四种标志物联合检测区别结核性胸水与癌性胸水
探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
黑龙江省鸡西市矿业集团总 医院检验科， 黑龙 江鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨联合检测腺苷脱氢酶（ Ａ Ｄ Ａ ） 和乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ ） 对结核性胸腔积液 和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值 。 方法 回顾性分析该院 ２ ０ １ １ 年１ 月一２ Ｏ １ ２年 １ ２月 的住 院病人 。其 中结核性胸腔积液组 ６ ０例 ， 非结 核性胸腔积液组 ６ ０ 例， 漏 出 性胸腔积液组 ２ ０例 ， 分析其 Ａ Ｄ Ａ和 Ｌ Ｄ Ｈ的水 平。 结果 结核性胸腔 积液 中 Ａ Ｄ Ａ含量 升高显著 ， 癌性胸腔 积液 中 Ａ Ｄ Ａ含
胸腔 积液通过结核杆菌涂 片或培养找到结核杆菌 。而确诊肿瘤
性胸 腔积液 的重要依据 是从 胸腔积液 中找到癌细胞 ，但培养 时
间过 长或检 出率低等 弊端存 在于这些检测手段 中 ．不利于对疾 病 的早期 治疗 。该研 究通过 常规检 测胸腔积 液 中 Ａ Ｄ Ａ和 Ｌ Ｄ Ｈ
常规 方法行胸腔穿刺取 ５ ｍＬ标本于肝素钠抗凝管 中 ， 使用 Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ ＡＵ ５ ４ ０ ０全 自动生化分析仪进行 检测。Ｌ Ｄ Ｈ采用速率 法检 测 ， 试剂为原装 ； Ａ Ｄ Ａ采用速率法 。
正常情况下 ， 胸腔 内含有少量的液体起到润滑作用。病 理情
表 １ 各组胸腔积液 ＡＤ Ａ、 Ｌ Ｄ Ｈ检测结果
况下 ， 胸 腔积液是由胸腔内大量液体潴 留而形成的。胸 腔积液是 临床常见 的体 征 ， 具有 比较复杂的病 因 ， 一般可 以分 为渗 出液 和 漏 出液两类 。一般原发或转移性 癌症、 细菌感染 、 急性胰腺炎等 可引起渗 出液 ， 而严 重营养不 良、 充血性心力衰竭 等多导致漏 出 液。因此 。 临床确定治疗方案 的必要依据就是 临床上对胸腔积液 性质 的鉴别诊 断 。一般情况下根 据临床性状很难 鉴别 胸腔 积液
癌性及结核性胸水经ADA、CEA、GLU检测诊断分析
癌性及结核性胸水经ADA、CEA、GLU检测诊断分析谭慧锋;陈嘉馨;张志海;李映梅;许健辉【摘要】目的:探讨癌性及结核性胸水患者的经腺苷酸脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、葡萄糖(GLU)检测诊断结果.方法:按照确诊情况将2016年7-12月我院接诊的63例胸水患者分为癌性胸水组34例和结核性胸水组29例,比较两组患者ADA、CEA、GLU水平,并对ADA、CEA与GLU在鉴别癌性与结核性胸水中的灵敏度(Se)、特异度(Sp)等进行分析.结果:癌性胸水组ADA水平明显低于结核性胸水组,CEA、GLU水平明显高于结核性胸水组,差异有统计学意义(P<0.05);GLU单独诊断癌性胸水特异度较低,仅为55.17%;CEA单独诊断癌性胸水灵敏度、特异度及准确率均略高于ADA与GLU单独诊断;ADA+CEA+GLU联合诊断癌性胸水灵敏度、特异度和准确率均较好.结论:ADA、CEA与GLU检测在癌性及结核性胸水诊断和鉴别诊断中有重要参考价值.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)024【总页数】3页(P3613-3614,3630)【关键词】癌性胸水;结核性胸水;ADA;CEA;GLU【作者】谭慧锋;陈嘉馨;张志海;李映梅;许健辉【作者单位】广东省人民医院南海医院佛山市南海区第二人民医院呼吸内科 ,广东省佛山市 528200;广东省人民医院南海医院佛山市南海区第二人民医院呼吸内科 ,广东省佛山市 528200;广东省人民医院南海医院佛山市南海区第二人民医院呼吸内科 ,广东省佛山市 528200;广东省人民医院南海医院佛山市南海区第二人民医院呼吸内科 ,广东省佛山市 528200;广东省人民医院南海医院佛山市南海区第二人民医院呼吸内科 ,广东省佛山市 528200【正文语种】中文【中图分类】R446胸水，即胸腔积液，是因多种疾病引起的病症之一。
不同因素引起的胸水治疗方式不同，预后也有差异[1]。
五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义分析
五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义分析范美琳【摘要】目的分析五项生化[乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、总蛋白(TP)、C反应蛋白(CRP)]指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义.方法选取50例结核性胸腹水患者作为结核组,另选同期51例恶性胸腹水患者作为恶性组,两组患者均予以LDH、ADA、CEA、TP、CRP测定,比较差异.结果结核组患者的LDH、ADA、CEA、TP、CRP水平分别为(422.22±256.66)U/L、(56.66±30.22)U/L、(1.44±0.67)μg/L、(49.09±30.99)g/L、(33.33±25.55)mg/L;恶性组患者的LDH、ADA、CEA、TP、CRP水平分别为(562.22±256.26)U/L、(16.66±10.22)U/L、(35.44±11.27)μg/L、(34.09±11.29)g/L、(19.23±7.95)mg/L;结核组患者的ADA、TP、CRP水平明显高于恶性组,LDH、CEA水平则明显低于恶性组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义显著,能够有效判断患者的疾病类型,评估患者的临床预后情况.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)006【总页数】2页(P47-48)【关键词】五项生化指标;结核性胸腹水;恶性胸腹水;鉴别意义【作者】范美琳【作者单位】116037 大连市结核病医院【正文语种】中文胸腔积液可以由多种疾病产生, 如：结核、胸膜炎、支气管肺癌、转移性肿瘤等；在临床生化检测中, 主要采用LDH、ADA、CEA、TP、CRP对该类疾病进行临床测定, 该种检测方式能够有效鉴别良、恶性胸腹水情况, 可以有效判断疾病的临床预后情况。
多项指标联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
ｍ ｎ ｆ Ｃ ｉ ｉ ｌ ａ ｏ ａｏ ｙ， Ｐ ｒｔ ｅｐ ｅＳ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｓ ａ ｙ ｎ ｉ Ｈｕ ａ ２ ０ １ Ｃ ｉａ ｅ ｔ ｌ ｃ ｂ ｒ ｔｒ ｓ Ｐ ｏ ｌ ｐ ｔ ｈ ｏ ａ ｇ Ｃ ｔ ｏ ｎ ａ Ｌ Ｆｉ Ｈｏ ａ ｏ ｙ， ｎ ｎ ４ ２ ０ ， ｈ ｎ ） ［ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ Ｔ ｖ ｓｉａｅ ｔｅ ｄｆ ｒｎ ｉ ｉ ｎ ｓｉ ｖ ｌｅ ｆｔｅ ｌｖ ｌ ｏ ｃａｅ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ａ ｅ Ａｂｔ ｃ ｒ ］ ｂｅｔ ｅ ｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ｔ ｈ ｉ ｅｅ ｔ ｌ ａ ｏ ｔ ａｕ ｓｏ ｈ ｅ ｆｌ ｔｔ ｅ ｙ ｒ ｇ ｎ ｓ ｎ ｇ ｆ ａｄ ｇ ｃ ｅ ｓ ａ
浅谈结核性和恶性胸腔积液性质的鉴别
三 、 小 细 胞 肺 癌 标 志物 （ Ｙ Ｒ ２ —） 非 Ｃ Ｆ Ａ １１ Ｃ Ｆ Ａ １１是 细 胞 角 蛋 白 １ Ｙ Ｒ２— ９的 片 段 ， 瘤 细 胞 坏 死 释 肿 放 角 蛋 白 片段 进 入 血液 循 环 ， 成 血 清 中 的 肿瘤 标 志 物 。近 形 年 来 研究 发现 ， Ｙ Ｒ ２ —１ 非 小 细 胞 肺 癌 的诊 断 有 重 要 Ｃ ＦＡ １ 对 价 值 。胸 水 ／ 清 比值 增 高 反 映 了 恶性 肿 瘤 已侵 犯 胸 膜 ， 细 血 癌
三 、 电子 体层 发射 技 术 （ ｏｉｏ —ｍｓｉ ｏ ｏｒ ｈ ， 正 ｐｓｒｎｅ ｉ ｏ ｔ ｇ ｐ ｙ ｔ ｓｎ ｍ ａ ＰＴ Ｅ ）作为肺癌患者的术前检查项 目之一 ，Ｅ Ｐ Ｔ是 一项精确且
特 异性 为 ５ ％ 。Ｃ ２ Ｔ对 胸 壁 ， 隔 及 横 隔侵 犯 方 面 明 显 高 于 ｘ 纵
但其 Ａ Ａ活性显著低 于结核性胸水 ， Ｄ 这可能是肿瘤 刚侵犯胸
膜 ， 水 内细 胞 浓 度 较 低 的缘 故 。 胸 二 、 胚抗原（ Ｅ 癌 Ｃ Ａ） Ｃ Ａ是 １０ｋ Ｅ ８ ｕ的糖 蛋 白 ， 目前 认 为 它 对肺 癌 尤 其 是 肺 腺 癌 的诊 断 意 义 较 大 … 。Ｃ Ａ 为一 种 复 杂 的糖 蛋 白 ，由于其 分 Ｅ
９ ８％ 。
肿瘤 标 志物
、
腺苷脱氨酶 （ Ｄ ） Ａ Ａ
一
、
胸 部 ｘ线 平 片
主 要 存 在 于 实 质 器 官 、 巴细 胞 和单 核 细 胞 中 ，其 功 能 淋 为 催 化 腺 苷脱 氨生 成 肌 苷 。淋 巴细 胞 内 Ａ Ａ含 量 是 红 细 胞 Ｄ
四项指标检测在鉴别恶性和结核性胸水中的价值
表 ｌ 恶 性 、 核性 胸 水 Ａ Ａ、 Ｅ Ｌ Ｈ、Ｅ 四指 标 测 定 值 （虹 ） 结 Ｄ Ｃ Ａ、Ｄ Ｆ Ｒ ；
・表 示 结 核 性 和 恶 性 胸 水 两组 之 间 的 Ｐ ００ ． ＜ ．１ △表 示结 核 性 和 恶 性 胸水 两 组 之 间 的 尸 ．５ ００ 。
表 １ 示 ： 性胸 水 Ａ Ａ 测定 值低 于界 限值 。 所 恶 Ｄ Ｃ Ａ、 Ｄ Ｆ Ｒ测定 值 高 于界 限值 ； Ｅ Ｌ Ｈ、 Ｅ 而结 核性 胸 腔
胸 腔积 液在 临床 上很 常 见 ． 些 以结 核性 和 恶 有 性肿 瘤 为病 因 。 两 者 的鉴 别诊 断较 为 困难 。我 院 但 Ａ、 Ｃ Ａ、
酶（Ｄ ）铁 蛋 白（Ｅ ） Ｌ Ｈ、 Ｆ Ｒ 四项 指标 对 恶 性 胸水 和 结 核
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江 西 医学 检 验
２０ ０ ７年 ２月 第 ２ ５卷
第 １ 期
．７ ． １
・
经验交流 ・
四项指标检 测在鉴别 恶性和结核性胸水 中的价值
陈 俊
中图分类号 Ｒ ４ ．１ ４ ６１＇ ２
文献标识码 Ｂ
文章编号 １０ ． ０ ３２ ０ ）１ ０７ — ２ ０ ８ ０ ２ （ ７０ － ０ １０ － ０
胸 水 在临 床 上很 常 见 ． 中 以结 核性 和 恶性 肿 其
瘤 为常 见 病 因 。 两 者 的鉴 别 诊 断较 为困 难 。基 层 但 医院经 常 运 用 的有 Ａ Ａ、 Ｅ Ｌ Ｈ、Ｅ Ｄ Ｃ Ａ、 Ｄ Ｆ Ｒ等 四项 指
标检 测 。Ａ Ａ 是人 体 嘌 呤 类 核 苷代 谢 中的 重要 酶 Ｄ
性胸 水进 行检 测 ， 并取得 一 定 的效 果 。现 报告 如下 。
癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义
癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义顾起有【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2006(011)003【摘要】目的:探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(ADA)检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法:对确诊的32例癌性胸腔积液患者(癌性组)及40例结核性胸腔积液患者(结核组)的胸水和血清CEA、CA125、CYFRA211、ADA检测结果进行回顾性对比分析.结果:(1)癌性组胸水及血清中CEA、CYFRA211水平均比结核组高;癌性组胸水及血清中CA125水平与结核组相比无统计学差异;胸水中ADA水平结核组较癌性组高,血清中ADA水平结核组和癌性组相比无统计学差异.(2)诊断价值:胸水血清CEA比＞1对癌性胸积液的敏感性为87.5%,特异性为90.0%,胸水中CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为71.9%,特异性为82.5%,胸水中ADA阳性对结核性胸腔积液的敏感性为85.0%,特异性为87.5%.胸水中CEA阳性+CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为96.9%,特异性为77.5%,胸水中ADA阳性+CEA阴性对结核性胸积液的敏感性为97.5%,特异性为62.5%.胸水中CEA、CYFRA211、ADA三项指标联合检测,对癌性及结核性胸积液鉴别诊断的敏感性为100%.结论:联合检测CEA、CYFRA211、ADA对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床膊价值,而CA125对鉴别诊断的意义不大.【总页数】2页(P216-217)【作者】顾起有【作者单位】广东省南雄市人民医院内科,512400【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值 [J], 殷宗宝;邓超;王洪武;程亮亮2.结核抗体、腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测对鉴别结核性和癌性胸腔积液的意义 [J], 陈虹;谭耀驹;唐林国3.胸水腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶癌胚抗原对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值探讨 [J], 张倩云4.血清T-SPOT.TB检验与胸腔积液中癌胚抗原和腺苷脱氨酶含量在诊断结核性和癌性胸腔积液中的意义 [J], 陶章;仇爱民;张海林;张建生;唐余广5.血清T-SPOT.TB检验与胸腔积液中癌胚抗原和腺苷脱氨酶含量在诊断结核性和癌性胸腔积液中的意义 [J], 陶章;仇爱民;张海林;张建生;唐余广因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合检测胸水INF—γ、ADA、CEA、CA125在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
联合检测胸水INF—γ、ADA、CEA、CA125在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值作者：骆国平等来源：《中国医学创新》2013年第13期【摘要】目的：探讨胸水中INF-γ、ADA、CEA、CA125四项指标联合检测对于鉴别良恶性胸腔积液的意义和诊断价值。
方法：收集2011年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的136例胸腔积液患者，经病理诊断分恶性组（n=75）和良性组（n=61），检测患者的胸水中CEA、CA125和INF-γ、ADA活性，并对检测结果进行比对分析。
结果：恶性组肿瘤标志物CEA、CA125水平明显高于良性组，INF-γ、ADA表达水平明显低于良性组，差异具有统计学意义（P【关键词】胸腔积液；联合监测；诊断胸腔积液可由多种病因引起，主要以恶性肿瘤以及结膜性胸水为主。
然而这二者的诊断在外观上较为相似，很难鉴别，往往漏检甚至误诊，给患者的治疗和预后带来极大的阻碍，也可能耽误患者病情。
胸膜穿刺活检是目前临床公认的检测胸腔积液的金标准，其特异性高，但是具有创伤性，操作上也较繁琐，因此，临床上需寻求更简便、快速的方法进行检测，同时具有较高的特异性和敏感性，来减轻患者的痛苦，提高检测效率。
笔者所在医院对136例胸腔积液患者进行了INF-γ、ADA、CEA、CA125指标的检测，评价其水平对于诊断良恶性胸腔积液的意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的胸腔积液患者136例，按病理学诊断分为恶性组（n=75例）和良性组（n=61），所有患者均经过胸腔穿刺活检确诊，恶性组主要以恶性肿瘤为主，包括肺癌（57例），胸膜间皮瘤（4例），胃癌（6例），乳腺癌（8例）；良性组主要为结核性胸膜炎。
其中恶性组男41例，女34例，平均年龄（47.3±3.6）岁，良性组男38例，女23例，平均年龄（45.6±3.1）岁。
两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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四种标志物联合检测区别结核性胸水与癌性胸水
【摘要】目的研究胸水中4种标志物联合检测对于在鉴别肺癌与肺结核诊断与治疗中的意义。
方法68例确诊为肺癌，54例确诊为肺结核的患者，检测胸水中癌胚抗原（CEA），糖类抗原19-9（CA19-9），腺苷脱氨酶（ADA），葡萄糖（Glu）的浓度。
结果肺癌组与肺结核组胸水标志物测定值有显著区别（P <0.05）结论4种标志物联合检测对于在鉴别肺癌与肺结核诊断与治疗方案的确定有重要意义。
【Abstract】Objective To explore the significance of diagnosis and treatment of lung cancer and pulmonary tuberculosis by combined detection of four markers in pleural Fluid (PF).Methods Four markers were assayed in PF of 68 cases of lung cancer, 54 cases of tuberculosis as reference.Results The value of markers were remarkable differentiated（P<0.05）.Conclusions The combined detection of four markers has significant value in diagnosis and treatment of lung cancer. and pulmonary tuberculosis.
【Key words】Pleural Fluid ；Marker；Detection
近年来，我国癌症发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因之首。
据卫生部年初统计数字表明，肺癌列为所有肿瘤人口死因之首。
世界卫生组织的权威性结论：患者如能早期发现，治愈率可达80%［1］。
恶性肿瘤和肺结核性都常伴有胸水症状。
鉴别胸水的性质对疾病的诊断与治疗有重要价值。
本文试通过对CEA, CA19-9, ADA，Glu等4种标志物的检测来探讨在鉴别胸水性质中的价值。
1 材料与方法
1.1 研究对象（1）肺癌组：68例确诊为肺癌患者，男39例，女29例，年龄37~80岁，平均61.2岁。
（2）结核组：54例确诊为肺结核患者，男33例，女21例，年龄39~72岁，平均57.9岁。
均为我院2005年8月至2007年10月的住院患者。
1.2 试剂和仪器CEA, CA19-9 为BECKMANCOULTER Access2全自动发光仪之配套试剂。
ADA,Glu 为ARCHITECT C8000全自动生化仪之配套试剂。
1.3 统计学分析测定结果采用EXCEL软件进行统计分析，数据以均值±标准差表示，两样本均数比较用t检验。
2 结果
3 讨论
在我国肺癌的发病率正迅速增长,已经跃居城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位。
同时我国又是肺结核大国，且二者皆可伴有胸水表现。
因此，及早鉴别胸水的性质对疾病的诊断与治疗有重要价值。
CEA是最早发现的肺癌肿瘤标志物，也是目前肺癌诊断中最具代表性的肿瘤标志物，在腺癌与鳞癌中升高较明显［2］。
CA19-9在胰头癌中呈高度表达，是消化道肿瘤的常见标志物，近来发现肺癌患者也有较高的表达［3］。
胸水中CEA和CA19-9浓度比血清更高，早发现早治疗可使患者的生存率大大提高。
ADA在T淋巴细胞内含量最为丰富，与其数量，增殖和分化有关。
结核杆菌能够激活T淋巴细胞引起ADA活性升高，结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，且T细胞增殖受抑，甚至降低。
血清中ADA活性二者无显著差别［4］。
Glu在排除其它细菌感染的癌性胸水中的浓度变化不明显，而结核性胸水中由于结核菌的酵解作用显著下降。
综上所述，CEA，CA19-9，ADA，Glu等4种标志物联合检测对于在鉴别肺癌与肺结核诊断与治疗方案的确定有重要价值。
参考文献
［1］毛友生,高燕宁,赫捷,等。
肺癌分子生物学特性与转移和预后的关系。
中华肿瘤杂志，2006，8：632-634.［2］Shitrit D,Zingerman B, Shitrit AB, et al. Diagnostic vanue of CYFRA21-1, CEA, CA19-9, CA15-3, andCA125 assays in pleural effusions: analysis of 116 cases and reviewofthe literature. Oncologist, 2005,10(7):501-507.
［3］Lee JH, Chang JH. Diagnostic utility of serum and pleural fluid carcinoembryonic antigen, neuron-specific enolase, and cytokeratin 19 fragments in patients with effusions from primary lung cancer. Chest,2005,128(4):2298-2303.
［4］叶应妩,王毓三,申子瑜,等。
全国临床检验操作规程, 第3版。
南京：东南大学出版社，2006: 316，431.。