手术室术前访视管理制度
手术室术前访视制度
手术室术前访视制度
术前访视是手术室“以病人为中心”提供人性化服务的重要组成部分，要求护理人员关注病人围术期全过程。
一、访视范围：手术分级为三级、四级的住院病人。
二、访视人员：巡回护士负责于手术前一日访视病人，特殊情况由同台洗手护士代替。
三、访视内容：
1．查看病历，收集相关资料；
2．确认病人后，作自我介绍，说明访视目的；
3．和病人交流，了解现存心理和身体问题；
4．了解病史，包括既往病史，手术史等。
5．了解病人一般情况，如体重、血型、有无过敏史、有无假牙、植入物及隐形眼镜，女性是否月经期等。
6．了解病人生活习惯，如吸烟史、饮酒、服药等情况。
7．向病人介绍手术室的环境，进入手术室的着装、不允许戴首饰、化妆等，并给予鼓励的话语，激发病人对手术治疗的信心。
四、访视要求：
1．访视结束后，有针对性制定护理计划，以提高手术护理配合质量。
2．访视过程中发现问题可能影响次日手术时，及时与主管医生联系解决；
3．对病情特殊的病人，访视者手术当日在早会上进行交班。
术前访视管理制度
术前访视管理制度一、目的为保障手术患者的安全与质量，提高手术效果，规范术前访视工作流程，订立本管理制度。
二、适用范围适用于本医院全部需要进行手术的患者。
三、术前访视流程1.患者预约手术后，由医务人员供应术前访视布置。
2.供应术前访视时间、地方以及访视医生信息。
3.访视医生应按时与患者进行面对面的术前访视。
4.访视过程中，访视医生应认真记录患者的病史、用药情况、过敏史、手术相关的检查结果以及其他相关信息。
5.患者在访视过程中可提出问题和疑虑，访视医生应耐性解答并供应相关建议。
6.访视医生应认真告知患者术前检查和注意事项。
7.患者完成术前访视后，访视医生应及时汇总患者信息并制作访视报告。
8.访视报告应在患者手术前一天上午前提交至手术科室，供手术团队参考。
四、访视医生职责1.访视医生应具备相应手术专业知识和丰富的临床经验。
2.访视医生应依照医院订立的术前访视标准，进行访视工作。
3.访视医生应敬重患者的权益，与患者进行良好的沟通，关怀患者的身心健康情形。
4.访视医生应认真记录患者的资料，并如实反映在访视报告中。
5.访视医生应及时跟踪术前检查结果，评估术前检查合理性，并提出必需的建议。
6.访视医生应及时通知患者手术时间和注意事项，并解答患者的疑问。
五、患者知情同意1.访视医生应向患者明确告知手术风险和可能的术后并发症，以及术后病愈等相关信息。
2.患者应签署知情同意书，确保患者理解手术的目的、风险和可能的后果，并同意进行手术。
3.对于未成年患者或无法签字的患者，应由监护人代为签署知情同意书。
六、术前检查与准备1.依据患者具体手术项目的需要，访视医生应供应术前检查指南，包含但不限于常规血液检查、心电图、胸片、B超、CT等。
2.患者应依照引导要求完成相应的检查，并供应检查结果。
3.访视医生应认真评估患者的检查结果，并确认手术合并症的风险。
4.依据检查结果和患者的实际情况，访视医生应对手术项目作出相应调整，并调整相应的手术风险评估。
医院术前访视制度
术前访视制度
一、接到手术通知单后，护士长根据手术大小，安排参加手术的护士。
参加手术的巡回护士和洗手护士进行手术前访视病人。
二、访视者到手术科室，了解患者的一般情况（机体状态，运动、周围血管、皮肤等情况）、生命体征、诊断，手术名称、麻醉方式、手术方式、现病史、既往史、过敏史及有无特殊感染征及患者术前准备情况。
三、到病房向病人做自我介绍，问候病人，采用规范性、情感性、保密性语言与患者沟通。
耐心细致的的向病人介绍手术室的环境，麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适情况，解除患者的顾虑。
四、详细介绍术前、术中的注意事项
1、术前一日晚上按手术要求禁食禁饮。
2、休息好，洗澡做好清洁卫生，注意保暖不要着凉。
3、手术日晨请排空大小便，穿干净宽松的衣服手术衣（禁止穿毛衣等），卧床静候，手术室麻醉师在8：00左右到您床旁接您。
4、女病人不要化妆，将身上全部饰物摘下，家人保存，有活动假牙，隐形眼镜应取下。
5、因手术床较窄，您在床上时不要随意翻身，以免坠床。
请将您的习惯等特殊情况告诉于手术室护士。
6、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。
请您配合，如有不适请告诉医生护士。
7、手术间内各种手术仪器监护器会发出声响，请不要紧张。
8、在麻醉过程中，如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木等请告诉医生护士
9、您不要紧张，手术室护士会和您一起度过手术关，请您放心。
手术室术前访视及术后回访制度
手术室术前访视及术后回访制度
术前访视:
手术前一日到病房实施术前访视，了解病情及各项实验室检查结果、术前准备情况、皮试结果等，与病人建立良好关系对病人所提问题不懂或不便回答时，应巧妙回避，不能不懂装懂，信口开河。
访视具体方法如下：
1.认真填写访视单，除手术名称外的项目都要准确填写，注明手术日期，并填写访视者姓名。
2.看望病人，自我介绍，说明来意，将访视单交给病人，请病人仔细阅读。
3.查阅病历，主要了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式，特殊要求等。
4.返回病房后与病人交流，着重强调以下问题：
1）术前12小时不能进食，禁饮8小时。
2）术前不能化妆、涂指甲油、以免影响术中病情观察。
3）不能携带与手术无关的物品、首饰，避免丢失甚至危及生命。
4）了解有无其他疾病，如有假牙应告知病人于手术前在病房取下妥善保管，有松动的牙齿应告知麻醉师。
5）手术当日空穿病员服，等待手术室专人专车接送至手术室。
5.注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。
6.向手术医师了解手术中预计可能发生的特殊情况。
术后回访：
1.术后三天内由专职护士做好术后回访工作，包括心理护理，健康教育，了解伤口愈合情况及征求意见等，认真填写访视单，对病人提出意见及时整改。
2.护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视，术后随访工作。
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术前患者访视制度
术前患者访视制度
1.为了更好的使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。
阅读病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。
2.了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3.做好术前宣教工作：
（1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
（2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
（3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4.访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。
注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5.访视内容要认真记录于手术护理记录单。
术前访视制度
术前访视制度
一、访视时间
术前访视应在手术的前一天进行。
二、访视人员
进行术前访视的人员应为具备资质的手术室护士，有条件的医院可安排医生参与。
三、访视内容
1.确认手术患者信息，了解患者的病史、过敏史、手术史及特殊要求。
2.评估患者的生理状态，了解患者的生命体征、身高、体重、营养状况、皮肤情况，还需了解患者的实验室检查结果（如血常规、凝血等）。
3.了解手术的部位及方式，评估手术的难易程度及所需时间。
4.了解手术医生和麻醉医生的特殊要求。
5.对手术中可能出现的风险进行告知，让患者和家属签署知情同意书。
四、手术风险评估
根据访视情况，对手术风险进行评估，包括麻醉风险、手术风险等。
五、知情同意
在术前访视过程中，应向患者和家属充分告知手术的风险和可能的并发症，并签署知情同意书。
六、术前准备
根据患者的具体情况和手术需求，确定术前的特殊准备，如特殊体位、特殊器械、特殊药物等。
七、心理支持
在术前访视过程中，应对患者进行心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强患者对手术的信心。
八、记录
术前访视结束后，应将访视的内容和结果进行记录，以便于手术室护士在手术过程中的参考和执行。
术前访视制度
第三部分医疗管理第一章手术室内临床工作制度麻醉科实施主治医师负责制。
在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问和提出建议，但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师的领导。
主治医师对自己所管理的病人全面负责。
由于住院医师不服从主治医师的指挥，或擅自处理而导致的医疗差错和事故由住院医师承担全部责任。
第1节术前访视及麻醉同意书签写规定一、术前访视常规主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3、探视病人：1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2）与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
3）按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前探视单。
4）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录。
5）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6）交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。
9）向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格，并说明镇痛装置未列入医保项目。
10）住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
手术室术前访视制度
手术室术前访视制度
1术前一天大手术由手术室责任护士洗手或巡回护士必须到病房访视病人;
2访视前应到手术病区了解病人的一般情况包括姓名、年龄、性别、文化程度、民族、宗教信仰、职业及家庭的一般状况等及所拟施手术方式等;
3访视和病人交流时应尊重病人,关心体贴,语言规范,态度和蔼亲切;根据病情和所拟施手术给予不同的解释和安慰,做好心理护理,以减少病人的恐惧和紧张;
4认真做好术前卫生宣教
①介绍责任护士姓名和手术室环境及术前术后注意事项;
②询问并检查病人术前准备情况;
③指导病人如何配合麻醉;
④指导病人如何配合手术;
5认真填写术前访视单,做到真实、客观、详细;。
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术前访视：
手术前一日由巡回护士到病房查阅病历，全面了解患者情况,去病房看望病人。
1、了解病人的情况
⑴一般情况： 生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、心理状态等。
⑵病史 ：包括现病史、既往史、手术史。
⑶其他 ：生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。
2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。
⑴ 确认患者，自我介绍，说明访视的目的。
⑵ 告知手术的目的、意义、重要性以及术前准备的必要性。
⑶ 告知从入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。
⑸ 询问患者的不安和担心的事情。
⑹ 给予病人激励的话语。
⑺ 与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色术后应注意和配合的事项。