餐后高血糖的管理
高血糖和低血糖的应急处理流程
高血糖和低血糖是糖尿病患者常见的并发症，一旦出现，需要及时采取应急处理措施。
本文将针对高血糖和低血糖的情况，分别介绍应急处理的流程，以便读者在面对这些情况时能够正确、及时地做出反应，并避免造成严重后果。
一、高血糖的应急处理流程1. 监测血糖水平当出现高血糖的症状时，首先应使用血糖仪监测血糖水平，确认是否超出正常范围。
一般来说，血糖水平超过7.8mmol/L（空腹）或11.1mmol/L（餐后2小时）即可判断为高血糖。
2. 补充水分高血糖时，体内会大量排出尿液，导致脱水。
患者应及时补充足够的水分，保持良好的水平。
3. 控制饮食高血糖发作时，饮食也至关重要。
尽量选择低糖、低脂肪的食物，避免进食高糖、高脂肪的食物，以控制血糖水平。
4. 运动适量的运动可以帮助降低血糖水平，但在高血糖时应避免剧烈运动。
如果以上措施无法控制血糖水平或出现严重并发症，应立即就医，接受专业治疗。
二、低血糖的应急处理流程1. 监测血糖水平低血糖的症状包括头晕、出汗、乏力等，当出现这些症状时，应立即使用血糖仪检测血糖水平，确保是否低血糖。
2. 补充碳水化合物低血糖时，应及时补充碳水化合物，如果汁、葡萄糖片等，帮助迅速提高血糖水平。
如果患者已失去意识，应将葡萄糖胶囊放在患者口腔内，等待其缓解。
3. 观察补充碳水化合物后，应密切观察患者的症状变化，确保情况得到缓解。
4. 就医如果患者血糖持续低于4.0mmol/L，或出现严重的低血糖症状，如昏迷、抽搐等，应立即就医，寻求专业治疗。
高血糖和低血糖是糖尿病患者常见的并发症，对于这两种情况，我们应该了解正确的应急处理流程，以便在发生时能够迅速做出正确的反应。
预防也是关键，糖尿病患者应该定期监测血糖水平，遵循医嘱进行治疗，保持良好的饮食和生活习惯，以降低发生高血糖和低血糖的风险。
通过本文的介绍，希望对读者有所帮助，使他们能够更好地应对高血糖和低血糖的情况，保障自己的身体健康。
近年来，糖尿病已经成为全球性的健康挑战，据世界卫生组织统计，全球范围内已经有4.62亿成年人患有糖尿病，而这一数字还在不断增加。
空腹血糖高及餐后血糖高的治疗方法
空腹血糖高及餐后血糖高的治疗方法作者：王建华来源：《中国社区医师》2013年第31期临床实例不久前的一天，笔者在病房值夜班。
天刚蒙蒙亮，急症室来电话请速去会诊。
到了急症室，只见病床上躺着一位昏迷不醒的中年男子，患者面色苍白、浑身是汗。
站在一旁的患者家属告诉笔者，患者3年前查出有2型糖尿病，因口服降糖效果不佳，半年前开始换用胰岛素治疗，血糖控制得还算不错。
前不久，他在家自测空腹血糖有些偏高，就把晚餐前的胰岛素增加了2个单位，之后的几天里，他夜里睡觉特别易出汗，而且总做噩梦。
前天又自行复查了一次，空腹血糖不仅没降，而且比上次结果还要高，他认为还是胰岛素用量不足，于是昨晚又擅自增加了2个单位。
今天凌晨4：00左右，家人发现他全身冷汗、呼之不应。
赶紧打120把他送到医院。
考虑到患者是“低血糖昏迷”。
马上静推葡萄糖，半小时后患者意识逐渐清醒。
经验提示空腹血糖高的原因不同，处理迥异。
像本文病例这种情况，药量不但不能增加，反而应该适当减少。
因此，在处理空腹血糖高时，应找准原因，对症下药。
空腹血糖高：切勿盲目增加降糖药揭开空腹高血糖的秘密每个糖尿病患者几乎都有过空腹高血糖的经历，究其原因有很多。
在此谈谈最常见的两种情况：“苏木吉现象”和“黎明现象”。
苏木吉现象也叫“苏木吉反应”，是指由于降糖药（尤其是胰岛素）用量过大或过度饥饿而引起的短暂低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。
这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖以后，机体内的升糖激素（如肾上腺素、生长激素、儿茶酚胺等）分泌增加，促进糖原分解为葡萄糖，使血糖升高，帮助机体纠正低血糖。
也正是因为有这种反应才使体内血糖不致于过低而发生危险。
黎明现象是指患者夜间不曾发生低血糖，其血糖在每天黎明后（3：00～8：00）逐渐升高的现象。
黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素（如生长激素等）逐渐增多有关。
为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多，需要分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围，糖尿患者由于胰岛素缺乏，因而无法使血糖保持在正常水平，从而造成空腹血糖升高。
餐后血糖的平稳和持久管理艺术
目录
• 餐后血糖升高是糖代谢异常早期特征
• 餐后血糖两大特点
–慢性连续升高——人一生中有2/3时间处于餐后状态 –急性血糖波动——糖尿病患者血糖波动远高于正常人 –思索：为何餐后高血糖是心血管事件主要负荷？
• 针对餐后血糖特点管理艺术
–降低血糖波动，降低低血糖发生 –持久降低餐后血糖，改进HbA1c控制水平
第13页
餐后状态约占全天时间2/3 ——意即人一生中2/3处于餐后状态
空腹时间：0～8点
早餐
午餐
晚餐
0:00 早晨
4:00 早晨
8:00 早晨
11:00 2:00 5:00 早晨 下午 下午
餐后状态
吸收后状态
空腹状态
餐后血糖的平稳和持久管理艺术 ADA ,Postprandial Blood Glucose, Diabetes care, APRIL (4), ,775-778
4
MODD= 0.72
2
0:00
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
时间
8
MODD= 1.52
6
4
2
0:00
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
时间
餐后血糖的平稳和持久管理艺术
周健, 贾伟平, 等. 中华内分泌代谢杂志, , 22:286-288.
第22页
血糖波动平均幅度（MAGE）与氧化应激显著相关
第16页
慢性高血糖评价方法
➢ 糖化血红蛋白HbA1C ➢ 平均空腹或餐后血糖（Mean preprandial or
postprandial glucose） ➢ 平均血糖曲线下面积（MBG-AUG within day) ➢ 高血糖时间（Duration of hyperglycemia (h/ day)）
餐后血糖管理指南
弱
2－ 3 4
餐后高血糖的危害
心血管危险 •氧化应激 •内皮功能障碍 •颈动脉内膜中膜厚度增加
餐后高血糖
视网膜病变 肾脏病变
老年糖尿病人 认知功能损害
肿瘤风险增加
2007IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE
餐后高血糖或应激后高血糖是心血管 疾病的独立危险因素 [证据水平1＋]
1.2 1.00 1 0.74 0.53 0.44 0.4 0.2 0 0.25 0.57 0.80 0.76 0.54
Q2 餐后高血糖的治疗能否获益？
血糖波动的主要原因是餐后血糖升幅
300 血浆葡萄糖浓度 (mg/dl)
200 进餐后血糖峰值
T2DM 血糖变化谱
糖 尿 病 引 起 的 视 网 膜 病 发 病 率 (%)
餐后2小时血 糖浓度 (mmol/l) 餐后2小时胰岛素浓度(pmol/l)
Shiraiwa T, et al. Biochem Biophys Res Commun. 2005; 336 (1):339-345
Q1小结：餐后高血糖是否有害？
Rancho–Bernardo研究 19986
老年人负荷后高血糖,增加致命 性CVD及CHD2倍以上
餐后血糖
心血管 死亡
Funagata研究 19993
IGT,而非IFG,是CVD 危险因子
糖尿病干预研究（DIS） 19965
《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读
·专题·通信作者：秦映芬，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｆｅｎｑ＠１２６．ｃｏｍ立足国人－《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读秦映芬（广西医科大学第一附属医院内分泌科，广西南宁５３００２１） 摘 要：《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》基于我国糖尿病特点及国人循证的不断丰富应运而生，为我国糖尿病管理提供了新指导。
《共识》回答了以下４个核心问题：①为什么要着重强调餐后血糖的重要性？②控制餐后血糖能否带来获益？③餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？④餐后血糖应如何干预？关键词：糖尿病，２型；餐后高血糖中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４－５８３Ｘ（２０１６）０９－０９３６－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５８３Ｘ．２０１６．０９．００３Ｂａｓｉｎｇ ｏｎ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＭｅｌｌｉｔｕｓＱｉｎ ＹｉｎｇｆｅｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｑｉｎ Ｙｉｎｇｆｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｇｆｅｎｑ＠１２６．ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｅｘｐｅｒｔ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｏｎ Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ Ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｔｙｐｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｓｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｎｅｗ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｉｔ ａｎｓｗｅｒｓ ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｆｏｕｒ ｋｅｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ：①Ｗｈｙ ｓｈｏｕｌｄ ｗｅ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？②Ｃａｎ ｗｅ ｂｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍ ｋｅｅｐｉｎｇ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？③Ｗｈｏ ａｒｅ ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？④Ｈｏｗ ｓｈｏｕｌｄ ｗｅ ｄｏ ｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅ ｉｎ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ？ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ ２；ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ 秦映芬，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
高血糖患者的饮食管理与糖尿病监测
01
晚餐
02
03
04
1份三文鱼沙拉（100克烤三 文鱼，搭配生菜、紫甘蓝、胡 萝卜等蔬菜，以及低脂沙拉酱
）
1份荞麦面（50克荞麦面煮熟 ，搭配少量豆腐丝和黄瓜丝）
1杯无糖豆浆（200毫升无糖 豆浆）
04
糖尿病监测方法与指标解读
血糖监测时间与频率设定
空腹血糖
每日清晨起床后，未进食前进行的血糖检测 。
提供心理支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，提供心理疏导和支
持。
开展心理干预研究
探索适合高血糖患者的心理干预 方法，如认知行为疗法、放松训 练等，以改善患者的心理健康状
况。
THANKS
感谢观看
高血糖患者的饮食管理 与糖尿病监测
汇报人：XX 2024-01-31
目 录
• 引言 • 高血糖患者饮食管理原则 • 适宜食物推荐及食谱设计 • 糖尿病监测方法与指标解读 • 饮食管理与药物治疗协同作用 • 健康教育及心理支持策略
01
引言
目的和背景
目的
指导高血糖患者通过饮食管理和 糖尿病监测，有效控制血糖水平 ，预防并发症。
1个水煮鸡蛋
1份生菜沙拉（生菜、小番茄、黄瓜等蔬菜混合，搭配低脂沙拉酱）
健康食谱设计示例
午餐 100克烤鸡胸肉（用橄榄油、柠檬汁和香草预先腌制）
1份糙米（50克糙米煮熟）
健康食谱设计示例
1份蒸南瓜（100克南瓜切块蒸熟）
1份凉拌菠菜（100克新鲜菠菜，加入蒜末、醋和少量芝麻油拌匀）
健康食谱设计示例
饮食调整在药物治疗中辅助作用
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳 动强度等因素，合理控制 每日总热量摄入。
中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识_母义明
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作者单位
：
１
００ ８ ５ ３
解 放 军 总 医 院 内 分 泌 科 母 义 明 ｈ 北 京 大 学 人 民 医 院 内 分 泌科 纪 立 农
（
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；
中
日
友 好 医 院 内 分 泌代 谢 中 心 杨 文 英
（ （ ）
；
）
；
北京
大 学 第 三 医 院 内 分 泌科 洪 天 配
（
（
）
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南 京 鼓楼 医 院 内 分泌 科 朱 大 龙
Ｆ ＰＧ
控 制 达 标 以 防 治 糖 尿 病 慢 性 并 糖尿 病 患 者 餐 后 心 肌 血 容 量 及 心 肌 血 流 较 正 常 对 照 者 下 降 餐后 高 血 糖 及血糖 波动 与 颈 动 脉 内 中 膜 糖 尿 病 的 管 理 中 控 制 ＰＰ Ｇ 的 手
IDF餐后血糖管理指南
IDF餐后血糖管理指南我翻译的IDF餐后血糖管理指南，糖友们看看，要重视餐后血糖哦！嘿嘿（不支持WORD上传。
）餐后血糖管理指南表一证据分级标准分级证据类别1++ 高质量的Meta分析，随机对照试验的系统回顾，或者偏差很少的随机对照试验1+ 管理完善的Meta分析，随机对照试验的系统回顾，或者偏差很少的随机对照试验1- Meta分析，随机对照试验的系统综述，或者偏差很少的随机对照试验2++ 高质量的病例对照或队列研究的系统回顾；高质量的混杂因素偏差影响较低的病例对照或队列研究，且具有高度可能性的因果关系2+ 管理完善的混杂因素偏差影响较低的病例对照或队列研究，且具有中等可能性的因果关系管理完善的偏差影响较低的基础科学研究2- 混杂因素影响较大的病例对照或队列研究且因果关系存在高度不明确的风险3 非分析性研究（如个例报告、病例系列）4 专家意见1. 简介据估计全世界约2.46亿人患有糖尿病。
糖尿病是大多数发达国家人口的主要死因；而且有重要证据表明在许多发展中国家及新兴工业化国家糖尿病的流行比例正在增大。
糖尿病控制不佳与糖尿病神经病变、肾功能衰竭、失明和大血管疾病等并发症的发生发展密切相关；其中，大血管并发症是糖尿病患者的主要死因；此外有报道显示血糖控制不良与抑郁有很强的关联性，抑郁反过来又为糖尿病的控制带来了严重的障碍。
大型临床病例对照研究已证明糖尿病的加强治疗可有效降低糖尿病性微血管病变的发生及发展。
此外，对Ⅰ型糖尿病患者及糖耐量降低人群加强高血糖的控制可减少心血管疾病的发生危险。
不存在一个可降低糖尿病性大血管或微血管并发症的高血糖阈值；糖化血红蛋白的值越低，并发症风险亦越低。
The progressive relationship between plasma glucose levels and cardiovascular risk extends well below the diabetic threshold. 此外，Stettler与其同事最近所做的一个Meta分析表明对高血糖水平的有效控制能显著降低Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者大血管事件的发生率。
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如何管理餐后高血糖
在我们临床工作中，尤其面对众多的门诊糖尿病患者，很多人对餐后血糖毫无概念，大家不知道还需要监测餐后血糖，更不知道餐后血糖监测的时间。
部分经住院强化教育、管理的糖尿病患者，才刚刚对餐后血糖有些许的概念。
餐后高血糖的定义以及在整体血糖管理中的重要作用，您知道吗？
餐后高血糖定义为进食后2小时的血浆葡萄糖水平>7.8mmol/l (140mg/dl)。
为何强调餐后高血糖的重要性？因为人一生中或每天血糖波动的最高点出现在餐后，而血糖的最高点决定了血糖变化范围，若餐后血糖很高，血糖波动会较大，这对血管和心脏均有害。
很多研究并未发现空腹血糖和大血管病变有关，但几乎所有研究都发现餐后血糖与之相关。
餐后和负荷后高血糖是大血管病变的独立危险因素；餐后高血糖与视网膜病变的增加有关；餐后高血糖与颈动脉内中膜厚度的增加有关；餐后高血糖会导致氧化应激，炎症反应以及内皮功能的障碍；餐后高血糖与心肌血容量和心肌血流的减少有关；餐后高血糖与肿瘤风险的增加有关；餐后高血糖与老年2型糖尿病患者认知功能的损害有关。
与西方人群相比，中国糖尿病患者中胰岛β细胞功能受损更为严重。
亚洲人群饮食以碳水化合物为主，而西方国家则摄入较多蛋白类食物，蛋白类食物升高血糖较缓慢，血糖波动较小，但碳水化合物却使血糖较快升高。
中国人餐后高血糖患者的比例更高，并发症发生率高，而且仍有近1/2的患者餐后血糖不达标。
此外，中国人群有其自身特点，如身高相对较矮、体重较轻，但中国人超重所致代谢紊乱比西方人群更严重，这与遗传及环境有关。
在临床工作中我们常遇到一个问题，那就是“喝粥”，尤其是在北方各个省份，很多老年糖尿病患者常年的饮食习惯就是喝粥，每天早餐喝2碗粥，晚餐喝2碗粥，根本不吃主食，大家都是两个字喝了“舒坦”，如果严格要求老人三餐尽量吃干食，那是对他们生活习惯和胃肠道的挑战。
但是，粥类食物升高餐后血糖会更显著。
如无禁忌症，此时可适当选择α-葡萄糖苷酶抑制剂来降低餐后血糖。
其可以通过竞争性抑制小肠内的各种α-葡萄糖苷酶，减缓肠道内碳水化合物的吸收来降低餐后高血糖。
合理选择控制餐后血糖的药物非常重要，甚至在糖尿病前期就应及时应用。
糖尿病早期仅血糖波动异于正常，餐后血糖高但空腹血糖不一定高，此时干预餐后血糖获益更多，既可预防大血管并发症，又能减少糖尿病的发生。
因此，餐后高血糖管理的重点是强调其重要性、合理用药及干预时机。