关节镜膝下膝关节手术准备与配合
膝关节镜手术的术中配合
膝关节镜手术的术中配合巡回护士术前1 d访视患者，评估患者心理状态很据患者年龄、文化层次、职业、接受能力等差异，用亲切和蔼的态度、通俗易懂的语言进行耐心沟通使患者了解半月板的功能、手术的必要性、微创手术的特点和临床经验解释膝关节镜手术的步骤、时间、安全性及术中、术后可能出现的问题帮助其树立信心更好地配合手术告知患者术前禁食12 h,禁水4 h并按医嘱给予术前用药.1.1.2器械、物品及手术间准备采用美国施乐辉膝关节镜系统，术前将关节镜镜头、光导纤维、电动刨削手柄、注水泵连接管等进行低温等离子灭菌其余普通金属器械进行高压蒸气灭菌准备好全套膝关节镜手术专用器械如穿刺器、推刀、钩刀、蓝钳、探针、持物钳、髓核钳、关节镜保护套等以及一些常用手术器材其他配套设备如电动止血带、弹力绷带、3000 nil生理盐水等手术安排在层流洁净避光手术间进行温度2025相对湿度48%左右。
2.1手术配合2.2.1巡回护士配合(1)巡回护士进入手术间与患者沟通交流，消除其紧张的心理状态压方核对准确无误后开通静脉通路并协助麻醉实施(2)将膝关节镜、冷光源、监视器摄像成像系统、关节刨削刀及脚踏等有序放置，根据手术需要合理地调整各仪器参数确保术者视野和便于手术操作在内镜进入关节腔后关闭无影灯A整室内光线(3)于患肢大腿跟部绑电动止血带袖带加用纸棉作为衬垫并用防水膜密封投定压力为5070 kPa，时间5090 inin才寺手术开始后充气若超过限定时间需松止血带10ini n后方可再上松止血带时要提示麻醉医师并缓慢放气，以防血压下降(4)术中密切观察患者生命体征变化往意调整输液速度尤其注意合并呼吸、循环相关疾病的高龄患者2.2.2器械护士配合(1)患肢消毒完毕，先于手术台面铺一次性膝关节手术辅料包(2)与巡回护士配合镜头用无菌腔镜专用套后与摄像机接驳器连接将光导纤维与镜头连接再连接灌注及吸引系统泡IJ削头安装于刨削器手柄上，吸引器管与刨削器手柄的末端相连脸查各密封圈有无损害器械能否正常使用(3)用驱血带驱血后手术开始，传递生理盐水、镜鞘予术者置入镜头(4)根据半月板损伤程度手术医师选择相应手术方式器械护士根据手术需要准确传递刨削刀、蓝钳、射频刀等并注意各管道无扭曲、打结(5)术后器械及时清洗、擦干脱利器械尖端套上保护套光纤不得弯曲打折3体会关节镜下半月板手术具有手术切口小、出血少、术后痛苦轻、功能恢复快、住院时间短、并发症少等优点,L,逐渐在临床中推广使用书迫着关节镜外科手术的发展对护理工作也提出更高的要求手术室护士只有不断地进行知识更新，才能更好地做好术中配合缩短手术时间减少手术并发症确保手术顺利完成从而适应现代医疗技术发展的需要参考文献1 吴孟超，促剑平.外科学新理论与新技术[M].上海:上海科技教育出版社，2006:578.2 程龙利.膝关节镜下前交又韧带重建术后的康复护理[[J].当代护士(中旬刊).2013.4:41-43.3 任华，张宇哗，张彦君，等.关节镜下同种半月板移植的护理配合 [J].护理学杂志，2009.4:55-56.4 林有伟，王迎春，林勤.关节镜下半月板移植手术的护理配合[J].福建医药杂志，2013.35(3):170-171.5 汪国华.腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和管理体会[J].解放军护理杂志，2008.5(1B):63-64.。
关节镜手术配合
膝关节镜技术
1.适应证膝关节损伤、膝关节炎、膝关节絮乱、膝关节
疼痛。
2.麻醉方式硬膜外麻醉。
3.手术体位仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°，腿架
支托大腿。
4.手术切口①髌骨内下方做一横切口，②髌骨外下方做
一横切口；③根据病情需要另加切口。
5.特殊用物带导水管的手术薄膜。
手术步骤
1.消毒皮肤，患肢上止血带，术野贴手术薄膜
2.准备膝关节镜物品
3. 膝关节入路 3 个
（1）前内侧入路：于内侧关节囊1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔
（2）外上人路：于股四头肌见外侧、髌骨旁上方、上角各 2.5cm 处切一小口，插入套针，连接灌水输
液瓶
（3）前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm 处切一小口，插入关节镜套针
4.置入关节镜观察镜，观察关节腔
5.在关节镜监视下根据手术需要另加切口
6.根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出
7.关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面
8.退出膝关节镜，缝合切口
9.覆盖切口，加压包扎
手术配合
递海绵钳钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递驱血带，手术薄膜、干纱垫 1 块协助贴膜连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统递11 号刀切开，递穿刺针、套针递生理盐水的开放输液瓶及出水胶管递穿刺针、套针递膝关节镜观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清洗递钩刀松解或切割松解，递活检钳或髓核钳取出递生理盐水冲洗，清点物品数目
递乙醇纱球消毒皮肤，递持针钳夹持8X 28角针1号线缝合皮肤
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
膝关节镜操作流程
膝关节镜操作流程
膝关节镜手术是通过膝关节内插入一台小型镜子和其他微小手术工具
来检查和治疗膝关节内的损伤和问题。
以下是膝关节镜手术的一般操作流程：
1.术前准备：
在手术室中，麻醉师会给患者进行局部麻醉或全身麻醉，根据需要确定。
医生会确保患者的膝关节周围区域清洁消毒。
2.插入镜子：
医生会在膝盖外侧直接插入一条细长的专用导管，然后通过导管将膝
关节镜插入膝关节内。
膝关节镜连接到显示器上，医生可以通过观察显示器上的图像来操作。
3.检查关节内部：
医生会检查膝关节内部的各个结构，包括韧带、软骨、滑膜和骨头。
他们会寻找任何损伤或异常，并记录下来。
4.清除碎片和炎症：
如果医生发现有碎片或炎症，他们会使用一些微小的手术工具，比如
钳子或刀片，将它们清除出关节。
这有助于减轻疼痛，并帮助关节恢复正常功能。
5.修复损伤：
如果医生发现韧带或软骨损伤，他们可能会选择进行修复。
这可以通过缝合韧带，修复断裂的软骨或进行其他形式的手术来实现。
6.关节冲洗：
在手术的最后，医生会用生理盐水或其他冲洗液冲洗膝关节，以清除手术过程中产生的任何手术残留物和碎片。
7.结束手术：
医生会从关节中拔出镜子，然后对切口进行缝合或贴上创口胶带。
8.恢复期：
手术后，患者会开始恢复期。
这包括休息、物理治疗、康复锻炼和遵循医生的建议。
患者通常需要避免剧烈活动和承重，直到膝关节完全康复。
9.随访：
在手术后的一段时间内，患者需要定期接受医生的随访检查，以确保膝关节康复良好，并及时发现任何并发症或问题。
膝关节镜手术过程及膝关节镜手术配合步骤
膝关节镜手术过程及膝关节镜手术配合步骤文章素材由洪强膝关节镜提供，在此鸣谢！膝关节镜手术手术过程包括麻醉方式、手术体位及具体的手术配合步骤。
本文结合实际病例描述膝关节镜手术过程及手术配合步骤，帮助大家详细了解膝关节镜手术过程。
步骤一：麻醉方式一般采用硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻两种麻醉方式。
步骤二：手术体位取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸直或屈曲;术者位于患侧，以利于变换关节位置及对膝关节的屈伸、旋转。
双上肢外展，建立静脉输液，监测血压、血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。
步骤三：配合步骤配合步骤（1）在患肢大腿根部上气压止血带，常规消毒铺巾，患肢套一次性脚套，台面最顶层铺上一次性无菌C-臂套，以确保手术台面不被浸湿污染。
配合步骤（2）正确连接、调节关节镜摄像系统和灌注系统，内镜、摄像头、摄像机转换器接头、监视器冷光源、光导纤维束等光缆，以及灌注器通道等装置，按手术所需的器械先后、有秩序的摆放在器械台面上。
配合步骤（3）根据手术部位的需要，选择恰当入路。
髌骨入路3个:①前内侧入路:于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。
②外上入路:于股四头肌腱外侧、髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。
③前外侧入路:于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针。
插入镜鞘，置入关节镜，打开灌注系统冲洗关节腔，使术野清晰。
配合步骤（4）在关节镜下根据手术需要另加切口，并移动肢体的髌上囊、髌骨关节、髁间窝、内侧间隙、外侧间隙、外侧隐窝和内侧隐窝的顺序检查，并根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出，根据镜检结果确定手术方式，以及选择相对应的器械。
以上详细介绍了膝关节镜手术过程及配合步骤。
膝关节镜技术初学者可以根据本文掌握理论基础，然后在进行实际手术过程的学习。
洪强专业致力于膝关节镜设备与技术推广，引进膝关节镜技术选择洪强！。
关节镜手术的护理配合
保持伤口干燥和清洁，遵守医生的建议使用抗生素预防感染。
2 血栓形成
进行适当的术后运动和按摩，遵循医生的抗凝指导。
3 疼痛和肿胀
按时服用止痛药，冷敷受伤部位以减轻疼痛和肿胀。
关节镜手术的护理配合的重要 性
护理配合对于关节镜手术的成功恢复至关重要。患者应积极配合医生的治疗 计划，遵循医嘱并进行持续康复训练。
总结和建议
关节镜手术是一种广泛应用的治疗关节问题的方法。通过护理配合和恰当的康复，患者可以获得更好的康复效 果。
髋关节镜手术
用于治疗髋关节问题，如髋关节退化和滑膜炎。
肩关节镜手术
用于治疗肩关节问题，如肩袖撕裂和关节骨病。
踝关节镜手术
用于治疗踝关节问题，如韧带损伤和关节骨病。
关节镜手术的护理前准备
1 医学评估
医生将对患者进行全面评估，包括体格检查、血液检查和影像学检查。
2 术前指导
患者将接受详细的术前指导，包括禁食和饮水时间、用药指导等。
3 心理准备
患者需要对手术过程和可能的并发症进行心理准备。
关节镜手术的术后护理指导
休息与活动
术后需要适当休息，避免剧烈 运动。同时，根据医生指导进 行恰当的康复运动。
伤口护理
保持伤口干燥和清洁，按照医 生指示更换敷料。
用药指导
遵循医生的药物处方和用药指 导，定期复诊。
关节镜手术的并发症及预防措施
关节镜手术的护理配合
关节镜术是一种微创手术，用于治疗关节问题。通过这个演示，我们将深入 探讨关节镜手术的护理配合的重要性。
关节镜手术的定义与背景源自关节镜手术是一种通过小切口和关节镜进入体内进行的手术。它广泛用于治疗关节损伤和疾病，如关节骨病、 滑膜炎和半月板损伤。
关节镜膝下膝关节手术准备与配合
关节镜膝下膝关节手术准备与配合
刘爱亚
用物准备：扩创包膝关节镜特器包关节镜等离子消毒包灌注泵包
骨科布类包衣服包吸引管3套手套尖刀片4号线
等渗液电动止血带20ml注射器一次性手术衣雨鞋
关节镜全套仪器工作站普通切口膜脑外科切口膜3
适应症：膝关节损伤、膝关节炎、膝关节紊乱、膝关节疼痛
麻醉方式：椎管内麻醉
配合：1.摆放好各仪器设备，检查仪器设备是否完好。
2.消毒，铺单，术野贴切口膜，接水桶
3.洗手护士用纱布依次将吸引管、摄像头线、导光束、刨刀线、电刀线、冲洗管固定于手术台上，将连接设备端交给巡回护士，巡回护士依次连接好。
4.止血带充气。
5.根据需要选择入路进行皮肤、关节腔穿刺。
6.打开显示器、摄像系统、光源系统、刨刀系统、电刀、吸引器开关。
连接好等渗液，打开灌注泵。
7.递关节镜头置入关节腔。
根据需要递探针或蓝钳。
8.术毕关闭各仪器设备，用7-8块棉垫包扎。
关节镜下膝关节手术护理配合
关节镜下膝关节手术护理配合膝关节镜下交叉韧带的重建是关节镜手术最新、最重要的进展。
目前采用的重建方法包括自体组织移植和异体韧带移植。
最为常用的是自体骨-髌腱-骨移植，被公认为此类手术的“金标准”。
下面将关节镜下膝关节手术护理配合汇报如下。
1麻醉及手术体位等准备1.1麻醉方式通常采用腰麻。
1.2手术体位一般采用平卧位。
1.3手术物品准备1.3.1器械准备手术前一日将关节镜手术常规器械、交叉韧带专用器械及其他金属手术器械进行高压蒸汽灭菌;不能耐受高压的器械，如关节镜、光导纤维、电钻、电缆、电动刨削手柄等采用40%甲醛密闭熏蒸12小时。
1.3.2敷料及材料(1)按下肢手术准备常规敷料和用物。
(2)关节镜专用一次性防水无菌敷料1套。
(3)3000ml关节镜专用灌注袋2个及10000ml以上静脉注射用生理盐水、电动止血带、一次性透明负压管2根。
1.3.3手术开始前准备工作(1)将静脉注射用生理盐水无菌操作下灌入专用灌注袋中，悬挂于距患者1.5m的高度备用。
(2)将所需的所有消毒物品打开包装，按使用先后顺序置于器械车上;将摄像头、光导纤维、电动刨削手柄、电钻及脚控开关分别与各自主机相连并接通电源，打开开关测试仪器各个部分是否运转正常。
(3)上充气止血带。
2护理配合2.1关节镜下半月板切除术的护理配合2.1.1常用手术器械及物品：敷料包及关节镜器械。
2.1.2特殊用物：关节镜特殊器械、关节镜光源设备1套、止血带。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节腔内充盈;递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系统;递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔;递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况;递篮钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑取出，半月板刨削器将碎屑清除干净;递生理盐水冲洗，递探针检查半月板切除情况2.2关节镜下前叉韧带重建术的护理配合2.2.1手术常用器械及物品：外固定支架器械包及敷料包。
膝关节镜手术的配合及护理
膝关节镜手术的配合及护理随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。
1 临床资料本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。
2 护理配合2.1 术前准备⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。
⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。
术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。
术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。
⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。
2.2 手术配合⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1∕3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。
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关节镜膝下膝关节手术准备与配合
刘爱亚
用物准备：扩创包膝关节镜特器包关节镜等离子消毒包骨科布类包衣服包吸引管3套手套尖
刀片4号线等渗液电动止血带20ml注
射器一次性手术衣雨鞋
关节镜全套仪器工作站普通切口膜脑外科
切口膜3
适应症：膝关节损伤、膝关节炎、膝关节紊乱、膝关节疼痛
麻醉方式：椎管内麻醉
配合：1.摆放好各仪器设备，检查仪器设备是否完好。
2.消毒，铺单，术野贴切口膜，接水桶
3.洗手护士用纱布依次将吸引管、摄像头线、导光束、刨刀线、电刀线、冲洗管固定于手术台上，将连接设备端交给巡回护士，巡回护士依次连接好。
4.止血带充气。
5.根据需要选择入路进行皮肤、关节腔穿刺。
6.打开显示器、摄像系统、光源系统、刨刀系统、电刀、吸引器开关。
连接好等渗液。
7.递关节镜头置入关节腔。
根据需要递探针或蓝钳。
8.术毕关闭各仪器设备，用7-8块棉垫包扎。