关节镜手术配合
关节镜的手术配合课件
关节镜的手术配合课件一、综述首先我们要明白，关节镜就像是一双“超级眼睛”，它能让医生看到关节内部的情况。
通过这个小工具，医生可以诊断问题，还能进行微创手术。
这就像是把关节的“门”打开让医生可以清楚地看到里面的情况并进行治疗。
是不是感觉很神奇呢？这就是现代医疗技术的魅力所在。
接下来我们要谈谈手术的配合，一台成功的关节镜手术，除了医生的高超技术外，还需要我们护理人员的紧密配合。
手术前我们要做好充分的准备，比如确保器械的完好、清洁和消毒等。
手术中我们要确保医生的需要得到满足，比如及时传递器械、调整灯光等。
手术后我们还要做好清理和患者的护理工作，这就像是一场团队作战，每个人都扮演着重要的角色。
好了接下来我们就来更详细地了解关节镜手术及其配合的相关知识。
大家准备好了吗？让我们一起走进这个充满挑战和机遇的领域吧！1. 关节镜手术简介想象一下你有一个精致的玩具拼图，有时候拼图会缺一块或两块，造成游戏卡顿或者活动不顺畅。
而我们的关节有时候也会出现类似的问题，在运动中或日常生活中，由于种种原因，关节里的结构可能受损或者病变。
而关节镜手术，就像是神奇的微型维修工具，能帮助医生找到关节内部的问题并进行修复。
它像是一个小小的“放大镜”，让手术医生能够更清楚地看到关节内部的细微结构。
2. 关节镜手术的重要性及优势首先关节镜手术对于许多关节疾病来说，是不可或缺的解决方案。
想象一下如果我们的关节出了问题，可能会疼痛、肿胀，甚至影响日常生活。
传统的开放手术往往创伤大、恢复时间长。
而关节镜手术则能够精准地找到问题所在，减轻患者的痛苦。
更重要的是，关节镜手术能够早期发现并治疗关节问题，避免问题进一步恶化。
在很多情况下，早期治疗不仅效果更佳，还能大大减少患者的经济负担和心理压力。
因此关节镜手术在现代医学中的地位日益重要。
接下来让我们来了解一下关节镜手术的优势，首先是精准度高。
通过先进的关节镜设备，医生可以清晰地看到关节内部的状况，能够更准确地判断病情，进行有针对性的治疗。
关节镜手术的手术配合
编号：
芜湖市第二人民医院新技术新业务项目
申
请
审
核
表
项目名称：关节镜手术的手术配合
申报科室：手术室
申报日期：2009
的结构便会在监视器上显示出来因此可以直接观察到关节内部的结构。
的鉴别
程度和形态
以确诊骨关节病
症的病因例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎
皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断。
⑦关节滑膜活检
、用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中可多次进行关节
通过拍照可取得其他诊断法所难以得到的资料
诊断治疗和预后判断均有极大帮助
对膝肩关节的一些病变在明确诊断后可在镜视下用特殊而取得满意效果
前交叉韧带修复术滑膜皱襞切除术
修整术肩袖清创木
滑膜大部切除术
仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直
如在造影后
从而获得良好视野进行诊断但术后可发生大量关节积血
两点在选择关节镜检查时应特别注意
以看到关节内几乎所有的部位比切开关节看的更全面由于图像经过放大因而看的更准确而且切口很小创伤小疤痕少康复快并发症少
对患者增强战胜疾病的信心大有好处对关节疑难病症的确诊对困扰患者多年的关节伤痛的治疗关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
关节镜的手术配合ppt课件
关节镜治疗与传统手术比较
项目 作用 关节镜 诊断与治疗双重作用 传统手术 仅能起到治疗作用 不同类型皮肤切口大小 3-4个2-5mm的皮肤切口 不同，一般5mm以上 住院时间一般在半月以 术后3-5天即可出院 上 治疗彻底、安全、疤痕 治疗彻底、风险较大、 小 把很明显 知名运动员膝、裸关节 逐渐被取代 伤的首选 一般8000-10000左右 万元以上 较高 很少有并发症、安全性 并发症多、安全性差 高
关节镜的优点
• 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺 激症状； • 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； • 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员 和费用； • 并发症相对较少； • 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节 长期固定引起的废用和并发症； • 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和 手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力， 某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的； • 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术 等。
关节镜的概念
• 您可能已经听说过胃镜、膀胱镜、腹腔镜等，与这些“镜” 类似，膝关节镜也是一种内窥镜。其工作原理是，将4mm 直径的高清晰度广角杆状光学镜头，通过小皮肤切口置入 膝关节内，并通过光缆线将关节内结构传输至显示器，放 大为高清晰度图像，手术医生可发现膝关节内所有区域的 病变组织。完成准确的诊断后，医生使用各种特制的显微 器械与探头，对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、 修复等操作。该器械从1970年开始推广应用，最近，关节 镜不仅用于疾病的诊断，用于疾病的治疗也日益多了起来。
创伤大小
恢复时间
关节镜手术配合
麻醉方式与体位摆放
麻醉方式选择
根据患者病情和手术需要选择合适的 麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉 等。
体位摆放
根据手术部位和医生要求摆放患者体 位，保证手术顺利进行。同时，要注 意保护患者隐私和保暖措施。
PART 03
手术中配合流程
消毒铺巾操作规范
消毒范围
手术区域应进行严格消毒，通常包括 手术切口周围15-20cm的区域，确保 无菌操作环境。
无菌操作
手术过程中，医护人员应严格遵守无 菌操作原则，避免触碰未消毒区域。
铺巾顺序
先铺对侧，再铺近侧；先铺下方，再 铺上方；最后铺盖手术野，确保铺巾 无缝隙，避免污染。
器械传递与使用方法
器械准备
手术前应检查器械是否齐全、完 好，并按照手术需要排列整齐。
传递方法
器械护士应准确、迅速地传递手 术器械，确保手术顺利进行。
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等非药物治疗措施，缓解疼痛症状。
康复训练计划制定及执行监督
个性化训练计划
根据患者病情和康复需求，制定个性 化的康复训练计划。
训练内容多样化
包括关节活动度训练、肌力训练、平 衡训练等多种训练内容。
PART 04
手术后护理与康复指导
伤口护理及感染预防措施
伤口清洁与换药
保持手术伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免 污染和感染。
预防感染
遵医嘱使用抗生素，密切观察伤口情况，发现红 肿、热痛等感染迹象及时报告医生处理。
关节保护
避免关节过度活动，减轻关节负担，促进伤口愈 合。
关节镜手术的配合
关节镜手术的配合随着科技的发展，微创技术以其创伤小、并发症少、功能恢复快、有效降低医疗费用、缩短患者住院天数、提高生活质量，越来越多的被临床所广泛运用。
我院从2009年开始引进关节镜，开展了膝关节镜清理、半月板修复、交叉韧带修复等手术，取得了较好的效果。
1临床资料1.12009年9月—2012年1月完成膝关节镜等手术200例，其中滑膜炎80例、关节游离体20例、前交叉韧带损伤18例、半月板损伤镜下修复40例、骨性关节炎52例、其中男性150例、女性50例，平均年龄30—60岁，手术时间为1—2小时。
200例手术配合顺利，均痊愈出院。
2手术配合2.1术前准备1手术间准备术前1小时开启空调净化系统，术前常规清水擦拭物体表面，室温22—26摄氏度，相对湿度50%--60%，减少室内人员走动。
2.1.2患者心理准备术前一天除了常规宣教外，让患者了解膝关节镜的有关知识及配合要点，侧重于心理护理，消除紧张情绪，易于沟通，缩短了麻醉和手术前的准备时间。
2.1.3物品准备常规下肢手术器械、膝关节镜器械一套（采用高压蒸汽灭菌法）、光导纤维、电动刨削打磨器（低温等离子消毒备用）、气压止血仪、驱血带、3000ml装全密闭软包装生理盐水。
术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置。
2.2术中配合2.2.1体位安置摆放手术部位，协助患者取仰卧位，在患者大腿根部绑上电动气压止血带，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折，压力设置为300—450mmhg，扎止血带时间不超过90分钟，如果再次需要使用，两次间隔时间为5—10分钟。
2.2.2按下肢手术常规消毒铺巾，一次性无菌手术巾铺于手术区（关节镜手术过程中连续冲洗关节腔，以便于保持无菌状态），将消毒好的患肢从剖腹单的孔洞中套出，在大腿根部用外科手术薄膜连同剖腹单一起环形粘紧，轻轻抚平，器械护士再将一次性手术单作为手术者的围寸，又保证手术者用防水围裙的灭菌效果防止污染；正确连接仪器设备，在患者健侧放置关节镜系统，刨削机的脚踏防雨方便手术者使用的位置，接好吸引器，注水装置放于术者同侧靠近患者上肢处，要求无气连续注水，保持关节腔内有足够的压力，保证有足够空间，保持清晰的视野，便于镜下操作。
关节镜手术配合及体会
关节镜手术配合及体会发表时间：2010-01-12T16:46:53.420Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：张维[导读] 在进行常规镜内检查及手术操作时，洗手护士应严密观察手术进展，认真主动准确地传递器械，保证手术顺利进行张维（中国人民解放军第二五二医院麻醉科河北保定 071000）【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0115-02膝关节镜手术是微创手术的一种，它具有易于操作、切口小不感染、皮肤瘢痕极小、术后美观等优点，提高了关节内伤病准确率。
而且手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
1 术前预备1.1病人准备术前1天了解病人的基本情况，有针对性地做好患者的心理护理，主动接触病人，建立良好的关系，消除其惧怕心理，告知病人如何与医务人员配合，使其以最佳的状态迎接手术。
了解医生对手术的特殊要求，以便于工作采取相应的措施。
1.2 仪器准备术前1天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置，通常将关节炎镜仪器放于术者对侧，电动刨削打磨器的脚踏放于术者同侧，并检查其性能，确保功能状态良好。
另备关节镜系统装置，关节镜头1，手机柄1，冷光源线1，摄像头1；电动气囊止血带，驱血带，篮钳，半月板刀，关节冲洗及吸引装置，灭菌生理盐水数袋，手术粘贴巾(45×45)3块。
关节镜镜头用2％的戊二醛浸泡10小时或用环氧乙烷灭菌，关节镜器械用高压蒸汽灭菌；冷光源、摄像头、刨刀手机柄用保护套隔离。
1.3手术间及用物准备备手术无菌敷料，常规防水敷料包；电动驱血仪；提供宽敞层流手术间，温度18～22℃，湿度50～60%;检查手术间内各种管道及仪器，备齐所需物品。
2 术中配合2.1仔细核对病人及手术部位，建立一条有效的静脉通路，保证术中液体充分；协助师，一般采用硬脊膜外连续阻滞，完毕；采取平卧位，在患侧大腿根部绑上电动气囊止血带，压力一般设置在60～80Kpa。
膝关节镜的手术配合
膝关节镜的手术配合内容摘要：目的探讨和总结膝关节镜手术的术中护理配合及体会。
方法通过分析在我院收治的膝关节炎病人在膝关节镜手术中的手术配合过程，总结膝关节镜手术的术中护理配合及体会。
结果分析总结出膝关节镜手术的术中护理配合操作常规对膝关节镜手术的影响。
结论熟悉膝关节镜使用原理，术中熟练配合操作，有利于缩短手术时间，减少出血，降低了并发症及感染，促进患者术后康复。
膝关节镜手术手术配合膝关节镜手术作为比较安全的微创手术，在临床中广泛应用。
此手术既需要医生有精湛的医疗技术，也需要手术护士熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤，准确细致的护理配合是手术成功的保障，并有利于减少感染及促进术后康复。
1临床资料我院从10月至今共完成46例，男35例，女11例，年龄最小16岁，最大77岁，其中半月板手术22例，前交叉韧带重建术12例，退行性骨关节炎手术3例，膝化脓性关节炎手术2例，膝关节游离体摘除术1例，膝前交叉韧带松弛紧缩术3例，膝关节腔清理术3例，术后无一例并发症及伤口感染。
现将术中配合体会总结如下。
2术前准备2.1手术间准备：关节镜手术无菌要求严格，手术使用的室间要定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。
术前一晚用高锰酸钾和福尔马林按1∶2比例氧化，进行房间密闭薰蒸12h，术晨用空气消毒机消毒1h，定。
术前0.5h用1：500含氯消毒液擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫。
术中用静电空气净化机持续空气净化。
室温调至22～25℃，相对湿度保持为50%～60%，房间挂上质地薄、颜色浅的窗帘，防止室内光线太亮，影响荧光屏显像清晰度，房间的大小以50m2左右为宜［1］。
减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。
2.2物品准备：包括骨科常用器械、关节镜手术专用器械、另备容量为3000ml生理盐水6袋以冲洗用。
2.3病人准备：做好术前访视，让病人了解麻醉方法及手术方式，减轻患心理负担，增加安全感，使其有充分的思想准备，更好地密切配合手术，能够得到最佳疗效。
膝关节镜手术中配合
２手术配合
（） Ｉ 协助麻醉 师麻 醉 ， 并摆好手 术体 位 ： 病人一般采 用硬脊膜外连续 阻滞 麻醉 ， 麻醉完毕 ， 病人 平卧位 ， 待麻 醉平面试 完以后 ， 上肢外 展 ， 双 侧肢体测血 压 ， 一侧 留置针 静脉输 液 ， 此时常规 静脉 滴注抗生 素 ， 防 止 术后伤 口感染 。患 侧大腿 根部上 充气止血 带 ， 大腿 固定器安 放在 靠 近止血带 的部位 ， 下放一脚蹬 ， 脚 使患肢屈膝 ９ 。 。 ０ 这种体位 便于术者 变 换关 节位 置 ， 做各 个方 位 的检查 和治 疗 。 （） 装下肢止血 带 ， ２安 止血 带绑在 大腿上 ｌ ３处 ， 绕松 紧适宜以 ／ 缠 指 为宜 ， 整无皱折 ， 平 时间为 １ 一般不超 过 １ ５ ， ｈ， ． ｈ 如再次需要 ２ 次 间隔时间为 ５ Ｏ ｎ ～ｌｍｉ。将患肢抬 高 ４ 。持续 １ ｍｉ， ５ ～２ ｎ 用驱血带从远 心端 向近心 端缠绕 ， 直到 大腿根 部 ， 后缓慢 打 气 ， 然 并记录 应用时 间 。 松止血 带时要缓 慢放气 ， 同时轻轻按 摸止血 带部位 ， 腿部充分休 息 。 使 上 止血 带期 间病 人容 易烦躁 ， 应注 意观察 病情 。 （） ３按下肢手 术常规消毒铺 巾， 关节镜手 术过程 中要 持续冲洗 关节 腔， 要防止手 术野潮湿 保持 无菌 ， 们在膝关节处 铺一块两侧接 有塑料 我 引流 袋的手 术薄膜 ， 并将 引流液 体的塑 料袋放 在台下 的水桶 内 。经过 这样处理 ， 保证 了手术野 的干燥和 无菌 ， 同时防止 残存在皮肤毛 孔内的
【 键词 】 膝 关 节镜 关 配合 【 图分类 号】 Ｒ ７ 中 ８ ４ ６ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编号】 １ ０ —７ ８ （ １ ） ９ ０ ０ —０ ４ ４ ４２ ０ — ９ １ ０ ００ ０ 细 菌污 染 伤 口及 器械 。 （） ４连接好 各种线路及 管道 ， 真配合手 术 ： ２ 电视监 视系统分 认 将 套 别放 置在 病人 头部两 侧 ， 电视 屏幕 面对术 者及 助手 ， 术者 脚下垫 一脚 蹬 ， 削机脚踏放 于其上 ， 刨 盛放引流液 的水桶和挂 冲洗瓶的输 液架放在
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膝关节镜技术
1.适应证膝关节损伤、膝关节炎、膝关节絮乱、膝关节
疼痛。
2.麻醉方式硬膜外麻醉。
3.手术体位仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°，腿架
支托大腿。
4.手术切口①髌骨内下方做一横切口，②髌骨外下方做
一横切口；③根据病情需要另加切口。
5.特殊用物带导水管的手术薄膜。
手术步骤
1.消毒皮肤，患肢上止血带，术野贴手术薄膜
2.准备膝关节镜物品
3. 膝关节入路 3 个
（1）前内侧入路：于内侧关节囊1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔
（2）外上人路：于股四头肌见外侧、髌骨旁上方、上角各 2.5cm 处切一小口，插入套针，连接灌水输
液瓶
（3）前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm 处切一小口，插入关节镜套针
4.置入关节镜观察镜，观察关节腔
5.在关节镜监视下根据手术需要另加切口
6.根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出
7.关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面
8.退出膝关节镜，缝合切口
9.覆盖切口，加压包扎
手术配合
递海绵钳钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递驱血带，手术薄膜、干纱垫 1 块协助贴膜连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统递11 号刀切开，递穿刺针、套针递生理盐水的开放输液瓶及出水胶管递穿刺针、套针递膝关节镜观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清洗递钩刀松解或切割松解，递活检钳或髓核钳取出递生理盐水冲洗，清点物品数目
递乙醇纱球消毒皮肤，递持针钳夹持8X 28角针1号线缝合皮肤
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎
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