强直性脊柱炎的影像学诊断范文精简版
强直性脊柱炎的DR、CT影像学诊断
强直性脊柱炎的DR、CT影像学诊断摘要】目的分析强直性脊柱炎的早期X线平片、CT的影像学表现，提高对该病的诊断水平。
方法对2007 年6 月至2010 年6 月收集经临床或病理证实的强直性脊柱炎60 例影像资料进行回顾性分析。
60 例均行DR及CT 检查。
对其骨质结构病变的影像学及关节附属结构表进行分析。
结果早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊，皮质部分完全消失，靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状，骨小梁模糊，随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展，关节内软组织肿胀等。
结论对早期强直性脊柱炎病例，骶髂关节的CT 扫描较X 线平片能更好地显示局部细微病变情况，对病变早期发现与分期更准确。
X 线平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断，尤其斜位片更利于骶髂关节病变的观察，影像检查应为首选检查方法。
【关键词】螺旋CT强直性脊柱炎骶髂关节病变【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0035-02强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)是一种以中轴关节受累为主的慢性进行性炎性病变,属全身结缔组织病变的一部分。
病变主要累及骶髂关节、髋关节、脊柱、肋椎关节等,以骶髂关节最先受累和病变明显,发现两侧骶髂关节面模糊毛糙和关节面下小囊状透光区即可确定诊断[1]。
AS可伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多系统损害，青少年的发病率较高，常见于男性，且有明显的家族性发病倾向[2]。
近年国内外对正常骶髂关节的CT表现进行了研究,骶髂关节CT检查价值得到肯定[3-4]。
强直性脊柱炎的早期诊断率，对于阻止病情继续恶化和改善患者的预后有重要的价值。
为提高AS的诊断率，现对2007年6月～2010年6月收治的60例强直性脊柱炎患者经X线及CT诊断的结果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：该组患者60例，均为我院收治的强直性脊柱炎患者，均为首次就诊的患者，全部病例均符合纽约AS诊断修订标准[5]。
强直早期ct报告
强直早期CT报告
患者信息
•姓名：某某某
•性别：男（女）
•年龄：XX岁
•检查日期：XXXX年X月X日
检查目的
本次检查目的是评估患者是否存在强直早期的征象。
检查方法
本次检查使用了计算机断层扫描（CT）技术，以获得患者头部的详细图像。
检查结果
根据CT图像的分析，以下是对患者的检查结果的描述：
1.颅内结构：CT图像显示，患者的颅内结构正常，无明显异常。
2.脑部血管：在CT血管成像中，患者的脑部血管显示正常，未见异常
扩张或狭窄。
3.骨骼结构：CT图像显示，患者头骨结构完整，未见明显骨折或畸形。
4.脑室及脑池：CT图像显示，患者的脑室和脑池大小、形状正常，未
见异常积液。
5.脑组织密度：CT图像显示，患者的脑组织密度均匀，未见明显异常
信号。
6.颅骨窗宽窄：在窗宽窄设置合理的情况下，CT图像清晰，能够显示
出颅内结构的细节。
结论
根据以上CT图像的结果分析，患者头部未见明显异常，无强直早期的征象。
然而，CT检查结果仅供参考，暂不能完全排除其他潜在病理。
如有需要，建议结
合临床症状综合分析，进一步明确诊断。
注意事项
•本次报告基于CT图像的分析结果，仅供医生参考和临床决策之用，不能作为诊断的唯一依据。
•如需进一步诊断和治疗，请咨询专业医生的意见。
•请谨慎对待本次报告，避免进行自我诊断和治疗。
参考文献
[1] 张某某, 李某某. CT图像在强直早期诊断中的应用[J]. 中国医学影像技术. XXXX,XX(X):XX-XX.。
强直性脊柱炎放射学诊断报告
强直性脊柱炎放射学诊断报告摘要：探讨强直性脊柱炎的临床影像学特点，分析其早期在x、ct、mri上的表现，并比较三者的临床影像价值，早期发现和治疗强直性脊柱炎提供有效的临床依据。
关键词：强直性脊柱炎；放射学；诊断报告【中图分类号】r593.23【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0332-02强直性脊柱炎属于一种累及骶髂关节和脊柱的慢性炎症性的免疫系统性疾病[1]。
其中，骶髂关节是早期主要累及的关节部位，随着病情的发展逐渐向上或下次序发展，早期一般以腰背部疼痛和僵硬，活动后好转，逐渐发展为脊柱僵硬，强直，畸形和严重的功能障碍[2]。
针对本病病因目前不明确，较有一定特异性的实验室指标是hla-b27[3]，而临床上影像学的诊断却能早期发现，对诊断强直性脊柱炎有重要作用。
下面就我对强直性脊柱炎的诊断情况报道如下：1x线放射性诊断主要表现为骶髂关节一侧或是双侧的关节间隙变窄或是完全无间隙，关节面的骨质可被吸收，关节面模糊改变或呈锯齿状、参差不齐或皮质中断，伴有程度不同的骨质硬化[4]。
关节软骨下呈现毛玻璃样密度增高带，界线模糊，或者是囊状改变，关节面可见小囊状透亮区。
脊柱则正位片见椎体有骨密度降低、椎间小关节模糊不清，椎旁韧带钙化，骨桥形成，侧位片则见广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”[5]，这些一般到晚期才表现出来。
2ct放射性诊断主要表现为一侧或者双侧骶髂关节面毛糙，边缘模糊，皮质的白线消失，关节面中下1/3以下呈现对称性或非对称性的虫蚀样骨质破坏[6]，伴有边缘糜烂不整，在破坏区周围均不同程度有骨质硬化，下部腰椎表现为小关节面模糊，骨质糜烂破坏，椎旁韧带不同程度的钙化，下部腰椎小关节间隙消失。
3mri放射性诊断主要表现为骶髂关节周围的信号出现异常[7]。
t1wi呈现低信号表现，压脂t2wi表现为高信号，关节面呈现虫蚀样骨质破坏，间隙模糊，关节软骨缺损信号在t2wi增高、不规则增厚，在t1wi、t2wi上骨质硬化表现为低信号，而囊变在t1wi表现为低信号，t2wi 表现为高信号，关节部分或完全强直[8]。
关于强直性脊柱炎的影像诊断
关于强直性脊柱炎的影像诊断目的：本文旨在研究强直性脊柱炎的的早期影像学特征，相应的诊断方法与诊断的准确率。
方法：利用内蒙古通辽市医院影像科于2007年6月～2014年6月接收的强直性脊柱炎患者的100例影像资料。
这100例患者都进行了DR 检查，同时还对40例患者进行了CT检查，此外还有11例患者的骶髂关节进行了MR检查。
结果：首先，DR平片的检查结果显示累及骶髂关节和脊柱，此外还包括肋椎、踝、膝、肩和髋等其它关节，上述相关检查的影像特征均表现出关节面的侵蚀，并伴有破坏区周围的软骨下骨硬化，或是关节内小骨突出，亦或是称之为小骨桥。
而MRI检查显示骨髓腔滑膜与肌腱出现水肿和浸润现象，即使未发现任何的骨破坏。
结论：强直性脊柱炎的影像诊断通常表现了一定的共性，通过对影像表现进行详细分析，并且结合相关的临床治疗，有利于提早诊断出强直性脊柱炎。
标签：强直性脊柱炎；CT；X线；影像诊断；关节强直性脊柱炎是一种慢性病，该疾病在临床上是非常常见的。
但至今病因仍不是十分的明确。
然而，近年来，强直性脊柱炎的发生率大大提升。
因此，对该疾病的时期诊断，并按照诊断结果进行相应的治疗能够有效地控制该疾病的发展与扩散，大大地降低强直性脊柱炎所带来的致残率。
本文利用内蒙古通辽市医院影像科于2007年6月～2014年6月接收的强直性脊柱炎患者的100例影像资料，对相关资料加以详细分析、总结，并进以上探讨强直性脊柱炎的影像学所表现出的特征。
通过上述研究，旨在提高当前医学界对强直性脊柱炎疾病的早期诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本文采用的100例患者时，男性患者89例，女性患者为11例，男女比值为8.09。
所有病例患者的平均年龄为24岁，年龄跨度为18岁～47岁，且主要以青年男性为主。
这100例患者的病程跨度为6个月～8年。
临床表现为脊柱畸形，或晨僵，亦或间歇性腰痛。
由于上述所有病例是经过临床确认，因此我们需要进一步对这100个病例进行实验检查。
强直性脊柱炎的影像学表现
坐骨结节可被侵蚀，髋关节也常受 累，关节间隙变窄甚至消失，股骨头糜 烂，于关节边缘部有骨刺形成。
脊椎
病变常由脊椎下部开始，并较快 的进展累及全部脊柱，即所谓上行性病 变，也有少数病例，先由颈椎或下部胸 椎开始，然后向下累及脊柱其余部分， 即下行性病变，后者进行较慢，常需较 长时间才累及脊椎其余部分。
正常骶髂关节CT表现
关节面光整 关节间隙清晰均匀 关节面下骨质结构密度未见异常 关节周围韧带未见钙化 关节周围肌肉对称 关节周围肌间隙和皮下脂肪清晰
25岁男性
正常骶髂关节
53岁男性
正常骶髂关节
AS骶髂关节病变的CT特点
以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少
周围关节
四肢大关节中以髋关节最易受累，双侧病变， 对称性分布，一致性关节间隙变窄、骨赘形成及 骨性强直为其主要X线表现。
除髋关节受累外，易累及肩、膝、手、腕关 节，足部变化较少见。
男 26岁 （骨盆）强直性脊柱炎
双侧骶髂关节 髋关节间隙狭窄 关节面模糊硬化增白 两侧 坐骨结节骨皮质吸收 边缘毛糙
双侧骶髂关节病变程度相仿
右侧骶髂关节病变程度较左侧严重
单侧受累，关节间隙略增宽
髂
骨
下
上
部
病
变
较
明
显
下
髂
骨
上
下
部
病
变
较
明
显
下
髂
骨
上
上 下
部
均
受
累
下
பைடு நூலகம்
骶髂骨均受累
AS骶髂关节病变的CT表现
强直性脊柱炎的X线CT诊断分析
强直性脊柱炎的X线CT诊断分析摘要】目的探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节影像学改变。
回顾性分析87例经临床证实的AS患者的骶髂关节DR、CT表现征象分析。
结果 AS骶髂关节改变的D R正、斜位显示单侧骶髂关节改变17例，双侧改变19例，关节面硬化致密5例，囊性骨质吸收5例，关节间隙变窄21例，关节面毛糙4例，关节强直9例，钙化7例。
C T显示;主要累及骶髂关节滑膜部髂骨侧可见关节软钙化，关节间隙改变，关节面毛糙，关节面下骨硬化或吸收及骶髂关节韧带钙化等改变。
结论对AS骶髂关节改变DR作为最基本方法， CT对AS细微病变和复杂部位病变显示优于RD，所以CT扫描能提高对本病的正确率【关键词】强直性脊柱炎计算机体层摄影骶髂关节放射摄影术 HLA—B27【中图分类号】R814 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0087-01强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种全身性慢性进行性炎症性疾病。
主要侵犯中轴关节和髋关节，几乎100%累及骶髂关节，并从骶髂关节开始，逐渐累及上位脊柱和四肢大关节。
好发于30岁男性，90%以上病人H LA—B27（人类白细胞）抗原阳性。
病理特点是椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织骨化，椎间盘出现类风湿性关节炎样改变。
脊柱和髋关节的慢性、炎性疾病。
确切的病因不明，但与感染遗传和自身免疫功能障碍有关。
过去曾经认为是风湿性关节炎的一种类型，自20世纪70年代后逐渐被公认为是一种独立的疾病。
1973年，SchLosstein发现强直性脊柱炎与人体组织相容性抗原H L A—B27相关。
A S基本病变不仅是非特异性滑膜炎，更主要的是肌腱韧带的骨附着处炎症。
在骶髂关节、关节软骨被肉芽覆盖，关节翳形成较轻增生的纤维组织可呈软骨化生或进一步骨化，临近的滑膜也呈反应性增生，最后导致骨性强制。
1 材料与方法1.1 一般资料本组87例经临床、影像学及实验室检查诊断为AS。
强直性脊柱炎影像诊断
强直性脊柱炎1.概述：成人常见的一种血清阴性脊柱关节病。
男女之比约为2〜3: 1,女性发病较缓慢且病情较轻。
发病年龄通常在13-31岁, 高峰为20―30岁。
主要侵犯就骼关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周大关节，并可伴发关节外表现。
90%以上病人RF阴性；90% 左右病人HLA-B27阳性,并有明显家族聚集倾向。
早期病理性标志为做蓄关节炎，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变肌腱端病（附着点炎）为本病的特征之一O2.解剖病理基础：能器关节由器骨和就骨的耳状面构成，前下2/3为滑膜部，后上1/3 为韧带部。
滑膜关节表面被覆关节软骨，M 骨关节面软骨厚2〜3rnm,能骨关节面软骨厚0. 6-1 mm o男性麟器关节面软骨厚度较女性薄。
做骨侧主要是透明软骨，器骨侧主要是纤维软骨。
纤维软骨是免疫应答攻击的主要部位，因此做着关节炎常最先表现在器骨关节面下（包括就能关节滑膜细胞的增生、炎性细胞的浸润、血管翳形成、软骨表面侵蚀）。
AS首先侵犯滑膜，其次是骨髓，而后是软骨。
晚期出现关节囊的纤维化、韧带的钙化及关节骨性强直。
3.临床表现：发病隐匿。
逐渐出现腰背部或做能部疼痛和(或)晨僵，活动后减轻。
多数患者随病情进展从版器关节开始，沿脊椎缓慢向上进展，或同时向下蔓延，累及双侧虢关节和膝关节，出现相应部位疼痛、活动受限或畸形。
外周关节病变多为非对称性。
1/4 的患者在病程中发生眼色素膜炎；跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。
4.实验室检查: 活动期患者可见红细胞沉降率(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高，轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高。
类风湿因子(RF)多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。
虽然AS患者HLA-B27 阳性率达90%左右，但无诊断特异性, 因为健康人也有阳性。
HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS可能。
4.1984年修订的纽约标准Tab. 1 1984 mcxlifief] Xew York criteria临床标准L腰背痛持续3个月以上.佟痛随活动改善,休息后不缓解2.腰椎前后和他和方向活动受限3.胸廓扩张度低.小于同年龄同性别的正常值放射学标准竽例般隔关节炎3~4级.或双侧艇骼关节炎2〜4级确诊AS：满足放射学标准加上临床标准1〜3条中的任意一条。
强直性脊柱炎的放射学诊断
强直性脊柱炎属于慢性炎性脊柱关节性疾病，病变特征为骶髂关节炎和中轴关节炎，甚至会向周围关节累及，如果患者的病情严重，则会引发心脏功能、眼部神经功能发生病变。
根据有关统计表示：强直性脊柱炎的发病率在0.3%左右，主要发病人群为青少年男性人群，且具有家族遗传史倾向。
患者发病以后，其会表现为脊柱以及外周关节炎反应，并且会存在程度不同的眼部、肺部、心血管以及肾功能的损伤，强直性脊柱炎病情进展到后期后，患者的病情则无法逆转，具有较高的致残率。
该病在临床中发生率较高。
该病会侵袭患者的脊柱骨突、骶髂关节、脊柱周围的软组织。
患者发病后，会表现为胸腰椎活动受限，关节疼痛或者晨僵，病情严重者，脊柱会出现畸形、强直反应，最终造成残疾，严重影响患者的身心健康以及生活质量。
故做好有效诊断治疗对于强直性脊柱炎患者来说，极为重要。
1强直性脊柱炎流行性病学以及病理特点根据流行性病学表明：强直性脊柱炎的病因尚未明确，通常会认为是基因和环境因素共同作用下而引发的。
强直性脊柱炎和HLA-B27具有强烈的相关性，但并无诊断特异性，在正常人群的体内，大约有3%-5%的HLA-B27表现为阳性，但HLA-B27阳性对于存在临床症状的强直性脊柱炎患者的诊断，具有一定诊断意义。
根据一项家族调查发现：强直性脊柱炎的发病机制和遗传因素具有一定联系，而生活习惯、气候条件是否能够引发强直性脊柱炎，尚未明确。
强直性脊柱炎的病变改变主要包括：肌腱端炎、滑膜炎。
强直性脊柱炎患者的最终病理特征之一就是骶髂关节炎，通过组织活检后，可以发现淋巴细胞以及浆细胞发生浸润反应。
在病变区域可以发现存在大量的肿瘤坏死因子-amRNA表达，并且新骨形成处可以发现转移生长因子-b。
肿瘤坏死因子-amRNA能够对炎症部位产生刺激作用，转移生长因子-b则可以对软骨以及骨的形成产生刺激作用，进而使骨出现纤维化以及关节强直反应。
脊柱损害的主要表现包括：椎间盘以及椎骨边缘发生增生、纤维化反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
强直性脊柱炎的影像学诊断
强直性脊柱炎的影像学诊断
引言
X射线检查
X射线检查是AS最常用的影像学方法之一。
尽管X射线无法直接观察到早期AS的病变，但在病情进展到晚期时，X射线可以显示出典型的AS特征。
主要的X射线表现包括脊柱关节的骨质增生、骨膜增厚、韧带骨化和椎体骨质侵蚀。
还可以观察到脊柱弯曲、椎体融合和骨质疏松等病变。
磁共振成像（MRI）
MRI是AS诊断中非常有价值的影像学工具，尤其对早期AS的诊断有重要作用。
MRI可以显示出脊柱关节的软组织结构，如椎间盘、韧带和滑膜等的病理改变。
早期AS的MRI表现主要为椎间盘炎症、滑膜炎症和韧带炎症。
随着病情进展，MRI还可以显示出脊柱关节的骨骼改变，如骨融合和骨侵蚀等。
超声检查
超声检查是一种便捷、无创和低成本的影像学方法，近年来在AS的诊断和评估中得到了广泛应用。
超声可以观察到关节周围软组
织的病理改变，如滑膜炎症和韧带炎症。
超声还可以评估脊柱关节
的活动度和弹性，并帮助确定AS的活动性和病情进展。
计算机断层扫描（CT）
CT在AS的影像学诊断中也有一定的价值。
CT可以提供高分辨
率的骨窗图像，可以清晰显示脊柱关节的骨质病变，如骨质增生和
骨膜增厚等。
CT还可以观察到脊柱关节的骨骼融合和骨侵蚀等改变。
摄影术（Radiography）
除了常规的X射线检查外，摄影术也被用于AS的影像学诊断。
摄影术可以提供全面的脊柱关节图像，并对病变进行详细的观察和
分析。
摄影术可以显示出更多细节的改变，如骨融合的程度、关节
间隙的变化和韧带的钙化等。
结论
影像学检查在AS的诊断和评估中起着重要作用。
X射线检查、MRI、超声检查、CT和摄影术等影像学方法可以互相补充，提供全
面的AS影像学信息。
通过分析不同影像学方法的检查结果，可以帮
助医生更准确地诊断AS、评估病情和制定治疗方案。