护理会诊

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护理会诊制度的内容

护理会诊制度的内容

护理会诊制度的内容护理会诊制度是指由不同专业的护理人员组成专家组,对患者的病情和护理问题进行全面、系统地评估,提出科学、专业的护理建议和方案。

护理会诊制度的实行,可以提高护理质量和效果,促进多学科合作,提升护理人员的综合能力和水平。

以下是关于护理会诊制度的内容。

护理会诊制度的目的:护理会诊制度的主要目的是为了提供多学科的护理评估和护理意见,以便制定更恰当的护理计划和措施,提高护理实践的科学性和专业性。

护理会诊的流程:1. 确定会诊对象:通常是在护理难度较大、需要综合护理干预和决策的病患中确定,比如重症患者、疑难病例等。

2. 组织会诊专家组:根据病情需要,由多个不同专业的护理人员组成的专家组。

专家组成员可以包括临床护士、护理教师、护理研究员等。

3. 收集病情资料:会诊前先要对患者进行全面的护理评估,包括病史、体格检查、实验室检查等,确保所有会诊专家都有完整的病情资料。

4. 进行会诊讨论:专家组成员通过面对面或者在线会议的方式进行会诊讨论,充分发表自己的意见和建议,形成共识性的护理方案。

5. 撰写会诊报告:专家组在会诊讨论后,由组长或秘书撰写会诊报告,明确护理诊断和建议,以及护理措施和计划。

6. 报告结果和执行护理计划:会诊报告在经过审核和确认后,提交给相关护理人员和医疗团队,进行护理计划的执行和监测。

护理会诊制度的优势:1. 多专业的协同合作:护理会诊制度可以有效地组织多个专业的护理人员进行讨论和决策,充分发挥不同专业的优势,提高护理质量和效果。

2. 促进护理人员的学术交流和进修:护理会诊制度鼓励护理人员的学术交流和进修,提高专业素养和知识水平,使护理实践更加科学、规范。

3. 优化护理服务的效果:通过护理会诊制度,可以将多个专业的护理意见结合起来,制定更具科学性和针对性的护理方案,优化护理服务的效果。

4. 提供全面的护理评估和建议:护理会诊制度可以提供全面、系统的护理评估和建议,对于复杂和疑难病例的护理干预起到决策性的作用。

护理会诊制度 护理会诊规章制度(优秀7篇)

护理会诊制度 护理会诊规章制度(优秀7篇)

护理会诊制度护理会诊规章制度(优秀7篇)在不断进步的时代,制度对人们来说越来越重要,制度是指一定的规格或法令礼俗。

作者整理了7篇护理会诊规章制度,希望您在阅读之后,能够更好的写作护理会诊制度。

护理会诊规章制度篇一(一)护理会诊分类按病情紧急程度,护理会诊分为急会诊和普通会诊。

医院内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。

(二)护理会诊范围护理会诊分为机构内会诊和机构外会诊。

机构内多学科护理会诊应当由护理部组织。

凡在护理业务、技术方面存在疑难问题,本科室难以解决时,可请求他科、多科或其他医疗机构的护理专家进行护理会诊,共同分析研究,提出解决措施。

(三)护理会诊要求(1)会诊人员资格。

为保证会诊质量,应邀会诊人员应为主管护师及以上职称人员或专科护士。

(2)会诊地点。

常规设在申请科室。

(3)申请科室会诊前应做好各种资料准备。

原则上,会诊请求人员应当陪同完成会诊,会诊专家填写会诊意见,会诊后认真组织实施并记录。

(4)护理会诊记录单随患者护理记录并保存。

(四)护理会诊流程(1)申请科室填写护理会诊记录单,注明患者的-般资料、病情概况、请求护理会诊的理由等,护士长签字。

一般会诊可直接与会诊科室联系,并在护理部备案。

(2)多科会诊或院外会诊,护理部负责会诊的组织协调工作,确定会诊时间、与科室、医院或专家联系等,必要时参与现场会诊工作。

(3)周末、节假日、夜班期间,患者病情需要会诊时,应由护土长或代理负责人向护理部总值班申请会诊。

(4)前往或邀请机构外会诊,应当严格遵照国家、医院的规定执行。

护理会诊规章制度篇二一、对于本专科不能解决的护理问题,需其他科或多科进行护理会诊的患者,请先向护理部提出申请。

二、填写护理会诊记录单,注明患者一般资料,请求护理会诊的理由等。

护理会诊单按照要求填好,经护士长签字,打电子话通知护理部质控组。

三、护理部负责会诊的组织协调工作,即确定会诊时间医学、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

护理会诊制度

护理会诊制度

护理会诊制度(范本 10 篇)护理会诊制度(一):一、对于本专科不能解决的护理问题,需其他科或者多科进行护理会诊的患者,请先向护理部提出申请。

二、填写护理会诊记录单,注明患者普通资料,请求护理会诊的理由等。

护理会诊单按照要求填好,经护士长签字,打电话通知护理部质控组。

三、护理部负责会诊的组织协调工作,即:确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

四、会诊地点常规设在申请科室。

五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

六、参加护理会诊的人员由专科护士或者由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

七、所填护理会诊单由护理部留档。

消毒隔离管理制度一、护理人员上班时衣帽整洁,不许穿工作服到院外。

二、护理、治疗先后均应洗手,必要时用消毒液浸泡。

三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。

无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液,注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。

四、病房定期通风换气,定期空气消毒,地面湿擦,床、床头桌、椅每日湿擦,抹布应专用,用后消毒。

五、被褥定期更换,脏被褥应放固定处,不随地乱丢,不在病房清点。

六、各种器械用具,使用后均需消毒,药杯、餐具必须消毒后使用,便器应每次用后清洗消毒。

七、脏器移植的手术病人和有强烈传染性的病人,应安置在单独病室,病室应事先消毒。

八、对出院病人,必须做好终末消毒。

床、桌、椅等应用消毒液擦拭,床垫、被褥洗晒消毒。

九、传染病人按常规隔离,病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理,未经消毒的物品不许带出病房,也不得给他使用,病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

十、传染病房按病情分区隔离,工作人员进出污染区要穿隔离衣,接触不一样病种时更换隔离衣并洗手,离开污染区时,脱去隔离衣。

十一、住院传染病人应在指定范围活动,不得互患病房和外出,到其他科诊疗时,要做好消毒隔离工作。

出院、转院及死亡后应进行终末消毒。

十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒,被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理,用过的敷料应焚烧。

护理会诊制度及流程

护理会诊制度及流程

护理会诊制度及流程护理会诊是指专业医护人员根据病人的病情和治疗需求,通过会诊方式共同讨论和制定护理措施和方案的一种医护协作方式。

护理会诊的目的是通过多学科的专业意见和经验交流,为病人提供更全面、细致的护理服务,提高病人的治疗效果和生活质量。

以下是护理会诊的制度及流程。

一、护理会诊制度1.护理会诊组建:医院根据需要成立护理会诊组,并由一名专业的护理会诊组负责人统筹组织工作。

2.会诊组成员:护理会诊组成员包括有相关疾病专科的医生、护师、护士、康复医师等专业人员。

3.会诊人员安排:根据病人的病情和治疗需求,由组织人员确定需要参加会诊的医护人员名单,并提前通知,确保会诊的顺利进行。

二、护理会诊流程1.病情调查和搜集:护理会诊开始前,护理会诊组根据病人的个人情况和病历资料进行详细调查和搜集,了解病情、病因、治疗过程和效果等相关信息。

2.召开会议:护理会诊组根据病人的病情和治疗需求,确定召开会议的时间、地点和参会人员,一般选择在医院的会议室或病区内进行。

3.会诊讨论:护理会诊开始后,由负责人主持会议,各专家根据自己的专业职责和经验发表意见和建议,全面探讨病人的护理问题和解决方法。

4.制定护理措施和方案:根据会议讨论结果,由护理会诊组负责人编写会诊报告,明确病人的护理目标、诊疗要点、护理措施、助推计划等内容,并提交给医院相关部门和病房负责人。

5.护理实施:病房负责人根据会诊报告的要求和指导,布置护理人员按照报告制定的护理措施和方案进行护理实施。

6.会诊追踪和评估:护理会诊组负责人定期追踪和评估病人的护理效果和满意度,并根据实际情况进行调整和完善,及时适应病人的护理需求。

7.会诊总结和提升:护理会诊组定期总结和提升会诊工作的经验和效果,并根据需要进行培训和学习,提高会诊质量和效率。

护理会诊作为一种医护协作方式,在提高病人护理水平和实施质量方面具有重要意义。

通过建立护理会诊制度和规范流程,可以加强专业医护人员之间的沟通和合作,提高护理工作的科学性和规范性,为病人提供更周到和个性化的护理服务。

护理会诊制度

护理会诊制度

护理会诊制度(一)凡在护理业务、技术方面存在疑难问题,本科室难以解决时,可申请护理会诊,护理会诊分为:院内会诊(科间会诊、多科联合会诊)和院外会诊。

(二)护理会诊范围1、患者合并非本专科的疾病或发生非专科严重护理并发症。

2、疑难危重患者护理:典型病例需要护理专家鉴定护理措施并加以总结的护理问题。

3、重大或特殊抢救。

4、专科护理技术的运用,如:PICC等各类静脉通路的维护、糖尿病等特殊患者饮食指导、气道护理与呼吸机管理、各种伤口护理、难治性压疮等的护理等。

5、专科新业务、新技术、新设备仪器的运用和管理。

(三)护理会诊要求1、院内会诊(1)科间会诊:由请会诊科室填写护理会诊单,注明患者一般资料、护理会诊的目的等,经护士长审核签字后,送达被邀请科室。

被邀请科室接到会诊单后,由护士长选派人员在规定的时间内完成会诊。

普通会诊在24小时内完成,急会诊应在会诊单上注明,被邀请科室(人员)应在10分钟内到达。

(2)多科联合会诊:由会诊科室向护理部提出申请,护理部根据需要安排相关科室人员参加会诊讨论。

(3)会诊人员资质:主管护师及以上职称人员或专科护士。

(4)科间会诊意见由会诊人员直接书写在护理会诊单上。

多科联合会诊意见单独书写会诊记录。

(5)会诊结束后,巾请会诊科室应根据会诊意见及时调整和完善各项护理计划及措施。

(6)科间护理会诊单由科室留存,多科联合会诊记录由护理部保存。

2、院外会诊(O本院不能解决的疑难病例,需要邀请院外专家会诊时,由科室护士长向护理部提出申请,经审核同意后由护理部联系院外专家进行会诊。

(2)护理部接到外院的会诊邀请时,根据会诊的目的和要求安排相关专业具有资质的护理人员外出会诊。

(3)科室或个人接到外院的会诊邀请时,应上报护理部,经护理部审核批准后(必要时需经分管院领导批准)方可外出会诊,科室或个人未经护理部批准不得安排或自行外出会诊。

具体要求参照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。

护理会诊流程

护理会诊流程

护理会诊流程护理会诊是指由多个专业护理人员共同参与,对患者进行全面评估和制定护理方案的一种会诊方式。

护理会诊流程主要包括前期准备、召集会诊、会诊讨论、制定护理方案和会诊总结等环节。

1. 前期准备在实施护理会诊之前,需要进行充分的准备工作。

首先,确定参与会诊的护理专家及相应的科室人员。

其次,收集患者的相关病史资料、体格检查结果和实验室检查报告等。

同时,了解患者的病情及目前的护理方案。

2. 召集会诊在确定参与会诊的专业护理人员后,由主持人或主管护士召集会诊。

会诊应在规定时间和地点进行,确保所有参与者能够按时到场。

召集会诊时,应向参与者简要介绍患者的病情和其他相关信息。

3. 会诊讨论会诊讨论是护理会诊的核心环节,各护理专家在会议桌前进行病情讨论和交流。

通过患者病情的详细解读和分析,各专家可以发表自己的看法和建议。

在会诊讨论过程中,要注重沟通和合作,尊重每位专家的意见。

4. 制定护理方案在会诊讨论结束后,根据各专家的建议和讨论结果,共同制定适合患者的护理方案。

护理方案应具体、科学,包括患者的饮食、药物、护理措施等内容。

制定护理方案时,要考虑到患者的实际情况和需求,确保方案的可行性和有效性。

5. 会诊总结会诊结束后,由主持人或主管护士进行会诊总结。

总结内容包括本次会诊的讨论要点、制定的护理方案和下一步的工作计划等。

会诊总结的目的是梳理会诊过程,明确各护理人员的责任和任务,为下一步的护理工作做好准备。

综上所述,护理会诊流程是一项重要的护理活动,通过多学科协作和专家讨论,为患者提供个性化和全面的护理服务。

在实施护理会诊时,需要注意前期准备、召集会诊、会诊讨论、制定护理方案和会诊总结等环节,确保会诊的质量和效果。

希望通过不断的优化和完善,护理会诊可以更好地为患者服务,提高护理水平和质量。

护理会诊记录范文示例

护理会诊记录范文示例

一、会诊日期:2022年2月15日二、会诊地点:XX医院护理部三、会诊科室:神经内科四、会诊人员:护理部负责人、神经内科护士长、护理专家、护理组长、责任护士等一、会诊背景患者,男,45岁,因“突发左侧肢体无力3小时”入院。

入院后诊断为脑梗死。

患者既往有高血压病史,否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院时神志清,言语流利,左侧肢体无力,肌力2级,病理征阳性。

入院后给予抗血小板聚集、抗凝、降血压、营养神经等治疗。

二、会诊目的1. 评估患者的病情变化及护理需求。

2. 制定个体化护理方案,提高护理质量。

3. 探讨护理过程中的难点、疑点,共同解决。

三、会诊内容1. 病情评估(1)患者神志清,言语流利,左侧肢体无力,肌力2级,病理征阳性。

(2)血压控制在120/80mmHg,心率70次/分,呼吸20次/分。

(3)患者对治疗及护理措施有较好的依从性。

2. 护理问题(1)肢体功能障碍:左侧肢体无力,活动受限。

(2)生活自理能力下降:进食、洗漱、穿衣等需他人协助。

(3)心理压力:患者对疾病预后担忧,情绪低落。

(4)并发症预防:肺部感染、压疮、深静脉血栓等。

3. 护理措施(1)肢体功能康复护理:1)每日进行被动关节活动,预防关节僵硬。

2)指导患者进行床上肢体锻炼,如抓握、抬举等。

3)鼓励患者进行站立、行走等康复训练,逐步提高肌力。

4)协助患者进行日常生活活动训练,提高生活自理能力。

(2)心理护理:1)耐心倾听患者的主诉,了解患者的心理需求。

2)给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。

3)指导患者进行放松训练,减轻焦虑情绪。

(3)并发症预防:1)保持床单位整洁,定时翻身,预防压疮。

2)鼓励患者深呼吸、咳嗽,预防肺部感染。

3)给予抗凝治疗,预防深静脉血栓。

4. 护理评价(1)患者左侧肢体肌力逐渐恢复,生活自理能力提高。

(2)患者情绪稳定,积极配合治疗及护理。

(3)未发生肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。

四、会诊总结本次会诊针对患者的病情变化及护理需求,制定了个体化护理方案。

护理会诊制度

护理会诊制度

护理会诊制度护理会诊制度是现代医疗体系中不可或缺的一部分,它通过多学科合作,提供全面、综合的护理服务,旨在改善患者的诊疗效果和生活质量。

本文将从护理会诊的定义、目的、实施步骤以及优势等方面进行论述。

一、护理会诊的定义护理会诊是指在团队协作的基础上,护理专业人员与其他医疗专业人员共同参与,对患者的疾病情况进行综合评估并制定个性化的护理方案的过程。

它可以在不同职业群体间提供信息共享和协作决策的平台,以提高患者的护理质量和治疗效果。

二、护理会诊的目的1.综合评估:护理会诊通过多学科专家的参与,可以全面评估患者的身心健康状况,包括病情程度、症状表现、社会环境及家庭因素等,为制定个性化的护理计划提供准确的依据。

2.协作决策:护理会诊为医护人员提供一个共同讨论和决策的平台,可以促进团队间的交流与合作,形成一致性的护理方案,减少因信息不对称而带来的误解和冲突。

3.提高护理质量:护理会诊能够充分发挥团队成员的专业优势,相互学习、借鉴经验,以提高护理技术和服务的质量,最大限度地满足患者的需求。

4.优化资源利用:通过护理会诊,合理规划、协调资源,避免重复工作和浪费,提高医疗资源的利用率,确保资源的合理分配。

三、护理会诊的实施步骤1.召集会诊团队:由会诊发起者根据患者的病情和需求,召集相关的专业人员组成会诊团队,包括医生、护士、康复师、社工等,以确保提供全面的护理服务。

2.共享信息:会诊团队成员应共享患者的相关信息,如病历资料、化验结果、影像检查等,以保证团队成员对患者的了解具备全面性和一致性。

3.综合评估:会诊团队成员通过互动讨论、病情分析和专业评估等方式,综合评估患者的状况,确定患者的主要问题和需求,并制定相应的护理计划。

4.制定护理方案:基于综合评估的结果,会诊团队成员共同制定针对患者特定需求的护理方案,包括护理目标、干预措施和实施计划等,并明确责任分工和时限要求。

5.实施、评估与调整:各成员按照护理方案明确的要求实施相关的护理措施,监测患者的疗效和病情变化,并根据实际情况及时调整护理方案,以达到最佳的护理效果。

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患者,李秀英,女性,78岁,主因发作性胸闷、胸痛 15年加重3天入院,诊断为冠心病,急性冠脉综合征。 给予扩冠、抗凝等药物治疗,行冠状动脉造影术提示 冠状动脉三支病变,前降支根部90%狭窄,回旋支 99%长病变,右冠90%狭窄,于前降支根部置入一枚 支架。术后给予常规抗凝治疗,于第二天患者突发语 言障碍,烦躁,左侧肢体活动不利,为排除脑出血, 急行CT检查,CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期 正确的护理,加快病人的康复,请神内科护士长给予 指导。
从管理的角度
1.对护理有疑问的病人来说,通过第三方的观点,可 增加患者的认可,有利于病人的管理
2.使护理工作更细致、全面,提高护理质量
3.通过护理会诊,增加两科的合作关系,增进沟通
4.有利于病人的安全管理
从专家(或会诊者)的角度
1.会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的 有关的知识,系统地整理、分析资料,提高会诊者分 析问题和解决问题的能力
❖ 会诊意见:
❖ 1、简述病人基本情况。 ❖ 2、详述专科查体情况,提出存在护理问题。 ❖ 3、详述正确的处理意见。 ❖ 4、提出处理不妥之处(口头交待,回避病人
及家属)。
如何应对护理会诊
❖ 一、接到会诊通知后,首先了解会诊科室的 要求,会诊的目的,了解病人需要解决的问 题。
❖ 二、明确会诊的目的。
②专科业务指导:跨专科的护理问题指导,如:血液 科患者遇到泵入硝普钠的问题;内分泌甲亢患者在 治疗期间发生粒细胞缺乏等,可通过护理会诊的形 式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决, 而且还促进了知识的相互渗透,发挥了科室之间的 专业特长,是一个很好的学习提高的过程。
护理技术操作会诊实例
举例:
护理会诊的意义
从病人的角度
1.增加患者的信任度
2.有利于护患关系的发展
3.提高患者的满意度
从护士的角度
1.由于护理专业化分越来越细,通过护理会诊,达到知识共 享,有利于全科护士的培养
2.对于疑难复杂病例来说,还能够起到风险共担的作用,减 少医疗纠纷的发生
3.此类病人可作为本科护理疑难病例讨论,通过全科讨论,提 高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平
护理会诊课件
2017年4月

护理会诊 应用范围

护理会诊 程序

护理会诊 优缺点
❖ 随着护理学科的不断发展和整体护理模式 的推广,护理内涵发生了巨大的变化。目前, 综合性医院大多分科较细,住院病人的平均 年龄和危重度增加,合并症增多,当病人出 现非本专科的问题,或应用非本专科药物、 仪器设备,或开展新手术、新疗法时,护理 效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人 为中心,以质量为核心”的准则,应推行护 理专家会诊制度,从而适应护理学科发展需 要。
应用 ❖ 提高了护理质量,让病人直接受益。 ❖ 促进了护理人才的发展,体现了护理专业的
价值
不足之处
❖ 各级护理人员对护理会诊的意义认识不够。 ❖ 护理专家覆盖面不够全面,专科知识不够完善。 ❖ 护理会诊以即时效应为主,未达到全程化监控。 ❖ 护理会诊管理不够完善
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❖ 2、与本科室护理人员的沟通(了解护理ห้องสมุดไป่ตู้程, 确认护理过程有无不当)
❖ 3、会诊的场地与所要讲明的内容(床旁与患 者沟通、指导,办公室探讨工作不足,与方法 改进)
❖ 4、确认会诊的效果
优点
❖ 提高护理资源利用率,达到资源共享 ❖ 强化护理技术合作,解决疑难护理问题 ❖ 促进学术交流,保证新业务、新技术的推广
❖ 三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意 见。
❖ 四、会诊后建立随访机制,对会诊提出的护 理措施实施结果进行了解。
会诊的内容
①高难度护理技术操作,新技术的应用:当某科室遇 到技术困难时,通过护理会诊形式由相应人员给予 解决,如PICC、婴儿头皮针等。此类会诊不仅使科 室得到技术帮助,而且还能使新技术、新业务迅速 在全院推广。
应用范围
❖ 重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、 重大抢救组织;新技术、新仪器的操作和应用; 气道护理与呼吸机的管理;深静脉穿刺的护理 及各类静脉的护理;透析技术的应用及各种移 植的护理;各种导管的护理;院内感染问题; 各种伤口的护理,顽固压疮、烫伤、口腔疾患、 造口等的护理;糖尿病的宣教,并发症的护理; 心理护理;预防院内感染。
(4)责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有 的护理问题、护理措施效果,提出所需会诊的 目的即需要专家解决的护理问题。
(5)被会诊科室的护士长对责任护士的汇报给 予补充说明。
(6)护理专家给病人做护理体检。
会诊程序
(7)护理专家对已实施的护理措施加以评价, 对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解 释,用丰富的临床护理经验加以指导。
实施方法
❖ 1、组织护理专家小组。所选护理专家应为主管护 师有专业特长;专科病房担任护士长5年以上或专 科护士10年以上;对危重病人有组织、抢救、指挥 能力;有丰富的理论知识,本科、大专文凭,有5 年以上临床工作经验者。
❖ 2、会诊原则。邀请有关专科或临床经验丰富、理 论知识扎实、技术娴熟的护理骨干,共同研究,予 以指导、解决相关问题。
会诊程序
❖ (1)由病房责任护士向护士长提出申请或护 士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合 会诊条件的病例,向护理部提出书面申请。
❖ (2)由护理部安排会诊事宜,在规定时限内 完成(一般会诊24小时内,急会诊应在15分钟 内,突发事件随叫随到)。
❖ (3)护理会诊例会由会诊科室护士长主持。
会诊程序
2.增强会诊者的沟通能力和法律意识
3.因为护理会诊与医疗会诊同等待遇,所以体现了 护理专家的价值
从医生的角度
1.由于医疗专业化分越来越细,从某种程度上弥补 了医疗的不足,增进医护关系 2.改变主任、医生对护理工作含金量的认识
护理会诊过程中应注意的问题
❖ 1、明确会诊的目的(专科护理指导、专科护 理价、专科护理效果确认)
(8)由科护士长及会诊中心成员负责督促新的 护理措施实施情况,及时评估、反馈。
(9)对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊 质量分析,讨论报告记载于护理质量管理档案 中。
护理会诊内容的书写规范
❖ 请会诊科室: ❖ 1、简单描述病人的基本情况:主因、诊断、
治疗。具体描述与会诊科室有关的症状体征 和辅助检查情况。 ❖ 2、提出护理会诊目的。
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