腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析
腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)术后接受早期肠内营养的临床疗效分析
69张涛:腹腔镜直肠癌根治术(Di%&n(术后接受早期肠内营养的临床疗效分析*临床与实践*腹腔镜直肠癌根治术(Dixo n)术后接受早期肠内营养的临床疗效分析张涛江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科，江苏连云港222100摘要目的在接受腹腔镜直肠癌根治术(Dixon(的患者术后早期通过鼻空肠营养管给予肠内营养，分析其术后临床疗效。
方法从2017年1月一2020年5月在赣榆区人民医院普外科接受腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)的患者中选取80例患者作为研究对象。
按照直肠癌术后营养供给方式不同分成研究组和对照组。
研究组40例患者直肠癌术后早期通过鼻空肠营养管给予肠内营养治疗,对照组40例患者术后给予完全胃肠外营养。
分析比较研究组和对照组患者术前、术后7d监测营养指标、炎症指标之间差异，比较研究组和对照组直肠癌术后并发症发生率、术后肛门首次通气时间、住院费用、住院天数的差异。
结果研究组与对照组对比，在术后第7天研究组营养指标(TP、ALB、PAB)明显高于对照组，差异有统计学意义(!<0.05)；研究组炎症指标(WBC、NE%(明显低于对照组,差异有统计学意义(!<0.05)；研究组在术后肛门首次排气时间(54.6±3.0)h、住院费用(40450±5 424)元及住院天数(14.7±3.9)d明显优于对照组(69.9±3.6)h、(45470±4888)元、(17.0±3.9)d,差异有统计学意义(#=20.734、4.348、2.637,!<0.05),研究组术后并发症发生率10%明显少于观察组30%,差异有统计学意义(X2=5.000,!=0.025)。
结论腹腔镜直肠癌根治术后通过鼻空肠营养管早期给予肠内营养支持能明显增加患者的营养指标，降低指标，缩短肛门首次排气时间，降低术后并发症发生率，缩短住院天数,减少住院费用。
腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析
翼形切缝结扎内注术又称纵切横缝结扎内注术，是徐廷翰主任医 师在外剥内扎术的基础上，结合肛门整形手术，改进创制的治疗环状
混合痔 的有效术 式 ，笔者在该术 式的基 础上 ，综合其他疗 法 ，遵照个 体化 综合治疗 的原则 ，设计 了痔 上区黏膜悬 吊结 扎、痔 区翼型切缝结 扎 内注的手术方 式。该术式有 以下特点 ：痔上 区黏膜点状 悬 吊结扎 ， 较单纯混合痔 外剥 内扎 ，更好地 兼顾脱垂痔体 、脱 垂直 肠黏膜 的病理 改变。操作 简便 ，可根据黏膜脱 垂的轻重程度 ，灵 活掌握结扎 的高低 和组织 的多少 ；较Ｐ Ｈ 式更易于掌握 ，且治疗费 用大大降低 。痔 区 Ｐ术 的 “ ＜” “ ＞”扃梭形切 口和翼型缝合 ，可有效 祛除肛外增生病变组 织 ，整形肛 门 ，使术后肛 门平整 ，甚至美容 的效果 。由于术 中保 留了
括 位于上段 的直 肠进行清扫 ，并将 肿瘤和相 关清理 的淋 巴组织 ，相 邻
进行结直肠癌根治术，在临床上被广泛的运用，在这里，笔者通过本
院自 ０６ Ｂ至２ １年３ ２ ０年９ ０ ０ Ｂ间收集的２例经腹腔镜进行结直肠癌根治 ６
术 的病例进 行手术 的安 全性 的相 关分析 ，具 体如下 １资料 与方 法
时 间为 １０ ３０ ｎ 平均 手术 用 时为 １８ ｎ 手术 过程 中 出血 量 为 ８￣ ０ｍ 样 本平 均 出血 量 为 １８ Ｌ 清扫淋 巴结 ３ １ 枚 ， 均 ｌ ， ２ － ６ｍｉ， ８ｍｉ， ０ ３０ Ｌ， ２ｍ ， －８ 平 ０枚
术后 肠 恢 复蠕 动 时 间为 １￣ ８ ，平均 恢 复 用时 为 ４ｈ ８６ｈ ２ ，术 中无开腹 中转 ，术后 无死 亡病 例 ，对 ３ 例 病 例进 行 １ １ 月 的跟 踪 随 访 ，平 ６ － ８个
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析腹腔镜结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的一种常见手术方式，随着手术技术的不断进步和临床经验的积累，腹腔镜手术在治疗结直肠癌方面取得了显著的疗效。
本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析，探讨其在结直肠癌治疗中的应用前景。
一、腹腔镜结直肠癌根治术的临床特点1. 微创手术方式：腹腔镜手术是一种微创手术方式，相比于传统的开放手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。
患者术后疼痛明显减轻，术后功能恢复较快，术后住院时间明显缩短。
2. 提高手术精确度：腹腔镜手术借助显微镜和内窥镜，显著提高了手术操作的精确度，有助于保护周围正常组织，减少手术并发症的风险。
3. 术中精细分期：腹腔镜手术能够清晰显示术区肿瘤的大小、位置和淋巴结转移情况，有助于术中精细分期和术中评估病情，为后续治疗提供了更精准的信息。
4. 术后美容效果好：腹腔镜手术切口小、瘢痕少，术后美容效果好，对患者的心理和社会功能恢复具有积极意义。
1. 术后生存率明显提高：多项临床研究表明，相比于传统的开放手术，腹腔镜结直肠癌根治术能够显著提高患者的术后生存率。
术后5年存活率可达到70%以上，较开放手术有所提高。
2. 术后并发症减少：腹腔镜手术创伤小、创面封闭性好，术后出血、感染等并发症发生率明显降低。
腹腔镜手术对于减少术后粘连及肠梗阻的发生也有一定的优势。
3. 术后功能恢复快：腹腔镜手术术后患者疼痛轻、肠功能迅速恢复，术后胃肠功能障碍的发生率低。
4. 术后生活质量提高：腹腔镜手术术后患者疼痛明显减轻，恢复快速，术后生活质量较高。
5. 术后肿瘤复发率低：腹腔镜手术对于清扫肿瘤周围组织及淋巴结清扫更为彻底，术后肿瘤复发率明显降低，提高了患者的生存质量。
1. 技术要求高：腹腔镜手术对医生的技术要求较高，需要经过专门的训练和培训，一般医院普遍存在腹腔镜技术操作的医生匮乏的情况。
2. 适应症选择严格：对于部分大肿瘤、深部肿瘤、有明显病理类型异常、合并严重炎症的患者，腹腔镜手术不适用。
腹腔镜结直肠癌根治术8例临床分析
的戳孔 及 手术切 口保 护 ， 免 肿瘤 组 织接 触等 。本 避
组病例术后住院时问短 ， 近期效果满意 ， 远期效果
有待 进一 步观察 。由于我 院开展 腹腔镜 结 直肠癌 根 治术 时 间不 长 ， 手术 时 间上 看与 开腹 手 术相 比并 从
２ 结 果
本 组 病 例 均 在腹 腔镜 下 顺 利 完 成 ，手 术 时 间 ２０ ３ ５ｒｉ，平 均 ２０ｒｎ １ ２ ｎ ａ ５ ｉ，术 中出血 约 １０ ４ ０ ａ ５ ～ ０
［ ｙｗ ｒ ｓ ｏ ｒｃａ ｃｎｅ；ａａｏｃｐｃ ｒｄｃｌ ｐｒｔ ｎ Ｋｅ ｏｄ ｃｌ ｅｔ ａｃｒｌｐｒｓｏ ｉ ａｉａ ｏｅａｉ Ｊ ｏ ｌ ； ｏ
结直 肠 癌是 消 化系 统 常见 的恶 性 肿 瘤之 一 ， 传
结直肠癌腹腔镜手术的临床研究分析
结直肠癌腹腔镜手术的临床研究分析摘要：目的:分析结直肠癌腹腔镜手术的临床效果。
方法：以我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患为研究对象，对病患腹腔镜手术的相关临床治疗资料展开回顾性地分析及总结。
结果： 30例病患均进行腹腔镜手，并且均顺利完成手术。
手术的时间均在2~ 5h之间, 术中的出血量均在50~100m 之间,没有十二指肠以及输尿管受损以及死亡的病例, 在围手术期没有严重的并发症出现。
结论: 临床上，应用腹腔镜手术治疗结直肠癌病患，临床效果令人满意。
在结直肠的肿瘤切除手术中，安全有效，创伤性小，而且康复速度快，所以值得在临床上进一步推广使用。
关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；临床疗效；分析【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0042-02结直肠癌腹腔镜手术在临床上应得到广泛应用，其具有安全可行、切口小而且术后疼痛较小、恢复又较快的特点。
不过结直肠癌腹腔镜手术在临床上仍有一定争议[1]。
为了进一步分析结直肠癌腹腔镜手术的临床效果，本文以我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患为研究对象，对病患腹腔镜手术的相关临床治疗资料展开回顾性地分析及总结。
现做如下分析探讨。
1 临床资料在我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患中，男性16例，女性14例，年龄均在40~70岁之间，平均年龄是56.4岁。
其中16例为结肠癌; 14例为直肠癌，肿块距离肛缘在5~10 cm之间。
全部病患术前都通过病理学确诊，其中dukes 分期：a 期占12例，b 期占14例, c期占4例。
全部患者术前都通过结肠镜检查之后证实是单个病灶, 且术前没有展开任何化疗及放疗。
2 临床方法常规应用4~ 5孔法, 设脐部作为观察孔。
在行直肠癌的手术时在病患下腹左右戳孔，术者位于病患右侧。
腹腔镜辅助下30例老年患者结肠癌根治术的临床分析
７８包头医学院学报第２６卷予止血、抗炎治疗；５例（５．６％）患者出现血便，自行好转。
本组所有病例未发生感染。
穿刺后出现血尿是因为损伤了尿道，在保证穿刺的全面性同时尽量选择远离尿道的结节。
超声引导前列腺穿刺活检是确诊ＰＣＡ的重要手段，但此项检查属于有创检查，故选择合适的穿刺适应证，在提高ＰＣＡ检出率的同时应避免不必要的穿刺。
但穿刺是否会引起局部转移仍无法确定。
综上所述，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的优点是安全、准确性高、患者痛苦小、无需麻醉、并发症少，取出的组织经病理检查可早期确诊，是一种微创性诊断技术。
参考文献ＥｌｌＨｏｄｇｅＫＫ，ＭｃＮｅａｌＪＥ。
ＴｅｒｒｉｓＭＫ，ｅｔａ１．Ｒａｎｄｏｍｓｙｓ—ｔｅｍａｔｉｃｖｅｒｓｕｓｄｉｒｅｃｔｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌｃｏｒｅｂｉｏｐｓｉｅｓｏｆｔｈｅｐｒｓｔａｔｅ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，１９８９，１４２（Ｉ）：７１—７４．Ｉ－２－１吴阶平．吴阶平泌尿外科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００４：１０７７．［３ｔ胡建波，杨柳平，钟红，等．经直肠超声引导前列腺１３点系统穿刺活检术诊断前列腺癌ｌ－Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００１，１０（１２）：７３４—７３６．（收稿日期：２００９－１１－１０）腹腔镜辅助下３０例老年患者结肠癌根治术的临床分析邢国庆王瑞军（内蒙古医学院第三附属医院，内蒙古包头０１４０１０）随着腹腔镜操作技术的提高、超声刀的应用、自动切割缝合器及各种切割缝合器的使用，腹腔镜辅助下的结直肠癌切除在我国逐渐开始普及。
本文总结２０００年１月至２００５年１２月对３０例老年结肠癌患者手术施行了腹腔镜辅助治疗，现将疗效报道如下。
ｌ资料与方法１．１临床资料本组３０例，男性１７例，女性１３例，年龄６２～７０岁，平均年龄６５．３岁。
升结肠癌８例，横结肠癌９例，降结肠癌３例，乙状结肠癌１０例。
术前纤维结肠镜检查：肿物大小２＂－－６ｃｍ。
腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析
四川生理科学杂志 2021, 43(2) 291·短篇论著·腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析余德红*（商城县人民医院泌尿外科，河南 信阳 465350）摘要 目的：探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。
方法：2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者，共102例。
根据手术方法不同分为观察组（50例，腹腔镜下根治术治疗）和对照组（52例，开放直肠癌根治术）。
对比2组患者的临床疗效、并发症。
结果：观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者手术出血量明显少于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度 均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组术后并发症总发生率 6.00%明显低于对照组23.08%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术，术中创面小、出血量少，且对胃肠功能干扰较轻，且安全性高，临床使用价值大。
关键词：腹腔镜；根治术；结直肠癌；安全性*作者简介：余德红，男，副主任医师，主要从事泌尿外科，普通外科（肝胆胃肠，甲状腺）方面腔镜手术，Email ：******************。
结直肠癌发病率高，在发达国家为恶性肿瘤的第二位，在中国的恶性肿瘤发病率中居于低三位，仅次于肺癌、胃癌[1~3]。
作为消化系统常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病与患者自身饮食习惯有密切联系，该病在早期无特征性临床症状，若治疗不及时，会危及患者生命，因此对结直肠癌患者选择有效的治疗措施意义重大。
手术治疗是当前临床上治疗直肠癌的首选方式，而传统的开放直肠根治术切口创面大，患者预后较差，在一定程度上影响手术疗效，临床推广困难[4]。
腹腔镜手术具有微创、术中创面小、患者预后好等优点，近年来在临床得到广泛应用[5]。
本探讨了腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析，为临床治疗结直肠癌患者提供有力的理论指导依据。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果一、腹腔镜结直肠癌根治术的手术优势腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜技术可以在不开腹的情况下进行手术，仅仅通过几个小孔就可以完成手术操作。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势。
对于结直肠癌患者来说，腹腔镜结直肠癌根治术可以减少手术创伤，加快患者术后的恢复速度，减少并发症的发生率，提高手术的安全性和可接受性。
二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果已经得到了大量的临床研究和实践的验证。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术在手术切除范围、手术创伤、术后恢复等方面都具有明显的优势。
在手术切除范围方面，腹腔镜手术可以更加精准地切除肿瘤组织，减少对周围组织和器官的伤害，降低术后的并发症发生率。
在手术创伤方面，腹腔镜手术可以减少患者的手术创伤，降低术后疼痛感，加快患者的康复速度。
在术后恢复方面，腹腔镜手术可以缩短患者的住院时间，减少术后的并发症发生率，提高患者的生活质量。
三、临床实例以下是一位患有结直肠癌的患者的临床实例。
该患者因腹部疼痛和便血等症状就诊，经过检查确诊为结直肠癌。
医生建议该患者接受腹腔镜结直肠癌根治术。
手术进行了90分钟，患者术后疼痛轻微，术后第三天即可以下床活动。
术后恢复情况良好，未出现并发症。
随访6个月后，患者的肿瘤完全切除，未见复发迹象。
患者对手术效果和康复速度都表示满意。
四、腹腔镜结直肠癌根治术的局限性虽然腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者方面具有较好的临床效果，但也存在一定的局限性。
腹腔镜手术需要较高的操作技术水平，手术操作过程需要严格控制，否则容易造成术中出血、误伤等情况。
腹腔镜手术不适用于所有的结直肠癌患者，部分患者的肿瘤位置、大小、深度等因素可能影响手术的选择。
腹腔镜手术的费用相对于传统的开腹手术可能较高，部分患者可能无法承担相关的费用。
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腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析
目的分析腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。
方法随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者，随机分成观察组与对照组，观察组患者采用腹腔镜下根治术治疗，对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗，对比两组治疗效果。
结果两组均未出现死亡及严重并发症，观察组患者术后进食时间、住院时间、术后镇痛率、术中失血量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜根治术治疗结直肠癌具有安全可靠、术后恢复快、创伤小等优势，值得临床推广。
标签：腹腔镜根治术；直结肠癌；临床效果
消化系统恶性肿瘤中，结直肠癌发病率较高，腹腔镜手术具有并发症少、患者恢复快、创伤小等优势，目前已被广泛应用于结直肠癌患者的临床治疗[1]。
本文选择2010年9月～2012年9月本院收治的结直肠癌患者，采用腹腔镜根治术治疗，效果较好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者为研究对象，男23例，女27例，年龄最小20岁，最大88岁，平均（52.1±1.9）岁。
其中3例行Hartmann手术，5例行Miles手术，13例行直肠癌Dixon手术，14例行左半结肠癌根治术，6例行横结肠癌根治术，9例行右半结肠癌根治术。
全部患者随机分为观察组与对照组，分别采用腹腔镜根治术及开腹根治术治疗，每组25例患者，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较性。
1.2 方法
两组患者均根据常规开腹手术的方式进行术前准备工作，根据肿瘤根治的基本原则，确定手术操作步骤，对照组采用常规开腹根治术治疗。
观察组采用腹腔镜根治术治疗，气管插管，全身麻醉，截石位，取头高足低体位，根据肿瘤位置，合理调整体位。
在患者肚脐位置进行1 cm的切口，穿刺建立人工气腹，气腹压力控制在1.6～2.0 kPa[2]。
放置Trocar后，采用腹腔镜进行检查。
于患者右下腹麦氏点1.5 cm的位置设置操作孔，将2个操作孔安置在左麦氏点及右中腹之间，切口大小0.5 cm。
通过电钩游离降结肠、乙状结肠系膜，全面显露输尿管，对血管四周的淋巴结、脂肪等物质进行清理，钛夹夹闭血管两端，超声刀切断肠系膜血管，腹腔镜下进行直肠全系膜切除术[3]。
通过电钩顺盆筋膜脏壁的方向进行分离操作，尽可能避免伤害直肠系膜，根据肿瘤位置采用腹会阴联合切除术、低位前切除术、乙状结肠切除、右半结肠切除、左半结肠切
除等进行针对性治疗[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者术后进食时间、术后镇痛率、住院时间、术后排气时间、术中失血量、并发症发生率、淋巴结清除数等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组均未出现死亡及严重并发症，观察组患者术后进食时间、术后镇痛率、住院时间、术后排气时间、术中失血量均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组淋巴结切除数差异无统计学意义（P>0.05）；对照组出现呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，肠粘连肠梗阻2例；观察组出现吻合口瘘1例，泌尿道感染1例，呼吸道感染1例，两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
术后随访1～3年，观察组复发2例（8.0%），对照组复发5例（20.0%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腹腔镜根治术与常规开腹根治术治疗结直肠癌对比，优势主要体现在以下方面：①腹腔镜下可判断盆筋膜脏壁层之间的结缔组织间隙是否处于疏松状态，入路视野较为清晰，操作相对方便[5]；②腹腔镜手术有0°视野，可避免常规开腹手术操作存在的视角缺陷，对超声刀止血有一定帮助，能够减少术中出血，解剖较为精确[6]；③虽然小骨盆较为狭窄，但腹腔镜能够顺利抵达，同时将局部视野全面放大，能够全面识别及保护盆腔生殖神经[7]；④腹腔镜根治术在治疗过程中挤压肿瘤的情况明显减少，尤其能够减少手术过程中创伤面渗血情况，对组织分离及暴露有较大帮助[8]；⑤腹腔镜照明情况良好，能够全面显示输尿管、血管等，利于清扫淋巴结，并能防止对应组织损伤，另外腹腔镜根治术中专用的操作器械，能够促进医师外科操作能力的提高[9]。
本研究结果显示观察组患者在术后进食时间、住院时间、术后镇痛率、术中失血量等方面均明显优于对照组（P＜0.05），观察组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。
综上所述，笔者认为腹腔镜根治术治疗结直肠癌，安全可靠，创伤小，术后恢复快，能够获得较为理想的效果，对提高患者生活质量有重要意义，值得推广。
[参考文献]
[1] 何志国，熊焰，余铖，等.腹腔镜及开腹结直肠癌根治术的临床对比[J].中国普通外科杂志，2012，21（9）：1175-1177.
[2] 卢利新.腹腔镜结直肠癌根治术37例临床疗效观察[J].西部医学，2013，25（7）：1060-1061.
[3] 侯森.腹腔镜结直肠癌根治术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（6）：430-431.
[4] 蒋伟，孙冬林，张丰，等.腹腔镜直肠癌根治术的临床体会[J].江苏医药，2010，36（24）：634-635.
[5] 刘奎.腹腔镜下结直肠癌根治手术临床分析[J].中国当代医药，2011，18（8）：187-188.
[6] 李诗杰，任学群.腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响[J].中国现代医生，2013，51（7）：45-46.
[7] 郑志刚，廖继红.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较[J].当代医学，2013，19（17）：32.
[8] 温学文，张彤，罗劲根.腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的疗效比较[J].广东医学，2011，32（10）：672-673.
[9] 金晰函，杜金林，戴志慧，等.腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术287例经验分析[J].浙江创伤外科，2011，16（3）：341-343.。