克罗恩病治疗原则
克罗恩病的症状管理如何缓解腹痛腹泻等症状
克罗恩病的症状管理如何缓解腹痛腹泻等症状克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常见的症状包括腹痛、腹泻、体重下降、疲劳和营养不良等。
为了缓解这些症状，患者需要注意调整饮食，合理用药和积极管理压力。
下面将针对克罗恩病的症状进行详细介绍和管理建议。
一、腹痛的管理腹痛是克罗恩病的常见症状之一，严重影响患者的生活质量。
以下是一些腹痛管理的建议：1. 饮食调整：避免食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等。
可以选择低纤维、低渣的食物，如白米饭、白面包和柔软的蔬菜。
2. 应用热敷：轻轻的热敷可以缓解腹痛。
可以使用暖水袋或热水浸泡的毛巾，并将其放在腹部。
3. 倾听身体信号：当感觉到腹痛加剧时，要及时休息。
避免过度劳累和剧烈运动。
4. 慢性疼痛管理：对于持续性腹痛，可以咨询医生使用适当的药物来缓解疼痛。
但请注意，避免随意使用抗生素和镇痛药。
二、腹泻的管理腹泻是克罗恩病的另一个常见症状，对患者的身体健康和心理健康都会造成负面影响。
以下是一些腹泻管理的建议：1. 饮食控制：避免食用高脂肪、高纤维和含乳制品的食物。
可以选择低脂、低纤维的食物，如白饭、馒头和煮熟的蔬菜。
2. 补充水分和电解质：腹泻会导致水分和电解质的流失，因此要及时补充水分和盐分。
可以喝一些含盐分和糖分的饮料，如椰子水或运动饮料。
3. 使用止泻药：对于严重的腹泻情况，可以咨询医生使用适当的止泻药物来缓解症状。
但是，滥用止泻药可能会导致其他问题，因此需要医生的指导。
4. 寻求医生帮助：如果腹泻持续时间过长或者伴随其他不正常症状，如血便、畏寒发热等，应及时就医寻求专业帮助。
三、其他症状的管理除了腹痛和腹泻，克罗恩病还可能引发其他症状，如体重下降、疲劳和营养不良等。
以下是一些建议来缓解这些症状：1. 饮食调整：控制饮食摄入量，保证摄入足够的营养物质。
可以多食用高蛋白、易消化的食物，如鸡胸肉、鸡蛋和瘦肉。
2. 营养补充：根据医生的建议，合理选择维生素和矿物质的补充剂。
克罗恩病的中医药膳食疗法如何通过食疗改善症状
克罗恩病的中医药膳食疗法如何通过食疗改善症状克罗恩病是一种慢性肠道疾病，常见于年轻人。
由于目前尚无特效药物治疗该病，中医药膳食疗法成为改善症状的重要方法之一。
本文将介绍克罗恩病的原因及症状，以及中医药膳食疗法在改善克罗恩病症状方面的作用。
一、克罗恩病的原因及症状克罗恩病是一种疑似由自身免疫反应和肠道菌群失调引起的炎症性肠病。
其主要症状包括腹痛、腹泻、便血、消化不良、食欲减退等。
由于克罗恩病临床表现多样化，常常被误诊或漏诊。
鉴于目前尚无特效药物治疗克罗恩病的方法，中医药膳食疗法逐渐受到广大患者的关注。
二、中医药膳食疗法的基本原则中医药膳食疗法在改善克罗恩病症状方面具有一定疗效，其基本原则如下：1. 调理脾胃：中医认为克罗恩病与脾胃虚弱有关，因此膳食能够调理脾胃功能，增强机体对疾病的防御能力。
2. 遵循“寒热平衡”：在饮食选择上避免食用过于寒凉或过于辛辣的食物，以保持体内阴阳平衡，减少对肠道的刺激。
3. 合理搭配：膳食应营养均衡，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以帮助患者提高免疫力，促进肠道健康。
三、中医药膳食疗法的具体措施中医药膳食疗法针对克罗恩病的特点提出了一些具体的措施，包括：1. 煮粥多食：膳食以煮粥为主，可以选择糯米、小米、红豆等作为主食，具有益气养阴、润燥开胃的效果。
2. 适宜的蔬菜：蔬菜是克罗恩病患者的重要膳食来源，但应注意选择不易引起肠道刺激的蔬菜，如冬瓜、白萝卜等，避免食用辛辣和难以消化的蔬菜。
3. 温和的药膳：中医药膳食疗法中，可选用一些温和的中药，如黄芪、白术、茯苓等，具有益气健脾、改善腹胀腹痛的功效。
四、中医药膳食疗法在改善克罗恩病症状方面的作用中医药膳食疗法在改善克罗恩病症状方面发挥着重要的作用。
它具有以下几个方面的作用：1. 调理肠道菌群：中医药膳食疗法中的一些成分，如黄芪、黄连等，被认为具有调理肠道菌群的作用，有助于缓解克罗恩病引起的肠道炎症。
2. 减轻腹痛和腹泻：中医药膳食疗法中的一些药膳成分，如白术、茯苓等，具有镇痛和止泻的作用，能够有效减轻克罗恩病患者的腹痛和腹泻症状。
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，可影响消化道的任何部位。
该病病因复杂，至今尚无明确的病因和彻底治愈的方法。
中西医结合治疗在克罗恩病的管理中起到了积极的作用。
本文将介绍克罗恩病治疗中常用的中西医结合方法，以期为患者提供更全面、多元化的治疗选择。
一、中医药治疗方法中医药治疗克罗恩病主要从整体调理、疏通经络、平衡阴阳等方面入手，以促进患者体内的自愈机制，达到治疗和缓解疾病的目标。
1. 中药汤剂中药汤剂是中医治疗克罗恩病的常用方法之一。
根据患者的体质、病情和病程，中医师可以配伍不同的中药，并根据具体情况进行调整。
常用的中药有黄连、黄芩、薏苡仁等，这些中药具有抗炎、抗菌、润肠等作用，可以缓解炎症反应，改善肠道功能。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗克罗恩病的另一种方法。
通过在特定穴位上刺激，调节患者体内的阴阳平衡，促进气血运行，改善消化道功能。
常用的针灸穴位有足三里、关元、中脘等，通过针灸可以缓解腹痛、腹泻等症状，提高患者的生活质量。
二、西医治疗方法西医治疗克罗恩病主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持等方面。
1. 药物治疗药物治疗是克罗恩病管理中的一项重要手段。
目前，常用的药物有5-氨基水杨酸制剂（5-ASA）、免疫抑制剂、生物制剂等。
这些药物可以通过抑制炎症反应、调节免疫功能等途径，减轻病情、控制炎症，延缓病情的进展。
2. 手术治疗手术治疗主要适用于克罗恩病合并严重并发症、病情无法通过药物控制等情况。
常见的手术方式包括瘘管切除术、肠段切除术等。
手术治疗可以缓解患者的症状，改善生活质量，但并不能完全治愈疾病。
3. 营养支持营养支持是克罗恩病治疗中的重要环节。
由于患者常伴有营养不良、消化道功能障碍等问题，因此适当的营养补充对于改善患者体质、增强免疫功能具有重要意义。
常用的营养支持方式包括口服营养补充剂和静脉营养支持。
三、中西医结合治疗方法中西医结合治疗将中医和西医治疗方法有机地结合在一起，充分发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。
回复：克罗恩病哪些东西不能吃？
克罗恩病哪些东西不能吃一、疾病概述：克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，克罗恩病病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变，为贯穿肠壁各层的增殖性病变。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
建议可以使用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺糖皮质激素等药物治疗，也可以考虑手术治疗，本病复发较多，但是死亡率不高。
二、治疗原则：1、需要注意劳逸结合，多参加体育锻炼。
2、多进食富含维生素的新鲜蔬果。
3、应给予高热量、高蛋白、低渣饮食，宜补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等元素。
4、注意避免辛辣刺激性食物、海产品等，如姜葱蒜，洋葱，鱼类虾类一般尽量少吃。
5、在生活当中要注意进行调理，。
中国结肠炎网为大家推荐几条原则，仅供参考。
(1)主食选用富强粉、上等好大米等精细食材。
禁用粗制粮食，如小米、玉米面、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。
(2)活动期要限制牛乳，不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。
副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，(3)选用各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，纠正体内缺钾及贫血状况，以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。
(4)应尽可能压缩食物体积，增加营养，又不增加肠道负担，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。
三、饮食禁忌：克罗恩病不能吃生冷辛辣食物。
具体饮食忌宜如下：1、忌食辛辣刺激之品，葱、姜、蒜、酒之类。
2、忌食生冷硬食品，如冰镇饮料、凉拌疏菜坚硬果仁等。
3、厚味肥腻之品，指温性的动物肉类如牛、羊、狗都属温性动物。
4、宜清淡饮食、易消化吸收食物。
5、不蛮目进补，应在医师指导下进行，营养品进补一般按中医辨证施治原则。
克罗恩中医治疗
克罗恩中医治疗克罗恩这种疾病主要是因为饮食不当以及心情长期抑郁引起的，会导致患者出现体虚多病以及脾肾亏虚等情况，所以对于肾气不足或者阳虚的情况，应该要给患者吃一些补肾的食物，比如韭菜、人参以及鹿茸等。
对于克罗恩的中医治疗方法是以药物调理为主，大家可以了解药物的搭配比例。
克罗恩病多由饮食不节，感受外邪，情志不畅，以及久病体虚所致，湿邪内蕴、气血壅滞、脾肾亏虚是克罗恩病的病机关键，本虚标实、虚实夹杂是共同特点，本虚责之脾、肾气虚或阳虚，标实责之湿热壅滞、肝气郁结或气滞血瘀。
辨证治疗：1.湿热内蕴证：腹痛拒按，泻下急迫，或大便溏滞不爽，大便黄褐而臭，或下痢赤白，或便秘，肛周脓液稠厚，肛门胀痛灼热，烦渴喜冷饮，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治宜清热化湿，调气行血。
方为白头翁汤，白头翁15g、黄柏12g、黄连6g、秦皮12g。
热毒壅盛者加连翘、蒲公英、生地、丹皮，清热凉血止血;便血严重，粘液较多者加苍术、薏苡仁;腹痛较甚者，加延胡索、乌药、枳实理气止痛;腹部坚块，宜加三棱、莪术;身热甚者加葛根。
2.寒湿困脾证：腹痛急暴，得温痛减，大便溏薄，或清稀如水样，或下痢赤白粘冻，白多赤少，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。
治宜除湿散寒，理气温中。
方为胃苓汤，苍术10g，厚朴10g，陈皮5g，甘草5g，白术10g，桂枝5g，猪苓10g，泽泻10g，生姜10g，红枣10g。
腹痛怕凉喜温者加炮姜温中散寒;下痢赤白粘冻，白多赤少，去泽泻、猪苓，加芍药、当归以活血和营;久泻不止者，加苡仁、山药、赤石脂、石榴皮、乌梅、诃子，健脾化湿，涩肠止泻。
3.脾肾阳虚证：病程较长，腹痛隐隐，时作时止，痛时喜温喜按，肛周脓液稀薄，肛门隐隐作痛，大便稀溏，或黎明即泻，食欲不振，神疲肢冷，腰酸多尿，舌质淡，或胖有赤印，苔白，脉沉或细无力。
治宜健脾温肾，固涩止泻。
方为参苓白术散合四神丸，莲子肉9g、薏苡仁9g、缩砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、白茯苓15g、人参15g、甘草9g、白术15g、山药15g、肉豆蔻6g、补骨脂12g、五味子6g、吴茱萸6g。
克罗恩病治疗药物临床试验技术指导原则
202110一、适用范围 (1)二、概述 (1)（一）适应症特点 (1)（二）临床治疗现状及需求 (2)三、总体考虑 (2)（一）受试者 (2)（二）疗效指标评价 (3)（三）其他考虑 (4)四、临床药理学研究 (5)五、探索性临床试验 (5)六、确证性临床试验 (6)（一）总体设计 (6)（二）对照组 (6)（三）受试者 (7)（四）给药剂量和治疗持续时间 (7)（五）基础治疗 (7)（六）补救治疗 (8)（七）疗效指标 (8)1.主要疗效指标 (8)2.次要疗效指标 (9)（八）统计分析考虑 (10)七、安全性评价 (11)八、儿童克罗恩病临床试验 (11)九、参考文献 (13)一、适用范围本指导原则旨在为克罗恩病（Crohn’s Disease，CD）治疗药物的研发提供技术指导。
本指导原则适用于化学药品和治疗用生物制品的药物研发，仅作为推荐性建议。
应用本指导原则时，还应同时参考药物临床试验质量管理规范（GCP）、国际人用药品注册技术协调会（ICH）和其他境内外已发布的相关指导原则。
本指导原则仅代表药品监管部门当前的观点和认识，不具有强制性的法律约束力。
随着科学研究的进展，本指导原则中的相关内容将不断完善与更新。
二、概述本指导原则主要讨论CD治疗药物研发中临床试验设计的重点关注内容。
关于临床试验设计或统计学分析的一般性问题可参考相关指导原则。
（一）适应症特点CD是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，最常发生于青年期，男性略多于女性。
临床表现呈多样化，包括消化道表现、全身性表现、肠外表现和并发症。
消化道表现主要有腹泻和腹痛，可有血便。
全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等。
青少年患者可见生长发育迟缓。
可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
并发症常见的有瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄和肠梗阻、肛周病变( 肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等)，较少见的有消化道大出血、肠穿孔，病程长者可发生癌变。
克罗恩病的治疗经验分享我的成功治疗之路
克罗恩病的治疗经验分享我的成功治疗之路克罗恩病的治疗经验分享：我的成功治疗之路克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常常给患者带来痛苦和不适。
我是一位克罗恩病患者，在经历了多年的治疗和探索后，终于找到了一条成功治疗之路。
在本文中，我将分享我在治疗克罗恩病过程中的经验和方法，希望能为其他患者提供一些帮助和鼓励。
1. 寻求专业医生的帮助在面对克罗恩病时，首要的步骤是寻求专业医生的帮助。
他们拥有丰富的经验和专业知识，可以为你制定个性化的治疗方案。
同时，他们也可以监测疾病的进展并及时调整治疗策略。
2. 规律的用药和坚持治疗克罗恩病的治疗通常需要长期坚持，并结合药物治疗。
在药物的使用上，一定要遵循医生的指导并按时按量进行用药。
即使症状暂时缓解，也不能随意停药，否则疾病可能会复发。
3. 饮食调整和营养补充克罗恩病患者常常伴随着食物不耐受和吸收问题。
因此，在治疗过程中，合理调整饮食是非常重要的一环。
根据个人病情和医生的建议，我减少了对辛辣食物、高纤维食物和含有麸质的食物的摄入。
同时，我也通过口服补充剂来满足身体对于营养素的需求。
4. 寻求心理支持和放松身心面对慢性疾病的治疗过程，心理的平衡和良好的心态是至关重要的。
我参与了一些患者互助组织和支持小组，与其他患者分享经验并互相鼓励。
此外，我还参加了放松身心的活动，如瑜伽和冥想，以减轻焦虑和压力。
5. 保持积极乐观的心态治疗克罗恩病的道路困难而漫长，但我们必须保持积极乐观的心态。
我坚信，只要我们积极面对疾病，寻找适合自己的治疗方法，并与医生密切合作，就能摆脱疾病的困扰。
总结起来，治疗克罗恩病需要综合考虑医学、饮食、心理等多个方面的因素。
寻求专业医生的帮助、规律用药和坚持治疗、合理饮食调整和营养补充、寻求心理支持和放松身心，以及保持积极乐观的心态，都是我在治疗克罗恩病过程中取得成功的关键。
希望我的经验能够对其他克罗恩病患者有所启发和帮助，让大家一起走出克罗恩病的困境，过上健康快乐的生活。
克罗恩病诊断及治疗方
克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。
克罗恩病 - 流行病学此病于1932年被外国人克罗恩发现，故1973年才被正式命名为“克罗恩病”。
[1]本病分布于世界各地，中国较欧美少见。
近十余年来临床上已较前多见。
据1950---1982年国内文献报道，经手术及病理证实的共523例，而1987--1993年文献报道625例。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病，但青、壮年占半数以上。
克罗恩病 - 病因X光片病因尚未明，可能为多种致病因素的综合作用，与免疫异常、感染和遗传因素似较有关。
遗传易感性(1)遗传因素：大量资料表明，Crohn病与遗传因素有关。
研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高，为67%，而双合子的孪生子，其一致性比率仅为8%。
同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性，且与普通人群无差别。
以上表明本病有家族聚集性。
另有报道，犹太人与非犹太人相比，犹太人家族中此病的发病率高，并发现主要是那些阿斯肯纳兹(Ash Kenazi)人种。
对散居在世界各地的阿斯肯纳兹人的调查，其Crohn病的发病率高于那些同一地区居住的非阿斯肯纳兹人的居民，可能阿斯肯纳兹犹太人代表着人类中具有遗传易感性的人群。
也有报道表明，Crohn病患者多与HLA-DR4型血清抗原有关。
遗传因素究竟如何影响本病的发生尚不清楚。
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抗-TNF制剂[EL1a, RG B]和（或）巯基嘌呤、MTX
疾病早期，可考虑手术治疗
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
抗-TNF制剂在治疗激素抵抗型克罗恩病中的作用
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
内容
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
营养疗法
无安慰剂对照研究
营养疗法可作为支持疗法用于CD的缓解治疗
Curr Opin Nutr Metab Care 2001
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
内容
活动期的药物治疗
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
抗-TNF制剂
有效性
在诱导缓解方面：
IFX明显优于安慰剂:
81％ VS 17%
N Engl J Med 1997
ADA明显优于安慰剂： 36% VS 12%
Gastroenterology 2006
CTZ明显优于安慰剂： 33％ VS 15%
抗生素
有效性
甲硝唑纵然可以降低CDAI指数，但在诱导缓解方面，
与安慰剂相比无统计学意义
Gastroenterology 1982
环丙沙星与5-ASA效果相仿，有效率在40–50%
Am J Gastroenterol 1999
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
内容
活动期的药物治疗
活动期治疗的常用药物
缓解期的维持治疗
缓解期维持治疗的常用药物
手术治疗
特殊情况
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
治疗前的评估
疾病活动性和严重度
病变的部位和范围
副作用与监测
早期效应：水肿、满月脸、皮肤细纹、情绪异常、糖耐 量降低等
长期应用：骨质疏松、股骨头坏死、肌病、感觉异常
Engl J Med 1994； Gut 1997 Cochrane Database Syst Rev 2005
皮质激素应用>12周者，建议补充钙剂和维生素D预防 骨质疏松
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
5-ASA VS
安慰剂
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
局限性的复发患者
适当增加维持治疗药物的剂量[EL5, RG D] 激素不能用于维持缓解治疗[EL1a, RG A]
CsA明显优于安慰剂: 59% vs 32%
N Engl J Med 1989
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
副作用
AZA:流感样症状、粒细胞减少症、肝毒性、淋巴瘤
Gut 2002
MTX: 胃肠道反应、肝毒性、肺炎、致畸
Eur J Gastroenterol Hepatol 2003
疾病早期，可考虑手术治疗
全军消化病研究所
Institute ofterology.2007
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
食管、胃十二指肠性活动性克罗恩病
PPI制剂[EL5, RG D]，必要时加用皮质激素[EL4, RG C]、 巯基嘌呤或MTX [EL4, RG C] 重度或激素抵抗者，抗-TNF制剂 [EL4, RG D] 伴梗阻症状者，可考虑内镜下扩张术或手术治疗 [EL4,
N Engl J Med 2001 Gastroenterology 2008
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
抗-TNF制剂小结
所有抗-TNF制剂在疗效、副反应方面相当，应个体化 选择[EL5, RG D] 一种抗-TNF制剂不耐受时，可换另一种抗-TNF制剂
轻度者选用5-ASA [EL1b, RG A]或全身应用皮质激素
[EL1a, RG A]
中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）免疫调节剂[EL1a,
RG B]
频繁复发者，皮质激素＋免疫调节剂的方案 抗-TNF制剂或免疫调节剂治疗前，部分病人可考虑手 术治疗 [EL5, RG D]
全军消化病研究所
活动期治疗的常用药物
缓解期的维持治疗
缓解期维持治疗的常用药物
手术治疗
特殊情况
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
局限性的初发患者
巯基嘌呤[EL1a, RG A]或MTX [EL1b, RG A]
口服5-ASA的有效性未形成定论[EL1b, RG B] 部分病人可不做任何处理 [EL5, RG D]
全身应用皮质激素 [EL1a, RG A] 复发者，抗-TNF制剂和（或）免疫调节剂[EL1a, RG B] 频繁复发者，皮质激素＋免疫调节剂的方案
部分病人，可考虑手术治疗 [EL5, RG D]
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
结肠活动性克罗恩病
Aliment Pharmacol Ther 2004
头痛、恶心、上腹痛、腹泻常见，胰腺炎、粒细胞缺乏
症等罕见
Gut 2002
5-ASA治疗过程中，若患者存在肾损害或同时应用肾 毒性药物时，需监测肾功能 5-ASA治疗过程中，每3－6月检测血细胞计数
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
Institute of Digestive Disease
布地奈德 VS 传统皮质激素
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
布地奈德 VS 传统皮质激素
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
回盲部局限性活动性重度克罗恩病
Institute of Digestive Disease
小肠广泛性活动性克罗恩病
全身应用皮质激素加巯基嘌呤或MTX [EL5, RG D] 中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）AZA [EL5, RG D] 合适的营养辅助支持治疗 [EL4, RG C] 临床表现提示预后不佳者，尽早应用巯基嘌呤、MTX 或抗-TNF制剂 [EL5, RG D]
[EL1b, RG A]
抗-TNF制剂治疗失效时，需重新判定疾病的活动度、
排除并发症，部分病人可考虑手术治疗[EL5, RG D]
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
抗-TNF制剂治疗失效时，可适当增减剂量[EL5, RG D]
或换用其他制剂[EL1b, RG A] 12周内可判定抗-TNF制剂是否有效[EL3, RG C] 抗-TNF制剂可能会导致机会感染，应特别护理[EL5,
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
免疫调节剂
有效性
在诱导缓解方面： AZA和MP明显优于安慰剂: OR 2.36
Cochrane Database Syst Rev 2000
MTX明显优于安慰剂: 39% vs 19%
N Engl J Med 1995
RG D]
避免长期应用免疫抑制剂加抗-TNF制剂，否则增加T细
胞淋巴瘤的发病风险[EL4, RG D]
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
其他生物制剂
Natalizumab （ anti-a4 integrin）
Alicaforsen (anti-sense oligonucleotide to human ICAM1) Fontolizumab (anti-interferon-γ ) Ustekinumab (anti-IL12/23 p40 )
近期荟萃分析：口服5-ASA可使CDAI指数降低63，而
安慰剂使CDAI指数降低45 （p＝0.04）
Clin Gastroenterol Hepatol 2004
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
副反应与监测：
副反应发生的几率，5-ASA与安慰剂类似
COMMIT实验：加用MTX不能提高缓解率
Gastroenterology 2008
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
副作用
输注过敏反应少见
Gastroenterology 2004 Gut 2009
发热、关节僵硬疼痛、肌痛、不适等常见
机会感染：结核 T细胞淋巴瘤
Gastroenterology 2005
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
有效性
SONIC研究：IFX+AZA>IFX>AZA: 57%>45%>30%
Gut 2008
GAIN实验:IFX无效或不能耐受者，ADA优于安慰剂
21% VS 7%
Ann Intern Med 2007
部分患者可考虑手术治疗[EL4, RG D]