急性肾衰与慢性肾衰的区别
什么是肾功能衰竭？病因是什么？
什么是肾功能衰竭？病因是什么？
【答】肾功能衰竭是指由于各种原因引起肾脏功能进行性减退而出现的临床综合征。
根据原因及病情进展情况分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
病因：
（1）肾前性急性肾功能衰竭。
（2）肾性急性肾功能衰竭。
（3）肾后性急性肾功能衰竭。
慢性肾功能衰竭是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终导致体内代谢产物潴留及水和电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状的一个临床综合征，系慢性肾脏疾病的严重阶段，为各种原发性和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
病因：
（1）原发性慢性肾炎。
（2）梗阻性肾病。
（3）代谢异常导致的肾损害，如糖尿病肾病。
（4）血管性病变所致肾损害，如原发性高血压肾病。
（5）全身系统性疾病，如狼疮性肾炎。
（6）遗传性疾病，如多囊肾。
（7）感染性肾病，如慢性肾盂肾炎。
慢性肾衰竭的鉴别诊断
慢性肾衰竭的鉴别诊断1.肾前性急性肾衰竭由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。
肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，病人血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高。
肾前性急性肾衰病人的肾小球及肾小管结构保持完整，当肾脏血流灌注恢复正常后，肾小球滤过率也随之恢复。
但严重的或持续的肾脏低灌注可使肾前性急性肾衰竭发展至急性肾小管坏死。
（1）有效血容量减少①出血创伤、外科手术、产后、消化道等。
②消化液丢失呕吐、腹泻、胃肠减压等。
③肾脏丢失应用利尿剂、糖尿病酸中毒等。
④皮肤和黏膜丢失、烧伤、高热等。
⑤第三腔隙丢失挤压综合征、胰腺炎、低清蛋白血症等。
（2）心输出量减少包括充血性心功能衰竭、心源性休克、心包填塞、严重心律失常等。
（3）全身血管扩张败血症、肝功能衰竭、变态反应、药物（降压药、麻醉剂等）（4）肾脏血管收缩去甲肾上腺素等药物的应用、肝肾综合征。
（5）影响肾内血液动力学改变的药物血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药。
2.肾后性急性肾衰竭（1）输尿管阻塞①腔内阻塞结晶体（尿酸等）、结石、血块等。
②腔外阻塞腹膜后纤维化、肿瘤、血肿等。
（2）膀胱颈阻塞前列腺肥大、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱、前列腺癌等。
（3）尿道阻塞狭窄等。
3.肾性急性肾衰竭（1）肾小管疾病急性肾小管坏死最常见。
病因分肾缺血和肾中毒。
①肾缺血肾前性急性肾衰竭的病因未及时解除。
②肾中毒常见肾毒性物质，如药物、造影剂、重金属、生物毒素、有机溶剂、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、轻链蛋白、高钙血症等。
（2）肾小球疾病如急进性肾炎、狼疮性肾炎等。
（3）急性间质性肾炎急性（过敏性）药物性间质性肾炎、败血症、严重感染等。
（4）肾微血管疾病原发性或继发性坏死性血管炎、恶性高血压肾损害。
（5）急性肾大血管疾病肾脏的双侧或单侧肾动脉/肾静脉血栓形成或胆固醇结晶栓塞；夹层动脉瘤出血，肾动脉破裂。
（6）某些慢性肾脏疾病在促进慢性肾衰竭恶化的因素作用下，导致慢性肾衰竭急性加重出现急性肾衰竭的临床表现。
肾功能衰竭ppt课件
多尿期的功能代谢改变：
尿量增多，>400 ml/d； 早期：高钾血症、氮质血症、
代酸仍存在； 后期：易致脱水、低钾、低钠；
易感染。
（三）phase of functional recovery 恢复期
非少尿型急性肾衰
特点： 肾病理损害较轻：尿量不少；
氮质血症 肾小管功能障碍：低比重尿；
尿钠低 病程短，预后好，但可互相转化。
1.肾灌注压 2.肾血管收缩
因素：交感-肾上腺髓质系统兴奋； RAA激活；前列腺素产生
3.肾小血管内皮细胞肿胀
(二)肾小管损害
(1)肾小管阻塞（管型） (2)肾小管原尿返流
(三) 球－管反馈作用
肾缺血 近曲小管、髓袢受损 流经致密斑Na+、Cl-↑ 肾小A收缩
Clinical
Course
and
manifestation
主要来自蛋白质代谢产物 可分为:小、中、大分子毒素 常见有：
尿素、胍类(甲基胍、胍基琥珀 酸)，胺类，中分子物质、PTH等。
Treatment principle
1、治疗原发病 2、去除诱因 3、透析疗法 4、肾移植
1、肾前性少尿和急性肾衰少 尿期的变化哪项相同？ A A 肾小球滤过率急剧降低 B 肾小管对水钠重吸收增加 C 尿钠减少 D 尿渗透压降低 E 尿/血肌酐比例小于10:1
排出体内代谢产物；
调节水、电解质和酸碱平衡。
2.内分泌功能
产生肾素、EPO、1,25(OH)2D3和前列腺 素；灭活胃泌素、PTH。
肾功能衰竭 (renal failure)
各种 病因
肾泌尿障碍 内分泌障碍
症状 体征
尿的量与质的改变，氮质血症， 水、电解质、酸碱平衡紊乱及高 血压、贫血、肾性骨营养不良等
病例讨论之急慢性肾衰
病例讨论之急慢性肾衰
CRF概念
• GFR < 80ml/min ：
慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾 小球滤过功能下降，以及由此产生的代谢紊 乱和临床症状组成的综合征。
•贫血、双肾萎缩、低钙高磷
病例讨论之急慢性肾衰
病例讨论之急慢性肾衰
治疗
病例讨论之急慢性肾衰
CRF一体化治疗
营养治疗 并发症的治疗 肾脏替代治疗 肾移植
病例讨论之急慢性肾衰
治疗原发病和去除致肾功能 恶化的危险因素是治疗的关键
治疗原发病 积极寻找并纠正加重病情的可逆因素： 水、电解质及酸碱失衡，感染，使用肾 毒性药物，尿路梗阻，心衰、心率失常， 高血压等
CRF鉴别诊断
与急性肾衰（ARF）鉴别：
急性肾损伤病史 影像学检查
与肾前性氮质血症鉴别：
明显肾前性因素，高蛋白饮食，心衰，脱水，高分 解状态等。
病例讨论之急慢性肾衰
慢性肾功能不全分期 慢性肾脏病分期
GFR Scr (ml/min) (umol/L)
第一期（肾功能 不全代偿期）
80-50
133-177
期
病例讨论之急慢性肾衰
慢性肾衰主要临床表现
各系统表现
可能的误诊
消化系统：厌食，恶心，……. 肝炎，胃炎，胃癌...
血液系统: 贫血，出血，
“再障”,“贫血待查”
心血管系统：高血压，心慌，心衰，“心肌病”，眼底出血
呼吸系统: 气短，“尿毒症肺”
间质性肺炎，肺水肿
神经系统： 尿毒症脑病，周围神经炎 癫痫，中风 ，
系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎
肾能衰竭有6个前兆，希望你能了解
肾能衰竭有 6 个前兆，希望你能了解尽管当今人们的生活条件越来越好，但生活方式的改变、环境污染等因素正在不知不觉地影响着一些人的健康,其中一个疾病就是肾功能衰竭，它能很大程度上影响患者的生活，甚至还会威胁患者生命。
最新数据显示，越来越多的人患有肾功能衰竭，这篇文章我们就来帮助大家了解肾功能衰竭的相关知识。
1肾功能衰竭的简单介绍大多数人提到肾衰竭是不清楚的。
剧相关医学文献记载，肾功能衰竭，又称肾功能衰竭，主要是指由多种肾脏疾病引起，导致肾功能部分或全部丧失的一种疾病。
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
从名字不难看出，急性肾功能衰竭意味着疾病进展迅速，通常外伤或烧伤会导致肾脏血液供应出现问题，最终导致急性肾功能衰竭。
另一种肾衰竭-慢性肾功能衰竭，通常是由于长期慢性肾病，表现为会有一个相对较长的持续周期。
随着时间的推移和疾病的发展，肾脏的功能减弱，最终导致肾功能完全衰竭。
慢性肾功能衰竭比急性肾功能衰竭更为常见，所以今天我们将重点放在介绍慢性肾功能衰竭的知识上。
2慢性肾功能衰竭的6大前兆?在慢性肾功能衰竭的早期，身体通常不会出现任何明显的迹象，一部分人就很难发现自己已经肾衰竭了，但慢性肾功能衰竭的迹象仍然存在。
所以我为大家介绍肾功能衰竭的一些早期症状，以便尽早发现和治疗疾病，防止因为忽略，救治不及时对肾脏造成不可逆的损害。
（1）突然食欲不振、食欲不振、恶心当肾功能受损时，体内的毒素会影响人体的消化功能，引起厌食等症状，当症状逐渐加重时就会出现恶心、呕吐等症状。
（2）没有体力劳动，但经常感到虚弱和昏昏欲睡。
嗜睡是一个早起症状，这也最容易被我们当做一个不以为然的事情。
生活中过度的疲劳和精神压力会引起嗜睡、疲劳等不适，休息后逐渐缓解。
但是，如果突然感到虚弱和困倦，但没有感到疲倦或压力，您应该认真对待并及时就医。
（3）血压升高我们都知道，高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两种。
与肾病联系密切的是后者，研究发现，约60%的肾病患者会出现继发性高血压，这一些患者在发现高血压后，没有想起来这可能是肾病引起的，全身大部分都检查完了却没想起来肾脏，所以血压怎么也降不下来。
肾功能衰竭的症状
肾功能衰竭的症状肾功能衰竭可以分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭两种情况，因此，有关肾功能衰竭症状的了解，我们主要是从急性肾功能衰竭症状、慢性肾功能衰竭症状入手。
急性肾功能衰竭症状：1、少尿期。
尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。
2、多尿期。
肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
3、恢复期。
多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。
未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。
慢性肾功能衰竭症状：1、早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。
2、中期病情进一步发展，出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木症状。
3、晚期心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭；血液系统出现严重贫血，有牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；呼吸系统出现间质性肺炎，患者有胸疼和胸腔积液表现；中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中，重病患者有癫痫发作及昏迷情况。
肾功能衰竭是什么在现代社会中，“肾功能衰竭”并不是罕见的病症。
但是，究竟肾功能衰竭是什么？很多人都说不出来。
接下来，妈妈网百科告诉你吧！肾功能衰竭，即肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。
按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。
慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：1、肾贮备功能下降，患者无症状。
2、肾功能不全代偿期。
3、肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。
4、尿毒症阶段，有尿毒症症状。
肾功能衰竭的原因肾功能衰竭主要可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，因此，如果要探讨肾功能衰竭原因，我们必须从急性和慢性两种原因上进行分析。
肾衰的分类及诊断标准
肾衰的分类及诊断标准
肾衰分为急性和慢性两类，有不同的诊断标准。
1. 急性肾衰竭：此类疾病通常在短时间内发生，病因可能包括挤压伤、烧伤、大出血，以及严重感染等。
急性肾衰竭的早期症状可能包括少尿和水肿。
诊断急性肾衰竭主要依据病史和临床表现，同时可能需要实验室检查和影像学检查来进一步确认。
2. 慢性肾衰竭：这种疾病通常进展缓慢，并且可以持续数月或数年。
慢性肾衰竭的病因可能包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾病、狼疮性肾炎等。
慢性肾衰竭的诊断主要依据肾功能检查，包括血肌酐和尿素氮的水平。
此外，B超、CT等影像学检查也有助于慢性肾衰竭的诊断。
以上信息仅供参考，如有相关症状，建议及时就医检查。
慢性肾衰竭(跑步治好了二十年肾病)
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请理解！1、急性肾衰竭它是指由急性损伤引起的肾功能的快速和逐渐丧失，这种损伤可能是由肾前、肾后、毒素或直接损伤肾脏(肾源性)的传染性病原体引起的。
临床综合征的特点是无贫血症状的猫血清肌酐和尿素氮快速升高，尿残留活跃。
2、慢性肾衰竭是指肾功能从几个月到几年的进行性永久性丧失，初期无明显症状，后期表现为烦渴、食欲下降、呕吐、嗜睡等轻度症状。
临床综合征的特征是血清肌酐和尿素氮值从几个月到几年缓慢增加，猫通常表现为贫血，没有明显的尿残留。
急性和慢性肾功能衰竭的鉴别诊断急性肾衰竭慢性肾衰竭症状的发生不久的将来长期(1)全身状况满意的糟糕的尿量低(2)高的红细胞正常的贫血血清钾值高(可能正常)低(可能正常)(3)尿渣活跃的满意的对支持疗法的反应恢复(4)无法恢复肾脏大小正常/变大变小(5)肾脏生化检查坏死纤维化/萎缩注释：(1)许多患有慢性肾功能衰竭的猫仍然可以维持体内平衡，只有少数症状，直到代偿功能下降时才出现，此时症状可能看起来很急性。
(2)某些形式的急性肾功能衰竭可引起多尿。
(3)最近猫粮中加入了更多的钾离子，使得慢性肾功能衰竭的猫不太容易出现低钾血症。
(4)如果急性肾功能衰竭的原因严重，就没有希望回到原则上来。
(5)多种形式的慢性肾功能衰竭可引起肾脏增大，如多囊肾病。
肾衰竭的病因1、急性肾衰竭的病因学肾前性低血容心血管衰竭脱水充血性心力衰竭血栓栓塞出血内毒素血症非甾体抗炎药低白蛋白血症；低清蛋白血过度麻醉低钠血症；低钠血肾上腺皮质功能减退肾源性毒素其他乙二醇儿茶酚胺血钙过多氨基甙类抗菌素顺式氯铵钠肾盂肾炎放射造影剂重金属血管炎/弥散性血管内凝血血红素蛋白甲氧基氟烷麻醉中暑两性霉素b钩端螺旋体病肾后性粘液结晶栓子尿道结石2、慢性肾衰竭的病因学大型肾(3.2lengthofL2)小型肾(2.3lengthofL2)多囊肾病(非常大)慢性系统性肾炎(1)不可逆急性肾衰竭后淋巴肉瘤(1)自发性丝状球体的硬化肾积水(1)肾盂肾炎淀粉样变性(1)膜性肾小球肾炎肾结石(1)淀粉样变性病(尤其是红阿比猫)(1)注：(1)肾脏也可以是正常大小的慢性肾衰竭致病机制1.慢性肾功能衰竭引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病的机制2.慢性肾功能衰竭引起贫血的机制如何订阅宁夏医科大学【素材积累】岳飞应募参军，因战功累累不断升职，宋高宗亲手写了“精忠岳飞”四个字，制成旗后赐给他。
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创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
慢性肾功能不全的临床表现为：
1．主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。
症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。
2．体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血。
综合考虑为慢性肾功能不全。
区别：
（1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。
（2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。
一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。
（3)贫血。
是慢性肾衰竭临床表现之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。
过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。
此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。
急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。
（4)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。
急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。
（5)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。
尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾
功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。
（6)急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。
故本题答案选C.慢性肾功能不全。
创作编号：
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