经颅多普勒超声检查
经颅多普勒-TCD(transcranial Dopple)
经颅多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）定义：经颅多普勒（Transcranial Doppler TCD）是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法，主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。
TCD作为一种无创伤性检查手段，现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查精神疾病患者脑血流改变的研究文献较多。
原理：TCD的基本原理是利用多普勒效应，通过超声波探查血流情况。
多普勒效应是一种物理效应，即相对运动的物体对波的频率有影响，我们利用的超声波探头是静止的，它发射的超声波至脑血管，遇到流动着的红细胞后，反射回接收器，受多普勒效应的影响，反射回的超声波频率，可以计算出血流的速度。
通过血流速度、脉冲指数及高频信号和频谱图波形，来反应脑血管的血流情况。
即应用了超声波特性、多普勒效应、快速傅里叶变换等原理。
应用范围临床应用（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
（5）探测与鉴定静脉畸形（AVM）的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。
任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他血管病：颅底异常血管网症。
动脉瘤。
血管性痴呆。
颈动脉海绵窦瘘。
低血流量脑梗塞。
（8）间歇监测与追踪研究：蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。
偏头痛的血管痉挛及（或）过度灌注。
急性卒中。
颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。
颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。
血液粘稠度的变化。
（9）连续监测。
（10）探测颅内压增高；（11）评判脑死亡；指标（1）血流速度：血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。
经颅多普勒超声常规检查指南
经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒(transeranial Doppler, TCD )检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率( 1.6〜2.0MHz )的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉( common carotid artery,CCA )、颈外动脉(external carotid artery,ECA) 及颈内动脉(internal carotid artery,ICA) 颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管畸形。
5、颅内压增高。
6、脑死亡。
7、脑血流微栓子监测。
8、颈动脉内膜剥脱术中监测。
9、冠状动脉搭桥术中监测。
三、禁忌证和局限性TCD常规检测通常无禁忌证。
但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率5%〜10% ），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性：1、患者意识不清晰，不配合。
2、检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。
四、仪器设备1、超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6 MHz 或2 MHz脉冲波探头，具有多普勒频谱分析功能。
2、检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。
五、检查前准备TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。
超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。
相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。
②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。
③脑缺血病变的相关症状及体征。
经颅多普勒-TCD（transcranialDopple）
经颅多普勒-TCD（transcranialDopple）经颅多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）定义：经颅多普勒（Transcranial Doppler TCD）是⽤超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的⾎流动⼒学及⾎流⽣理参数的⼀项⽆创性的脑⾎管疾病检查⽅法，主要以⾎流速度的⾼低来评定⾎流状况，由于⼤脑动脉在同等情况下脑⾎管的内径相对来说⼏乎固定不变，根据脑⾎流速度的降低或增⾼就可以推测局部脑⾎流量的相应改变。
TCD作为⼀种⽆创伤性检查⼿段，现已⼴泛应⽤于各种⾎管性疾病的检查，⽤来检查精神疾病患者脑⾎流改变的研究⽂献较多。
原理：TCD的基本原理是利⽤多普勒效应，通过超声波探查⾎流情况。
多普勒效应是⼀种物理效应，即相对运动的物体对波的频率有影响，我们利⽤的超声波探头是静⽌的，它发射的超声波⾄脑⾎管，遇到流动着的红细胞后，反射回接收器，受多普勒效应的影响，反射回的超声波频率，可以计算出⾎流的速度。
通过⾎流速度、脉冲指数及⾼频信号和频谱图波形，来反应脑⾎管的⾎流情况。
即应⽤了超声波特性、多普勒效应、快速傅⾥叶变换等原理。
应⽤范围临床应⽤（1）诊断颅内⾎管阻塞病。
（2）诊断颅外⾎管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧⽀循环是否良好。
（3）评价颅外⾎管病（ICA狭窄、阻塞、锁⾻下动脉盗⾎）对颅内⾎流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
（5）探测与鉴定静脉畸形（AVM）的供⾎动脉。
（6）评价WILLIS环侧⽀循环能⼒：颈动脉内膜切除⼿术前，预测夹闭作⽤。
任何⼀种⾎管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他⾎管病：颅底异常⾎管⽹症。
动脉瘤。
⾎管性痴呆。
颈动脉海绵窦瘘。
低⾎流量脑梗塞。
（8）间歇监测与追踪研究：蛛⽹膜下腔出⾎后的⾎管痉挛。
偏头痛的⾎管痉挛及（或）过度灌注。
急性卒中。
颅内⾎管阻塞后⾃发性或治疗后再通。
颅内⾎管阻塞后抗凝治疗过程中的⾎流改变。
经颅多普勒超声检查方法
经颅多普勒超声检查方法
1. 嘿，你知道经颅多普勒超声检查是怎么做的吗？就好比我们用手电筒照亮黑暗的角落一样，这个检查就是用声波来“照亮”我们的大脑呀！比如说，当医生拿着那个探头在你头上移动的时候，就像是在探索大脑这个神秘世界里的秘密通道呢！
2. 哇哦，经颅多普勒超声检查可神奇啦！你想啊，它就像一个特别的“侦探”，能发现大脑里血流的情况呢！比如，检查时那发出的声波，就好像是侦探在寻找线索，努力找到大脑血液循环的蛛丝马迹呀！
3. 经颅多普勒超声检查方法其实挺有趣的哦！就好比是给大脑来一场特别的“音乐会”，声波就是那跳动的音符。
就像上次我见到一个小朋友检查时，他还觉得很好玩呢，一点都不害怕！
4. 嘿呀，经颅多普勒超声检查可真不简单啊！它就像是给大脑画一幅动态的“地图”。
比如有个病人检查完很感慨，说终于知道自己大脑里的血流情况了，就像看见了自己大脑的“交通状况”一样！
5. 快来看看经颅多普勒超声检查呀！这简直就是在大脑里开启一场奇妙的“旅行”。
像有一次，医生一边做检查一边给病人讲解，那感觉就像是带着病人在大脑世界里遨游一样呢！
6. 你想了解经颅多普勒超声检查方法吗？它呀，就如同为大脑打开了一扇神奇的“窗户”。
比如说有些病人在检查后会恍然大悟，原来自己的大脑
是这样工作的呀，真的好神奇！我觉得经颅多普勒超声检查是一种非常重要且有趣的检查方法，可以让我们更好地了解大脑的健康状况呢！。
经颅多普勒(TCD)讲解
1
2
异常经颅多普勒频谱图的
诊断标准
异常TCD表现主要有9种：
02
常用的有颞、枕和眶窗
01
中青年在前、中窗便可获得良好的多普勒超声信号，老年人往往移行到中、后窗。在颞窗可检测MCA（大脑中动脉）、ICA（颈内动脉末端）、ACA（大脑前动脉）和PCA（大脑后动脉）。
返回
眼窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。可测：
01
颈内动脉虹吸段
02
颈内动脉床突段
03
大脑后动脉和后交通动脉
血流方向
血流方向 血流方向是指被检测到的血管血流相对于探头的方向。血流方向是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。病理状态下，当一侧大血管出现严重狭窄和闭塞后，某些相邻血管血流方向会发生改变，根据血流方向改变可以识别病理通道的出现。
包括硬化、颈椎病、颈肩部肌肉的劳损及无菌性炎症。
BA、VA Vs↓
PI、RI、S/D可正常或↑
ICA、MCA、ACA可正常
脑动脉硬化频谱
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉缺血性疾病
患侧椎动脉血流速度↓↓，或患侧VA血流方向逆转。
如SCA完全阻塞时，则SCA完全探测不到信号。
ICA颅内段或锁骨上探测SCA时间有较高的血流速度，显示ICA颅内段或SCA存在狭窄。
锁骨下动脉盗血
血管痉挛；
动脉硬化性改变；
脑血管狭窄；
脑内小动脉瘤。
原因：
高血压
高血压
01
收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为主，往往对称，单侧少见，以ACA、MCA、多见，VA、BA少见。
02
收缩期血流速度↓：脑供血不足为主，多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA少见。
超声经颅多普勒报告单怎么看
超声经颅多普勒报告单怎么看当我们需要进行超声经颅多普勒检查时，医生往往会给我们一份检查报告单。
对于很多人来说，这份报告单不知道怎么看，有些术语也不太理解。
下面就来详细介绍一下超声经颅多普勒报告单怎么看。
首先，我们需要了解一下超声经颅多普勒检查的基本流程。
这项检查主要是利用超声波来观察头部内部的血流情况，进而确定是否存在脑血管疾病。
通常，这项检查会分别观察大脑的前、中、后三部分。
检查前，我们需要躺在检查床上，医生会将一些特殊的胶质涂在头部，以便更好地传输超声波。
然后，医生会利用超声探头沿着头部进行检查，同时记录下来相关的数据。
那么，超声经颅多普勒报告单上通常会出现哪些内容呢？以下是一份通用的报告单样本。
样本报告单：--------------------------------------超声经颅多普勒报告单患者姓名：张三检查日期：2021年6月1日检查部位：颅内前、中、后3部位检查结果：1.颅内前3部位血流情况a.颅内前动脉：峰值流速(cm/s)：100平均流速(cm/s)：80阻力指数(RI)：0.6回波强度：正常b.前大脑动脉：峰值流速(cm/s)：80平均流速(cm/s)：60阻力指数(RI)：0.7回波强度：正常c.外侧前脑动脉：峰值流速(cm/s)：60平均流速(cm/s)：40阻力指数(RI)：0.8回波强度：正常2.颅内中3部位血流情况a.中大脑动脉：峰值流速(cm/s)：120平均流速(cm/s)：100阻力指数(RI)：0.5回波强度：正常b.基底动脉：峰值流速(cm/s)：70平均流速(cm/s)：50阻力指数(RI)：0.7回波强度：正常3.颅内后3部位血流情况a.内侧空蝶骨动脉：峰值流速(cm/s)：40平均流速(cm/s)：20阻力指数(RI)：0.8回波强度：正常b.大脑后动脉：峰值流速(cm/s)：80平均流速(cm/s)：60阻力指数(RI)：0.7回波强度：正常解读说明：1.首先，我们要注意检查日期，以便确定此次检查是比较新的数据。
经颅多普勒超声完美版-2024鲜版
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评估脑血管反应性
通过测量脑血管的血流速度变化，评估脑血管的 反应性，判断头痛、头晕等症状是否与脑血管痉 挛或扩张有关。
检测颅内压增高
经颅多普勒超声可以检测颅内压增高的情况，为 头痛、头晕等症状的诊断提供依据。
2024/3/28
血流情况。
2024/3/28
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图像解读与报告书写
图像解读
根据血流信号的形态、速度和方 向等特征，判断血管狭窄、闭塞 、痉挛等病变情况。结合患者病 史和临床表现，综合分析检查结
果。
报告书写
详细记录患者信息、检查部位、 探头选择、参数设置、血流检测 结果和图像解读等内容。给出明 确的诊断意见和治疗建议，供临
01
02
03
了解病史
详细询问患者病史，包括 头痛、头晕、癫痫、脑血 管病等，以评估检查的必 要性和风险。
2024/3/28
检查设备
确保经颅多普勒超声设备 完好，探头清洁，并校准 至最佳状态。
患者准备
告知患者检查目的、过程 和注意事项，取得患者配 合。协助患者取合适体位 ，保持舒适和放松。
8
检查方法与步骤
斑块识别
血流动力学分析
经颅多普勒超声可以实时监测血流速 度和血流量，分析血流动力学参数， 为脑动脉硬化的诊断提供依据。
通过超声成像技术，可以识别血管壁 上的斑块，并评估其稳定性和风险。
2024/3/28
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脑梗死早期诊断及预后评估
早期发现脑梗死
经颅多普勒超声可以在脑 梗死发生后的早期阶段发 现异常血流信号，有助于 早期诊断。
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癫痫等发作性疾病辅助诊断
经颅多普勒超声检查教学设计
适用于脑血管疾病诊断和监测
添加标题
经颅多普勒超声检查的临床应用
脑血管疾病的诊断和监测
脑血流动力学评估
脑卒中患者的预后评估
颅内压监测和脑死亡诊断
经颅多普勒超声检查的教学目标
掌握经颅多普勒超声检查的基本原理
理解经颅多普勒超声检查的原理和作用
掌握经颅多普勒超声检查的仪器设备和操作方法
学会分析经颅多普勒超声检查的结果和临床意义
与其他医疗机构、高校、科研机构等进行合作，共享资源，共同推进经颅多普勒超声检查的发展
经颅多普勒超声检查的教学支持与辅导服务
教学资源：提供经颅多普勒超声检查的相关教材、视频、案例等
辅导服务：提供专业的教师团队，进行一对一的辅导和答疑
实践操作：提供模拟器或真实设备，让学生进行实践操作和练习
评估与反馈：对学生的学习情况进行评估，并提供反馈和建议，帮助学生改进和提高
临床实习考核：通过学生在临床实习期间的表现，评估学生将理论知识应用于实际工作的能力。
教师反馈：教师根据学生在学习过程中的表现，给予针对性的反馈和建议，帮助学生改进和提高。
经颅多普勒超声检查的教学反馈与改进
教学效果评估：通过考试、问卷调查等方式，评估教学效果，为改进教学提供依据
持续改进：定期收集学生反馈，持续改进教学，确保教学质量不断提高
定期进行教学质量评估，发现问题及时改进
采用多种教学方法，如讲授、演示、实践等
制定明确的教学目标和计划
经颅多普勒超声检查的教学资源与支持
经颅多普勒超声检查的教材与参考书籍
《经颅多普勒超声检查教程》：详细介绍了经颅多普勒超声检查的基本原理、操作步骤和临床应用。
《超声医学》：这是一本全面的超声医学教材，包括经颅多普勒超声检查的相关内容。
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经颅多普勒
经颅多普勒（TCD）是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。
国外于1982年由挪威Aaslid 等首推，国内于1988年陆续引进。
发展简史
1918发现超声波；50年代涉足医学领域
1965宫崎测定颈部血管的血流速度
1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位
1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒（TCD）,如今已发展到第四代,可进行微栓子监测
1989国内引进
仪器优点
由于TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供MRI、DSA PET SPECT等影像技
术所测不到的重要血液动力学资料。
因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。
但如今经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统一判定标准和命名, 尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%〜5%其原因为老年人（尤其是妇女）颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。
但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒超声的应用会占有
更重要的地位。
功能
由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。
经颅多普勒超声仪（TCD，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。
它可探测到的血管主要有：
ICA:颈内动脉颅内段
临床使用
CS:颈内动脉虹吸部
MCA大脑中动脉
ACA大脑前动脉
PCA大脑后动脉
ACOA前交通动脉
PCOA后交通动脉
OA眼动脉
VA椎动脉
BA基底动脉
PICA:小脑后下动脉
TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
编辑本段评价
血流速度
血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。
血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。
由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。
脉冲指数
（PI）
反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。
音频频谱
反映脑血管局部的血流状态。
经颅多普勒超声诊断标准确定病态
（1）狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差（＞2S）。
（2）狭窄后区域内脉动减少。
（3）任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。
（4）后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。
（5）脑底动脉中“不平衡”的血流比值；如大脑后动脉的血流速度超过大脑中动脉。
（6）脑血管痉挛所致管腔狭窄：如蛛网膜下腔出血后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达120CM/S
编辑本段应用
范围
下列适应症可应用TCD检查：
（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
（5）探测与鉴定静脉畸形（AVM的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：
颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。
经颅多普勒设备
任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他血管病：颅底异常血管网症。
动脉瘤。
血管性痴呆。
颈动脉海绵窦痿。
低血流量脑梗塞。
（8）间歇监测与追踪研究：
蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。
偏头痛的血管痉挛及（或）过度灌注。
急性卒中。
颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。
颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。
血液粘稠度的变化。
（9）连续监测。
经颅多普勒辅助治疗抑郁症⑴
简介
经颅多普勒（Tran sera nial Doppler TCD ）是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法, 主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。
TCD乍为一种无创伤性检查手段，现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查精神疾病患者脑血流改变的研究文献较多。
国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常，抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢，而且也发现存在偏侧脑半球化现象[2]，如国内
栾萍、欧红霞等对比检查抑郁症及神经症患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉的最大血流速（VP均增高，但左侧的相应动脉血管血流速相对偏低，另外也有许多学者观察到，抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显。
此认知功能障碍可能由于脑神经元机能活动减低所致。
大脑血流量和脑代谢及脑功能常有密切关系，从而间接影响认知功能，所以脑血流的改变将在抑郁症发病机制的研究中起到一定的作用。
TCD检查时主要通过视觉的波形和听觉的超声信号反馈波来判断是否有异常，虽然能较敏感地反映脑血管的功能状态，但它不能保证超声的入射角度，需要熟练的超声诊断医生详细了解大脑解剖标志及血管路径，其主要缺陷是操作者不能看到颅内血管的走行及血管与超声束之间的角度，降低了血流速度重复测量的准确性。
现状
经颅双功能彩色多普勒超声
经颅双功能彩色多普勒超声(transeranial color-coded duplex
sonography,TCCS)是用低频探头显示脑实质二维结构、结合彩色多普勒CDFI
及频谱多普勒PW等显示颅内血管及血流速度的一种直观而有效的诊断工具，能用来评价颅内血管、脑实质及颅骨结构，还能直接检测颅内脑底主要动脉的血流动力学参数，较敏感地反映脑血管的功能状态，是一种可靠的、可重复的、价廉的、可以作为诊断和预测疗效的脑血流改变的重要工具⑻。
TCCS＜通过直
观的方式选择目标血管，测量颅内各主要血管的血流速度，临床上可用于脑溢血病人及中
风病人的康复复查，并经常用于术中床旁检查急诊病人的脑血流情况。
如今采用TCCS方法研究抑郁症等精神性疾病脑功能改变的研究尚未见报道。