脑梗死教案
教学查房教案(脑梗死)
⑨采取哪些诊治措施：⑩布置思考题目：
2015年11.月
2.汇报病史（病房15分），要求：汇报诊断依据、医学术语的表达，点评病史采集的注意事项。脑梗死主诉、现病史、病因。
3.查体（病房15分），神经系统体健：1.颅神经检查：注意眼球活动、面瘫等主要体征2.四肢肌力检查3.病理征。纠正操作中的错误，作必要的示范、示教。
4.分析讨论（示教室45分），1）诊断，运用分析推理，指出与教科书上典型病的异同点。鉴别：脑出血、短暂性脑缺血发作2.）读片3）提出治疗方案；4）健康宣告及二级预防5）师生互动、解答释疑
拟提问题
1.脑梗死的常见病因
2.脑梗死的发病特点（脑血栓形成和脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血比较）
3.脑梗死的血压管理（何时需要降压、目标值？）
4颈内动脉系统和椎基底动脉系统闭塞相应的常见症状？
5.静脉溶栓的适应症和禁病例中应掌握的基本内容：②查房重点：③主要收获：④肯定正确：
教学查房教案（表1）
主题
脑梗死
教师姓名
职称
副主任医师
教学法：讲授 讨论 示教 演练
拟查日期
2015.11.12
教学资源：血管解剖模型CT、MR片
学时数
1
教学查房目标
1.脑梗死问诊要领，沟通技巧
2.神经系统体检
3.脑梗死定义、诊断、鉴别诊断与处理方案，提高临床思维能力
教学查房重点分析内容
1.阐明查房目的、任务、安排及方式，带病历。
脑梗死带教
全科住院医师——病房带教方案专业 全科 授课教师 XX 职称 主治医师教学对象 全科住院医师 学时数 2学时 授课日期 2020年8月20日教学主题 脑梗死（Cerebral infarction,CI）的诊治教学目标 一、脑梗死的诊治1. 病史采集的临床思路2. 脑梗死的临床诊断标准3. 脑梗死的病变特点4. 建立脑梗死的临床诊治思路二、脑血管供血区域和不同类型脑梗死的关系三、人文关怀与沟通四、脑梗死的社区健康教育六大核 心能力 病人照顾 人际沟通技巧医学知识 实践中的学习与改进专业素养 系统为基础的实践培训技能 病史采集 体格检查与辅助检查 沟通技巧 临床技能医学伦理法规 循证医学培训内容 教学内容 教学方法 时间病史采集 主管医师简要汇报病史：马某，男性，72岁，退休职工，身高 165cm，体重60kg主诉：左侧肢体乏力6小时。
现病史：患者入院6小时前晨起自觉左侧肢体乏力，行走困难，无意识障碍，无抽搐，无头痛头晕，无心慌胸闷，二便正常，休息5小时后症状无明显改善，送入医院，收治入院。
患者发病以来精神弱，食欲一般，睡眠可，未排大便，小便正常，体重无明显变化。
根据以往所学，还需要询问哪些病史？互动讨论5min病史采集 现场请全科住院医师对患者进行病史采集 现场演示10min 其他住院医师对病史采集进行点评讨论5min一、 病史采集的临床思路1. 诱因：无，没有情绪激动，没有惊吓，没有外伤讲解演示互动讨论15min2. 主要症状特点：急性起病，醒后症状，左侧肢体偏瘫3. 诊治经过：入院完善检查，对症处理，排除脑出血、颅内占位4. 效果：症状急性期，血压得到监测和控制，血糖确认在正常范围5. 阴性鉴别症状：关于鉴别诊断的问诊（既往头部外伤史，肢体外伤史，肿瘤病史，糖尿病病史，其他慢性肺病）6. 一般情况：饮食、二便、睡眠、神志、体重等7. 既往疾病：肿瘤病史，糖尿病病史，其他慢性肺病，类似症状发作史8. 危险因素：吸烟、饮酒、糖尿病二、“发热”病史采集的要点1. 急性or慢性病程2．诱因：有无受惊吓、情绪激动、外伤、劳累3．主要症状特点：肌力？浅深感觉？症状进展情况？4.伴随症状：有无失语、意识障碍、抽搐、呕吐、头痛、头昏、头晕、大小便失禁等症状？5. 全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化？6. 诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？7.相关病史：药物过敏史、手术史三、相关的既往及个人史：1．高血压病史25余年，长期口服氨氯地平，血压控制不达标；2.前列腺增生病史，口服哈乐，症状控制良好；3.个人史吸烟50年，20支、日，不饮酒，营养基本均衡，近日进食量减少；4.运动情况：室内活动为主，少量户外散步。
急性脑梗死教学
定期体检
定期进行体检，以及遵循医生的建议和治疗计划。
相关研究和新进展
近年来，科学家们在了解脑部缺血损伤机制方面取得了重大突破。新的治疗 方法和药物也正在研发中，希望能提高急性脑梗死的治疗效果和预后。
急性脑梗死的重要性和影响
意识普及
脑部功能
1
急性期治疗
关键是恢复脑部的血液栓等方法。
包括康复护理和药物治疗，以促进患
者的功能恢复和预防再次发作。
3
手术治疗
对于某些严重情况，如动脉闭塞，可 能需要进行手术治疗来恢复血液流动。
急性脑梗死的预防措施
控制风险因素
如高血压、高血糖和高胆固醇，以降低患病风险。
健康生活方式
急性脑梗死教学
急性脑梗死是一种以血管阻塞引起的脑部缺血性损伤。本教学将介绍其定义、 病因以及症状诊断。
急性脑梗死的症状和诊断
1 症状
2 诊断
急性脑梗死可以导致头痛、肢体无力、言 语障碍以及面部表情失常等症状。
医生会进行Neck规律检查、头颅CT、 MRI等以确定患者是否患有急性脑梗死。
急性脑梗死的治疗方法
急性脑梗死是一种严重的疾病， 提高公众对其认识的重要性不 言而喻。
脑梗死可能导致轻度或严重的 脑部功能障碍，严重影响患者 的生活质量。
医疗负担
急性脑梗死的治疗和康复对医 院、患者及家庭都带来了沉重 的负担。
结论和总结
急性脑梗死是一种严重的脑部缺血性疾病，及时诊治和预防显得尤为重要。 通过提高公众的认识和进一步研究，希望能够降低发病率和改善患者的预后。
脑梗死护理教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 了解脑梗死的基本知识，包括病因、症状、诊断及治疗原则。
2. 掌握脑梗死患者的护理要点，包括基础护理、饮食护理、并发症护理和康复护理。
3. 培养学生关爱患者、尊重生命的人文素养，提高护理实践能力。
教学重点：1. 脑梗死患者的护理要点。
2. 脑梗死患者的康复护理。
教学难点：1. 脑梗死患者的并发症护理。
2. 脑梗死患者的康复护理。
教学准备：1. 教学课件、多媒体设备。
2. 脑梗死患者护理案例分析资料。
3. 护理操作模型或模拟病人。
教学过程：第一课时一、导入新课1. 介绍脑梗死的基本知识，引起学生的兴趣。
2. 提问：什么是脑梗死？它有哪些症状？如何治疗？二、讲解脑梗死的基本知识1. 病因：脑梗死的病因主要包括高血压、糖尿病、高血脂等。
2. 症状：脑梗死的主要症状有突然出现的面瘫、手脚麻木、视力模糊、晕倒、失语、偏瘫等。
3. 诊断：通过病史询问、体格检查、影像学检查等方法进行诊断。
4. 治疗：主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
三、讲解脑梗死患者的护理要点1. 基础护理：包括口腔护理、皮肤护理、尿路护理等。
2. 饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇饮食，遵循少食多餐的原则。
3. 并发症护理：预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等。
4. 康复护理：早期康复训练，包括肢体功能锻炼、言语康复等。
四、案例分析1. 分组讨论：针对脑梗死患者护理案例，分析患者的护理需求及护理措施。
2. 汇报交流：各小组汇报讨论结果，教师点评。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习脑梗死的基本知识、护理要点。
2. 回答学生提出的问题。
二、讲解脑梗死患者的康复护理1. 早期康复训练：肢体功能锻炼、言语康复等。
2. 康复护理的注意事项：患者心理护理、家属教育等。
三、护理操作演示1. 教师演示脑梗死患者的护理操作，如口腔护理、皮肤护理等。
2. 学生分组练习，教师指导。
四、总结1. 总结脑梗死患者的护理要点及康复护理方法。
2024年脑梗死培训课件
脑梗死培训课件引言：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
为了提高公众对脑梗死的认识和预防意识，加强对脑梗死患者的护理和康复指导，本课件将详细介绍脑梗死的相关知识，包括病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的内容。
通过本课件的培训，旨在提高大家对脑梗死的认识，提高脑梗死患者的生存质量。
一、脑梗死的病因和病理：脑梗死是指由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而发生的一系列病理生理变化。
脑梗死的病因多种多样，常见的有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病等。
这些病因导致脑血管内壁发生病变，形成血栓或斑块，阻塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧。
脑梗死的病理变化主要包括脑组织水肿、神经元坏死、胶质细胞增生等。
这些病理变化导致脑功能障碍，出现相应的临床症状。
二、脑梗死的表现：脑梗死的表现多种多样，取决于梗死部位和范围。
常见的临床表现包括：1.神经系统症状：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、吞咽困难等。
2.精神症状：记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等。
3.植物神经症状：尿失禁、便秘、出汗异常等。
4.全身症状：发热、意识障碍、抽搐等。
三、脑梗死的诊断：脑梗死的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
辅助检查包括：1.影像学检查：头颅CT和MRI是诊断脑梗死的重要手段，可以明确梗死部位、范围和病理类型。
2.脑血管造影：可以了解脑血管的病变情况，为治疗提供依据。
3.实验室检查：包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等，有助于了解患者的全身状况。
四、脑梗死的治疗：脑梗死的治疗原则是尽快恢复脑灌注，减轻脑损伤，防止并发症。
治疗方法包括：1.药物治疗：抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓治疗等。
2.介入治疗：包括血管内溶栓、血管成形术等。
3.康复治疗：包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
4.并发症治疗：包括感染、压疮、深静脉血栓等。
五、脑梗死的预防：脑梗死的预防主要包括一级预防和二级预防。
一级预防是指预防脑梗死的发生，包括控制高血压、糖尿病、心脏病等危险因素，保持健康的生活方式。
2024版脑梗死教案范文
8
实验室检查及辅助诊断手段
血液检查
心电图和超声心动图
包括血常规、凝血功能、血糖、血脂 等，有助于了解患者一般情况和病因。
有助于了解心脏情况，排除心源性栓 塞。
脑脊液检查
一般无需进行，但在特殊情况下可帮 助排除其他疾病。
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诊断标准及鉴别诊断
2024/1/26
诊断标准
根据典型的临床表现、神经影像学 检查和实验室检查结果，可作出脑 梗死的诊断。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等心理问题，进行心理疏导和支 持。
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并发症预防和处理
肺部感染
加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，合理使用抗生素。
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下肢深静脉血栓形成
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鼓励患者早期活动下肢，穿弹力 袜或使用间歇性充气加压装置。
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尿路感染
鼓励患者多饮水，保持会阴部清 洁，必要时使用导尿管和抗生素。
运动与康复训练 根据患者的具体情况制定个性化的运动与康复训练计划， 包括关节活动度训练、肌力增强训练、平衡训练等，以促 进患者的功能恢复。
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康复训练与生活质量提升
Chapter
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运动功能康复训练方法
关节活动度训练
肌力增强训练
通过被动或主动的方式，对脑梗死患者的关 节进行活动，以维持关节的正常活动范围， 防止关节僵硬和肌肉萎缩。
鉴别诊断
脑梗死需与脑出血、蛛网膜下腔出 血、颅内占位性病变等疾病进行鉴 别。通过神经影像学检查和临床表 现可进行鉴别。
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治疗原则与方案选择
Chapter
脑梗死护理教案模板范文
教学目标：1. 了解脑梗死的病因、症状和诊断方法。
2. 掌握脑梗死患者的护理要点和措施。
3. 培养学生具备良好的护理职业道德和沟通能力。
4. 提高学生对脑梗死患者康复训练的认识。
教学对象：护理专业学生教学时间：2课时教学准备：1. 教学PPT2. 脑梗死病例资料3. 护理操作模型教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍脑梗死的概念、病因和危害。
2. 引导学生思考：如何对脑梗死患者进行有效护理？二、教学内容1. 脑梗死的病因和发病机制- 讲解脑梗死的病因，如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。
- 分析脑梗死的发病机制，如血栓形成、动脉痉挛等。
2. 脑梗死的症状和诊断方法- 列举脑梗死的主要症状，如偏瘫、失语、吞咽困难等。
- 介绍脑梗死的诊断方法，如CT、MRI等。
3. 脑梗死患者的护理要点- 生活护理：保持室内空气流通，维持适宜的温湿度；协助患者进行日常活动，如进食、洗漱等。
- 饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免刺激性食物。
- 药物护理：遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝等药物治疗。
- 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息。
- 并发症护理：预防压疮、肺炎、泌尿系感染等并发症。
三、实践操作1. 教师示范脑梗死患者的护理操作，如翻身、拍背、口腔护理等。
2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
第二课时一、复习导入1. 复习脑梗死的病因、症状和诊断方法。
2. 回顾脑梗死患者的护理要点。
二、康复训练1. 介绍脑梗死患者的康复训练方法，如肢体康复、言语康复、心理康复等。
2. 分组讨论：如何制定脑梗死患者的康复训练计划？三、总结与讨论1. 教师总结本次课程的重点内容。
2. 学生分组讨论，分享自己在实践操作中的心得体会。
教学评价：1. 学生对脑梗死的病因、症状和诊断方法的掌握程度。
2. 学生对脑梗死患者的护理要点和措施的应用能力。
3. 学生在实践操作中的表现，如操作规范、沟通能力等。
课后作业：1. 撰写一篇关于脑梗死患者的护理案例分析。
医学影像技术《脑梗死教案》
一完全性卒中
发病后神经功能缺失病症较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内<6h到达顶峰。
二进展性卒中
发病后神经功能缺失病症在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
三可逆性缺血性神经功能缺失
发病留后遗症。
【实验室及其他检查】
一、CT 急性脑梗死通常在起病24—48小时后可见与闭塞血管供血区一致的低密度病变区图47—3，并能发现周围水肿区．以及有无合并出血和脑疝。在3～5天内可见缺血性脑水肿顶峰期．2～3周后完全消退。临床疑诊大片脑梗死，可复查CT。
二讲述新课75min
三总结本次课内容6min
四布置作业4min
教法设计：
课堂讲授为主、结合多媒体教学及病案分析。
教学用具：
教案、教材、多媒体设备
稳固课堂知识内容与方法：
课前以提纲形式引导学生预习
课堂上用启发、比照、回忆、提问等形式帮助学生理解和记忆知识内容
课后布置作业以稳固所学
作业：
1、什么是脑梗死？主要表现？
进一步要明确脑梗死的病因，对患者必须进行全面的心脏血管检查。年龄大、有高血压动脉硬化的病症和体征者，可考虑脑血栓。有栓子患者常有高血压史。
【治疗】
一、一般治疗
二、溶栓治疗
三、减轻脑的缺血性损伤
四、抗凝治疗 五、恢复期治疗
【预后】
脑梗死急性期病死率约为5％～15％，合并大面积脑干梗死者死亡率高。死亡原因为严重脑水肿、脑疝、肺部感染等。存活者遗留程度不同的后遗症。脑栓塞患者复发率较高，应进行预防性治疗。腔隙性脑梗死也易复发，但预后较好。
南阳医学高等专科学校教案
班级：学年：学期：
课程名称：内科学单元、章节：
课题：脑梗死
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教学内容：脑梗死病人的护理教学目的：了解脑梗死疾病，了解脑梗死护理评估，护理诊断，掌握脑梗死的护理措施教学方法：多媒体直观教学运用神经基础学结合临床病例联系实际启发或提问结合教学教学重点：脑梗死分为1脑血栓形成2脑栓塞。
掌握这两个病的概念，发病机制临床表现。
了解疾病的诊断及鉴别，了解疾病的预防措施。
掌握脑梗死的护理评估，诊断。
熟练掌握脑梗死的护理措施。
了解护理评价。
教学难点：掌握脑梗死每个发病阶段的侧重点的护理措施脑梗死概念：脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40％～60％，后者称为脑栓塞占本病的15％～20％。
此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及应用，有人统计其发病率相当高，约占脑梗死的20％～30％。
脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75％，病死率平均10％～15 %，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。
该病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。
1脑血栓形成脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。
发病机制各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，进而导致血管内膜增厚管腔狭窄闭塞和血栓形成，脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止造成该血管供血区的脑组织缺血缺氧其结果是脑组织坏死、软化，脑血栓并伴有相应部位的临床症状和体征如偏瘫失语等。
脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5椎-基底动脉系统约为1/5闭塞的血管依次为颈内动脉大脑中动脉大脑后动脉、大脑前动脉及椎-基底动脉等。
闭塞血管内可见动脉粥样硬化或血管炎改变血栓形成或栓子。
脑缺血一般形成白色梗死梗死区脑组织软化、坏死伴脑水肿和毛细血管周围点状出血大面积脑梗死可发生出血性梗死。
缺血缺氧性损害可出现神经细胞坏死和凋亡两种方式。
临床表现2.主要临床表现动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年动脉炎所致者以中青年多见常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木无力等局灶性体征多在发病后10余小时或1～2天达到高峰病人意识清楚或有轻度意识障碍。
常见的脑梗死临床综合征包括：(1)颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异颇大，取决于侧支循环状况颈内动脉卒中可无症状症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙偶见永久性失明(视网膜动脉缺血)或Horner征(颈上交感神经节节后纤维受损)伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等(大脑中动脉缺血)，优势半球受累伴失语症非优势半球可有体象障碍。
颈动脉搏动减弱或血管杂音亦可出现晕厥发作或痴呆。
(2)大脑中动脉闭塞综合征：主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫(基本均等性)、偏身感觉障碍及偏盲(三偏)；优势半球受累出现完全性失语症非优势半球出现体象障碍。
皮质支闭塞：①上部分支卒中：包括眶额、额部中央前回及顶前部分支导致病灶对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受累伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)，无同向性偏盲；②下部分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支较少单独出现，导致对侧同向性偏盲下部视野受损较重；对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现Wernicke失语非优势半球出现急性意识模糊状态。
深穿支闭塞导致对侧中枢性均等性偏瘫，可伴面舌瘫，对侧偏身感觉障碍可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变出现皮质下失语。
脑血栓病人(3)大脑前动脉闭塞综合征：交通动脉前主干闭塞可因对侧代偿不出现症状；交通动脉后闭塞导致对侧中枢性面舌瘫与下肢瘫；尿潴留或尿急(旁中央小叶受损)，淡漠反应迟钝欣快和缄默等(额极与胼胝体受损)强握及吸吮反射(额叶受损)；优势半球病变可出现Broca失语和上肢失用。
皮质支闭塞导致对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍(胼周和胼缘动脉闭塞)；对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状(眶动脉及额极动脉闭塞)。
深穿支闭塞则引起对侧中枢性面舌瘫上肢近端轻瘫(累及内囊膝部及部分前肢)。
(4)大脑后动脉闭塞综合征：主干闭塞引起对侧同向性偏盲，上部视野损伤较重黄斑视力可不受累(黄斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应)。
中脑水平大脑后动脉起始处闭塞可见垂直性凝视麻痹动眼神经瘫、核间性眼肌麻痹眼球垂直性歪扭斜视(verticalskewdeviation)。
优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读不伴失写双侧大脑后动脉闭塞导致皮质盲记忆受损(累及颞叶)，不能识别熟悉面孔(面容失认症)幻视和行为综合征。
深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征：病侧小脑性共济失调、意向性震颤舞蹈样不自主运动对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征：对侧深感觉障碍自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈-手足徐动症等。
(5)椎-基底动脉闭塞综合征：基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重脑血管事件引起脑干梗死出现眩晕、呕吐四肢瘫、共济失调昏迷和高热等。
中脑受累出现中等大固定瞳孔，脑桥病变出现针尖样瞳孔。
常见眼球垂直性歪扭斜视娃娃头或冰水试验眼球水平运动缺如或不对称眼球向偏瘫侧同向偏视垂直性眼球运动可受损。
中脑支闭塞出现Weber综合征(动眼神经交叉瘫)、Benedit综合征(同侧动眼神经瘫，对侧不自主运动)。
脑桥支闭塞出现Millard-Gubler综合征(展及面神经交叉瘫)Foville综合征(同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫)小脑上、小脑后下或小脑前下动脉闭塞可导致小脑梗死，常见眩晕呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等，可出现脑干受压和颅内压增高症状。
基底动脉尖综合征由Caplan(1980)首先报道，基底动脉尖分出两对动脉小脑上动脉和大脑后动脉分支供应中脑丘脑小脑上部、颞叶内侧及枕叶血栓性闭塞多发生于基底动脉中部，栓塞性通常在基底动脉尖。
导致眼球运动及瞳孔异常如单或双侧动眼神经部分或完全麻痹、一个半综合征、眼球上视不能(上丘受累)光反应迟钝而调节反应存在(类似Argyll-Robertson瞳孔，顶盖前区病损)；一过性或持续数天的意识障碍反复发作(中脑或丘脑网状激活系统受累)；对侧偏盲或皮质盲(枕叶受累)；严重记忆障碍(颞叶内侧受累)。
中老年卒中突发意识障碍又较快恢复出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍，无明显运动、感觉障碍应想到该综合征的可能；如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持；CT及MRI见双侧丘脑枕叶、颞叶和中脑病灶可确诊。
(6)小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：也称延髓背外侧(Wallenberg)综合征是脑干梗死最常见类型导致眩晕呕吐眼球震颤(前庭神经核)；交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；同侧Horner征(下行交感神经纤维受损)；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损)；同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。
小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现。
并发症肺部感染1.肺部感染是主要并发症之一重症卧床患者常合并肺部感染。
脑血栓上消化道出血2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。
发生机制为下视丘和脑干病变所致现在认为与视丘下前部后部灰白结节及延髓内迷走神经核有关。
自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
褥疮3.褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫使局部组织缺血及缺氧。
抑郁症4.脑血管病后抑郁症和焦虑反应脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。
(1)抑郁反应的特征性症状：①心情不好心境悲观自我感觉很坏②睡眠障碍失眠多梦或早醒。
③食欲减退，不思饮食。
④兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。
⑤生活不能自理，自责自罪，消极想死⑥体重迅速下降⑦性欲低下甚至没有性欲。
(2)焦虑反应的特征性症状：①持续性紧张不安和忧虑的心境。
②同时有心理症状如注意力不集中记忆力下降，对声音敏感和容易激惹。
③同时有躯体症状，包括交感神经兴奋症状，如血压升高心跳加快、胸闷、呼吸加快、烦躁、坐卧不宁等和副交感神经兴奋的症状如多尿、胃肠活动增加而致腹泻。
诊断及鉴别1.诊断依据中年以上有高血压及动脉硬化病史突然发病一至数天内出现脑局灶性损害的症状体征并可归因于某颅内动脉闭塞综合征临床应考虑急性血栓性脑梗死可能。
2.CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。
有明显感染或炎症性疾病史的年轻患者需考虑动脉炎的可能。
2.鉴别脑出血，脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血CT检查可以确诊。
防治措施1.预防性治疗对有明确的缺血性卒中危险因素如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预脑血栓防性治疗。
抗血小板药阿司匹林50～100mg/d、噻氯匹定250mg/d对脑卒中二级预防有肯定效果，推荐应用；长期用药中要有间断期，出血倾向者慎用。
2.针对可能的病因积极预防(1)对于高血压患者应将血压控制在一个合理水平因为血压过高易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低脑供血不全，微循环淤滞时易形成脑梗死。
所以应防止引起血压急骤降低脑血流缓慢，血黏度增加以及血凝固性增高的各种因素。
(2)积极治疗短暂性脑缺血发作。
(3)讲究精神心理卫生许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。
(4)注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。
避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮暴食。
要以低脂肪低热量，低盐饮食为主并要有足够优质的蛋白质维生素纤维素及微量元素饮食过饱不利于健康霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。
(5)当气温骤变气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差免疫能力降低发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。
(6)及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木软弱乏力，嘴歪流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等。
脑栓塞脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。