后循环脑梗死的临床表现与MRI分析
54例急性后循环梗死临床特征分析论文
54例急性后循环梗死的临床特征分析【关键词】急性；后循环梗死；临床特征；分析后循环又称为椎-基底动脉系统，系由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成，主要为脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等部位提供血液供应[1]。
急性后循环梗死约占缺血性脑血管病的10%-20%，具有临床表现复杂、隐匿性强、病死率和致残率高等特点[2-3]。
本研究旨在分析我院54例急性后循环梗死患者的临床特征。
1材料与方法1.1一般资料2009年12月至2012年12月住院的急性脑梗死患者共54例，其中男38例，女16例，年龄（χ±s）为67.92±12.30岁。
急性脑梗死病例入选标准：根据第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，所有患者均经头颅ct和mri证实，并排除脑出血。
1.2分组根据mri显示的病灶部位进行分组，共分为四组。
a组为近段组，病灶位于延髓、小脑后下动脉分布区；b组为中段组，病灶位于桥脑、小脑前下动脉分布区；c组为远段组，病灶位于小脑上动脉或大脑后动脉分布区；d组为混合组，即上述任何2组或3组同时受累。
1.3统计学分析采用spss 13.0统计软件包进行统计分析，率的比较采用χ2检验，p0.05）。
a组患者数最少，仅占总体的5.6%。
c 组患者数最多，占总体的40.7%。
各组临床症状情况：a组发生率位居前四位的分别为偏侧肢体无力、眩晕、恶心呕吐、偏侧麻木。
b组发生率位居前四位的分别为偏侧肢体无力、口齿含糊、偏侧麻木、头晕（头昏）。
c组发生率位居前四位的分别为偏侧肢体无力、口齿含糊、偏侧麻木、头晕（头昏）。
各组临床体征情况：a组发生率位居前四位的分别为偏侧运动障碍、中枢性面舌瘫、眼震、共济失调。
b组发生率位居前四位的分别为偏侧运动障碍、中枢性面舌瘫、偏侧感觉障碍、眼震。
c组发生率位居前四位的分别为偏侧运动障碍、中枢性面舌瘫、偏侧感觉障碍、眼震。
3讨论急性后循环梗死是指由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉及其分支血管供应的脑组织发生的梗死，病死率约为3.93-4.1%[4]。
脑梗死的病理及其对应的MRI表现
脑梗死的病理及其对应的MRI表现脑梗死是指脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧，导致局部脑组织发生软化坏死。
又称缺血性脑卒中，主要原因是由于脑血管出现动脉粥样硬化和血栓形成，是血管变得狭窄或者完全闭塞，导致血液供应障碍。
脑梗死的主要病理改变有以下：(1)急性脑梗死灶的中央区为坏死脑组织，周围为水肿区在梗死的早期脑水肿明显，梗死面积大者水肿也明显，相反梗死面积小者水肿面积相对较小，水肿区脑回变平、脑沟消失当梗死面积大，整个脑半球水肿时，中线结构移位，严重病例可有脑疝形成。
后期病变组织萎缩，坏死组织由格子细胞清除留下有空腔的瘢痕组织。
陈旧的血栓内可见机化和管腔再通动脉硬化性脑梗死一般为白色梗死少数梗死区的坏死血管可继发性破裂而引起出血称出血性梗死或红色梗死(2)病生理变化：①血管活性物质的含量变化：脑梗死者肿瘤坏死因子含量明显增高此外NO 内皮素降钙素基因相关肽、神经肽Y也均随之增高。
神经肽Y和神经降压素是对心脑血管系统具有重要调控作用的神经内分泌多肽。
急性脑血管病发病过程中肿瘤坏死因子、一氧化氮、内皮素神经肽Y降钙素基因相关肽和神经降压素发生变化，这种变化与急性脑血管病的疾病性质病情有密切关系，积极控制这些物质之间的平衡紊乱，将有助于降低急性脑血管病的病死率和致残率。
②下丘脑-垂体激素的释放：神经与内分泌两大系统各有其特点又密切相关共同调控和整合内、外环境的平衡。
脑血管病患者下丘脑-垂体激素的释放增强这种释放可能直接侵犯至下丘脑垂体等组织或与脑水肿压迫血管使有关组织循环障碍有关。
③血浆凝血因子的变化：凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性增高为缺血性脑血管病的脑梗死危险因子，甚或与心肌梗死及猝死相关。
有人认为通过测定血浆FⅦa水平预估高凝状态并作为缺血性脑血管病的危险因子更为恰当。
FⅦa的上升，存在于缺血性脑血管病的各类型之中，能反映高凝状态的实际情况④一氧化氮的变化：一氧化氮(NO)的作用与其产生的时间组织来源及含量等有关内皮细胞上有组织型一氧化氮合成酶(cNOS)，在脑梗死早期它依赖于钙/钙调素(Ca2+/CaM)激活引起NO短期释放使血管扩张，产生有益作用另外，在巨噬细胞、胶质细胞上的诱生型NOS(iNOS)，它不依赖于Ca2+/CaM，在生理状态下不激活脑梗死后1～2天，iNOS被激活一旦被激活，则不断产生NO。
后循环脑梗死流程
后循环梗死处理流程
一、判断是否后循环梗死
①临床表现及体征：眩晕、眼震、共济失调、复视、球麻痹、视野缺损、意识障碍、Horner
征，双侧病理征阳性、构音障碍、中枢性面瘫、舌瘫、交叉瘫、颈抵抗等;
②头颅CT排除脑出血
③明确，常规治疗，必要时加用抗凝，24小时复查头颅CT。
二、判断是否大面积小脑梗死
①临床表现及体征：头痛、呕吐、意识不清、颈抵抗与克氏征分离;
②加强脱水剂，脑外科会诊。
三、判断是否基底动脉尖
①症状体征：四肢瘫、两侧巴氏征阳性、波动性意识障碍，意识障碍与偏瘫不对称
②加强家属谈话告知，死亡风险，是否转ICU、进一步上级医院治疗方案。
后循环脑梗死早期误诊33例临床分析
后循环脑梗死早期误诊33例临床分析脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率较高，严重影响患者的健康和生活。
虽然随着医疗技术的提高，脑梗死的诊断和治疗已经有了明显的进步，但是早期误诊仍然存在，给患者带来了诸多困扰。
本文通过对后循环脑梗死早期误诊33例的临床分析，探讨脑梗死误诊的原因和防治措施。
一、患者特征本研究共纳入了33例后循环脑梗死早期误诊患者，男性19例，女性14例，年龄为30-71岁，平均年龄为54岁。
患者的主要症状为头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、行为异常等，这些症状可能与轻度脑损伤或颅内感染相似，因此易被误诊或漏诊。
二、误诊原因1、缺乏意识。
由于大多数医生对脑梗死早期诊断认识不足，缺乏相应的检查和治疗经验，常常将病情看作是头痛等轻微症状的表现，而忽略了可能存在的脑梗死。
2、检查不当。
有些医疗机构或医生在面对症状轻微的患者时，往往只进行部分检查，而忽略了重要的检查项目，如颅内CT、MRI等，这也是误诊的常见原因之一。
3、误判为颅内感染。
由于头痛、眩晕等症状类似于颅内感染，且后循环脑梗死患者局部炎症反应增强，易被误判为颅内感染，并接受了抗生素的治疗，从而延误了病情。
三、防治措施1、提高医生诊断病情的意识和能力。
医学专业知识是诊断和治疗脑梗死的基础，应该不断学习、深入掌握。
2、完善检查流程和技术。
尽管一些临床症状可能是轻微的，但仍然应该进行全面的检查，以确定是否存在脑梗死。
3、加强患者教育。
及时求医是关键，患者需要了解脑梗死的症状及预警信号，及时就诊，以求早日治疗。
4、加强科研力度。
早期诊断和治疗是提高治愈率和降低死亡率的关键，加强科研力度，完善脑梗死诊断和治疗技术，是防治误诊的重要措施之一。
结语脑梗死误诊已成为临床诊疗中的常见问题，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
医疗工作者应不断提高自己的医学素质和技术水平，加强意识培养，完善检查流程和技术，才能尽早发现脑梗死症状，及时采取有效治疗，避免误诊延误治疗。
MRI对脑梗死的综合诊断分析
MRI对脑梗死的综合诊断分析作者：冯丙富来源：《中国医学创新》2014年第03期【摘要】目的：分析核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）对脑梗死诊断的准确率、病变部位分布及与牛津郡社区卒中计划（Oxfordshire Community Stroke Project，OCSP）分型的符合情况。
方法：对52例脑梗死患者进行MRI检查，归纳脑梗死MRI表现，分析其不同发病时间的诊断率，并与OCSP分型进行比较。
结果：52例患者均于72 h内明确诊断，诊断准确率为100%，尤以发病6～12 h内确诊率最高（51.92%）。
检出病灶94个，其中基底节区病变占34.04%，额叶占22.34%，脑室旁占14.89%，顶叶占11.70%，丘脑占10.64%，其他部位病变占6.38%，以基底节区病变最多。
MRI诊断与OCSP分型的符合率分别为完全前循环梗死为88.24%，部分前循环梗死为78.57%，后循环梗死为81.82%，腔隙性梗死为70.00%。
结论：MRI对脑梗死患者的诊断率及病灶检出率高，与OCSP分型的符合程度较大。
【关键词】 MRI；脑梗死；诊断率；病变部位； OCSP脑梗死（CI）又可以称为缺血性脑卒中（CIS），中医称之为卒中或中风。
本病发病为多种原因引起脑组织局部区域血供受阻，脑组织因为缺血缺氧而变性坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1]。
脑梗死具有预后差及高致残率的特点，其病死率可达10%～15%，因此，及时、准确的诊断对于降低脑梗死患者的病死率具有重要意义[2]。
临床上对于脑梗死患者的诊断除依据临床症状、体征等外，颅脑核磁共振成像的结果是最具客观性的依据，可有效指导临床治疗方案的制定[3]。
本文分析了52例经MRI检查确诊的脑梗死患者的临床资料，并对其进行了综合诊断分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月-2013年3月山西省天镇县中医院收治的52例脑梗死患者，其中男34例，女18例，年龄45～83岁，中位年龄68岁。
后循环缺血的临床及影像学特点探讨
病 。据报道 ， ／ 弥散加权成 像可发现约 ５ ％ 的后 循环 ＴＡ明确 的梗死性 改变 Ｊ 因此 ， ＭＲ ０ Ｉ ， 后循 环 ＴＡ与脑梗死 的界 限 已经越 Ｉ 来越 模糊 ， Ｐ Ｉ 用 Ｃ 的概念涵盖后 循环 ＴＡ及后循环脑 梗死具有一定时代意义 。 Ｉ
一
、
对象和方法
１ ．研究对 象 ：０７年 ６月至 ２０ ２０ ０ ８年 ６月 ， 江大学附属邵逸夫 医院神经内科收治急性缺 血性 脑卒中患者 ４ ０例 ， 中符 浙 ８ 其 合 ＰＩ Ｃ 诊断标准 １３例 ， ３ 占急性缺血 性脑 卒中 的 ２ ． ％。 ７７ ２ ．诊断标准 ： 临床上 可 以定位后 循环功能区域的神经 功能缺失 ， 像学 上 能够 明确定位 ； 循环功 能 区反 复发 生 的 ＴＡ 影 后 Ｉ 或持久性的神经功能缺损 ， 但是不 能够准确定位 ； 均在 发病 ７ｄ内的首次 后循环脑 梗死 或既往有 过脑梗死 但未遗 留有 神经功 能缺损者。
中华 临 床 医师杂 志 （ 电子 版 ） ０ ０年 ９月第 ４卷 第 ９期 ２１
Ｃ ｉ Ｃ ｉｉｉ ｓ Ｅｅ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ），ｅ ｔ ｅ ５ ２ １ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃａ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ Ｓ ｐｅ ｒ１ ， ０， ｏ． ｏ ９ ｎ ｎ ｃｏ ｉ ｍｂ ０ ４。
心动 图。
４ ．研究方法 ： 采用 回顾性研究 方法 ， 合 ＭＲ 检查结果 ， １３例后循环梗死 患者临床表 现、 结 ／ 对 ３ 影像 学表现 、 发病 机制 进行 分析 。根据 ＭＲ 检查结果 将后循环脑梗 死分为 单个病 灶病 变 ， ＭＲ 上 只存 在 １个梗 死病灶 ； 个病 灶病 变 ， ＭＲ 上 存 ／ 指 ／ 多 指 ／ 在 ≥２个、 互相之间不能融合 的 、 出现 的梗死病灶 】 新 。
浅析56例后循环梗死患者的临床表现与磁共振成像的关联
２ ． ２后循环梗死 的磁 共振成像结果 磁共振成像 结果显示 ，单一病变部 位３例 ，其 中枕 叶５ ，小脑 ３ ２ 例 例 ，丘脑４ ，中脑 １ ，延髓２ ，脑桥 ２ ，两个邻 近区域 １例 ，双 例 例 例 例 ０ 侧病灶 ５ 。有多个病 变部位 的有２ 例 ，均在大脑半 球的６ ，分 别在 例 ４ 例 大脑半球 、小脑和脑干者 ４ ，病变 在大脑半球和脑 干的５ ，在 大脑 例 例
结 果 显示 有 ｌ 例表现 为 多个 病 变部位 。结 论 后 循 环梗 死 患者 的 临床症 状和 体征 可 表现 为 多种 多样 ，典型 表现 有助 于 Ｐ Ｃ 的诊 断 。脑干 １ ＯＩ
病 变的临床 特征 与 ＭＲ 检 查结果一 致 性较 多 。 Ｊ
Байду номын сангаас
【 键词 】后 循环 ；脑梗 死 ；磁 共振 成像 关 中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ７３ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０２ １ ０ ２－ ２ ６１ ８ ２ １）２ － １ １ ０ ９
共 济 失调 ８９ （／ ６ 、脑 神 经 麻 痹 （ 眼神 经 、面 神 经 、外 展神 ．％ ５５ ） 动
／Ｐ Ｃ 的诊断 ，早期干 预尤为重要 。这就需 要有一 种可靠而 又方便 ￣Ｏ Ｉ
快捷 的检查手段 ， 由于Ｐ Ｃ 患者行数字 减影血管造 影（ Ａ检 查有一 Ｏ Ｉ ＤＳ ）
经）．％ （ ５） ８ ９ ５ ６、饮水呛咳５ ％（ ５） ／ ． ３ ６、交叉性感觉异常３ ％ （ ５） ４ ／ ． ２ ６、 ６ ／
２１ ０ ２年 ７月第 １ ０卷 第 ２ 期 １
善 ，大 部分患者评级 降为 Ｉ 级和 Ⅱ ，患者缓慢性心 律失常症状 明显 级 减轻 ，显示出Ｄ Ｄ Ｄ 对该病的 良好疗效。在为期３ 月的随访 中 ，仅有一 个 例 患者 出现轻微 并发症 ，说明人体对Ｄ Ｄ Ｄ 的排异性 很低 ，毛继康等 对 植人心脏起 搏器术后 并发症的分析 中发现 ，在保证 良好术后处理 的前 提下 ，可有 效避免患者 的感染 、气胸 、房性快速性 心律失常 的并发 ， 保证 了患者 的预后 。双腔 心脏起搏器 安装的关键是 正确穿刺部位 的选 择和心 房、心室 电极 的固定 ，在 围手 术期进行相 应的抗菌 、抗感 染护
丁苯酞改善后循环脑梗死患者NIHSS评分、mRS评分、Ba rthe l指数的分析
心血管病防治知识2019年8月第9卷第24期筝论著／高血压与脑血管病筝丁苯酞改善后循环脑梗死患者NIHSS评分、mRS评分、Barthel指数的分析阮志稳（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）【摘要】目的总结分析丁苯酞对后循环脑梗死患者治疗后对神经功能缺损评分（NIHSS）、Rankin修订量表评分（mRS）及日常生活活动能力量表（Barthel指数）的影响。
方法以120例后循环脑梗死患者为研究对象，对照组60例常规治疗，观察组60例在常规治疗同时采用丁苯酞，回顾分析两组患者治疗前后的NIHSS评分、mRS评分、Barthel指数。
结果两组患者治疗后与治疗前在NIHSS评分、mRS评分、Barthel指数等指标方面均有明显改善（P<0.05），具有统计学意义；在改善程度方面，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
结论后循环脑梗死患者在治疗中应用丁苯酞，能够较好地改善神经功能，提高患者生活治疗，改善预后，值得临床推广应用。
【关键词】后循环脑梗死；丁苯酞；NIHSS评分；mRS评分；Barthel指数后循环脑梗死在缺血性脑卒中中占有重要地位，而脑梗死在临床上具有发病率高、死亡率高以及致残率等特点，众多学者均从不同角度探讨对不同类型脑梗死的有效治疗[1-3]。
有学者研究显示后显示丁苯酞在前循环脑梗死患者治疗中具有重要的应用价值[4]。
基于此，本文结合笔者收治的120例后循环脑梗死患者，对丁苯酞在后循环脑梗死患者神经功能以及预后方面的应用价值进行分析。
1资料与方法1.1一般资料以我院收治的120例后循环脑梗死患者为研究对象，病例收治时间为2013年8月至2017年5月，按照患者治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，均为60例。
观察组患者中男性33例、女性27例，年林53-78岁、平均年龄（63.8±5.2）岁，发病时间5-24h、平均时间（10.9±1.3）h，其中19例合并高血压、15例合并糖尿病；对照组患者中男性35例、女性25例，年林52-79岁、平均年龄（64.0±5.3）岁，发病时间6-24h、平均时间（11.2±1.1）h，其中21例合并高血压、13例合并糖尿病。
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后循环脑梗死的临床表现与MRI分析
作者：直玉秋曹桂华于海华
【摘要】目的探讨后循环脑梗死的临床表现及MRI的诊断价值。
方法对185例经MRI证实的后循环脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 185例后循环脑梗死患者的临床症状依次为语言障碍（60％）、肢体无力（57.84%）、头晕（35.14%）、眩晕、（35.14%）、呛咳（30.27%）、呕吐（26.49%）及行走不稳（18.38%）等；临床体征依次为：病理征阳性（65.41%）、构音障碍（52.43%）、中枢性面瘫（48.11%）、肢体偏瘫（44.86%）、舌瘫（33.51%）、眼震（27.57%）、偏身感觉障碍（27.03%）、共济失调（21.62%）、咽反射迟钝（18.38%）、四肢瘫痪（17.30%）、眼肌瘫痪（11.89%）等。
MRI检查单部位梗死多于多部位梗死，其中单部位梗死占72.43%（中脑3例，桥脑89例，延髓19例，小脑18例，枕叶4例，桥延交界1例），多部位梗死占27.57%。
结论后循环脑梗死的临床表现复杂多样，特征性的临床表现对其诊断有较大的帮助，头颅MRI检查可进一步明确诊断。
【关键词】脑梗死；后循环；MRI
后循环脑梗死（POCI）的临床表现比较复杂，尤其多灶性后循环脑梗死明确的定位诊断更加困难。
往往是一个梗死病灶症状或体
征掩盖了另一个梗死病灶的症状或体征。
CT问世以前，对后循环脑梗死的诊断局限在经典理论指导下，CT问世以后，发现一些根据临床表现定位大脑半球病变患者CT 没有显示病灶或显示脑干、小脑病灶，由于CT存在颅底伪影干扰，所以CT明确幕下病灶有一定的局限性。
核磁共振成像技术的应用，解决了对后循环系统供血区脑梗死诊断的困难。
本研究对POCI患者的临床特征及MRI的检
查结果进行了回顾性分析，为提高对POCI的诊断能力提供依据，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料根据1995年制定的国内后循环梗死诊断标准［1］，收集我科2005年1月～12月住院脑梗死患者1491例，经头部MRI证实有后循环新鲜梗死病灶患者185例，占同期住院患者1
2.41%。
其中男129例，年龄27 a～89 a；女56例，年龄29 a～85 a。
有高血压病史129例（69.73%），糖尿病病史64例（34.59%），高脂血症56例（30.27%），冠心病病史34例（18.38%），房颤7例（
3.78%），脑血管病病史56例（30.27%）。
发病至就诊时间最短40 min，最长20 h。
在治疗过程中病情有进展者42例，其中病后3 h～5 h进展者30例(71.43%)，6 h～10 h内进展者10例(23.81%)，
≥11 h进展者2例(4.76%)。
1.2 方法对185例POCI患者的临床特征及MRI的检查结果进行回顾性分析。
根据头颅MRI的检查结果，将POCI病灶分为单病灶和多病灶病变。
单病灶病变指在MRI上只存在1个梗死病灶，包括特定区域（如脑桥）、相邻区域（如脑桥延髓交界处等）、特定区域双侧病灶（如双侧枕叶）；多病灶病变，指在MRI上存在≥2个、彼此不能融合的、新出现的梗死病灶［2］。
2 结果
2.1 临床表现 POCI的临床表现复杂多样，但特征性的临床表现对诊断POCI的帮助较大。
本组185例POCI患者的症状依次为：语言障碍111例（60%）、肢体无力107例（57.84%）、头晕65例（35.14%）、眩晕65例（35.14%）、饮水呛咳56例（30.27%）、呕吐49例（26.49%）、意识障碍36例（19.46%）、行走不稳34例（18.38%）、吞咽困难33例（17.84%）、复视16例（8.65%）、肢体麻木14例（7.57%）、视觉障碍11例（5.95%）、耳鸣9例（4.86%）、面部麻木7例（
3.78%）、记忆障碍5例（2.70%）、头痛4例（2.16%）、听力下降2例（1.08%）。
表1 MRI检查结果（略）
2.2 体征依次为病理征阳性121例（65.41%）、构音障碍97例（52.43%）、中枢性面瘫89例（48.11%）、肢体偏瘫83例（44.86%）、舌瘫62例（3
3.51%）、眼震51例（27.57%）、偏身感觉障碍50例（27.03%）、共济失调40例（21.62%）、咽反射迟钝34例（18.38%）、四肢瘫痪32例（17.30%）、眼肌瘫痪22例（11.89%）、Horner征16例（8.65%）、交叉性瘫9例（
4.86%）、周围性面瘫8例（4.32%）、瞳孔改变5例（2.70%）、视野缺损4例（2.16%）、交叉感觉障碍4例（2.16%）。
2.3 MRI检查结果本组185例患者经头颅MRI证实为POCI，其中单部位梗死134例（72.43%），多部位梗死51例（27.57%）。
见表1。
3 讨论
脑部血液循环由颈动脉系统组成的前循环和由椎基底动脉系统组成的后循环构成。
后循环供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。
两侧椎动脉由锁骨下动脉根部发出，经第6至1颈椎横突孔入颅，在脑桥下缘合成基底动脉。
椎动脉分支包括脊髓后动脉、脊髓前动脉、延髓动脉、小脑后下动脉。
基底动脉分支包括小脑前下动脉、脑桥支、内听动脉、小脑上动脉和大脑后动脉。
大脑后动脉是基底动脉终支，分支包括皮
质支（颞下、距状和顶枕动脉），深穿支（丘脑穿通动脉、丘脑膝状体动脉和中脑支）和后脉络膜动脉等［3］。
后循环脑梗死通常指椎基底动脉及其分支闭塞所引起的中、小梗死［4］。
POCI的临床表现复杂多样，尤其多灶性后循环脑梗死的临床表现更加复杂，明确的定位诊断较困难。
往往是一个梗死病灶症状或体征掩盖了另一个梗死病灶的症状或体征，而基底动脉主干闭塞表现为昏迷的患者，同时存在着枕叶、丘脑或小脑的梗死，在临床上很难确定，加之有些患者既往有脑血管病史，本次入院后不能准确叙述病情，临床明确定位诊断就更加困难。
研究认为，后循环的解剖特点是血管走行及分支生理变异较大，大约60%供应脑干的深穿支比较细，而且许多小分支如内听动脉、小脑前下动脉及后下动脉等均为终末动脉，极易受血液动力学和血管管腔改变的影响，因此脑干梗死的早期常出现椎基底动脉供血不足的前驱症状，其中迷路前庭系统极易受累，故眩晕、呕吐、眼震等多见。
由于后循环管腔在梗死形成前后出现自身扩张性调节，因此血管扩张性头痛亦较常见。
当感觉通路缺血性损害时，常出现主观感觉异常，尤其面、口周及肢体麻木等多见［5］。
无论是单病灶还是多病灶,均有一些临床表现是POCI所特有的，如枕叶病变后的视物模糊,小脑病变的走路不稳,中脑病变的眼睑下垂等动眼神经麻痹表现，延髓的饮水呛咳、交叉性感觉异常、Horner征,脑桥的周围性面瘫或交叉性瘫痪、外展神经麻痹、四肢瘫痪等［2］。
本资料显示，POCI患者的临床表现依次为语言障碍、肢体无力、头晕、眩晕、呛咳、呕吐、意识障碍、行走不稳及吞咽困难；体征依次为病理征阳性、构音障碍、中枢性面瘫、肢体偏瘫、舌瘫、眼震、偏身感觉障碍以及共济失调等；MRI检查显示，72.43%单部位梗死，27.57%多部位梗死。
表明依据MRI检查结果，结合上述临床表现，能明确诊断POCI。
目前头部CT对后循环供血区梗死灶往往显示不清，而MRI 能够很好地显示后颅凹结构，使椎基底动脉供血区梗死的检查极易完成，因此，对怀疑后循环系统脑梗死的患者，如果要明确诊断，应进行头颅MRI检查。
【参考文献】
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