F o P-Q-S F总分为(30.01ʃ3.81)分,其中49例病人得分ȡ34分,占31.4%㊂生理健康维度得分(15.59ʃ2.87)分,社会维度得分(14.42ʃ1.77)分;疾病感知得分为(49.47ʃ2.86)分㊂口腔癌术后病人F o P-Q-S F各条目得分见表1㊂表1口腔癌术后病人F o P-Q-S F各条目得分情况(xʃs)单位:分条目得分想到疾病可能会进展,我变得焦虑2.60ʃ0.82在医生预约或定期体检前我感到紧张2.46ʃ0.50我害怕此病引起的疼痛2.29ʃ0.47因病降低工作效率的想法使我烦恼2.43ʃ1.05当我焦虑时会有一些身体的不适,如心跳加快㊁胃痛㊁紧张等2.34ʃ0.48我担心疾病可能会遗传给孩子2.30ʃ0.54我的日常生活不得不依靠陌生人,这使我焦虑2.26ʃ0.44我担心某些时候因病不能再继续自己的嗜好1.95ʃ0.40我担心疾病过程中会有一些重大的治疗3.07ʃ0.62我担心药物会损害我的身体2.87ʃ0.62我担心如果发生什么事情,家庭会怎样2.99ʃ1.05因病可能无法工作的想法使我烦恼2.44ʃ1.222.2不同特征口腔癌术后病人F o P-Q-S F得分比较(见表2)㊃0973㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G O c t o b e r,2023V o l.9N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2不同特征口腔癌术后病人F o P-Q-S F得分比较项目例数(%)得分(分)统计值P 性别男119(76.3)30.32ʃ3.70t=1.8150.071女37(23.7)29.03ʃ4.05年龄 <45岁48(30.8)34.79ʃ1.5745~65岁63(40.4)28.89ʃ1.88F=3.782<0.001 >65岁45(28.8)26.49ʃ2.02婚姻状况未婚7(4.5)34.05ʃ1.80已婚133(85.3)29.74ʃ3.70F=6.762<0.001离异9(5.8)30.89ʃ4.23丧偶7(4.5)28.29ʃ1.80文化程度初中及以下104(66.7)29.74ʃ3.52高中/中专27(17.3)30.19ʃ3.70F=1.3820.267专科16(10.3)30.19ʃ4.89本科及以上9(5.8)32.33ʃ5.05宗教信仰无136(87.2)30.14ʃ3.84t=1.0850.279有20(12.8)29.15ʃ3.54职业状态无业28(17.9)28.93ʃ3.15在职90(57.7)31.86ʃ3.35F=44.003<0.001退休38(24.4)26.44ʃ2.08月收入 <3000元12(7.7)29.83ʃ3.693000~5000元41(26.3)29.29ʃ3.69F=2.7520.053 >5000~8000元73(46.8)29.74ʃ3.48>8000元30(19.2)31.73ʃ4.43付费方式医保138(88.5)30.32ʃ3.75自费16(10.3)30.50ʃ7.78F=4.6940.011其他2(1.3)27.31ʃ2.98是否合并慢性病是50(32.1)29.02ʃ3.61t=-0.2520.136否106(67.9)30.48ʃ3.83住院时长 <15d36(23.1)32.19ʃ3.9315~21d110(70.5)29.39ʃ3.53F=8.464<0.001 >21d10(6.4)29.00ʃ3.71肿瘤分期 Ⅰ期11(7.1)28.03ʃ3.11Ⅱ期61(39.1)30.20ʃ3.59Ⅲ期55(35.3)30.33ʃ4.13F=4.8540.003 Ⅳ期29(18.6)32.64ʃ3.01是否复发是18(11.5)30.56ʃ2.38t=0.6410.522否138(88.5)29.94ʃ3.962.3口腔癌术后病人F o P-Q-S F与B I P Q评分的相关性口腔癌术后病人F o P-Q-S F总分与B I P Q评分得分呈正相关(r=0.566,P<0.01),详见表3㊂表3口腔癌术后病人F o P-Q-S F与B I P Q评分的相关性(r值)项目B I P Q总分F o P-Q-S F总分生理健康维度社会家庭维度B I P Q总分1.000F o P-Q-S F总分0.566①1.000生理健康维度0.425①0.699①1.000社会家庭维度0.347①0.897①0.311①1.000 ①P<0.01㊂㊃1973㊃循证护理2023年10月第9卷第20期(总第112期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.4口腔癌术后病人恐惧疾病进展的影响因素将口腔癌术后病人F o P-Q-S F总分作为因变量,以单因素分析中有统计学意义的变量及B I P Q得分作为自变量,进行多重线性回归分析,自变量赋值见表4,多重回归分析结果见表5㊂表4自变量赋值情况自变量赋值方式自变量赋值方式〛年龄<45岁=1,45~65岁=2,>65岁=3住院时长<15d=1,15~21d=2,>21d=3婚姻状况未婚=1,已婚=2,离异=3,丧偶=4肿瘤分期Ⅰ期=1,Ⅱ期=2,Ⅲ期=3,Ⅳ期=4职业状态无业=1,在职=2,退休=3B I P Q总分实测值付费方式医保=1,自费=2,其他=3表5口腔癌术后病人恐惧疾病进展的多重逐步线性回归分析项目回归系数标准误标准化回归系数t值P 常数43.2263.70911.653<0.001年龄-0.2320.018-0.803-12.978<0.001婚姻状况0.2810.3860.0390.7290.467住院时长-0.2980.084-0.269-3.5390.001肿瘤分期0.9950.3230.2253.0860.002付费方式0.8300.5180.0811.6020.111疾病感知0.1780.0980.1341.8200.043注:R2=0.627,调整后R2=0.612,F=41.768,P<0.001㊂3讨论3.1口腔癌术后病人恐惧疾病进展现状本研究结果显示,156例口腔癌术后病人恐惧疾病进展总分为(30.01ʃ3.81)分,处于中等水平,与赵延芳[13]的研究结果[(28.43ʃ11.05)分]接近,但低于朱伟[14]的[(38.55ʃ8.07)分]研究结果,其中ȡ34分的病人有49例占31.4%,低于D i n k e l等[15-16]报道的恶性肿瘤术后病人50.0%和癌症病人51.7%的恐惧疾病进展复发率,这可能与调查人群㊁疾病种类及所处的治疗阶段不同有关㊂研究显示,肿瘤病人往往存在恐惧㊁焦虑等负性情绪[17],口腔癌病人手术治疗后常常会存在颜面部受损㊁吞咽㊁咀嚼㊁发音障碍,术后面临长期的康复锻炼,加上对疾病认知的不足,因此对疾病进展产生恐惧㊂本研究中得分排名前3位的条目分别是 我担心疾病过程中会有一些重大的治疗 我担心如果发生什么事情,家庭会怎样 我担心药物会损害我的身体 ㊂分析可能有以下原因:首先,可能与疾病类型有关,口腔癌手术治疗术式多样,往往需要清除病灶并进行淋巴结清扫,根据病人具体情况进行同期皮瓣移植修复重建术,给病人带来巨大的心理负担㊂另外,癌症病人接受治疗后仍然面临20%~78%的复发可能性[18],长时间的治疗及癌症复发的不确定性会导致病人考虑如果自己发生意外,家庭会怎么样㊂最后,对于需要行放化疗的病人,药物对身体的损害也会增加病人对疾病的恐惧㊂因此,建议日常工作中加强病人对疾病认知的宣教,采用多种方式对病人进行疾病知识灌输,使病人树立正确的疾病观,减轻其心理压力㊂3.2口腔癌术后病人恐惧疾病进展的影响因素本研究结果显示,年龄越小的口腔癌病人恐惧疾病进展得分越高,与已往的研究结果[19-20]一致㊂分析其原因为:年龄<45岁的病人承担着照护家庭及赡养老人的双重负担,高昂的医疗费用加上较大的工作压力㊁不丰富的社会生活阅历等加重了其心理负担[21];且口腔癌手术㊁放化疗等会导致病人面部受损等自我形象紊乱,进一步加重了其恐惧心理㊂另外,住院时间较短的病人F o P-Q-S F得分较高,可能与病人在手术后身体未完全康复时就面临出院,在较短的住院时间内病人对疾病知识及自我护理技能掌握不足,担心出院后发生并发症或自己无法处理的紧急情况有关㊂因此,对住院时间较短的病人加强护理宣教并把出院指导的时间提前,以降低病人的恐惧心理㊂肿瘤分期是恶性肿瘤病人恐惧疾病进展的影响因素[22]㊂本研究中,肿瘤分期为Ⅳ期的病人恐惧疾病进展得分较高,与学者董诗奇等[23]相关研究结果相似,可能是因为肿瘤分期越高,恶性程度㊁转移复发率等相应增高,预后更差,病人的躯体症状及感知压力就相应增加,加重其恐惧心理[24]㊂研究指出,疾病感知对病人的应对行为及心理反应产生重要影响[25]㊂在本研究中,疾病感知是㊃2973㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G O c t o b e r,2023V o l.9N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.影响口腔癌术后病人恐惧疾病进展的独立危险因素,病人对疾病的负性认知越高,F o P-Q-S F得分就越高㊂可能是病人对自身疾病过于关注,常常向各种搜索引擎等查找疾病相关内容,过于放大疾病效应进而加重其恐惧心理㊂因此,在日常护理中,要认真倾听病人的主诉,积极了解满足病人的合理需求,适时对病人进行心理疏导,指导病人正确认识自身疾病状况,同时采用认知行为干预帮助病人改善疾病感知,减轻其心理负担㊂另外,本研究存在一定的局限性,仅对1所医院进行调查,样本量较小,因此后续的研究工作中可适当增加样本量㊁开展多中心研究,以进一步对口腔癌病人的恐惧疾病进展现状进行分析,为临床实践工作提供参考依据㊂4小结本研究中口腔癌术后病人恐惧疾病进展总分为(30.01ʃ3.81)分,处于中等水平㊂年龄㊁住院时长㊁肿瘤分期及疾病感知是其主要影响因素㊂因此,临床工作中,建议医护人员对病人进行医疗护理时应根据病人不同情况采取有针对性的干预措施,如开展认知水平干预㊁加强癌症知识宣教使病人树立正确的疾病观等,以降低病人的恐惧疾病进展水平㊂参考文献:[1]J O H N S O N DE,B U R T N E S SB,L E E MA N SCR,e t a l.H e a da n dn e c k s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a[J].N a t u r e R e v i e w s D i s e a s e P r i m e r s,2020,6(1):92.[2] HO U Y W,Z H A N GB,M I A OL M,e t a l.A s s o c i a t i o n o f l o n g n o n-c od i n g R N A M E G3p o l y m o r p h i s m s w i t h o r a l s q u a m o u s ce l lc a r c i n o m a r i s k[J].O r a lD i s e a s e s,2019,25(5):1318-1324.[3] Y A N G Y,Z H O U M G,Z E N G X Y,e ta l.T h eb u r d e no fo r a lc a n c e r i nC h i n a,1990-2017:a na n a l y s i s f o r t h e g l o b a lb u rde no fd i se a s e,i n j u r i e s,a n d r i s kf a c t o r s s t u d y2017[J].B M C O r a lH e a l t h,2021,21(1):44.[4]王小平,何芳,祝凡,等.膀胱癌术后患者恐惧疾病进展现状及影响因素研究[J].护理学杂志,2019,34(2):52-55.[5] MU T S A E R SB,J O N E SG,R U T K OW S K IN,e ta l.W h e nf e a ro fc a n c e r r e c u r r e n c eb e c o m e s a c l i n i c a l i s s u e:a q u a l i t a t i v e a n a l y s i s o ff e a t u r e sa s s o c i a t e d w i t h c l i n i c a lf e a ro fc a n c e rr e c u r r e n c e[J].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2016,24(10):4207-4218. [6] S I MA R D S,S A V A R D J.S c r e e n i n g a n dc o m o r b i d i t y o fc l i n i c a ll e v e l s o f f e a r o f c a n c e r r e c u r r e n c e[J].J o u r n a l o f C a n c e r S u r v i v o r s h i p,2015,9(3):481-491.[7]陈丹丹,孙维嘉,刘娜,等.乳腺癌幸存者复发恐惧的研究进展[J].护理学杂志,2017,32(24):90-93.[8]苏思慧,王佳琳,唐萍,等.中国癌症幸存者恐惧疾病进展发生情况及其影响因素M e t a分析[J].中国公共卫生,2023,39(2):170-176.[9]黄春容,姜雯频,陈玉平,等.鼻咽癌病人恐惧疾病进展与希望水平的相关性分析[J].循证护理,2021,7(15):2062-2066. [10] M E H N E R T A,H E R S C H B A C H P,B E R G P,e t a l.F e a r o fp r o g r e s s i o n i n b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s--v a l i d a t i o n o f t h e s h o r t f o r mo ft h e F e a r o f P r o g r e s s i o n Q u e s t i o n n a i r e(F o P-Q-S F)[J].Z e i t s c h r i f tF u rP s y c h o s o m a t i s c h e M e d i z i n U n dP s y c h o t h e r a p i e, 2006,52(3):274-288.[11]吴奇云,叶志霞,李丽,等.癌症患者恐惧疾病进展简化量表的汉化及信效度分析[J].中华护理杂志,2015,50(12):1515-1519.[12] B R O A D B E N TE,P E T R I E KJ,MA I NJ,e t a l.T h eB r i e f I l l n e s sP e r c e p t i o nQ u e s t i o n n a i r e[J].J o u r n a l o f P s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h, 2006,60(6):631-637.[13]赵延芳.口腔癌患者癌症复发恐惧现状调查及影响因素分析[D].济南:山东大学,2021.[14]朱伟.口腔颌面部恶性肿瘤病人恐惧疾病进展与心理弹性的相关性研究[J].全科护理,2021,19(10):1316-1319.[15] D I N K E L A,H E R S C H B A C H P.F e a ro f p r o g r e s s i o ni nc a n c e rp a t i e n t sa n ds u r v i v o r s[M]//G o e r l i n g U,M e h n e r t A.P s y c h o-O n c o l o g y.C h a m:S p r i n g e r,2018:13-33.[16]S A V A R DJ,I V E R SH.T h e e v o l u t i o n o f f e a r o f c a n c e r r e c u r r e n c ed u r i n g t he c a n c e r c a r e t r a j e c t o r y a n d i t s r e l a t i o n s h i p w i t hc a n c e rc h a r a c t e r i s t i c s[J].J o u r n a lo fP s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h,2013,74(4):354-360.[17]王舒,夏梦,朱竞.心理干预对口腔癌患者围术期疼痛㊁负性情绪及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(5):681-684.[18]陈群.肝癌患者恐惧疾病进展对其希望水平的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(11):823-827.[19]钟春霞,魏清风,李菊萍,等.卵巢癌病人癌症复发恐惧水平及其与癌症健康素养及家庭韧性的相关性[J].护理研究,2020,34(15):2779-2783.[20] S U N H W,Y A N G Y A,Z H A N G J Y,e ta l.F e a ro fc a n c e rr e c u r r e n c e,a n x i e t y a n dd e p r e s s i v es y m p t o m s i na d o l e s c e n ta n dy o u n g a d u l tc a n c e r p a t i e n t s[J].N e u r o p s y c h i a t r i c D i s e a s ea n dT r e a t m e n t,2019,15:857-865.[21]赖小玲,黎淑仪.治疗后宫颈癌患者复发恐惧现状及影响因素分析[J].护理学杂志,2019,34(7):69-72.[22]张文惠,史加海,秦毅.恶性肿瘤患者术后恐惧复发影响因素的M e t a分析[J].重庆医学,2023,52(4):545-551.[23]董诗奇,卢红梅,唐涵,等.郑州市中青年血液肿瘤患者疾病进展恐惧现状及影响因素[J].医学与社会,2021,34(8):89-92. [24] HA L LDL,L E N N E S IT,P I R L W F,e t a l.F e a r o f r e c u r r e n c e o rp r o g r e s s i o na sa l i n kb e t w e e ns o m a t i cs y m p t o m sa n d p e r c e i v e ds t r e s s a m o n g c a n c e rs u r v i v o r s[J].S u p p o r t i v e C a r ei n C a n c e r, 2017,25(5):1401-1407.[25]崔芳芳.基于压力系统模型的团体干预对肺癌化疗患者感知控制的影响[D].郑州:郑州大学,2019.(收稿日期:2023-03-21;修回日期:2023-10-07)(本文编辑孙玉梅)㊃3973㊃循证护理2023年10月第9卷第20期(总第112期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
系统性红斑狼疮病人疾病感知与疼痛对生活质量的影响
系统性红斑狼疮病人疾病感知与疼痛对生活质量的影响摘要：目的：本研究旨在探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者的疾病感知和疼痛对生活质量的影响。
方法：共招募了100名SLE患者参与研究，采用疾病感知量表（Illness Perception Questionnaire，IPQ）和疼痛视觉模拟评分表（Visual Analog Scale，VAS）对其进行评估，同时使用生活质量测量工具（Quality of Life Questionnaire，QoLQ）进行生活质量评估。
结果：研究结果表明，SLE患者的疾病感知与疼痛水平显著相关（P<0.01），且两者都与生活质量显著相关（P<0.01）。
其中，疾病感知中的控制因素、个人观念和心理因素与生活质量的关联性最强；而疼痛强度与生活质量的关联性最强。
结论：SLE患者的疾病感知和疼痛水平对其生活质量具有显著的影响。
在治疗过程中，应注重对患者的疾病感知和疼痛进行有效的干预，以提高其生活质量，进而提高治疗效果。
关键词：系统性红斑狼疮；疾病感知；疼痛；生活质量；干预引言系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，具有多样性的症状和病程，患者往往伴有关节疼痛、疲乏、皮肤损伤等多种症状。
由于疾病的复杂性和不可预测性，SLE患者通常感受到较高的疾病负担和心理压力，从而对其生活质量产生不利影响。
1一般资料和方法1.1一般资料本研究采用Quartiles Research Recruitment平台，通过线上问卷的形式招募100名SLE患者参与研究。
采用疾病感知量表和疼痛视觉模拟评分表对其进行评估，以评估其疾病感知和疼痛水平，同时使用生活质量测量工具进行生活质量评估。
其中，疾病感知量表包括9个方面的评估，包括对病因、症状、疾病影响等的认知和评价。
疼痛视觉模拟评分表则是一种常用的疼痛评估工具，通过让患者在0-10的刻度中选择相应的数字表示其疼痛程度。
1.2方法本研究采用Quartiles Research Recruitment平台，通过线上问卷的形式招募100名SLE患者参与研究。
癌症患者疾病感知影响因素及护理干预研究进展
癌症患者疾病感知影响因素及护理干预研究进展摘要：癌症作为负性生活事件对患者造成严重的生理和心理问题，影响患者的生活质量.疾病感知决定了癌症患者对疾病的反应及应对行为，影响疾病的发生、发展及转归与患者的健康状态和生活质量密切相关。
该文对疾病感知的概念、测评工具，以及癌症患者疾病感知的影响因素和相关干预研究进行综述，提出要开发更具特异性的测评工具探寻不同类型、不同阶段患者疾病感知的特点，开展针对性干预，以提升患者积极的疾病感知。
关键词：癌症患者疾病；感知影响因素；护理干预；引言癌症是一种严重危害生命的负性事件，发病率呈逐年上升趋势。
我国癌症发病率和病死率分别以每年 2.5%和1.8%的速度递增。
心理困扰（psychological distress）问题在癌症病人中非常普遍，被认为是继体温、呼吸、血压、心率、疼痛之外的第六项生命体征，可以影响病人的应对能力以及癌症症状和治疗，降低病人对照顾的满意度，从而干扰治疗依从性，导致较高的病死率。
因此，关注癌症病人的心理困扰状况，采取针对性的干预措施，可帮助其更好地适应疾病、提高生活质量、延长生命。
1.疾病感知的定义疾病感知是一种心理学概念，也称为疾病认知，是个体对于疾病的看法。
1980 年，美国学者 Leventhal提出的自我调节常识模型是此概念的理论基础。
疾病感知是指个体在健康受到威胁或疾病状态情况下，根据已知的疾病知识和生活经验，对当前症状（或疾病）进行分析解释的过程阿。
无论是积极性疾病感知（寻求相关信息、积极应对、增加信心等），还是消极性疾病感知（逃避、否认、不配合等），均对患者生活质量产生重要影响。
2.疾病感知对癌症患者的影响2.1疾病感知与医患信任的关系分析患者BIPQ总得分及认知表征、疾病理解能力维度得分与WFPTS总得分及仁爱、技术能力维度得分呈线性负相关，且WFPTS仁爱维度得分是负向预测疾病感知的因素之一，但BIPQ情绪表征维度得分与医患信任无相关性。