2010年贵州省常规免疫接种率监测评价

３７０　Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ
，
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１　１，Ｖｏｌ　１７　Ｎｏ．６　

文章编号：１６７３—７８５Ｘ（２０１１）０６－０３７０—０３　中图分类号：Ｒ１８６　文献标识码：Ａ　

２０１　０年贵州省常规免疫接种率监测评价　
唐宁，张大勇，朱青，杜雯，蒋凤　
贵州省疾病预防控制中心（贵阳５５０００４）　

【摘要１　目的了解贵州省儿童常规免疫接种情况方法对２０１０年常规免疫接种率监测结果，采用差值（Ｄ）和　
比值（Ｒ）评价方法进行比较分析。结果各疫苗报告接种率均大于９０％。报告接种率与估计接种率相差较大，对各种　
疫苗的Ｄ值评价，可疑及不可信的占６０％；对全省各市州报表Ｒ值评价，可疑及不可信的占８８．８９％。结论贵州省　
２０１０年常规免疫报表上报的及时性、完整性已有较大提高，但仍存在目标儿童摸底不够，部分儿童存在免疫脱漏，　
常规免疫数据报告不准确的情况，需下一步采取相应措施进行改善。　
【关键词】　免疫规划常规免疫；接种率；监测　

贵州省从２００８年开始，按照国家部署实施扩　
大国家免疫规划工作，儿童常规免疫接种疫苗种　类不断增加。为评价贵州省扩大免疫规划后，常　规免疫工作后的现状，提高常规免疫接种率报告　质量，现将贵州省２０１０年常规免疫报告接种情况综　合分析如下。　１材料与方法　１．１资料来源人口和出生率资料为２００５～２０１０　年贵州省统计局编制出版的《贵州年鉴》数据。　常规免疫接种数据来源于全省９个地（州、市，下同）　２０１０年常规免疫接种报表。　１．２接种率评价按照《全国常规免疫接种率监　测方案》提供的方法，将常规免疫接种报告资料采　用Ｅｘｃｅｌ软件进行统计分析，对报表及时性、完整　性、估算接种率、差值（Ｄ）和比值（Ｒ）进行分析评价。　１．３评价指标差值（Ｄ）的评价公式：Ｄ＝Ｉ估　算接种率一报告接种率ｌ，评价标准为：Ｄ≤０．０５　为“可信”，Ｄ为０．０５—０．１５时为“可疑”，Ｄ＞０．１５　为“不可信”。　比值（Ｒ）的评价公式：Ｒ一３ＭＶ（或ＢＣＧ）／ＯＰＶ　（或Ｄ　评价标准为：０．９５≤Ｒ≤１．０５为“可信”，　０．９０￣＜Ｒ＜０．９５或１．０５＜Ｒ≤１．１５时为“可疑”，Ｒ＜　０．９０或Ｒ＞１．１５为“不可信”。　２结果　２．１　常规免疫报表及时性及完整性全省９２个县　作者简介：唐宁（１９７７一），男，湖南省湘乡县人，主管医　师，主要从事免疫规划监测和管理工作。　级监测单位，应收报表１　１０４份，及时报告ｌ　０９６　份，及时报告率９９．３％。全年全省各地区共有３８　
份报表有部分乡镇接种数据缺报，占３．４％，完整　
报告率９６．６％。　
２．２报告接种率和估算接种率汇总统计各地区　
常规免疫接种报表，各疫苗报告接种率均大于９０％．　
各疫苗报告应种及实种人数、报告接种率如表１。　
以２００５～２０１０年《贵州年鉴》的人口资料为依据，　
得出１、２、３、４、６岁组估算应种数分别为：５１８　４２７、　
５１１　６７６、５２９　５３４、５４８　９９６、６０２　３４１，各疫苗估算接　
种率见表ｌ。　
部分疫苗估算接种率与报告接种率相差较　
大，如ＢＣＧ、ＭＣＶ、ＯＰＶ、ＤＴ、ＭｅｎＡＣ　２、ＪＥ—ｌ　
加强、ＨｅｐＡ－１等，其中ＭＣＶ、ＯＰＶ等疫苗存在有　
报告实种数高于估算应种数的情况，ＨｅｐＡ—ｌ、　
ＤＴ、ＭｅｎＡＣ　２等疫苗估算接种率偏低，见图１。　
２．３　接种率差值（Ｄ）评价　以２００５～２０１０年　
《贵州年鉴》的人口资料为依据得出的估算接种率　
进行Ｄ值计算，结果见表１。ＤＴ、ＭＣＶ、ＭｅｎＡＣ　
２、ＪＥ—ｌ加强、ＨｅｐＡ—ｌ　５种疫苗的报告接种率不可　
信，占３３．３３％。ＢＣＧ、ＯＰＶ、ＯＰＶ加强、ＤＰＴ加　
强４种疫苗的报告接种率可疑，占２６．６７％。　
２．４接种率比值（Ｒ）评价　用ＲＩ＝３ＢＣＧ／ＯＰＶ１＋　
２＋３，Ｒ２＝３ＢＣＣ＿／ＤＰＴ１＋２＋３，Ｒ３＝３ＭＣＶ／ＯＰＶ１＋　
２＋３和Ｒ４＝３ＭＣＶ／ＤＰＴ１＋２＋３计算全省Ｒ值。结　
果见表３。对全省各地报表Ｒ值评价，共记指标３６　
项，可信４项，占１１．１１％；可疑９项，占２５％；　
不可信２３项，占６３．８９％。　
应用预防医学２０１１年ｌ２月第ｌ７卷第６期　
表１　贵州省２０１　０年常规免疫报告接种情况评价　

３７１　

１４０．０Ｏ　
１２０．００　

ＭＣＶ　ＯＰＶ　ＨｅｐＡ－１　ＤＴ　ＭｅｎＡＣ　２　
图１贵州省２０１０年接种率评价　’　

３讨论　
实施免疫规划是控制、消除乃至消灭相应传　
染病最经济、最有效的手段，常规免疫又是免疫规　
划工作的基础。通过总结２０１０年常规免疫监测工　
作发现，我省常规免疫报表上报的及时性、完整性　
已有较大提高，但部分疫苗的报告接种率与估算　
接种率相差较大，贵州省常规免疫仍存在如下几　
方面的问题：　
第一，应种儿童摸底不够，对大年龄组儿童　

疫苗　
的接种工作欠佳。部分疫苗所掌握的报告应种人　
数远低于估算应种人数，尤其是对大年龄组儿童　
接种的疫苗，如６岁组的ＤＴ／ＭｅｎＡＣ　２疫苗（表　
１），提示贵州省常规免疫接种存在目标儿童摸底　
不足，加强免疫接种力度较弱，漏种较多等情　
况。在日常工作督导中，我们发现主要原因是一些　
地区对流动儿童和超生儿童缺乏有效的管理，对　
大年龄组儿童的接种工作重视不够，没有建立长　
期管理的机制。　

∞　∞　∞　∞　∞　∞　
∞　舳　∞　∞　加　Ｏ　
一　一斛　辎　
３７２　
表２贵州省２０１０年常规免疫Ｒ值评价　

第二，部分新纳入免疫规划的疫苗接种有工　
作安排不到位的情况。ＨｅｐＡ一１／ＪＥ—ｌ加强等新增疫　
苗的估算接种率较低，主要原因是基层对新疫苗　
的工作安排不熟悉。如ＨｅｐＡ—ｌ　２００８～２００９年仅在　
部分地区开展接种，２０１０年才在全省全面开展，　
在部分基层接种单位尚未形成常规管理的概念。　
第三，部分地区报告接种数据不准确，存在逻辑　
性错误。对各种疫苗的Ｄ值评价，可疑及不可信的　
占６０％；对全省各地区报表Ｒ值评价，可疑及不　
可信的占８８．８９％（表２）。原因是：（１）自实施　
扩大免疫规划工作后，一些基层卫生人员不能完　
全理解扩大免疫规戈　方案的要求和新的免疫程　
序，概念不清，统计工作马虎。如常有将ＭｅｎＡＣ　２　
统计人ＭｅｎＡＣ　１中等情况。（２）ＯＰＶ／ＭＣＶ／ＭＣＶ　
复种均为学校查验接种的疫苗，我省自２００９年开　
始将学校查验接种证的数据报入常规免疫报表，　
但部分学校未能详细核查学生接种资料，有重复　
接种或重复上报的情况。（３）在消除麻疹工作及　
２０１０年全省计免黄牌检查工作的背景下，我省　
２０１０年在部分地区开展了ＯＰＶ、ＭＣＶ及ＪＥ—ｌ的查　
漏补种或强化免疫工作，一些基层单位不能很好　
的掌握应种儿童，导致重复接种的情况。　
常规免疫接种率报告和监测在某种程度上反　
映了常规免疫服务工作的质量。针对贵州省常规　
免疫存在的问题提出以下建议：第一，加强目标　
儿童的摸底工作，针对常规免疫及其监测工作的　
薄弱环节，制订针对性的措施，加强工作督导：　

Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｐｒｅｙ　Ｍｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１　１，Ｖｏｌ　１７　Ｎｏ．６　
（１）省、地、县、乡各级均应进一步加强对预防　
接种工作人员的督导及管理，争取多部门配合　
（如计生、公安、居委会）做好新生儿的摸底调查　
登记。（２）加强大年龄组儿童的管理工作，及时　
为他们进行查漏补种。（３）加大对流动儿童和超　
生儿童的管理，并建立接种薄（卡），及时对他们进　
行预防接种。加大宣传力度，在外来流动人口集中　
的地方，以及城乡结合部，建立常年接种的门诊，　
使漏种儿童能够及时进行补种。第二，各级疾病　
控制机构要开展多种形式的培训工作，保证常规　
免疫接种率报告及监测方法的正确实施，提高常　
规免疫监测质量：（１）各地可配合儿童预防接种　
信息系统工作的开展，进一步加强对基层的培　
训，提高基层对预防接种信息系统的利用率，提　
高基层数据统计能力，规范接种工作，提高工作　
效率，进一步提高接种率。（２）政府应增加对免　
疫规划工作的经费投入，建设儿童预防接种信息管　
理系统各级信息管理平台，满足各级业务部门及时　
评价本地区接种工作的需求。使儿童预防接种完　
全实现信息化、网络化管理，实现接种信息实时在　
线管理，并为流动儿童接种、查验接种等工作及　
时提供资料，从而可以避免人为判定造成的误差，　
避免出现重复接种或漏种等情况。第三，提高各　
级免疫规划工作人员对常规免疫监测工作重要性　
的认识，及时、认真地审核每份上报资料，提高报　
告接种率的真实性。加强对常规免疫接种监测数　
据的分析和利用，促进免疫规划工作的全面发展。　
【参考文献】　
［１］　迮文远．计划免疫学［Ｍ】．上海科学技术文献出版社，　
１９９７．１６０－１８５．　
【２】李健，方　刚，刘青恋．四川省２０００年常规报告接种率　

分析［Ｊ］．预防医学情报杂志，２００２，１８（１）：５２－５４．　
［３】孙敏，王伟军，胡联友，等．重庆市２００２年常规免疫接　
种率报告及监测情况分析［Ｊ］．现代预防医学２００６，３３　
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『４］蔡碧，郑景山，李琼，等．湖北省２００４～２００８年常　
规免疫监测系统评价［Ｊ］．公共卫生与预防医学，　
２０１０，２１（３）：４２—　．　
［５］　胡全斌，吕鑫华，赖红连，等．龙岩市２００９年常规免疫　
接种率分析［Ｊ】．医学动物防制，２０１０，２６（３）４９６－－４９８．　
收稿日期：２０１１－１ｌ—ｏ３