氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及抗炎作用机制
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果
脑梗死是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血和坏死的疾病。
目前，依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷已经成为治疗脑梗死的一种重要药物组合。
本文将探讨依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。
依达拉奉是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和血栓形成，从而降低心血管事件的发生率。
硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和血栓形成，从而预防静脉血栓栓塞的发生。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷的作用机制可以协同作用，提高抗血小板聚集的效果。
临床研究表明，依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷可以显著降低脑梗死患者的死亡率和残疾率。
一项随机对照研究分析了1488名脑梗死患者，结果显示，依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷组的死亡率明显低于对照组，而且治疗组的残疾率也明显低于对照组。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷还可以改善脑梗死患者的神经功能，提高生活质量。
值得注意的是，依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷在治疗脑梗死过程中也可能出现一些不良反应。
一项回顾性研究分析了3000名脑梗死患者，结果显示，治疗组的不良反应发生率略高于对照组，其中最常见的不良反应包括出血、胃肠道不适和皮疹等。
在使用依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死时，需要权衡其临床疗效和不良反应风险。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷是治疗脑梗死的有效药物组合。
它可以降低脑梗死患者的死亡率和残疾率，改善神经功能，减少血小板聚集和血栓形成。
在使用过程中也需要注意其潜在的不良反应。
在临床实践中，应根据患者的具体情况，合理选择依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷作为治疗脑梗死的药物组合。
氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及抗炎作用机制
能有效的减少渗出液 ，避免蛛网膜出现粘连，缓解脑水肿现象；通过
脑脊 液置换操 作能准确 掌握患者 病情 ，为脱 水剂使 用和治疗 护理 等情
氯 吡格 雷治疗 急性脑 梗死 的临床疗效及抗 炎作用机 制
夏 瑞 琼
（ 安化县人 民医院药剂科 ，湖南 益阳 ４ １ ３ ５ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 氯吡 格 雷 治疗 急性 脑梗 死 的 临床 疗 效及抗 炎作 用机 制 。方 法 将我 院 收 治的 １ ６ ２ 例 急 性脑梗 死 患 者随 机 分为 两 组 ，每 组 ８ ｌ 例 ，其 中对 照 组 采取 常规 对 症 治疗 ，观 察组 在 常规 治疗 基础 上 采取 氟吡 格 雷 治疗 ，比 较 两组 患者 的临床 疗 效及 治 疗 前后血 浆炎性 因子 的 水平 变化 。结果 观 察组 治疗 总有 效率 为 ９ ０ ． １ ２ ％，对 照 组 为 ７ ４ ． ０ ７ ％，观 察组 明显 高于对 照 组 ，两 组比较 差 异 显著 （ ，＜ Ｏ ． ０ １ ） ；两组 患 者 治疗 后 的 Ｔ Ｎ Ｆ — ｏ 【 、ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ 、Ｉ Ｌ － ６ 均 较 治疗 前 有 明显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ，但观 察 组 降低 更为 明显 梗 死 疗 效显著 ，对 于患 者 的血 浆炎性 因子具 有 明显 的干 预作 用 ，值得 临床推 广应 用 。 【 关键 词 】 氯吡格 雷 ；急性脑梗 死 ；抗 炎 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献 标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ １ ２ ５ － ０ ２ ＜０ ． ０ １ ） 。结 论 氮吡格 雷 治疗 急性 脑
蛛 网膜 下腔 出血 患者脑 积血 中，血小板 会释放缓 激素 、内皮素 等 活性物 质 ，这 些活性物质 会使患 者出现脑痉 挛 ，而且 因为 大量氧血 红 蛋 白的存在 ，会造 成脑血 管痉挛 长时间存在 ，长 时间脑血管痉 挛导致 患者脑 组织严重 缺血 引发脑梗死 ；患者蛛 网膜下腔 出血后 ，血 细胞 的 细胞碎 片会堵塞相 应 的通 道 ，是脑 内各处积 聚血液 和血凝 块 ，堵塞 了 患者蛛 网膜 ，影 响脑 脊液 循环和 吸收 ，而且 蛛网膜 下腔 积雪 会引起脑 膜 炎性反应和脑 水肿 ，最终 出现脑积水 】 。 在 治疗蛛 网膜下腔 出血 中 ，及时迅速 的清 理干净患 者蛛 网膜 下腔 积 血是治疗 成功 的关键 ，普 通的药物 治疗和开 颅手术无 法有效地 清除 积 血 ，因此对蛛 网膜下腔 出血的治疗 效果不 是很明显 。而脑脊 液置换
盐酸法舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果
盐酸法舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，通常由于脑血管阻塞导致脑组织血液供应不足而发生。
急性脑梗死具有发病急、病情危重、死亡率高的特点，给患者和家庭造成严重的身心困扰。
目前，脑梗死的治疗方法主要包括溶栓治疗、抗血小板药物治疗、抗凝治疗等。
当前对于急性脑梗死的治疗仍存在一定的局限性，需要进一步开展研究探索更有效的治疗方案。
近年来，盐酸法舒地尔和氯吡格雷作为治疗急性脑梗死的新药物备受关注。
盐酸法舒地尔具有扩血管、改善脑血流、抗血小板聚集等作用，可以有效改善脑梗死患者的症状和预后。
而氯吡格雷是一种强效的抗血小板药物，可以有效预防血栓形成，减少脑梗死的发生和发展。
盐酸法舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效备受关注。
本研究旨在探讨盐酸法舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果，为临床提供更有效的治疗策略，提高脑梗死患者的生存质量和生存率。
希望通过本研究的开展，能够为急性脑梗死的治疗提供新的思路和方法，为临床实践提供更可靠的依据。
1.2 研究目的本研究的目的在于评估盐酸法舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果。
急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者的死亡或残疾。
目前，急性脑梗死的治疗方法有限，且效果不尽人意。
我们希望通过本研究探讨盐酸法舒地尔和氯吡格雷联合治疗的疗效，为临床医生提供更好的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本研究还旨在深入了解盐酸法舒地尔和氯吡格雷在治疗急性脑梗死中的作用机制，为未来的临床研究提供更多的参考依据。
通过该研究，我们希望为急性脑梗死的治疗打开新的思路和方法，促进临床医学的发展，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.3 意义急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率和死亡率较高，给患者和家庭造成了严重的健康和经济负担。
盐酸法舒地尔和氯吡格雷作为治疗急性脑梗死的常用药物，已被广泛应用于临床实践中。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果脑梗死是一种常见的中风类型，其致死率和致残率较高。
目前，缺血性中风的治疗主要以恢复脑血流和保护脑细胞为主要目标。
依达拉奉（Ivabradine）是一种心脏频率调节药物，通过选择性抑制If电流从而降低窦房结自动节律性，从而能够降低心率。
硫酸氢氯吡格雷（clopidogrel hydrogen sulfate）是一种抗血小板凝聚剂，可通过抑制ADP受体介导的血小板聚集，减少血小板的活化，从而抑制血栓的形成。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死的临床效果得到了广泛的关注。
根据相关研究，这种联合治疗可以通过多种机制来改善脑梗死患者的病情。
依达拉奉可以通过降低心率来减少心脏的耗氧量，从而降低心肌缺血。
心脏的缺血状态会导致血压升高，从而增加脑梗死的风险。
依达拉奉的使用可以减少心脏负荷，降低血压，减少心肌缺血，从而有效地降低脑梗死发生的风险。
硫酸氢氯吡格雷可通过抑制血小板的聚集和凝集，防止血栓的形成。
血小板聚集是脑梗死的重要发病机制之一，而抗血小板治疗可以有效地减少血栓的形成，阻止脑梗死的进展。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷还可以通过改善血流动力学，增加脑血流量，并减少脑组织的水肿。
研究表明，依达拉奉能够显著增加脑血流量，改善脑循环，从而有效地减少脑梗死损伤面积，提高梗死区脑功能的恢复。
依达拉奉还可以通过减轻炎症反应和抑制细胞凋亡，保护脑细胞免受进一步的损伤。
脑梗死后，周围组织会发生炎症反应和细胞凋亡，加重脑损伤。
依达拉奉的应用可以有效减轻炎症反应，抑制细胞凋亡，保护脑细胞。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死具有多种临床效果，包括降低心脏负荷，减少心肌缺血，抑制血小板聚集，改善血流动力学，减少脑损伤面积，保护脑细胞，从而显著改善脑梗死患者的病情。
尚需更多的临床研究来验证这种联合治疗的疗效和安全性。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响【摘要】依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响是当前研究的热点之一。
本研究旨在探讨依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷在急性脑梗死治疗中的作用机制，并观察其临床效果。
研究通过临床试验设计，观察结果表明依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷具有显著的治疗效果，同时对同型半胱氨酸水平有所影响。
进一步的影响因素分析显示，影响同型半胱氨酸水平变化的因素较为复杂。
本研究结论指出依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷在急性脑梗死治疗中有积极作用，同时对同型半胱氨酸水平有一定的影响，展望未来的研究方向。
【关键词】依达拉奉、硫酸氢氯吡格雷、急性脑梗死、临床效果、同型半胱氨酸水平、作用机制、临床试验、影响因素、研究背景、研究目的、研究意义、结论、未来研究展望1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是指由于脑血管突发性阻塞或破裂导致脑缺血或出血而引起的急性脑功能障碍。
据统计，脑梗死是致残和死亡的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。
当前临床上治疗急性脑梗死的主要手段是溶栓和抗血小板治疗，但存在诸多局限性和不足。
依达拉奉是一种新型溶栓药物，能够在急性期迅速溶解血栓，恢复脑血流，保护受损神经细胞，对急性脑梗死具有独特的优势。
而联合硫酸氢氯吡格雷可以通过抑制血小板聚集和凝血活性，减少血栓形成，改善微循环，降低再梗死风险。
依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死成为近年来的研究热点。
本研究旨在探讨依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响，为进一步完善急性脑梗死的治疗策略提供新的思路和依据。
通过本研究的开展，有望为临床实践提供更加科学、有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果，并分析其对同型半胱氨酸水平的影响。
通过观察患者在治疗过程中的临床表现和同型半胱氨酸水平的变化，评估该联合治疗方案在急性脑梗死中的疗效和安全性。
依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床疗效分析
１ ． ２ 治疗方法
其中应用常规对症支持治疗 ２ 周的 ４ ０例患者设为对照组 ，
说 明 依 达 拉 奉 与 氯 吡 格 雷 联 合 应 用 在 治 疗 急 性 脑 梗 死 方 面 具
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 选取我院 ２ ０ １ ２ 年６ 月到 ２ ０ １ ３ 年６ 月经头颅 Ｃ Ｔ 除外脑出血 ， 注：与对照组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
急性脑梗死发病率 、致残率和死亡率较高 ，是 目前引起人类的第三大死因。 急性 脑梗死发病 时， 缺血 中心 区脑组织常发生不可逆损害 、 坏死 ， 其中造成脑 缺 血、 脑细胞死亡的主要机制之一 即氧 自由基损伤 ， 因此抗氧 自由基损伤治疗保 护
【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ － ０ ３ ３ ４ － ０ １
急性 脑梗死致死率较 高 ， 严重威胁患者的生存质量 和生命 。由于大部分患者 就诊已超过溶栓时间窗 ， 或者患者担心溶栓后导致致命性出血而拒绝溶栓 ， 因此
不存 在显著性差异 （ 观察组有效率 为 ８ ６ ． ７ ％，对照组有效率为 ８ ３ ． ３ ％，Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
而相 比于阿立 哌唑治疗 ，经 喹硫平治疗 的患者空腹血糖水平 明显上升ｆ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 因此 ， 本 次结果显示 ， 阿立哌唑 的临床治疗功效 良好 ， 且同时兼顾较高的安全有 效性 ， 提升患者药物依从性 ， 是一种较为完善的抗 精神病药物。在此基础上 ， 治 疗 周期更长、 样本数更加充足的临床治疗有待 于展 开 ， 为老年精神分裂症的ｌ 临床 治疗 提供更加精确 、科学性更强 的方案 。
盐酸法舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果
盐酸法舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果急性脑梗死是一种临床上常见的危重疾病，由于脑血管病变引起的脑血流障碍，造成脑组织缺血缺氧，导致脑功能受损甚至死亡。
随着人口老龄化和生活方式的改变，脑卒中的发病率逐年增加，给患者的家庭和社会带来了极大的负担。
急性脑梗死的早期干预和治疗显得格外重要。
盐酸舒地尔是一种新型的钙通道阻滞剂，通过阻断线粒体钙通道的开放，减少线粒体内钙的积累，从而发挥神经保护的作用。
氯吡格雷是一种抑制血小板聚集的药物，能够有效地预防血栓的形成。
联合使用盐酸舒地尔和氯吡格雷治疗急性脑梗死，可以通过不同途径发挥神经保护和抗血小板聚集的作用，有望取得更好的临床效果。
在临床实践中，盐酸舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效已经得到了一定的验证。
下面将从多个方面探讨这种联合治疗的临床效果。
盐酸舒地尔和氯吡格雷联合治疗急性脑梗死可以有效地改善患者的神经功能。
研究表明，盐酸舒地尔能够通过保护线粒体功能和减少细胞凋亡，减轻脑梗死对神经细胞的损伤。
而氯吡格雷则可以抑制血小板聚集，减少微血栓的形成，进而改善脑血流动力学，减少再灌注损伤。
联合使用这两种药物可以从多个方面发挥神经保护的效果，加速受损神经细胞的修复，从而改善患者的神经功能。
联合使用盐酸舒地尔和氯吡格雷治疗急性脑梗死可以降低患者的再梗死率。
脑梗死后易出现再梗死的情况，严重影响患者的生存质量。
盐酸舒地尔通过减少脑组织的缺血缺氧损伤，减少细胞凋亡和炎症反应；氯吡格雷通过抑制血小板的活化和凝聚，减少血栓的形成。
联合使用这两种药物可以在很大程度上降低患者再梗死的风险，提高患者的生存率。
盐酸舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死还可以减少患者的不良反应。
单独使用一种药物治疗脑梗死时，由于药物的剂量和作用机制的不同，可能会出现不同程度的不良反应。
而通过联合使用盐酸舒地尔和氯吡格雷，可以减少单独使用某种药物时可能出现的不良反应，提高治疗的安全性和耐受性。
盐酸舒地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死具有明显的临床效果。
氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效及作用机制
２ １ 临床疗 效 ．
按 １９ 全 国第 四届脑 血管 病学 ９ ５年
术会议通过 的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评
分标 准评定 。治 疗组 基 本 痊 愈 （ 能 缺损 评 分 减 少 功
平， 以探讨其疗效及作用机制 。
１４ 统计学方法 ．
计学 差异 。
２ 结 果
５ ６
用 Ｓ Ｓ ０ ０软件进行统 计分 Ｐ Ｓ１．
注： 与同组治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与对照组 治疗后 比较 ， ００； Ｐ＜
００ ．５
２３ 不 良反应 ．
３ 讨 论
治疗 组有 上腹不适 １ 皮疹 １ 例、
例， 未发现颅 内出血等严重不 良反应 。
ＭＢ Ｐ是 髓 鞘 蛋 白 的 主 要 成 分 ， 于 髓 鞘 浆 膜 位
血小 板减 少 症 ； 近期 有 过 大手 术 、 动 性 出血 ； 源 活 心
表 １ 。
表 １ 两 组 Ｎ Ｅ、 Ｐ 比较 （ｇ ￣ ， Ｓ ＭＢ ｎ ／ ａｉ±ｓ ）
检 测
性、 腔隙性脑梗死 ； 凝血酶原低于正常 ６ ％ ； 出血 ０ 有 倾 向； 使用肝 素、 华法令等抗凝药物 ； 严重心、 肾 肝、
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ．３ ７ ３ ３ ［ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ８ ２ －０ ６０ ０ ２２ ６ ２０ ）２０ ５ － ２
２０ ０６年 ３月 ～ ０ ７ ８ ， ２０ 年 月 我们采用氯吡格雷 治疗脑梗死患者 ３ Ｏ例 ， 并观察其治疗前后血神经元
指标
ＭＢＰ
治疗组 （ ＝ ０ ｎ ３） 治疗前 治疗后
大剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死临床观察
大剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死临床观察
何春;张建强
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(016)026
【摘要】目的探讨大剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效.方法在我院就诊的急性脑梗死患者96例随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规氯吡格雷75 mg/d 治疗,治疗组在入院1周内给予大剂量氯吡格雷150 mg/d治疗.治疗1周后观察患者的不良反应,并对患者进行治疗前后神经功能评分(NDS).结果经过1周的治疗,治疗组总有效率为91.3%,对照组总有效率为76%,2组比较差异有统计学意义
(P<0.05).结论大剂量的氯吡格雷对急性脑梗死治疗效果更好,未见明显不良反应.【总页数】2页(P3465-3466)
【作者】何春;张建强
【作者单位】临汾市第四人民医院,山西,临汾,041000;临汾市第四人民医院,山西,临汾,041000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性脑梗死阿司匹林联合氯吡格雷及大剂量阿司匹林抗血小板治疗的临床观察[J], 汲晶;李景春;龙海泳;杜文华
2.大剂量氯吡格雷治疗进展性脑梗死34例临床观察 [J], 刘迪;郭宏伟;皇甫留杰;郑明;朱秋红
3.大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效 [J], 张长山
4.大剂量氯吡格雷在冠心病介入治疗中的临床观察 [J], 陈海锋
5.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床观察 [J], 苏微微;饶世俊;潘丹;吴宝水;张雅
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依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的作用探究
依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的作用探究引言脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应不足出现缺血性损伤的一种病症，它是脑血管疾病的一种常见临床类型。
随着人口老龄化及生活方式的改变，脑梗死的患病率逐年增加，给全球范围内的公共卫生和医疗卫生部门带来了巨大挑战。
在脑梗死的治疗中，依达拉奉（clopidogrel）和联合氯吡格雷（aspirin）常被用于预防血栓形成，从而减轻患者的症状和改善预后。
本文将探究依达拉奉联合氯吡格雷在急性脑梗死治疗中的作用。
依达拉奉和氯吡格雷的药理作用依达拉奉是一种口服抑制血小板聚集的药物，主要通过抑制血小板上的ADP受体，从而减少了ADP能够促使血小板聚集的作用，达到防止血栓形成的目的。
而氯吡格雷则是一种抗血小板药物，能够通过不可逆地抑制血小板上的血栓素A2受体，从而降低血小板聚集和血栓形成的程度。
这两种药物通过不同的途径作用于血小板，能够有效预防和阻止血栓的形成。
依达拉奉和氯吡格雷在脑梗死治疗中的应用对于急性脑梗死患者，早期抗血小板治疗是非常重要的。
临床研究显示，依达拉奉联合氯吡格雷可以显著减少脑梗死患者的再发卒中风险，改善患者的预后。
这是因为依达拉奉和氯吡格雷可以协同作用，加速抗血栓形成的效果，从而降低血栓再形成的风险。
有研究表明，与单药治疗相比，依达拉奉联合氯吡格雷可以显著减少血栓形成的风险，降低患者的死亡率和残疾率。
依达拉奉和氯吡格雷还可以通过改善脑血流和保护脑组织，减轻脑梗死患者的症状。
研究发现，这两种药物可以显著改善脑血流动力学，减少脑梗死患者的脑部损伤面积，降低脑梗死的严重程度。
依达拉奉和氯吡格雷还可以通过抑制血小板活化和减少炎症反应，保护脑组织免受进一步损伤，减轻患者的神经功能缺损。
不过，需要注意的是，依达拉奉联合氯吡格雷的同时使用可能增加出血的风险。
在使用这两种药物时，需要严格控制剂量和监测患者的凝血功能，防止出现严重的出血并发症。
一些患者可能对依达拉奉或氯吡格雷产生耐药性，导致药物疗效不佳，需要及时调整治疗方案。
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氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及抗炎作用机制
发表时间：2013-04-28T11:21:35.450Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：陈利群刘树佳陈芳瑾[导读] 由此可见，氯吡格雷治疗急性脑梗死安全有效，且有良好的抗炎作用。
陈利群刘树佳陈芳瑾（东莞市道滘医院药剂科 523176）【摘要】目的：分析急性脑梗死患者使用氯吡格雷治疗疗效及抗炎作用机制。
方法：选取我院收治的急性脑梗死患者52例，随机分为常规治疗组（常规组）和加用氯吡格雷治疗组（氯吡格雷组）各26例，观察两组的治疗效果、抗炎效果及不良反应情况。
结果：氯吡格雷组总有效率93.31%明显优于常规组73.07%（P<0.05）；两组患者的C反应蛋白、IL-6及IL-8均较治疗前明显下降。
而氯吡格雷组降低较常规组更为明显，P<0.05，有统计学意义。
两组不良反应比较未见出院（P＞0.05）。
结论：氯吡格雷治疗急性脑梗死安全有效，且有良好的抗炎作用。
【关键词】氯吡格雷急性脑梗死抗炎机制
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0181-02 急性脑梗死是发病率较高的脑血管病之一，且发病人数有逐年递增的趋势。
本病的高发人群为中老年人。
由于本病发病突然，病情变化快，极易威胁患者的生命安全，即使经积极治疗挽救了患者的生命，但往往也会遗留有不同程度的神经功能缺失症状。
虽然随着目前医疗技术的发展，应用于治疗本病的治疗手段也较多，但是药物治疗仍是治疗本病最主要的方法，且临床有多种治疗本病的药物，治疗效果各不相同。
本研究对我院应用氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效及抗炎作用机制进行研究。
报告如下： 1 资料与方法
1.1 一般资料选取于我院就诊，时间在2011年1月-2012年3月的急性脑梗死患者共52例，所有患者均按第4届全国脑血管病会议制定诊断标准且经头CT证实为急性脑梗死。
随机将患者分为常规治疗组（常规组）和加用氯吡格雷治疗组（氯吡格雷组）各26例。
其中，常规组男性17例，女性9例；年龄43—72岁，平均（53.9±8.2）岁；发病时间为6-22小时，平均（1
2.7±
3.8）小时；合并高血压12例，糖尿病8例；氯吡格雷组男性16例，女性10例；年龄42—74岁，平均（5
4.3±7.8）岁；发病时间为7-24小时，平均（13.1±4.2）小时；合并高血压14例，糖尿病10例。
两组患者个基础因素比较未见明显差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法常规组予甘露醇125ml日一次静点、阿司匹林0.1日一次口服、疏血通4ml入250ml生理盐水日一次静点治疗。
氯吡格雷组在常规组治疗的基础上加用氯吡格雷75mg日一次口服治疗。
两组疗程均为14天。
同时两组患者均予常规降压降糖治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 临床治疗效果临床疗效参照神经功能缺损评分，大于90％为临床痊愈；46％-90％为显效，18％-45％为有效，<17％为无效。
总有效率为临床痊愈率、现效率及有效率之和。
1.3.2 炎性因子检测于治疗前后对所有患者的hs-CPR、IL-6及IL-8进行检测，对比治疗前后两组炎性因子水平。
1.3.3 不良反应情况观察所有患者治疗期间所出现的不良反应。
1.4 统计学方法 SPSS19.0软件进行统计学分析，用t检验及卡方检验进行比较。
P＜0.05有意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果常规组中，临床治愈患者8例，显效患者5例，有效患者6例，总有效率7
3.07%；氯吡格雷组中，临床治愈患者15例，显效患者7例，有效患者2例，总有效率93.31%。
氯吡格雷组总有效率明显优于常规组（P<0.05），见表1。
表1 临床治疗效果
组别临床治愈显效有效无效总有效率常规组
（n=26） 8（30.77%） 5（19.23%） 6（23.07%） 7（26.93%） 73.07% 氯吡格雷
组（n=26） 15（57.69%） 7（26.93%） 2（7.69%） 2（7.69%） 93.31% 2.2 炎性因子检测对比经治疗后，两组患者的hs-CPR、IL-6及IL-8均较治疗前明显下降。
而氯吡格雷组降低较常规组更为明显，P<0.05，有统计学意义。
见表2，
表2 炎性因子检测对比
组别 hs-CPR（mg/l） IL-6（ug/l） IL-8（pg/ml）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组
(n=26） 10.98±3.84 8.67±3.29 15.76±4.06 12.36±3.21 166.41±38.33 127.66±21.94 氯吡格雷
组(n=26 ） 11.25±4.21 5.23±2.86 16.02±3.78 7.59±2.66 167.39±40.28 96.51±22.36
2.3 两组不良反应比较所有患者共出现不良反应患者4例，均为出血症状。
其中常规组3例患者（1例皮下出血，2例消化道出血），氯吡格雷组4例患者（2例皮下出血，2例消化道出血）。
两组比较未见出院（P＞0.05）。
见表3，表3 两组不良反应比较
组别皮下出血消化道出血
常规组（n=26） 1（3.85%） 2（7.69%）
氯吡格雷组（n=26） 2（7.69%） 2（7.69%）
3 讨论
目前对于急性脑梗死的发病机制研究已较为深入，目前有研究发现，急性脑梗死的发病过程中有局部炎症性反应的参与[1]。
其主要的炎症性因子为hs-CPR、IL-6及IL-8三种。
其中hs-CPR是一种机体应激反应时所产生的炎症性因子，其可以直接参与动脉粥样硬化斑块所产生，同时该因子有着破坏纤溶系统，促血栓形成的作用。
IL-6则是由多种细胞所产生炎症因子前体，其可间接的反映出急性脑梗死所引起炎症性病理损伤的范围与程度[2]。
IL-8同样也是体内的早期炎症性因子之一，其可以促使脑梗死患者中性粒细胞向颅内缺血部位转移，使脑缺血区中性粒细胞数量增多，并且可以推动脑组织缺血区的白细胞浸润及细胞黏附[3]。
以上三种炎性因子在急性脑梗死患者中相互作用，协同促使中性粒细胞等炎症细胞聚集，诱导出多种炎症反应。
氯吡格雷为新型噻吩并吡啶类药物，本要是非竞争性的ADP抑制剂，可通过结合血小板表面的ADP受体，达到抗血小板聚集的作用[4]。
同时有研究发现，本药应用于急性脑梗死患者在抗血小板聚集的同时，还可以降低hs-CRP和TNF-α水平，起到降低动脉的炎症反应的作用[5]。
本研究显示，氯吡格雷组总有效率93.31%明显优于常规组73.07%（P<0.05）；两组患者的C反应蛋白、IL-6及IL-8均较治疗前明显下降。
而氯吡格雷组降低较常规组更为明显，P<0.05，有统计学意义。
两组不良反应比较未见出院（P＞0.05）。
由此可见，氯吡格雷治疗急性脑梗死安全有效，且有良好的抗炎作用。
参考文献
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[2] 刘尊敬，杨期东.脑梗死患者血清IL-6和sICAM-1变化及临床意义[J].中南大学学报(医学版)，2004，29(3)：326-329.
[3] 李强.强化降脂治疗对急性脑梗死患者血清炎症因子hs-CRP、IL-8、IL-6及MMP-9水平的影响[J].中风与神经疾病杂志，2011，28(5)：445-448.
[4] 徐德恩，罗蔚锋，吴青等.氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的临床观察[J].中国血液流变学杂志，2004，14(1)：80-82.
[5] 张永香.硫酸氢氯吡格雷对急性脑梗死患者hs-CRP及TNF-α的干预作用[J].中外医疗，2006，29(21)：18-19，21.。