术前访视PDCA
PDCA模型指导下的四手术改进
PDCA模型指导下的四手术改进引言PDCA（Plan-Do-Check-Act）模型是一种用于持续改进的管理方法，广泛应用于各个领域。
在医疗领域，PDCA模型也可以指导手术质量的改进。
本文将探讨在PDCA模型指导下的四种手术改进策略。
1. 术前计划（Plan）术前计划是手术改进的第一步。
在这个阶段，医生和团队应该制定详细的手术计划，包括手术目标、操作步骤、风险评估和团队分工等。
这样可以确保手术过程有序进行，减少手术风险。
2. 执行手术（Do）在PDCA模型中，执行手术是将计划付诸实施的阶段。
医生和团队应该按照事先制定的手术计划进行操作，确保手术过程中的每一步都得到准确执行。
同时，团队成员之间的协作也至关重要，可以通过团队培训和演练来提高沟通和配合能力。
3. 检查结果（Check）手术结束后，需要对手术结果进行检查和评估。
这包括对手术过程中的问题和风险进行回顾，以及对手术结果的质量进行评估。
通过检查结果，可以发现问题和不足之处，并为下一次手术改进提供参考。
4. 采取行动（Act）在检查结果的基础上，采取行动是PDCA模型中的最后一步。
这包括对手术过程中出现的问题进行改进和优化，以及制定措施来避免类似问题再次发生。
同时，也可以针对手术结果的评估提出建议和改进措施，以提高手术质量和患者满意度。
结论PDCA模型可以指导手术质量的持续改进。
通过术前计划、执行手术、检查结果和采取行动这四个步骤，可以有效地提高手术过程的安全性和效率，减少手术风险和并发症的发生。
然而，在实际应用中，医生和团队需要充分理解和掌握PDCA模型的方法和原则，以确保改进策略的有效实施。
术前准备流程PDCA管理
5、手术规范管理因素：
医务人员的因素：导致手术流程不规范的很大的 一部分原因是医务人员自身的不重视造成的，少 部分医务人员对手术流程管理主观意识淡薄； 对 规范手术流程欠重视；临床工作繁忙，疏于规范 手术流程；未形成良好的手术流程习惯；手术流 程管理知识不全面，培训效果参差不齐；规范手 术流程管理观念不强，管理不严格。手术流程流 于形式。
5.术前输血知情同意书未按规定执行。
6、手术管理培训按计划进行，覆盖率已达100% ，但医务人员对手术规范管理知识的掌握参差不 齐，仍不完全熟悉。
10月份和11月份手术流程不规范 病例数对比
行动（Action）
1.主要存在的问题：1、少部分医务人员对 手术流程管理主观意识淡薄； 2、对规范手 术流程欠重视；3、临床工作繁忙，疏于规 范手术流程；4、未形成良好的手术流程习 惯；5、手术流程管理知识不全面，培训效 果参差不齐；6、规范手术流程管理观念不 强，管理不严格。
2、手术流程流于形式。目前，科室手术流程管理 培训已完善，现存在的主要问题为医务人员自身 的因素：1）、创造手术规范管理氛围，提高规范 手术意识。2）采取多种形式加强手术规范管理知 识宣传，反复强化规范手术流程的必要性和重要 性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识， 从而提高手术规范管理依从性及知晓率。 3）、 加强教育培训，掌握手术规范管理知识、时机。
术前准备PDCA管理
遵义医科大学第五附属（珠海）医院
为了做好手术流程管理工作，我科以 病人为中心，围绕等级医院评审标准 实施细则。持续改进，切实维护好患 者利益，确保医疗质量和安全。
监测目标：
1、规范手术分级管理 2、完善术前讨论制度 3、完善术前查房记录、术前风险评估 4、手术知情同意管理、手术标识管理 5、手术安全核查制度 6、术前、术后访视制度麻醉
7.2运用PDCA提高择期手术患者的术前访视率
53%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 一月
1月-3月手术访视率趋势图
70%
70%
54%
55%
二月
三月
访视率
达标访视率
一、F-术前访视率的定义
名称：术前访视
定义：是指手术室医护人员对择期手术患者 进行相关手术信息的交流的互动过程（1）。 护理人员在术前收集患者有关生理、心理、 社会文化等方面的资料，为患者提供合适、 有针对性。个性化的护理服务，以有效缓解 患者术前焦虑情绪，使血压、心率趋于稳 定，并有利于提高患者的遵医行为。
组员 钟以萍
组员 黄超英
组员 张继霞
组员 吉康龙
三、C-现行访视流程图
总务人员查看手术安排
填写术前访视单
携带访视单下病房访视病人
了解病历、病史，床旁访视病人 否
病人是否在病房 是
询问病史、过敏史、手术史、身体 情况等，交代术前注意事项
与病房护士交班 结束访视
结束访视
制作人：黄超英 制作时间：2018.02
ACTION
PLAN
从选题开始我们便将 其细分为九个步骤： “FOCUS-PDCA“
处理阶段
计划阶段
CHECK
检查阶段
Do
实施阶段
F-发现问题 O-成立小组 C-明确现状 U-分析原因 S-选择方案 P-计划
PDCA的执行程序：
PLAN
DO
CHECK ACTION
发现问题（F）
成立小组（O） 明确现状（C） 分析原因 （U） 选择方案（S）
全国爱婴医院 全省卫生系统行风建设先进单位 赣州市文明单位 赣州市五一劳动奖章 赣州市五一巾帼标兵岗
手术前期PDCA案例
手术前期PDCA案例案例背景该案例描述了一个手术前期的PDCA (计划-执行-检查-调整) 案例。
手术前期是指在手术实施之前的阶段，包括手术准备、患者评估和手术计划等工作。
案例描述在某医院进行了一例重大手术的前期PDCA活动，以确保手术过程的顺利进行。
以下是该活动的详细描述：1. 计划（Plan）在手术前的计划阶段，手术团队针对手术的具体要求和可能出现的问题，制定了详细的计划。
这包括确定手术所需的设备和药物，制定手术流程和时间安排，确定手术团队的角色和职责等。
2. 执行（Do）执行阶段是执行手术前期计划的阶段。
手术团队按照计划，准备手术室，准备手术器械和药物，并协调好各个团队成员的工作。
患者也在这个阶段接受必要的手术准备，包括体检、血液检查等。
3. 检查（Check）在手术前的检查阶段，手术团队对整个手术准备过程进行检查和评估。
这包括检查手术器械和设备是否齐全，检查患者的各项检查结果是否正常，检查手术室的环境是否符合要求等。
4. 调整（Adjust）如果在检查阶段发现任何问题或差距，手术团队将根据检查结果进行必要的调整。
这可能包括调整手术计划、更换设备或药物，或重新评估患者的健康状况等。
调整后，手术团队将再次进行检查，确保一切准备就绪。
案例结果通过实施PDCA活动，手术团队成功地完成了手术前准备工作，并在手术室中顺利进行了手术。
这个案例展示了PDCA循环在手术前期的重要性，可以帮助手术团队在手术前准备阶段及时发现和解决问题，确保手术的顺利进行。
结论手术前的PDCA活动是确保手术顺利进行的重要阶段。
通过制定详细计划、准备手术器械和药物、评估检查手术准备情况，并根据结果进行调整，手术团队可以在手术前期最大限度地减少潜在风险，确保手术的安全和成功。
注意：以上案例描述为假设情景，旨在演示PDCA活动在手术前期的应用。
具体手术前期PDCA活动应根据实际情况进行设计和实施。
运用PDCA持续改进麻醉术前访视ppt课件
2017.12.1-2017.12.31
麻醉科
患者不配合
1．麻醉医师去访视时，患者请假外出。 2．部分患者配合度不够。
对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
院内
查找患者困难
病区调整床位，查找困难。
积极和病区沟通联系，做好术前访视准备
√
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触
√
5
麻醉医师去访视时，患者请假外出
√
6
部分患者配合度不够
√
7
病区调整床位，查找困难
√
二、现况把握
P(plan）计划阶段
*
P(plan）计划阶段
三、目标设定
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
心得体会
符合等级医院评审相关要求
*
*
P
现状调查
许裕杰
原因分析
陈文升
确定要因
林锦翰
拟定对策
邱晓涛
D
按对策实施
全体麻醉医生
C
效果检查
温俊杨
A
总结分析
许炎荣
持续改进
运用PDCA循环持续改进 麻醉科术前访视的管理
*
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
术前准备流程PDCA管理
明确术前需要进行的检查项目和时间安排，确保患者身体状况
适合手术。
手术步骤
02
详细列出手术的步骤和操作流程，包括麻醉方式、切口位置、
手术关键环节等。
术后护理
03
制定术后护理计划，包括疼痛管理、康复训练、并发症预防等
方面的内容。
02
D（Do）执行阶段
准备手术器械
01 手术器械是手术过程中的重要工具，必须确保其 清洁、功能完好。
手术设备
检查手术所需的各种设备，如麻醉机、呼吸机、监护仪 等，确保其正常运行，并提前进行测试。
确认手术人员状态
医生资质
确保主刀医生具备相应的资质和经验，能够胜任手术。
护士及助手
确认手术团队中的护士和助手具备相应的技能和经验，能够配合 医生完成手术。
疲劳程度
了解手术团队成员的疲劳程度，合理安排手术时间，避免因疲劳 影响手术效果。
03 风险评估
对手术可能的风险和并发症进行评估，制定应对 策略。
制定手术计划
手术方式选择
根据患者的具体情况和手 术目标，选择合适的手术 方式。
手术时间安排
根据患者的病情和医院的 资源情况，合理安排手术 时间。
手术团队组建
确定手术团队成员，明确 各自职责，确保手术顺利 进行。
确定手术流程
术前检查
01
总结问题
对检查阶段发现的问题进行汇总，明确问题的性质、影响范围和 严重程度。
分析原因
深入分析问题产生的原因，从流程、人员、设备、材料等方面进行 排查。
制定措施
根据分析结果，制定针对性的改进措施，明确责任人和完成时间。
总结经验教训，优化手术流程
01
总结经验
分析不足
手术室PDCA——提升紧急手术准备效率的策略
手术室PDCA——提升紧急手术准备效率的策略1. 引言手术室是医院中最为重要的部门之一，紧急手术的准备效率直接关系到患者的生命安全。
为了提高紧急手术的准备效率，本文档提出了一套基于PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环的策略。
2. PDCA循环介绍PDCA循环是一种持续改进的方法论，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
通过这四个阶段的循环往复，不断优化和改进工作流程。
3. 计划阶段在计划阶段，我们需要明确紧急手术准备的目标、流程和责任人。
主要包括以下内容：1. 制定紧急手术准备流程图，明确各个环节的责任人和工作内容。
2. 设定紧急手术准备的预期时间目标，如患者入室时间、麻醉准备时间等。
3. 确定紧急手术准备的资源需求，包括人员、设备和物资等。
4. 开展紧急手术准备演练，提高团队协作和应对突发事件的能力。
4. 执行阶段在执行阶段，按照计划开展紧急手术准备工作。
主要包括以下内容：1. 患者入室前，相关人员及时完成术前评估、通知医生、准备病历等。
2. 患者入室后，医护人员迅速完成手术床、手术灯、无影灯等设备的调试。
3. 麻醉师尽快完成患者的麻醉诱导，确保手术顺利进行。
4. 手术室护士与医生密切配合，确保手术器械、药品和敷料等准备齐全。
5. 检查阶段在检查阶段，对紧急手术准备的各个环节进行评估和监控，确保工作质量。
主要包括以下内容：1. 收集紧急手术准备的相关数据，如患者入室时间、麻醉准备时间等。
2. 分析数据，找出存在的问题和不足。
3. 对存在的问题进行原因分析，找出关键因素。
4. 制定针对性的改进措施，优化工作流程。
6. 行动阶段在行动阶段，根据检查阶段的结果，对紧急手术准备流程进行改进和优化。
主要包括以下内容：1. 调整紧急手术准备流程，优化工作环节。
2. 加强对相关人员的培训和考核，提高工作效率。
3. 完善物资储备和设备维护，确保手术室设备的正常运行。
四手术的PDCA改进策略
四手术的PDCA改进策略1. 引言本文旨在提出四个手术领域中的PDCA（Plan-Do-Check-Act）改进策略，以帮助医院提高手术效率和质量。
通过简化策略，并避免法律复杂性，我们将专注于能够独立决策的简单策略。
2. 改进策略2.1 手术前准备阶段- 计划（Plan）：在手术前准备阶段，医院应制定详细的手术计划，包括手术程序、所需器械和团队组成等。
此外，还应进行风险评估，以预测潜在的手术风险和并发症。
计划（Plan）：在手术前准备阶段，医院应制定详细的手术计划，包括手术程序、所需器械和团队组成等。
此外，还应进行风险评估，以预测潜在的手术风险和并发症。
- 实施（Do）：执行手术计划，确保所有所需的器械和设备都准备就绪，并保证手术团队严格按照手术程序操作。
实施（Do）：执行手术计划，确保所有所需的器械和设备都准备就绪，并保证手术团队严格按照手术程序操作。
- 检查（Check）：在手术进行过程中，医生应定期检查患者的生命体征，并与手术团队进行沟通，确保手术进展顺利。
检查（Check）：在手术进行过程中，医生应定期检查患者的生命体征，并与手术团队进行沟通，确保手术进展顺利。
- 行动（Act）：根据手术过程中的检查结果，医生应及时采取行动，如调整手术策略、更换器械等，以确保手术的顺利进行。
行动（Act）：根据手术过程中的检查结果，医生应及时采取行动，如调整手术策略、更换器械等，以确保手术的顺利进行。
2.2 手术过程控制阶段- 计划（Plan）：在手术过程控制阶段，医院应制定手术操作规范，明确每个步骤的具体要求，并确保手术团队严格按照规范操作。
计划（Plan）：在手术过程控制阶段，医院应制定手术操作规范，明确每个步骤的具体要求，并确保手术团队严格按照规范操作。
- 实施（Do）：执行手术操作规范，确保手术过程中的每个步骤都按照要求进行，包括消毒、止血、缝合等。
实施（Do）：执行手术操作规范，确保手术过程中的每个步骤都按照要求进行，包括消毒、止血、缝合等。
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麻醉科术前访视PDCA之提升访视质量
小组成员：成祖勋、梁展涛、杨大勇、袁小峰、韩国平、金涛林、余汶青、丘淑芳
小组名称：麻醉科医疗质量与安全控制小组
本次活动期限：2013年6月至2013年11月22日
1. 6月随机抽查(20份病历按照查看病历+询问麻醉医师的方式评分)按照扣分标准实际平均得分65.5分
项目柱状图：
图表1麻醉科6月份汇总表
图表 2麻醉科6月份
三、目标设定：
为了提升科室麻醉术前访视工作质量，经过科室麻醉质量与安全控制小组全体成员的认真讨论分析，最终决定麻醉术前访视评分的目标≥98分,扣分率<2%（基本完成术前访视工作的相关内容）。
四、原因分析：
1.科室组织召开质控小组会议：分析原因，总结如下：
制度因素管理因素
制度制定不具体科室监管未重视访
视
夜间访视质量监管不足质
量
低
个人因素外科因素
五、调查确认主要原因
1.工作态度不够严谨，阅览病历不够仔细，询问病史不仔细，
2.术前访视所含项目多，很难达到全面。
3.有些术前访视项目之前未予重视。
4.新改进的项目未能全面落实
D阶段
六、对策实施
1.完善与改进科室术前访视制度。
2.加强科室的术前访视制度成员执行情况的管理评分
3.根据科室的实际情况及术前访视的各项项目重要性制定麻醉科术前访视考核评分表，并进
行学习具体如下：
4.根据科室实际情况逐步实行与改进术前访视记录单制度初定如下：
5.由科主任组织科室质控员进行定期访视质量的抽查及每月进行质量数据分析，对整体扣分较多的成员实施批评教育。
6.抽查方式采取监督成员，抽查成员每月随机抽取20份病历通过询问麻醉医师对手术患者了解情况的方式+查看病历记录完善情况进行评分
C阶段
七、效果对比：
麻醉科质控小组在麻醉术前访视PDCA持续改进工作中，采取了计划检查〉晨会教育落实〉再检查>分析总结的方式，科室术前访视质量有了逐步的提高，每月抽取20份病历患者做为质控标本，具体每月的质控总数据如下：
7月份数据统计
8月份数据统计
9月份数据统计
10月份数据统计
11月份数据统计
50100150200
基本病历访视体查沟通知情记录
图表 3麻醉科6～10月份科室质控扣分情况（按各项目）
图表4麻醉科6～10月份科室质控扣分百分比情况（按各项目）
图表5麻醉科6～10月份科室质控扣分百分比情况（按月）
图表6麻醉科6～10月份科室质控每月平均分
A阶段
八、巩固措施
为了巩固科室术前访视的效果，科主任将不定期抽查，并对个别人员进行重点教育。
九、遗留问题及下一步计划
每月的住院部手术量约180台，抽取的其中20分病历检查也不能真正反映科室质控客观现状，但由于人员有限，创二甲期间还有其他质控等工作要完成，不能进行大样本的数据统计分析，这是本次质控工作的不足。
下一步在二甲工作完成后，将进行大样本的病历抽查质控，科室也按照质控工作要求逐项完善各项规章制度的落实质控。
麻醉科质控小组 2013年11月20日
修改日期：2013年11月22日。