瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用
超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年5月第5卷/第15期V ol.5, No.15 May. 201812超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会俞雪琴（江苏省宜兴市牙病防治所，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 评价用超薄全瓷贴面在前牙美学修复中运用的临床治疗效果。
方法 收集20例前牙美学缺陷的患者，用超薄全瓷贴面进行修复，来观察其临床美学效果。
结果 在20例不同美学缺陷病例中，17例患者进过检查美学效果良好。
有一例折裂，给予重新制作。
一例复查发现牙龈有炎症，一例下前牙发生脱落，后分析原因给予重做后效果良好。
结论 超薄全瓷贴面在前牙美学修复中可以达到良好的美学效果，值得我们广泛运用。
【关键词】超薄；全瓷；前牙美学修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.12.02在前牙美学修复中，瓷贴面修复是常用的临床治疗方法。
瓷贴面修复技术的正确应用可以为轻中度美学缺陷患者的美学效果改善带来明显的效果，并且较高的长期成功率可以获得。
[1-2]传统瓷贴面的唇面制备量通常为0.5～0.8，其牙体预备方式分为对接型、开窗型、包绕型，比传统的烤瓷冠牙体预备量明显减少。
[3]而超薄全瓷贴面的材料选用的材料是二硅酸里玻璃陶瓷材料，它具有高半透性，高强度，使得瓷贴面的制作厚度减少到0.3～0.5，又比传统的瓷贴面预备量又减少[4]，牙体预备可仅在牙釉质内进行或者完全不进行牙体预备也可对前牙微创美学的完成。
这样可以让牙体硬组织的磨除减少，让患者的损伤减少到最少，符合修复治疗的生物学原则。
当瓷贴面的边缘通过粘结在牙釉质层时，可以使修复体的脱粘现象和微渗漏有效的避免，又可以形成很好的牙釉质-树脂-瓷复合体，抵抗咬合力和强度加强，瓷贴面粘结的持久性得以很好的保证[5]。
对于超薄瓷贴面来说，要想取得成功，我认为关键是对临床病例严格的设计和选择，牙体预备的精细操作，选择安全，合理的全瓷材料和技师们艺术化的制作，最后是临床上对树脂粘结步骤严谨化。
E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用
E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用随着人们生活及审美水平的提高，牙科修复的目标不仅要求恢复良好的功能，而且还要求能达到天然牙的色泽及外观。
热压铸陶瓷E-max作为一种新型全瓷材料，具有颜色种类多、制作成本低等优点，相对CAD/CAM全瓷在颜色的美观恢复及修复费用方面有一定的优势。
同时，全瓷贴面修复体因具有良好的生物相容性、美学性和牙体预备量少等优点，通过5年的临床应用，取得了比较好的修复效果，患者普遍反映良好。
下面对其制作要点作以介绍，供同行参考。
1 资料和方法1.1 材料和设备：超硬石膏（贺利氏齿科材料有限公司，德国），石膏强化剂（日进齿科材料有限公司，日本），10倍牙科实体显微镜（日进齿科材料有限公司，日本），E—max全瓷系统（义获嘉齿科材料有限公司，列支敦士登）。
1.2 方法1.2.1 全瓷贴面模型制取：临床根据贴面预备要求进行基牙预备，要求颈缘浅凹预备、切缘对接式预备，邻面保留邻接关系，其中唇面间隙0.8mm、切缘1.0mm。
采用硅橡胶制取印模，超硬石膏按照水分比例调拌，真空搅拌机搅拌后灌注石膏模型。
要求石膏模型边缘清晰完整、无气泡。
1.2.2 全瓷贴面可卸代型制作：按照模型“马蹄形”修整、打孔、粘钉、灌注石膏底座进行模型处理。
由于贴面的模型保留邻接关系，按照正常方法进行模型切割会损坏模型的邻接面，经过长期的总结和改进，笔者总结了一种贴面可卸代型的制作方法。
在用分离锯切割之前，先用手术刀在放大镜下分离牙齿邻接，光定位模型切割机从模型底部往上切，切到1/3时换用0.2mm的“U”形石膏分离锯小心切割至模型分离，这种方法可以有效减少贴面模型邻接关系的损伤。
模型分离后在10倍的放大镜下进行颈缘的修整，最后上胎架，确定咬合关系（如图1～2）。
1.2.3 全瓷贴面基底制作：对基牙表面涂布石膏硬化剂、间隙剂、分离剂。
利用熔蜡器采用蘸蜡法进行贴面蜡型制作，其厚度控制在0.5mm，为饰面瓷预料一定空间。
瓷贴面在前牙修复中的应用
未 能将 病变 完 全切 除 ， 可 于半年 后将 转移 的皮 瓣再 次扩 张 。 标 本 做 病 理 检 查 为 其 最 大 的 弊 端 。 非 手 术 治 疗 法 仅 适 用 于 恶 变 可 能
若 皮损 周 围正 常皮肤 有 限 ， 可 在 其 远 处 放 置 扩 张 器 。 在 胸 部 放 性 小 ， 直 径小 于 ０ ． ３ ｍｍ 的 皮 损 。 近 年 来 随 着 皮 肤 外 科 的 兴 起 ， 曾 有
【 关键 词】 瓷 贴面 ； 颜 色； 双 重 固化 粘 接 ； 前 牙 美 容
【 中 图分类 号］ Ｒ７ ８ ３ ． ３
【 文献 标识 码Ｉ Ａ
【 文 章 编 号１ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —５ ９ —０ ２
氟斑 牙 、 四环 素 牙 因 自身 牙 体 色 泽 的 不 均 或 颜 色 的 异 样 已 经 成 修 复体 的粘结 面 ， ②５ 的氢氟 酸酸 蚀修 复体 的粘结 面约 １ ｍｉ ｎ ，用水 为 严 重 影 响 人 们 美 观 的 重 要 因 素 之 一 。 目前 ， 光 固化树脂 修 复 、 瓷 冠 冲 洗 后 吹 干 ， 涂 抹硅 烷偶 联剂 约 １ ｍｉ ｎ ， 吹干 ； ③３ ０ 的 磷 酸 酸 蚀 患 牙 类 修复 是主 要 的治疗 手段 ， 但前 者存 在易 老化 、 易 变 色 等 远 期 效 果 差 唇 面 约 ｌ ｍｉ ｎ， 用 水冲 洗后 吹干 ； ④牙齿 唇面 用 ３ Ｏ 磷酸 酸蚀 １ ｍｉ ｎ ， 的缺点 ， 后 者 虽 远 期 美 观 效 果 好 ，却 要 去 除 大 量 牙 体 。 牙 量 少 的 优 点 ，且 有 利 于 牙 髓 保 护 ， 是 牙 体 美 容 修 复 中 最 受 欢 迎 的
瓷贴面美学修复技术临床效果分析
瓷贴面美学修复技术临床效果分析瓷贴面美学修复技术是一种现代牙科修复技术，它主要是通过将瓷贴面粘贴在牙齿表面，来修复牙齿的美观度和功能性。
在牙科临床实践中，瓷贴面美学修复技术已经被广泛应用，并取得了良好的效果。
本文将对瓷贴面美学修复技术的临床效果进行分析，以便更好地了解这一技术的优势和亮点。
瓷贴面美学修复技术能够有效地改善牙齿外观。
由于牙齿表面的色素沉积、色斑、变色等问题，很多人的牙齿外观并不理想，影响了他们的笑容美感。
而瓷贴面具有良好的透明度和抛光度，能够很好地模拟天然牙齿的外观，使得修复后的牙齿与周围的天然牙齿融为一体，看起来非常自然。
瓷贴面还可以根据患者的牙齿形态、色泽等个性化要求进行定制，使得修复后的牙齿更加美观。
瓷贴面美学修复技术能够保护牙齿的健康。
相比于传统的金属冠修复技术，瓷贴面对牙齿组织的要求更为低，其对牙齿的削减量较小，保留了更多的天然牙齿组织。
瓷贴面的粘接技术也能够有效地保护牙齿的牙釉质，减少了对牙齿的损害。
这样一来，瓷贴面修复后的牙齿不仅外观美观，而且牙齿健康状况也得到了有效的保护。
瓷贴面美学修复技术还能够恢复牙齿的功能。
对于一些因牙齿缺损、龅牙、牙齿不齐等问题而导致咀嚼功能不佳的患者来说，瓷贴面可以有效地改善这些问题，使得牙齿咀嚼功能得到恢复。
瓷贴面的材料具有较好的耐磨性和抗压性，能够承受一定的咀嚼压力，保障了修复后牙齿的功能性。
在临床实践中，瓷贴面美学修复技术已被证明具有较好的耐用性。
瓷贴面的材料具有较好的抗氧化性和稳定性，能够长期维持修复后牙齿的外观和功能。
一般情况下，经过良好的护理和定期的体检，瓷贴面可以使用10年以上，甚至更长时间。
与之相比，传统的金属冠修复技术常常因金属氧化而导致变色、腐蚀等问题，需要更多的维护和保养。
瓷贴面美学修复技术还具有较好的生物相容性。
瓷贴面的材料对口腔组织刺激较小，具有较低的过敏性，不易引发口腔黏膜的不适反应。
这对于一些对口腔过敏的患者来说，是非常重要的优势。
瓷贴面美学修复技术临床效果分析
瓷贴面美学修复技术临床效果分析瓷贴面美学修复技术是一种越来越受欢迎的牙科美学修复技术，其通过将瓷贴面粘贴在牙齿表面，可有效改善牙齿的形态、颜色和排列，从而提升患者的口腔美学水平。
这种技术因其修复效果好、操作简便、不损害牙体组织等优点，而备受医生和患者的青睐。
本文旨在对瓷贴面美学修复技术的临床效果进行分析，以期为医生和患者提供更多的专业知识和参考。
一、瓷贴面美学修复技术的定义和原理瓷贴面，又称牙贴面，是一种薄薄的瓷质修复体，其主要用于美学修复，能够有效地改善牙齿的颜色、形态、大小、位置以及对牙齿进行微创修复。
瓷贴面美学修复技术，就是指通过将瓷贴面粘贴在牙齿表面，来达到美学修复的目的。
其原理主要是通过将医用陶瓷材料加工成符合牙齿形态的贴面，在牙医的操作下，将瓷贴面粘接在患者牙齿表面，然后进行修整和光面处理，最后完成美学修复的目的。
瓷贴面美学修复技术主要适用于以下几种情况：1. 牙齿色素沉积：如烟渍牙、氟斑牙等。
2. 牙齿形态不美观：如牙缺失、龅牙、地包天等。
3. 牙齿层次不齐：如牙齿排列不整齐、牙槽骨吸收等。
4. 牙齿氟斑：有的人由于小时候饮用了氟化水，或使用含氟的牙膏，会导致氟斑，瓷贴面修复可以很好的遮盖这些氟斑。
1. 修复效果好：瓷贴面美学修复技术的最大优势在于其修复效果非常好，能够恢复自然的牙齿色泽和形态，且具有良好的透明性和抛光度，使得修复后的牙齿和正常牙齿几乎看不出差别。
2. 操作简便：相比于传统的牙齿美学修复技术，瓷贴面美学修复技术的操作更为简便，而且对患者的牙齿组织破坏极小，几乎不会影响牙齿的结构和咀嚼功能。
3. 适应范围广：瓷贴面美学修复技术能够适应多种牙齿修复需求，可处理牙齿颜色、形态、大小、位置等多方面问题，且修复的效果持久，不易脱落和变色。
4. 提升患者口腔美学水平：通过瓷贴面美学修复技术的应用，能够有效提升患者的口腔美学水平，让他们重获自信，从而改善人际交往和社会生活。
虽然瓷贴面美学修复技术有很多优点，但在临床操作时仍需注意一些事项：1. 术前检查细致：对需要进行瓷贴面修复的患者，医生需要进行仔细的口腔检查和病史了解，以确保患者适合接受瓷贴面美学修复。
前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析
个； ５ ） 腋１ ０ 个； ６ ） 手足 ４个 ； ７ ） 鼻 ２个 ； ８ ） 手 ２个 ； ９ ） 眉１ 个； ｌ ｏ ） 全身 １ 个。
１ ． ３ ． ４不 同使用方法统计 － 使用方法及所涉方数信息如下 ： １ ） 敷６ ｏ个 ； ２ ） 搽５ ４ 个； ３ ） 洗４ ４个 ； ４ ） 梳６ 个； ５ ） 熨 ２个 ； ６ ） 点１ 个； ７ ） 揩 １ 个； ８ ） 贴１ 个。 １ ． ３ ． ５单味药方 的用药统计 归类及所涉及方数信息如下 ： １ ） 植 物药（ 如 白附子 、 杏仁以及 桑 白皮等 ） １ ３个 ； ２ ） 动 物药（ 如大猪蹄 、 蜜以及熊脂等 ） ｌ Ｏ个 ； ３ ） 矿物 药（ 如朱砂 、 矾石 以及石 灰等 ） ７个 ； ４ ） 瓦 片 １个 。
２ 结 果
１ ６ ９ 个 美容护肤方中 ， 除去 ３ １ 个单味方之外 ， 余 下全部 属于复 合方 ， 大、 小方均 有 ， 整体 而言 ， 中、 小方居多 。中医美容不 仅强调 内调 ， 同时也强调 外治。对 于 中医美容学 而言 ， 中药外用属 于不 可或缺的组成部分 。美容方 的高频 药虽然 表现 出相对集 中的特 点， 但毫无例外所有方剂均讲 究辨证 配伍 ， 制作 成不一 样 的剂型 以便 不同患 处 的应用 ， 能够充分发挥药物的有效成分 ， 使其对 患 处皮肤施 加直接 作用 ， 收到 美容功 效 ， 主要包 括 杀菌 、 杀虫 、 镇痛 、 止痒 以及 营养等 ， 擅长 医治 损美性皮肤 疾病 ５， 对皮肤 予 以直接施 药， 见效极快 。另外 ， 借助方药的合理配伍 ， 能够更加高效地被 患者身体 吸收 ， 从 而起 到 全 身治疗的效果。
２ ０ ０ ６， ０ ２： １ １ ６— １ １ ９ ．
口腔医学中牙齿美学修复的材料选择与应用
口腔医学中牙齿美学修复的材料选择与应用随着口腔美学需求的日益增长，牙齿美学修复作为现代口腔医学的重要组成部分，得以广泛应用。
牙齿美学修复的成功与否，离不开材料的选择和应用。
本文将就口腔医学中牙齿美学修复的材料选择与应用进行探讨。
一、陶瓷类修复材料1. 瓷贴面瓷贴面以其天然美观、生物相容性好等特点，成为牙齿美学修复的首选材料之一。
它可以有效改善牙齿的形态、色泽和轮廓，实现理想的美学效果。
瓷贴面陶瓷材料的选择需要考虑其强度、透光性、抗渗透性等因素，以确保修复的稳定性和可靠性。
2. 全瓷冠全瓷冠由于具有透明度高、与天然牙齿相似的外观、优良的生物相容性等特点，广泛应用于牙齿美学修复。
与传统金属瓷冠相比，全瓷冠减少了金属的应用，更加美观自然。
根据牙齿的实际情况，可以选择氧化锆陶瓷、莫来石陶瓷等不同的全瓷材料。
二、复合树脂材料复合树脂材料具有使用方便、修复速度快等特点，适用于修复小范围的缺损。
相比于传统的金属材料，复合树脂材料更具有生物相容性，并能够模拟天然牙齿的颜色和质感，达到较好的美学效果。
然而，复合树脂材料的耐磨性和强度相对较差，因此在具体应用中需要慎重考虑。
三、金属陶瓷材料金属陶瓷材料以其强度高、可调配的颜色和透明度等特点，广泛应用于牙齿美学修复。
它能够解决比较严重的牙齿缺损情况，同时能够良好地保持牙齿的稳定性。
金属陶瓷材料因其金属的应用，可能会出现边缘透明度不足的问题，因此在修复牙齿时需要合理把握材料的选择。
四、复合陶瓷材料复合陶瓷材料结合了陶瓷和复合树脂的优点，具有较好的生物相容性和美学效果。
它可以满足中小范围缺损的修复需求，并通过调配材料的种类和颜色，来实现修复体与周围牙齿的一体化，提升整体美学效果。
五、其他新型材料随着科技的发展，口腔医学领域涌现出许多新型材料，如氧化锆陶瓷、莫来石陶瓷等。
这些新型材料不仅具有较好的生物相容性和可塑性，还能够更好地模拟天然牙齿的颜色和质感，实现更理想的美学修复效果。
瓷贴面在前牙修复中的临床应用
取模 ， 制作修复体 。５ 试戴及调磨。 （） 将准备好的瓷贴面修复体 ， 平置于处理好 的牙面上 ， 主要看贴面是否
完 全就位 ， 缘是 干扰及 邻 接面 的接 触关 系 。６粘结 。 菲 薄 的 （） 用 赛璐珞条， 对修 复 牙的 近远 中进 行 隔离 ， 理 牙 面 ， 处 取相 应 颜 色 的烤 瓷 粘 结树 脂 ， 和均 匀 涂 于全 瓷 贴 调
瓷贴面在 前牙修 复 中的临床应 用
钱 晨
泰兴 ２５ １） ２４ １
（ 江苏省泰兴市第二人民医院 口腔科 ，江苏
摘
要： 目的 ： 价全 瓷 贴面修 复技 术在 临床 应 用 中的技 术要 点 。 法 ： 评 方 通过 １０例 前 牙瓷贴 面 ２ 的临床观 察 ， 对其 临床 疗效进行 追踪评 价 。结果 ： 过近五 年 的观察 ， 通 患者在颜 色满意
（） ２修复后 的观察及效果。所有病例修复 １ 周后复查 ， 以后每 ２ 个月复查一次。
作 简 介 ： 钱 （９ ７ ． ． 尜 兴 人， Ｉ７ 一） ｆ 主治 医 师 ．
维普资讯
第 ６期
钱
晨 ： 贴 面 在 前 牙 修 复 中的 临 床 应 用 瓷
６ ７
面， 将修复体平放置牙面上 ， 轻轻加压 ， 紧贴牙面 ， 用分 区光 固化法进行逐步 固化 ， 去除多余粘结树脂 ， 最
前 牙是 构成 容貌美 的重 要 组成 部分 ， 畸形 牙 、 齿 、 龋 上前 牙缺 损 、 质发 育不 全 ， 釉 内源性 染 色 、 白色斑
块、 前牙间隙及过小牙等都是影响面部美容 的重要因素。 目 口腔修复体中的充填 、 前 镍钛合金烤瓷等修
复 方法 尚难 达到 尽善尽 美 的医学 美容 效果 。 采用 瓷 贴面 修复技 术 ， 较好 地 弥补 了普通 修复 方法 的一 些不
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* 通讯作者： 谭冠柳 E-mail： 341704@ qq． com
型。 1． 3 材料和设备
金刚砂车针（ Mani，日本） ，排龈线（ Ultradent，美 国） ，硅橡胶印模材料（ DMG，德国） ，IPS Empress 和 IPS e． max 铸瓷系统及配套 Variolink Veneer 粘接系 统（ Ivoclar Vivadent，列支敦士登） ，ＲelyX Veneer 粘 接系统（ 3M，美国） 。 1． 4 方法
颜色是否匹配直接关系到患者对修复效果的认 可程度。 贴 面 修 复 的 最 终 颜 色 匹 配 与 牙 齿 本 身 颜 色、比色的准确性、技工制作和粘接剂的选择有关。
颜色基本正常的牙齿容易达到理想的美学修复
效果。瓷贴面 能 部 分 遮 盖 牙 齿 的 颜 色，对 于 轻 度 牙 齿颜色异常者也能达到理想的效果。通过表面染色 和增加贴面厚度对中度颜色异常者能达到改善牙齿 颜色的目的。对于重度颜色异常者则很难达到美容 修复的效果。死髓牙随着时间的延长基牙的颜色会 逐渐变化，进行贴面修复长期美学效果不能够得到 保障，从美学角度讲应尽量避免贴面修复治疗［11］。
2结果 135 颗患牙经瓷贴面修复后，125 颗效果满意，
10 颗 效 果 一 般，满 意 率 为 92． 0% ，成 功 率 为
100． 0% 。 有 3 个瓷贴面粘接后与邻牙颜色匹配存在偏
差，美观性稍差，但患者可接受，未重做。1 个月复查 时，有 4 颗牙齿有轻度牙龈炎症，经清除残留粘接剂 和进行口腔卫生宣教后，6 个月复查时均有改善。 1 个月复查时，有 2 颗牙齿出现敏感症状，未作特殊 处理，6 个月复查时敏感症状消失。18 个月复查时， 有 1 个瓷贴面发生切端小缺损，经修整后患者仍对 修复效果满意。
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广东牙病防治 2014 年 6 月 第 22 卷 第 6 期
瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用
· 修复与正畸 ·
谭冠柳* ， 徐盛
广州市花都区胡忠医院口腔科，广东 广州( 510800)
【摘要】 目的 评价瓷贴面在前牙美学修复中的临床效果。方法 对 65 例要求前牙美学修复患者的 135 颗前 牙进行瓷贴面修复，追踪 18 个月，观察修复体完整性、牙龈健康情况、颜色匹配度和术后修复后有无牙齿敏感，对 修复效果进行评价。结果 效果满意 125 颗，效果一般 10 颗，满意率为 92． 0% ，成功率为 100% 。结论 在严格 选择适应证的前提下，瓷贴面在前牙美容修复中能取得良好效果。 【关键词】 瓷贴面； 前牙； 美学修复 【主题词】 牙瓷料； 切牙； 美学，牙科 【中图分类号】 Ｒ783． 3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006 － 5245（ 2014） 06 － 318 － 05 【引用著录格式】 谭冠柳，徐盛． 瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用． 广东牙病防治，2014，22（ 6） ： 318-322． Clinical application of porcelain veneer in anterior teeth aesthetic restoration TAN Guan-liu，XU Sheng． Department of Stomatology，Huzhong Hospital，Huadu District，Guangzhou 510800，China 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical restorative effect of the porcelain veneers． Methods Porcelain veneers was applied to 135 teeth of 65 patients． The follow up time was 18 months． The factors of evaluation included the integrity of restoration，gingival health，color match and postoperative sensitivity． Ｒesults One hundred and twenty five veneers were satisfactory，10 veneers were acceptable． The satisfactory rate was 92． 0% ，the success rate was 100% ． Conclusion With strict control of indications，porcelain veneers has good effects in the anterior aesthetic restoration． 【Key words】 Porcelain veneer； Anterior teeth； Aesthetic restoration 【MeSH】 Dental porcelain； Incisor； Esthetics，dental
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（ U 型） 进行牙体预备，平龈边缘制作贴 面 （ 图 3 ） 。 追踪 18 个月，无明显牙本质敏感，牙龈健康，贴面无
广东牙病防治 ห้องสมุดไป่ตู้014 年 6 月 第 22 卷 第 6 期
脱落，患者对修复效果满意。
4讨论 4． 1 瓷贴面的完整度
本研究中，有 1 个瓷贴面在 18 个月复查时发现
贴面硅烷化后与酸蚀的牙面粘接后形成瓷 － 粘 接剂 － 牙复合体，能达到理想的粘接强度，但瓷贴面 的调牙合问题仍不容忽视，调牙合应在粘接后进行，除了 正中咬合时不能出现早接触外，还应使前伸、侧方运 动时贴面与 邻 牙 均 衡 接 触。 修 复 尖 牙 时，应 避 免 出 现尖牙保护牙合［8］。 4． 2 牙龈健康状况
Hui 等［7］认为： 粘接后的瓷贴面强度并不随着 其厚度的增加而增加，而是与牙体预备的类型有一 定关系，同时 还 指 出，贴 面 的 牙 体 预 备 越 保 守，其 所 能承受的加载力就越大。李彦等［2］根据瓷贴面包绕 牙面的范围及形态分为 I 型 、L 型 、U 型（ 仅包绕近 中或远中一个邻面者为改良 U 型） 3 种牙体预备 型。上前牙如切缘釉质完整，牙合力大者可采用 I 型； 如果切缘有缺损，则应该选择 L 型，如有邻面龋或接 触点破坏时应采用 U 型。贴面的设计有时不必拘泥 于上述某种形态，可根据基牙缺损情况灵活设计。
病例 2： 患者女，20 岁，主诉“要求关闭前牙间 隙”。检查： 前牙浅覆牙合、浅覆盖，12、22 先天缺失， 12 缺牙间隙约 3 mm，22 缺牙间隙约 1． 5 mm，11、 13、21 颜色基本正常。制作诊断蜡型并与患者沟通 后，13、11、21 按照改良 U 型进行牙体预备，采用龈 下 0． 5 mm 边缘制作贴面（ 图 2） 。追踪 18 个月，无
瓷贴面是目前牙齿美容修复的治疗手段之一， 该技术具有牙体磨除量少、对牙髓刺激小、生物相容 性好、颜色稳定美观、耐磨损等优势［1］。随着粘接技 术的发展，瓷 贴 面 广 泛 应 用 在 临 床 上。 瓷 贴 面 的 适 应证 包 括 颜 色 缺 陷 或 异 常、形 状 结 构 异 常、轻 度 错 位、前牙间隙修复等［2］。笔者于 2010 年开始将瓷贴 面技术应用在前牙美容修复上，取得良好效果，现报 道如下。
3 典型病例 病例 1： 患者女，28 岁，主诉“前牙外伤 10 余年，
要求美容修复”。检查： 前牙浅覆牙合浅覆盖，11、21 冠折，切端缺损，牙体颜色正常，牙髓活力正常，31、 41 伸长。与患者沟通后，降低下前牙切端高度，11、 12 按切缘包绕型（ L 型） 进行牙体预备，平龈边缘制 作贴面（ 图 1） 。追踪 18 个月，无明显牙本质敏感， 牙龈健康，贴面无脱落，患者对修复效果满意。
根据修复要求设计切缘非包绕型 （ I 型） ，切缘 包绕型（ L 型） 、邻切面包绕型（ U 型，仅包绕近中或 远中一个邻面者为改良 U 型） 进行牙体预备［3］，其 中 I 型 24 颗，L 型 54 颗，U 型 57 颗。磨除唇面釉质 层 0． 3 ～ 1． 0 mm（ L 型或 U 型需进行邻面预备） ，颈 缘预备前先进行排龈，肩台为浅凹形，针对不同美观 要求把颈缘设计为龈下 0． 5 mm 或平龈边缘。牙体 预备完成后，拍摄口内照片。取出排龈线，硅橡胶二 次印模法印模，制作临时贴面，灌超硬石膏模型后送 加工厂制作 贴 面。 贴 面 完 成 后 临 床 试 戴，患 者 认 可 效果后进行粘接。用小型振荡器振荡清洗瓷贴面， 氢氟酸酸蚀贴面内侧，吹干并硅烷化处理，磷酸酸蚀
小范围切端缺损，为咬硬物所致。瓷贴面修复时，除 了提醒患者避免咬硬物外，应严格控制适应证，正确 的牙体预备形 式 和 必 要 的 调 牙合 可 降 低 贴 面 折 裂、脱
广东牙病防治 2014 年 6 月 第 22 卷 第 6 期
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落的 发 生 率。 正 常 的 咬 合 关 系 及 浅 覆 牙合、浅 覆 盖 为 理想的适应证。错牙合、紧咬合、不良咬合习惯的患者 均为瓷贴面修复的禁忌证［5］。对于咬合正常但有夜 磨牙或夜 间 紧 咬 牙 习 惯 的 患 者 应 慎 重 选 择 贴 面 修 复，如果一定要用瓷贴面修复，最好配合制作夜用软 牙合垫进行保护。如 为 对 刃 牙合 和 深 覆 牙合，应 改 用 其 他 方法进行美学修复，这也是决定瓷贴面修复成功与 否的重要因素［6］。
分别于粘接完成后 1、6、12、18 个月复查，判定 疗效。满意： 修复后贴面无折裂、脱落、无明显牙本 质敏感，牙 龈 无 炎 症、美 观 效 果 好。 有 以 下 其 中 一 项为一般： 修复后贴面出现不影响美观的缺损； 有牙 本质敏感症状但逐渐减轻或消失； 牙龈轻度炎症； 美 观效果稍差，但患者仍可接受。有以下其中一项为 失败： 修复后贴面折裂、脱落； 患牙出现牙髓炎症状； 美观性差，患者无法接受； 牙龈持续中度或重度炎 症。满意和一般都属成功［4］。