膝关节镜手术的科普知识
手术讲解模板：膝关节镜手术
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
相连，使膝关节囊内充满等渗盐水。另一 种方法是屈膝45°，触及髌韧带旁的关节 间隙，即“象眼”，在此位置用针头刺向 股骨髁间凹的方向，逐步将膝关节伸直， 针头穿透脂肪垫、关节囊及滑膜，进到髌 骨下方，向两侧摇摆针头，确定针头在关 节腔内，然后向关节腔内注入等渗盐水 60～100ml，使关节囊膨
手术步骤：
内侧面后，逐步屈曲膝关节，将套筒贴于 股骨内髁内侧面，逐步向前推进，此时即 可看见膝关节内侧沟。注意观察有无粘连 或游离体存在。少许撤回关节镜，可看到 股骨内髁关节面，向外移动关节镜，即达 股骨髁与胫骨平台间隙。外展外旋小腿使 膝外侧间隙增宽，膝关节屈曲到不同角度， 用关节镜观察内侧关节间隙。
手术资料：膝关节镜手术
术前准备：
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤： 1.扩张膝关节囊
手术资料：膝关节镜手术
手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外 上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。 用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到 髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动， 则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内 注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关 节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬 吊的等渗盐水瓶的皮管
手术资料：膝关节镜手术
术前准备：
3.连接好电缆、光缆及管道，并将它们固 定好，避免因滑动而造成污染。灌注用盐 水瓶挂于输液架上，其高度应超过手术床 面1m以上。
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术前准备：
4.为便于确定关节膨胀后各关节入路的位 置，在未灌注以前用龙胆紫在皮肤上画出 髌骨和髌韧带内、外侧关节间隙及股骨内、 外髁的后缘、胫、腓侧副韧带等位置，并 画出髌骨横径，以便确定髌骨内、外侧入 路位置（图3.18.2.7-1）。
膝关节镜讲解
膝关节镜北京316医院疼痛微创科顾柯 100093关节镜是一种“钥匙孔”操作，用于对关节进行检查及治疗，特别是膝关节。
这种操作通过皮肤上一个小的切口进行，使用的是一种与摄像机相连的精密内窥镜(关节镜)。
与需要较大切口的开放手术相比，关节镜操作疼痛较轻、感染风险较小、术后病人恢复更快。
关节镜的用途是什么?关节镜操作可以用于检查造成膝部疼痛的原因，也可以用于治疗多种膝部疾病。
通过关节镜检查可以诊断关节炎及炎症之类的疾病，还可以用于修复损伤组织及韧带。
它还可以用于采集较小的组织样本(活检)，以有助于感染之类疾病的诊断。
关节镜的选择并不是膝部有问题的所有人均需要进行关节镜检查。
在很多情况下，膝部问题可以通过非手术方法进行诊断，例如MRI(核磁共振)，有些疾病则可以通过物理疗法进行治疗。
医生会向您解释这种操作的益处及风险。
手术适应证作为膝关节镜手术的适应证是：1.膝骨性关节炎;2.膝变形性膝关节病;3.化脓性膝关节炎;4.膝关节结核;5.膝关节半月板损伤;6.膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤;7.膝关节关节游离体;8.膝关节类风湿性滑膜炎;9.风湿性关节炎;10.色素绒毛膜样滑膜炎;11.不明原因的膝关节炎。
手术过程关节镜手术一般是在硬膜外麻醉下进行，在这种情况下，在操作过程中您是清醒的。
医生及麻醉师将会向您建议您最合适的麻醉方法。
如果想要知道更多的信息，请参阅保柏简介手术硬膜外麻醉、止痛及麻醉。
一般情况下，在进行硬膜外麻醉之前，您需要六个小时不进食、不饮水。
在麻醉起效后，医生将在您膝关节附近皮肤上做两个小的切口(大约5毫米长)。
第一个切口用于向关节内泵入无菌溶液，以使视野清晰。
第二个切口用于插入关节镜。
医生将观察通过关节镜传送到一个电视屏幕上的影像。
如果有必要，还要插入其它仪器——有时候是通过第三个切口——以修复损伤，或清除关节内影响活动或造成疼痛的物质。
随后，将关节内的液体抽出来，用缝线或粘连条将切口关上。
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手术资料：膝关节镜手术
膝关节镜手术
科室：骨科 部位：膝关节
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麻醉： 连续硬膜外麻醉，少数病人可采用全麻。
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概述：
在进行膝关节镜检查时，必须了解膝关节 的解剖，明确其解剖部位，以选择正确入 路，此点十分重要，否则选择的入路不当 则发现不了病变或需花费很长时间，而致 软骨受到损伤。应掌握“三角操作技术”， 即关节镜由膝入口进入进行观察，而手术 器械由另一入口进入关节，在关节视野内 进行操作。
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适应证：
2.手术 Kandy（1982）提出膝关节镜手 术的指征可分为五类：①机械性膝关节内 扰乱（machanical derangement），包括 半月板全切或部分切除、关节内游离体摘 除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削 术等；②膝关节前方疼痛（anterior knee pain），包
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手术步骤： 1.扩张膝关节囊
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手术步骤：
伸直膝关节，将髌骨推向外侧，在髌骨外 上方与股骨外髁交界的间隙处做一小切口。 用灌注吸引针行膝关节穿刺，针头进入到 髌骨下面，如果针可向左右侧自由摆动， 则可确定针已进入关节腔内，向膝关节内 注入等渗盐水使膝关节髌上囊膨起。膝关 节腔正常容积为60～100ml。将针头与悬 吊的等渗盐水瓶的皮管
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手步骤：
（3）后内侧入路：入路位于股骨内髁后 缘与胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三 角区内（图3.18.2.7-11）。屈膝90°， 即可明显触及股、胫骨后内侧缘形成的三 角区。在关节囊未膨起前应在胫骨平台上 1cm，相当于股骨髁后缘处皮肤上做一标 记。当关节囊充分膨胀，屈膝90°时，则 关节囊后内侧
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手术资料：膝关节镜检查
手术步骤： 6.关节镜检查结束后，冲洗关节腔，吸出 灌洗液，可吸收线缝合关节囊一针，真皮 皮下缝合，加压包扎。
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注意事项： 注意卫生。
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术后处理： 关节镜下膝关节检查术术后麻醉过后直腿 抬高锻炼，3d后去除包扎开始关节活动训 练并下地活动。
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术前准备： 3.使用防水铺巾，术者穿防水手术衣。
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术前准备： 4.将内装3000ml等渗盐水或林格液的灌洗 袋挂在距患肢1～1.5m的高度或使用关节 镜专用灌注泵。
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术前准备： 5.连接各种管道及电缆，打开电源，检查 仪器各部分运行正常方可手术。
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手术步骤：
4.膝后内、外侧入路 膝后内侧入路位于 股骨内髁后缘，胫骨平台后内缘以及半膜 半腱肌三者构成的三角区内（图 12.37.1.1-3）胫骨平台上1cm。置入70° 关节镜可观察到后交叉韧带及内侧半月板 后角；膝后外侧入路位于外侧关节间隙， 髂胫束的后缘与股二头肌的前缘之间（图 12.37.1.
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并发症： 感染和出血。
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术后护理： 关节镜下膝关节检查术术后麻醉过后直腿 抬高锻炼，3d后去除包扎开始关节活动训 练并下地活动。
谢谢！
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手术步骤：
5.中央入路 屈膝90°位，在髌韧带中线， 髌骨下极下方1cm处做皮肤切口（图 12.37.1.1-5），尖穿刺锥穿透髌韧带并 上下扩大，改为钝穿刺锥向髁间窝方向刺 入，可观察到内外关节间隙，通过髁间窝 进入后关节腔，用70°镜检查后关节囊， 也较常用于进行半月板整块切除时进半月 板钳牵引固定半月板用。
膝关节镜手术的健康教育指导PPT精选课件
膝关节镜手术的健康教育指导
1
膝关节镜手术的患者
健康教育指导
概念 目标 护理指引 出院指导 功能锻炼
2
一、概念
膝关节： 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及 髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较 多的关节，属于滑车关节。
什么是关节镜手术？
关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或 更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关 节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗 各种关节个月、3个月、6个月、1年门诊随访。
当出现切口红肿、患肢肿胀、膝关节疼痛增加等 情况应立即来院就诊。 3.饮食指导
7
五、功能锻炼
术后第1天开始鼓 励患者部分生活自 理，如洗脸、刷牙 等。术后5天可借 助拐杖不负重下地 行走，1周后改为 患肢部分负重， 3～4周后达到完全 正常负重。
5
四、出院指导
1. 功能锻炼指导： 出院时需戴关节支具保护膝关节3个月，3个月后
可行直线运动，半年内避免剧烈体育运动，术后6周 患肢可部分负重活动，拄单拐下地活动，逐渐增加 负重活动量，术后3个月去拐，患肢逐渐正常活动， 锻炼顺序必须遵循站→立→坐→蹲（3个月后）的原 则，避免快速转身，防止跌倒。同时配合全身关节 的运动，如散步等。 这样，不仅使膝关节得到锻炼， 同样可使全身得到锻炼，增强体质。训练中避免剧 烈运动,不要做跳跃和急转运动,防止关节损伤。
关节镜手术能做什么？
目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、 腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。
二、目标
减轻局部肿胀、压痛，保持最佳功能位； 使患者掌握出院后的功能锻炼方法。
4
三、护理指引
根据患膝的功能状态，按股四头肌等长 收缩→终末伸膝锻炼 → 膝关节活动范 围练习的顺序循序渐进锻炼原则为次数 有少到多、锻炼时间由短到长、强度逐 渐增强。
膝关节镜手术的护理课件
手术过程简述
切口
在膝关节周围切开小切口，插 入关节镜和操作器械。
治疗
根据病变情况，进行相应的治 疗，如清理、修复或切除病变 组织。
麻醉
通常采用全麻或腰麻。
探查
通过关节镜观察关节内部情况 ，明确病变部位。
缝合
手术结束后缝合切口，加压包各种膝关节损伤和疾病的成年 患者。
膝关节镜手术的护理课件
目录 CONTENTS
• 膝关节镜手术简介 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理与康复 • 出院指导与随访
01
膝关节镜手术简介
定义与目的
定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式进行的手术，使用关节镜对膝 关节进行检查和治疗的手术。
目的
主要用于治疗膝关节损伤和疾病 ，如半月板损伤、关节软骨损伤 、滑膜炎等，以达到缓解疼痛、 改善关节功能的目的。
术前用药
根据患者的具体情况，遵医嘱给予 术前用药，如镇静剂、抗菌药物等 。
环境准备
01
02
03
手术室准备
确保手术室的环境清洁、 安静、舒适，准备好手术 所需的仪器和设备，确保 手术的顺利进行。
床位准备
为患者安排舒适的床位， 确保床位的清洁和舒适， 为术后护理做好准备。
家属等候区
为患者家属提供等候区， 以便家属在手术期间等待 和了解手术进展情况。
。
康复锻炼
遵循医生指导，进行适当的康 复锻炼，逐渐恢复关节功能。
饮食调整
保持均衡饮食，增加蛋白质和 维生素的摄入，促进伤口愈合
。
家庭护理要点
休息与活动
适当休息，避免剧烈运动和重 体力劳动，逐渐恢复关节活动
。
药物使用
按时服用医生开具的药物，不 要自行停药或更改剂量。
微创小能手——膝关节镜
微创小能手——膝关节镜邮编：644400 四川宜宾膝关节镜手术是一种微创手术技术，已广泛应用于半月板撕裂、交叉韧带断裂、骨关节炎、关节游离体、滑膜炎等膝关节疾病的诊断和治疗，被公认为治疗膝关节疾病的首选技术。
膝关节镜可用于关节内疾病的检查、诊断和治疗，适用于膝关节损伤和非感染性关节炎。
膝关节镜手术被认为是一种较好的治疗膝关节病变的方法。
传统膝关节手术，创伤大，出血多，术后恢复慢，关节处有较大的手术疤痕；膝关节镜手术对病变关节的干扰很小。
术后疼痛轻微，对关节功能影响较小。
手术创伤小，不影响膝盖美观；诊断与治疗相结合，可发现临床上疑难的病理改变，提高临床诊断的准确性。
1.为什么膝关节容易受伤？膝关节承重，承重容易受伤不容易恢复。
髋关节、踝关节重量也大，但膝关节比较特殊，它的特殊性在于结构复杂和身体赋予它特殊的功能。
膝关节结构复杂(主要包括骨、软骨、韧带、肌腱)，且结构精细，因此容易损伤。
膝关节的结构比髋关节和踝关节的结构更复杂。
膝关节是下肢活动的中心，除了负重外，还要完成各种运动(屈伸、旋转、轴移、侧移)。
因此膝关节要灵活、承重，受伤的风险较高。
2.膝关节运动损伤类型有两种类型的损伤：轻伤和重伤。
轻伤主要是指肌腱炎、滑囊炎和轻度肌腱或韧带损伤，根据损伤的严重程度可分为慢性损伤和急性损伤。
例如，上面提到的跑步损伤多为慢性损伤，而严重损伤多为急性损伤。
膝关节严重损伤：软骨损伤可分为两种，一种是骨表面软骨损伤，另一种是半月板损伤；膝关节有四条主要韧带，都很容易受伤。
它们是前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带；肌腱和肌肉断裂，如髌腱断裂、股四头肌断裂；骨损伤通常是骨挫伤，但有时也会导致完全骨折，如髌骨骨折。
其他髌骨脱位，发生概率不高，也有严重的复合性损伤；重型膝关节损伤患者膝关节肿胀、疼痛、功能受限明显。
肿胀，特别是关节肿胀，是严重膝关节损伤的最重要特征。
3.膝关节镜在日常生活中，经常听说有人做了胃镜检查，有人做了微创腹腔镜胆囊手术，但你知道有一种类似的内窥镜用于治疗膝关节病变——膝关节镜吗?膝关节镜是一种内窥镜，直径为5mm，透镜末端有照明装置。
膝关节镜手术
膝关节镜手术膝关节镜手术（Arthroscopy of the Knee）是一种常见的外科手术，用于治疗膝关节的各种疾病和损伤。
它是通过使用一种袖珍式的镜头和其他微创工具来检查和修复膝关节的问题。
本文将详细介绍膝关节镜手术的过程、适应症、术后恢复等方面。
膝关节镜手术的过程膝关节镜手术通常在全麻或局部麻醉下进行。
在手术开始之前，医生会在患者的膝盖周围清洁和消毒，并在需要的地方做一个小切口。
然后，医生会插入一根细长的针来注入一种特殊的液体，以充实和扩大膝关节的空间。
接下来，医生会插入一根膝关节镜，这是一个细长的管状设备，其中配备了一个小型的摄像头。
通过这个镜头，医生可以清晰地看到膝关节的内部结构。
在观察到膝关节的状况后，医生可以进行各种手术操作。
一些常见的膝关节镜手术包括关节内清理，修复软骨和韧带，缝合关节囊等。
这些操作通过在膝关节中插入细长的工具来完成，医生可以通过膝关节镜的摄像头精确地操作这些工具。
术后恢复膝关节镜手术通常是一种微创手术，恢复期相对较短。
根据手术的具体操作和患者的个体差异，恢复期长度可能会有所不同。
不过，大多数患者通常会在手术后几天到几周内感到好转。
术后的前几天，患者可能会感到膝盖周围的疼痛和不适，需要冷敷和局部止痛药来缓解不适。
此外，医生可能会建议患者使用支架或拐杖来帮助行走，并推荐特定的康复运动。
康复运动对于恢复膝关节功能非常重要。
医生通常会为患者制定个性化的康复计划，包括一系列的强度逐渐增加的运动。
这些运动可以帮助恢复膝关节的稳定性和活动范围，并促进肌肉的强化和康复。
适应症膝关节镜手术可以用于治疗各种膝关节相关的疾病和损伤，包括但不限于以下情况：1.韧带损伤：如前交叉韧带（ACL）断裂、半月板损伤等。
2.关节炎：如骨关节炎等。
3.软骨损伤：如软骨磨损、软骨碎片等。
4.关节囊损伤：如滑膜炎等。
5.半月板撕裂：如半月板撕裂等。
总结膝关节镜手术是一种常见的微创手术，广泛应用于膝关节的各种损伤和疾病的治疗。
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膝关节镜手术的科普知识
膝关节镜手术是一种新型的微创手术疗法，自上世纪70年代以来得到了重
大发展。
通过在关节镜下进行膝关节内部病变的探查，不仅可以获得实时准确的
膝关节病变情况，同时为实施病症分型以及针对性治疗奠定了重要基础。
随着膝
关节镜手术技术的不断成熟与完善，膝关节镜手术将成为膝关节相关疾病治疗的
一种主流趋势。
一、膝关节镜手术的优势
膝关节镜手术属于微创手术，其手术治疗的创伤小，有利于患者的术后恢复，且并发症少，可以有效缩短患者进行功能锻炼和日常活动的时间，使得患者更早
的回归到正常的生活中去。
在膝关节镜手术应用中，如通过微创方式利用关节镜
对关节内部病变部位进行实时观察，通过显微软骨下骨钻孔改善缺损区血液与营
养循环，从而实现局部对软骨损伤的有效修复。
再如利用关节镜冲洗术，还可以
将关节腔内的炎性因子与软骨碎片清除干净，从而优化关节腔内环境，降低炎性
刺激对膝关节病的发病影响。
二、膝关节镜手术适应症
一般来说，除了具有明确指征需要进行人工膝关节置换或肿瘤切除骨等手术
之外，大部分膝关节疾病都可以采用膝关节镜手术治疗，对于不明原因膝关节肿痛，保守治疗三个月后无效的也可以运用膝关节镜手术治疗。
具体手术适应症包括：急性创伤性关节内血肿未发现骨折，且临床检查无明显韧带损伤的，可以通
过关节镜进行检查冲洗，处理可能存在的软骨损伤；半月板损伤后进行部分切除
成形、次全切或全切，半月板缝合与盘状半月板形成术；前后交叉韧带损伤修复
与重建；膝关节内骨折内复位与固定；摘除关节游离体；各种关节病变的关节清理、软骨形成钻孔、骨软骨移植、滑膜切除等；部分年纪较小的患者的膝痛的关
节镜诊治，如髌骨半脱位、外侧支持带松懈、内关节囊缝合、滑膜皱襞综合征、
部分皱襞切除等。
三、膝关节镜术前注意事项
患者在实施膝关节镜手术治疗前，需要先明确患者是否存在心肺功能不全等情况，如果有，则需要先进行心肺功能不全的治疗，确保患者具有一定的手术耐受度之后，才可以进行膝关节镜手术。
同时，在手术前还需要注意以下几点：
第一，要求患者在关节镜术手术前避免饮酒或食用过油、过硬的食物，同时在术前六小时禁食水，避免术后患者出现腹胀、腹痛或者尿潴留的情况；第二，在手术前，一定要做好膝关节周围备皮的治疗，避免关节周围存在污染物或者毛发过多，导致患者术后发生关节感染的风险；第三，术前要详细告知患者手术过程中或者手术之后可能出现的各种情况、风险及愈后，使患者做好一定的心理准备接受手术治疗以及可能出现的各种风险。
四、膝关节镜手术操作
膝关节镜手术操作主要包括以下几个步骤：第一，对患者进行麻醉，一般常用方式是腰麻或硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等，待麻醉充分满意后，进行术区消毒，并铺设无菌防水巾，严格按照无菌术要求操作。
第二，在患者的膝关节内外侧，选择合适位置进行皮肤切口，切口直达关节腔内，大约在1cm左右。
根据手术操作要求，将相应器械探入到膝关节腔内，一侧是镜头以及注水管，另一侧是相应的器械操作通道。
通过镜头实时观察膝关节内部的影像，同时医生通过连接镜头的显示器屏幕进行手眼配合，完成相应的手术操作。
第三，手术完成后，及时缝合切口，并用棉花垫加压对下肢进行包扎，降低关节与肢体肿胀情况发生。
五、膝关节镜术后康复指南
膝关节镜手术对患者的创伤小，术后通过正确的康复锻炼，能够最大、最快恢复膝关节功能。
膝关节镜术后关节功能锻炼主要是进行肌肉力量练习和关节活动度练习。
患者进行康复训练要根据自己的承受能力和锻炼后的反应调节，按照循序渐进原则逐渐完成。
肌肉力量康复锻炼方法为：1、直腿抬高练习：患者采取仰卧位，健康一侧膝关节屈曲，患肢侧膝关节伸直，缓慢抬高患肢，到足跟距离床面大约12cm左
右，保持抬高姿势5s，再缓慢下放到起始位置。
进行重复练习，每组10次。
坐
位直腿抬高练习时，膝关节从屈曲逐渐伸直，反复练习增强股四头肌力量。
强化
练习：在患者踝关节放置沙袋进行坐位强化直腿抬高练习，随着练习逐渐增加沙
袋重量，最高不超过5kg；或者采取对抗练习，通过辅助练习人员施加对抗力量，患者也可以用健康一侧肢体施加对抗力量练习。
对于股四头肌力量较为弱的患者，可以在辅助人员帮助下抬高大腿约90度，帮助患者稳定大腿，然后缓慢将大腿
下放，持续时间1min，反复练习后再进行直腿抬高练习。
2、关节活动度康复锻炼方法：坐位屈膝练习：患者稳坐于床边，收缩腘绳肌，尽可能向后屈曲膝关节；卧位屈膝练习：患者先直腿抬高至90度，双手交
叉于腘窝，利用小腿重力进行膝关节屈曲，再收缩腘绳肌尽力屈曲；坐位伸膝及
抱腿屈膝练习：患者在坐位反复进行膝关节的屈曲—伸直练习，坐于床面屈膝，
双手在小腿中段交握，向后施力，屈曲膝关节；终末伸膝练习：患者取仰卧位，
在膝关节下垫上低枕，伸直膝关节并保持5s，缓慢放下，进行重复练习；熟练后，在踝关节绑缚沙袋，逐渐增加重量，进行强化练习；俯卧伸膝练习：患者取俯卧位，将膝关节放在床沿，小腿在床面外，利用小腿重力作用，伸直膝关节。
膝关节镜手术作为一种微创手术，其应用范围较广，且手术精准度较高，对
患者的创伤小，能够减轻患者术后痛苦，加快术后恢复，具有良好的应用效果及
应用前景。