胸外伤病人的护理病案分析
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤的临床护理与分析严重胸部创伤是指胸部遭受外力撞击、压迫、刺伤等造成胸部组织和器官的直接损伤和功能障碍的一类创伤。
该种创伤常见的病因包括交通事故、跌落、工业意外等，严重胸部创伤的预后可与伤势的严重程度以及创伤处理的及时性有关。
在临床护理中，正确而及时的判断和处理对于患者的康复非常重要。
严重胸部创伤的临床表现较为明显，包括剧烈胸痛、呼吸困难、咳血、气胸等。
一旦发现患者存在胸部创伤的症状，护士应立即对患者进行评估和处理。
评估的重点包括呼吸频率、心率、血压以及心电图等相关指标。
要观察患者胸廓的变化以及皮肤的颜色、温度等情况，以帮助判断伤势的严重程度。
对于休克或心慌、恶心等症状较重的患者，应迅速建立静脉通道，予以液体复苏以及控制疼痛等支持治疗。
严重胸部创伤的护理过程中，首先应进行相关的影像学检查来评估胸部内脏的损伤情况，如X线检查、CT等。
要对患者进行胸腔抽液或抽气等治疗操作，排除胸腔积液或气胸，以减轻呼吸困难的症状。
对于呼吸困难明显的患者，可辅助呼吸，给予氧疗，必要时进行气管插管和机械通气。
在临床护理中，还需密切观察患者的病情变化，有条件的情况下，可进行间断的动态心电图监测，以及氧饱和度和呼吸频率等指标的连续监测，及时判断患者的病情进展。
在处理创伤部位时，要注意保护受伤的部位，避免进一步的损伤。
对于临床上常见的肋骨骨折等创伤，可使用胸带或绷带进行固定，以减轻疼痛和促进愈合。
在临床护理中还需重点关注患者的心理状态。
严重胸部创伤往往伴有剧痛、呼吸困难等症状，对患者的心理造成一定的冲击。
护士应通过与患者的交流和关心，提供安全的环境和舒适的护理，减轻患者的恐惧和痛苦，积极的心理支持对于患者的康复非常重要。
对于严重胸部创伤的患者，护士既要提供及时而精细的护理，又要进行综合评估和判断，采取恰当的处理措施。
通过科学的护理干预，可以有效的减轻患者的痛苦，促进伤口的愈合，并提高患者的康复质量。
胸部外伤病人的护理
察有无心脏压塞征象
护理措施
4、补充血容量，维持正常心输出量 （1）建立静脉输液通路 （2）监测中心静脉压，补充液体量 （3）剖胸止血
护理措施
5、减轻疼痛与不适 肋骨骨折 ：胸带固定、1%普鲁卡因肋间神经 封闭 连枷胸：悬吊牵引浮游离段肋骨、手术进行肋 骨内固定 咳嗽或咳痰时：双手按压患侧胸壁 遵医嘱应用止痛剂
护理措施
6、预防感染 （1）密切观察体温变化 （2）注意无菌操作 （3）鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰 （4）保持胸膜腔闭式引流管通畅 （5）合理应用抗生素 （6）开放性伤口者，注射破伤风抗毒素
健康教育
1、急救知识 2、相关检查、治疗、护理知识 3、出院指导
立即行穿刺抽气或行胸膜腔引流
护理措施
2、维持呼吸功能 （1）保持呼吸道通畅 （2）帮助排痰 （3）半坐卧位（病情稳定者） （4）协助病人咳嗽，作深呼吸运动/h （5）吸氧 （6）预防பைடு நூலகம்部并发症 （7）气管切开，用呼吸机辅助呼吸（必要时）
护理措施
3、病情观察 （1）严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸
胸部损伤病人的护理
李乐之
护理诊断/问题
1、气体交换受损 2、心输出量不足 3、疼痛 4、潜在并发症：肺部或胸腔感染、心脏压塞 5、恐惧
护理措施
1、现场急救 （1）连枷胸 厚敷料加压包扎 消除反常呼吸 （2）开放性气胸
立即用敷料(最好为凡士林纱布)封闭胸壁 伤口 （3）积气量多的闭合性气胸或张力性气胸
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤是一种常见的危重病，常常需要及时的救治。
在严重胸部创伤的护理过
程中，护士需要关注病人的呼吸、循环和神经系统的功能，以及防止并发症的发生。
严重胸部创伤可能包括胸骨骨折、肋骨骨折、肺挫伤、气胸、血胸、心脏破裂等。
在
临床护理中，护理人员必须始终保持警惕，根据病情进行及时的治疗。
首先，护理人员需要保证患者的通气道畅通。
对于胸部肋骨骨折或气胸等病例，需要
注意呼吸困难的情况，保持患者头部的仰卧位，采用吸氧、支持性呼吸等措施，确保患者
通气顺畅。
其次，护理人员需要注意患者的循环情况。
对于心脏破裂等病例，需要采取紧急措施，如启动心肺复苏、输注血液等，尽量地保持患者的心跳稳定。
在输液或输血时，要仔细观
察患者的心率、血压、脉搏等指标，及时调整流速和剂量，保持循环系统即使稳定。
最后，防止并发症的发生是严重胸部创伤的重要护理措施之一。
例如，避免感染和减
少肺部积液的发生，需要注意患者的卫生、术后并发症等。
在临床护理中，护士需要保持警惕，定期监测患者的病情，及时调整护理措施，以最
大程度地减少患者的痛苦和并发症的发生。
40例创伤性胸部外伤的护理分析
40例创伤性胸部外伤的护理分析摘要：目的：探讨创伤性胸部外伤的临床急救与护理措施。
方法：对40例创伤性胸部外伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：30例患者经过及时的抢救与精心的护理痊愈出院，2例患者死亡。
结论：扎实的专业理论知识，认真的服务态度、准确的判断能力，紧密的医护配合，是挽救生命、保证患者顺利康复的必要保证。
关键词：创伤性胸部外伤；急救；护理创伤性胸部外伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通，可分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤[1]。
由于胸部有重要生命功能器官心肺和大血管，一旦发生损伤，会严重影响呼吸循环功能，而引起急剧的病理生理改变，甚至危及生命。
如何对胸外伤患者进行正确的救护是确保病人安全及顺利康复的关键。
为提高护理水平与增强患者满意度，我们回顾分析了2012年4月～2014年4月收治40例胸外伤患者的急救与护理情况，现报道如下。
1.临床资料本组40例患者，男29例，女11例；年龄19～71岁，平均41.3岁；受伤原因：，交通事故19例、锐器伤9例、坠落伤9例、打击伤3例；开放性损伤13例，闭合性损伤27例；合并血气胸27例、肺裂伤18例、肋骨骨折15例、颅脑外伤13例、休克6例、腹腔脏器损伤5例。
以上患者均经胸部CT确诊，依据病情行胸腔闭式引流术32例，剖胸探查术14例，胸腹联合探查术8例。
2.护理措施2.1急救护理（1）保持呼吸道通畅，立即给予高流量氧气吸入，严重胸部创伤患者呼吸道内常有血液、分泌物、泥水等瘀积，易造成呼吸道阻塞，必须及时清除，必要时呼吸机辅助呼吸。
如意识障碍加深，同时血气分析血氧分压≤60%，应果断采取气管切开，呼吸机辅助呼吸，维持有效的血氧供应。
胸部的开放性伤应立即无菌纱布封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。
（2）迅速建立静脉通道，胸部外伤病情严重，而且易合并头、腹、四肢损伤，病情发展迅速，随时危及生命，要求接诊护士迅速监测生命体征，观察病人的意识、皮肤黏膜、肢体温度、脉搏、心音、血压、末梢循环、尿量等判断休克是否存在及其程度[2]。
胸部损伤病例
胸部重度损伤的护理
病历报告
病情:患者，龚先红，女，40岁，因车祸致头部、胸部外伤后神志不清2h，急诊入院。
护理体查：T 36.5度，P 135次/分，R 30次/分，BP 140/102mmHg。
双瞳孔等大，对光反射迟钝与灵敏交替出现，大约3.5-4.5mm，神志模糊，烦躁不安。
辅助检查：CT提示两侧部分肋骨骨折，两侧气胸，两肺挫伤。
入院诊断：血气胸，肺挫伤。
主要护理措施：意识障碍，清理呼吸道无效，有感染、受伤的危险。
目前的主要治疗措施：完善各项术前准备，抽血查凝血四项、定血型、合血。
给予抗感染，营养支持及对症处理。
注意观察瞳孔、血压、呼吸、脉搏、神志等并做好记录，必要时予以镇静剂，做好安全措施。
胸部损伤68例临床护理与分析
５ ２ ％～ ５ ９ ＿ ３ ％的甘油 ， 辅料为水 ， 进入直肠后刺激平滑肌。在用药后
９ Ｏ例神经 内科便秘 患者 ， 对 昏迷及 长期 卧床 、 生活不能 自 理的患者使用传 统的灌肠 法和开塞露肛门塞入 ， 对清醒患者用
药物和心理 护理 的方法 ， 症状均 消除。
３ 讨论
３ ｍ ｉ ｎ ～ ５ ｍｉ ｎ ， 患者 有便意 后排便 。 ③ 口服硫酸镁 ， 口服硫 酸镁
有效措施 ， 解 除呼吸困难 。
Байду номын сангаас
势。 由于胸腔 内均为重要器官 ， 一旦受到创伤 ， 将对生命构成相
当大 的威胁 ， 甚至心肺受损危及 生命 ［ １ １ 。 能否 正确 护理胸部损伤 患者 ， 直接关系到其预后 。 ２ ０ １ ３年 ２月—２ ０ １ ４年 ４月我 院治疗护
理６ ８例胸部创伤患者 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
便 秘是指排便 次数减少 、 排便 困难 或排便不 尽感 ， 粪便干 燥、 坚硬 。 当患者出现活动 障碍 、 长期 卧床 、 进食有 限、 进食含纤 维素食物及水 果蔬菜相对减 少 ， 肠 胃蠕动减少 时 ， 容 易 出现便 秘。便秘极易引起患者血压升高 、 情绪急躁 、 严重时威胁生命 ， 因此 ， 保持大便通 畅是 护理神经 内科 患者 的重要措施之一 。通 过医生合理 的治疗 ， 配合各种有效 的护理措施 ， 可使 患者 的便
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤的临床护理与分析胸部创伤是指胸部受到机械性损伤或外伤所致的一系列症状，如果不及时的进行护理处理，就会导致严重的并发症，危及患者的生命。
因此，对胸部创伤的临床护理和分析具有重要的意义。
临床护理：1、监测患者病情变化：监测患者呼吸频率、心率、体温、血压、末梢循环等生理指标的变化。
及时发现异常并采取积极有效的应急措施。
2、保持呼吸道通畅：胸部创伤可能会导致呼吸道受到阻塞，严重时可导致窒息，如出现缺氧现象则要及时给予吸氧、纠正呼吸困难等等。
3、维持水电解质平衡：胸部创伤可能会影响患者的水电解质平衡，应对此进行高度重视，保证患者身体正常的生理代谢和细胞功能活动。
4、防止并发症：胸部创伤容易导致肺部感染、胸腔积液等并发症，因此在严密观察的同时应及时采取预防措施，步入治疗防治程序。
5、给予适当的镇痛：胸部创伤会引起剧烈疼痛，因此应及时给患者口服或静脉注射适当的止痛药，缓解患者疼痛痛苦。
分析：1、人体系统的损伤：胸部创伤可能会直接或间接地影响心、肺等重要器官的功能，甚至威胁患者的生命安全。
在护理过程中，应当对患者进行全面和细致的观察，防止脏器功能的损害。
2、心理问题：胸部创伤不仅给患者带来了生理上的打击，还会对患者的心理产生严重的影响。
护士需要及时关心患者的情绪变化，给予必要的心理支持和安慰。
3、治疗方案的选择：胸部创伤治疗方法多种多样，应根据患者的病情，选择最合适的治疗方案。
在选择治疗方案的时候，应尽量避免手术对患者造成的副作用，通过药物和其他保守治疗手段缓解患者的症状和疼痛。
总之，胸部创伤的临床护理和分析是非常重要的，需要护士们对症施治，从而协助医生进行治疗，重建患者的健康。
只有护理人员认真负责、科学管理，才能有效地保障患者的健康和生命安全。
胸部损伤个案护理
胸部损伤个案护理病史汇报患者：35床，曹某,男,56岁，因车祸致胸痛胸闷6h于 2011。
12。
6入院。
平车推入病房。
T：36。
0℃ P：108次/分 R:21次/分，SPO2 99%, BP：133/93mmHg。
查体示:神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促,两下肺可闻及哮鸣音。
辅助检查12。
6实验室检查:血Rt示：WBC:11.8 ↑，NEUT%：86.8↑,HB：131g∕L ↓,12。
6 影像学检查头颅CT示：左侧额骨骨折,左上颌窦、两筛窦积液。
胸部CT示:左侧第2、3肋骨骨折,胸骨骨折,两侧少量胸腔积液,右侧少许气胸.12.6心电图检查示：窦性心律。
既往史阑尾切除术”史二十余年高血压病”史一年，未治疗吸烟，一包/日。
入院诊断左2、3肋骨骨折两肺挫伤胸骨骨折右侧少许气胸双侧血胸颅脑损伤病情动态2011 12。
6 01：14患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显,呼吸稍促,听诊两肺呼吸音粗医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理.12。
8 09:00患者神志清楚,精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2：80—90％,听诊左侧呼吸音低,即行左侧胸穿,提示抽出气体，有心血管损伤可能,病情危重,下病危通知，面罩吸氧，行左侧胸12.8 09:30腔闭式引流，即引出较多气体及血液约200ml。
患者BP：183/112mmHg, SPO2：96%，医嘱予硝甘泵入,氨茶碱5ml/h泵入12。
9 08：30胸管在位,畅，引出血性液200ml。
电解质示K：3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94。
6 ↓，SPO2：95％；患者仍诉胸闷，呼吸稍促，医嘱予静脉补钾，补钠。
口服氨茶碱，补达秀。
12.11 09：00患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%，二便正常，胸管畅，24h引流出150ml淡血性胸液，血生化:K：3。
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胸外伤病人的护理病案分析
患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体：患者痛苦面容，反常呼吸，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告：左侧第5-8肋骨多根多处骨折，断端有错位，左侧液气胸，创伤性湿肺。
入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。
1.你认为周某出现左侧液气胸的原因是什么？
分析：肋骨骨折后，断端刺破肋间血管及肺组织，引起血气胸的发生。
2.周某为什么会出现创伤性湿肺？怎么护理？
分析：创伤性湿肺为常见的肺实质损伤，当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压压迫肺脏，引起肺实质出血及水肿。
使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍。
护理：（1）密切观察病情变化，持续血压、氧饱和度的监测，观察呼吸运动，吸氧，听诊双肺呼吸音，抽血查血气分析，掌握患者的呼吸情况。
（2）保持呼吸道通畅，辅助咳痰，观察并记录痰液的颜色、性质和量，防止发生肺不张和肺部感染。
（3）持续吸氧，若咳痰为大量粉红色泡沫痰，给予20-30%乙醇湿化吸氧，降低肺泡泡沫表面的张力，使泡沫消散破裂，改善通气和换气功能，纠正缺氧。
3.周某行胸腔引流后引流液连续3小时，每小时超过200ml,血
压90-50mmHg，心率130次/分，红细胞压积进行性下降，你认为该患者目前可能的诊断是什么？如何处理？
分析：可能的诊断：进行性血胸。
处理：止血、备血，持续胸腔引流，严密观察引流量，建立两条静脉通路，输血，行术前准备，必要时手术探查止血。
4.周某的肋骨骨折怎么护理？
分析：肋骨骨折的护理（1）持续胸带外固定，注意胸带的松紧适宜，定时观察胸部皮肤有无发红、皮疹等情况，定时擦洗。
（2）活动时注意避免患侧卧位，避免弯腰扭腰等动作，防止延迟性血气胸的发生。
（3）镇痛，给予止痛药，减轻胸部疼痛，鼓励咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
5.你认为周某出现反常呼吸的原因是什么？怎么处理？
分析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸：吸气时，弱化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。
处理：止痛，局部加压外固定。
6.你认为应该采取哪些措施保持胸管的引流通畅？
分析：（1）指导周某半卧位休息，通过体位引流，（2）定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压、脱出。
（3）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺复张。
7.周某什么时间可以拔出胸管？拔管后观察哪些内容？
分析：24小时胸管引流液<50ml,无气泡溢出，x线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无胸闷呼吸困难，即可拔管。
拔管后注意观察病
人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗血、渗液、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。
8.周某行胸腔引流术后第三天，24小时引流液为40ml，无气体逸出，9：00拔除胸管，11：30患者诉胸闷，呼吸困难，且逐渐加重，听诊左侧呼吸音消失，你认为周某可能出现了什么情况？该如何处理？
分析：可能出现左侧气胸。
处理：拍胸片，了解肺压缩情况，吸氧，半卧位休息，行胸腔引流，排出气体，促进肺的复张。