消化系统疾病
消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
消化系统疾病的特点
消化系统疾病的特点引言消化系统疾病是指发生在人体消化系统中的各种疾病，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠和肝胆等器官。
这些疾病的出现给患者的健康带来了严重威胁，同时也对生活质量造成了显著影响。
本文将探讨消化系统疾病的特点，以帮助读者更好地了解这些疾病并提前预防和治疗。
主体1. 多样性消化系统疾病具有多样性的特点。
由于消化系统包含多个器官，不同器官受到疾病的影响方式各不相同。
例如，胃溃疡主要发生在胃黏膜，而十二指肠溃疡则发生在十二指肠黏膜。
同样地，食管癌和胃癌是消化系统中的两种常见恶性肿瘤，但其发病部位和症状却有所不同。
这些不同的疾病类型使得治疗方法和预后也不尽相同。
2. 复杂性消化系统疾病的复杂性也是其特点之一。
人体消化系统涉及多个层次的生物学过程，如机械消化、化学消化和吸收等。
因此，当消化系统发生疾病时，可能涉及多个层次的异常变化，例如消化酶分泌的不足、食物运动的障碍等。
这些异常变化相互影响，使得疾病的发展变得更加复杂。
因此，诊断和治疗消化系统疾病需要综合考虑多个因素，包括病因、病理生理和患者个体差异等。
3. 慢性化许多消化系统疾病具有慢性化的特点。
例如，胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其病程通常较长。
患者可能在很长时间内经历胃酸倒流、食物反流以及胃肠道炎症等症状。
此外，炎症性肠病（例如克罗恩病和溃疡性结肠炎）也是慢性疾病，往往伴随周期性的症状和复发。
这些慢性化的疾病不仅给患者的身体健康带来影响，还给其心理健康造成困扰。
4. 多因素影响消化系统疾病的发生往往是多种因素综合作用的结果。
饮食习惯、生活方式、遗传因素等都可能对消化系统的健康产生影响。
例如，脂肪摄入过多和高盐饮食可导致高血压和胃癌等疾病的发生。
同时，个体差异也可能影响疾病的发展和预后。
因此，在预防和治疗消化系统疾病时，需要综合考虑多种因素的作用。
5. 年龄相关性一些消化系统疾病具有明显的年龄相关性。
例如，老年人更容易患有胃溃疡和胃癌等疾病，而儿童和青少年则更容易患有消化系统的发育异常和功能性疾病。
消化系统疾病的常见症状与治疗
消化系统疾病的常见症状与治疗消化系统疾病是指影响胃、肠、胆囊和胰腺等器官功能的疾病。
它们可能导致消化不良、疼痛和消化道问题，对患者的生活质量造成严重影响。
本文将讨论消化系统疾病的常见症状以及常用的治疗方法。
一、常见症状1.消化不良：消化不良是消化系统疾病最常见的症状之一。
患者可能会感到胃胀气、恶心、呕吐、胃灼热和反酸等。
这些症状可能与胃酸过多、胃溃疡或胆囊炎等相关。
2. 腹痛和痉挛：消化系统疾病还经常导致剧烈的腹痛和痉挛感。
这些症状可能是胃溃疡、胆囊结石或肠道炎症的表现。
3. 变化的排便习惯：消化系统疾病还会引起排便习惯的变化。
患者可能出现腹泻、便秘或者便便颜色异常等问题。
这些症状常常是慢性炎症性肠病、胆汁淤积或者食物不耐受的表现。
4. 消瘦和体重下降：某些消化系统疾病会导致营养吸收不良，从而引起消瘦和体重下降。
这种情况常见于肠胃炎症、肝病或胰腺炎等疾病。
5. 黄疸：某些消化系统疾病还会导致黄疸，即皮肤和眼睛呈现黄色。
这可能是因为肝脏疾病、胆囊炎或者胆结石等引起的胆红素沉积。
二、常见治疗方法1. 药物治疗：针对不同的消化系统疾病，医生会开具相应的药物来治疗。
例如，抗酸药可以用于胃酸过多导致的消化不良；抗生素可以用于治疗胃溃疡引起的细菌感染；胆囊炎可以通过抗炎药和胆汁酸调节剂进行治疗。
2. 手术治疗：在一些消化系统疾病中，手术可能是必需的治疗手段。
例如，胆囊结石可以通过胆囊切除手术进行治疗；胃肠道疾病可以通过部分切除或肠道重建手术来缓解症状。
3. 膳食调整：饮食在消化系统疾病的治疗中起着重要的作用。
例如，对于胃溃疡患者，减少摄入辛辣食物和咖啡因可以减轻症状；对于肠胃炎症患者，消化系统易激性食品如咖啡和碳酸饮料应避免。
4. 生活方式调整：保持健康的生活方式也对消化系统疾病的治疗和预防起着重要作用。
例如，减少吸烟和饮酒，保持适量的运动和规律的作息时间，有助于维持胃肠道的健康。
5. 心理治疗：消化系统疾病往往会给患者带来心理压力。
消化系统疾病诊疗指南
少量多餐
每餐不宜过饱，可采用少量多餐的方式，以减轻胃肠道负担 。
饮食调整建议及食谱举例
• 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，以减轻胃肠道消化负 担。
饮食调整建议及食谱举例
早餐
燕麦粥、水煮蛋、香蕉。
午餐
清蒸鱼、炒青菜、米饭。
晚餐
炖鸡肉、蒸南瓜、面条。
分类
根据发病部位和性质，消化系统 疾病可分为食管炎、胃炎、胃溃 疡、肠炎、肝炎、肝硬化、胰腺 炎等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
消化系统疾病的发病原因多种多样， 包括感染、炎症、自身免疫、遗传、 环境等因素。
危险因素
不良饮食习惯、吸烟、饮酒、药物使 用不当、精神压力等是消化系统疾病 的常见危险因素。
通过症状缓解程度、实验室检查结果改善情 况等指标，综合评估治疗效果。同时，关注 并发症的复发情况和患者长期预后。
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THANKS
患者营养教育和心理辅导
营养教育
向患者及其家属普及营养知识，包括合理膳食、营养素摄入、饮食禁忌等，提 高患者对营养治疗的认知度和依从性。
心理辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予相应的心理辅导和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
针对某些高危人群，如肝硬化患者，可使用药物预防并 发症的发生。
处理方法和效果评估
药物治疗
手术治疗
根据具体并发症类型，选用相应药物进行 治疗，如止血药、抗炎药、保肝药等。
对于某些严重并发症，如消化道大出血、 肠梗阻等，可能需要手术治疗以挽救生命 或改善生活质量。
消化系统疾病相关知识要点
消化系统疾病相关知识要点消化系统是人体内负责将食物消化、吸收和排泄的一套器官系统。
消化系统疾病是指影响消化系统正常功能的病理状态，包括消化道感染、消化道溃疡、胆石症、胰腺炎等。
下面将介绍一些与消化系统疾病相关的要点。
1.消化道感染：消化道感染是指由细菌、病毒或其他微生物侵入消化道引起的疾病。
常见的消化道感染症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
预防消化道感染的方法包括注意个人卫生、饮食清洁和消化道注射疫苗。
2.胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜受到破坏形成的溃疡。
常见症状包括上腹疼痛、消化不良、恶心、呕吐等。
胃溃疡的主要原因是幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药物的使用。
治疗方法包括抗幽门螺杆菌治疗和减少非甾体抗炎药物的使用。
3.胆石症：胆石症是指胆囊或胆管内结石的形成。
胆石症的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。
高脂饮食和肥胖是胆石症的主要危险因素。
治疗方法包括药物治疗、胆管石的取石术和胆囊切除手术。
4.胰腺炎：胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
胰腺炎的常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。
酒精滥用和胆石症是胰腺炎的主要原因。
治疗方法包括休息、禁食、药物治疗和手术治疗。
5.肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠道紊乱疾病。
常见症状包括腹痛、腹泻、便秘、腹胀等。
肠易激综合征的病因不清楚，与肠道运动障碍、过敏性反应等因素相关。
治疗方法包括饮食调整、药物治疗和减轻压力。
6.肠道肿瘤：肠道肿瘤是指发生在消化道的肿瘤。
常见肠道肿瘤包括结肠癌和直肠癌。
肠道肿瘤的症状包括腹痛、血便、排便异常等。
预防肠道肿瘤的方法包括定期体检、饮食健康、戒烟限酒等。
总之，消化系统疾病是一类常见的疾病，常见有消化道感染、胃溃疡、胆石症、胰腺炎、肠易激综合征和肠道肿瘤等。
对于预防和治疗消化系统疾病，我们需要注意个人卫生、饮食健康、减少不良的生活习惯，如抽烟、饮酒和不合理的饮食习惯。
及早发现和治疗消化系统疾病，可以增加治愈的机会，提高生活质量。
消化系统疾病的常见症状和诊断方法
消化系统疾病的常见症状和诊断方法一、消化系统疾病的常见症状1. 腹部不适：腹泻、便秘、腹胀等。
这些不适可能是由于消化道功能紊乱引起的，比如消化不良、肠易激综合征等。
2. 上腹部疼痛：上腹疼痛是最常见的消化系统问题之一。
它可以是急性或慢性的，有时可能与食物摄入相关。
3. 食欲改变：食欲减退或过度饥饿感都可能是某些胃肠道问题的表现，如胃溃疡或十二指肠溃疡。
4. 恶心和呕吐：这些是大多数胃肠道问题的普遍表现，如胃食管反流、胆囊结石或胰腺问题等。
5. 肝功能异常：黄疸、身体发黄以及意识改变等都可能是肝功能异常引起的。
这些问题可能与肝硬化、乙型肝炎或其他严重肝脏问题有关。
6. 吞咽困难：吞咽时感觉有堵塞或有异物感，可能是食道炎、食管癌等胃食道问题的症状。
7. 不明原因的体重变化：无论是快速减肥还是快速体重增加都可能是胃肠道问题的表现，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
二、消化系统疾病的诊断方法1. 临床问诊：医生将详细地询问您的症状、过去的病史以及家族遗传情况。
这一步通常能够帮助医生初步判断您是否患有消化系统相关的问题。
2. 化验检查：包括血液检查和大便检查等。
血液检查可以通过测试血红蛋白水平、白细胞计数和肝功能等指标来评估消化系统健康程度。
大便检查则可用于排除消化道感染和隐血等问题。
3. 影像学检查：X射线、超声波和MRI等影像学技术可以提供更详细和准确的信息，帮助医生确定患者是否存在器官异常或结构问题。
4. 内窥镜检查：内窥镜是一种用于检查消化道内部情况的工具。
医生可以通过口腔或肛门将内窥镜引入体内，观察和评估食管、胃、肠道以及与之相关的组织和器官。
5. 生物组织检查：例如活检和细胞学检查等可以帮助医生确定病变的性质，进而制定治疗方案。
活检是通过获取组织样本进行实验室检测，而细胞学检查则是对各类细胞进行形态学和生理学特征的观察。
6. 钡餐：钡餐是通过让患者喝下含有钡剂的溶液，然后使用X射线拍摄消化道影像。
这一方法可帮助医生了解消化系统功能异常的情况，如食管逆流、溃疡等。
消化系统疾病饮食指南
消化系统疾病饮食指南消化系统疾病是指影响人体消化功能的各种健康问题，包括胃肠道疾病、肝病、胆囊疾病等。
在治疗这些疾病的过程中，饮食调节起着重要的作用。
本文将为您提供一份消化系统疾病饮食指南，帮助您改善消化系统健康。
一、胃肠道疾病饮食指南1. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜受损引起的疾病，患者主要症状为上腹疼痛。
在饮食方面，建议患者少食多餐，避免暴饮暴食。
富含维生素C的食物，如青椒、柑橘类水果，有助于胃黏膜修复。
同时，避免刺激性食物，如辣椒、咖啡等，以减轻症状。
2. 肠易激综合征肠易激综合征是一种肠道功能紊乱的疾病，患者症状包括腹痛、腹泻或便秘等。
在饮食调节方面，建议患者摄入富含纤维的食物，如全麦面包、糙米等，有助于调节肠道功能。
此外，避免食用高脂、高糖食物，以减少症状发作。
3. 脂肪肝脂肪肝是肝脏脂肪沉积过多导致的疾病，健康饮食对于改善脂肪肝非常重要。
患者应避免过多摄入油腻和高热量食物，尤其是动物油脂。
取而代之，应选择低脂、高纤维的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。
此外，减少饮酒对改善脂肪肝也有帮助。
二、肝病饮食指南1. 肝炎肝炎是肝脏炎症引起的疾病，饮食调节对于肝炎患者的康复至关重要。
建议患者多摄入高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、鸡肉、豆类等。
此外，限制盐的摄入有助于减轻肝脏负担。
同时，患者应避免饮酒，以免加重肝脏损害。
2. 肝硬化肝硬化是肝脏长期损害导致纤维组织增生引起的疾病，饮食调节对于肝硬化患者的管理至关重要。
在饮食方面，患者应避免食用过多的盐分，以防水肿加重。
此外，限制饮水量也有助于减轻腹水的症状。
患者应选择易消化、高营养的食物，如米汤、鸡蛋、瘦肉等，以满足身体的需求。
三、胆囊疾病饮食指南1. 胆结石胆结石是胆囊中结石形成导致的疾病，饮食调节可以减轻症状并降低复发风险。
患者应避免食用高脂、高胆固醇的食物，如油炸食品、奶油、蛋黄等。
取而代之，应选择高纤维、低脂肪的食物，如水果、蔬菜、全麦面包等，有助于预防结石形成。
消化系统疾病的症状与病史采集
避免误诊和漏诊。
未来发展趋势预测
智能化诊断技术
随着人工智能技术的发展，未来消化系统疾病的诊断将更加智能 化和精准化。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案将成为未来治 疗消化系统疾病的重要趋势。
远程医疗服务
随着互联网医疗的发展，远程医疗服务将为更多消化系统疾病患 者提供便捷、高效的诊疗服务。
消化系统疾病的症状与病史采集
目 录
• 消化系统疾病概述 • 常见消化系统疾病症状 • 病史采集重要性及方法 • 典型案例分析 • 辅助检查在诊断中应用 • 总结与展望
01 消化系统疾病概述
定义与分类
定义
消化系统疾病是指影响消化系统 正常功能的各类疾病，包括食管 、胃、小肠、大肠、肝、胆、胰 腺等器官的疾病。
肝胆结石案例讨论
患者信息
50岁女性，肥胖体型，饮食 偏油腻。
1
症状表现
右上腹绞痛、黄疸、发热等 。
诊断依据
B超检查显示胆囊结石，胆 总管结石。
治疗方案
手术治疗取出结石，术后抗 感染，调整饮食结构。
05 辅助检查在诊断中应用
实验室检查项目选择及意义
血液检查
粪便检查
包括血常规、肝功能、肾功能等，可 以评估患者的全身状况及器官功能。
通过活检、穿刺等手段获取病变组 织进行病理学检查，是确诊的金标 准。
分子生物学检测
基因检测、蛋白质组学检测等，有 助于疾病的精准诊断和治疗。
06 总结与展望
回顾本次课程重点内容
1 2
消化系统疾病的常见症状
如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黄疸等。
病史采集的重要性
详细了解患者的病史有助于准确诊断和治疗。
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3）真菌：白色念珠菌 等 4）寄生虫蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫 肠道外感染 呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染伴发 2.非感染因素 饮食因素 喂养不当 食物成分过敏 气候因素
[发病机制]
渗透性 肠腔内存大量不能吸收的物质 分泌性 肠腔内电解质分泌过多 渗出性 炎症所至液体大量渗出 肠道功能异常 肠道运动功能异常
等渗脱水的临床表现与分型
脱水 程度 失水量 % 精神 （ml/kg） 眼 泪 口 渴
尿量
皮肤
粘 膜
眼窝
前囟
四 肢
休克
轻度
<5% (50)
稍差， 有 略烦 躁
轻
稍减 少
稍干燥
略 干
稍凹 陷
稍下 陷
温
无
5%-10% 萎靡， 中度 少 (50-100) 烦躁
明 显
减少
干燥， 苍白， 弹性差 干燥， 花纹， 弹性极 差
肠 • • • • Intestine 小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5~7倍，或为坐高 的10倍，有利于消化吸收 肠粘膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，肌 层发育差 肠系膜柔软而长，粘膜下组织松弛，尤其结肠无明显结肠 带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套 叠 肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产 物和过敏原等可经肠粘膜进人体内，引起全身感染和变态 反应性疾病 早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能 力差，因此，易发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引 起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻
小儿消化系统疾病常用检查方法 • 胃肠影像学
1. 胸腹部平片及透视 2. 消化道造影：上消化道造影，钡灌肠 3. 胆道造影 4. CT 5. MRI
• 消化道内镜检查
1.胃十二指肠镜 2.胆道镜 3.小肠镜 4.结肠镜
• 胃肠动力学检查
1.核素检查 2.胃肠测压检查 3.超声检查 4.胃电图 5.pH监测
• 酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 • 低钙血症、 • 低镁血症
代谢性酸中毒
• 是最常见的酸碱平衡紊乱 • 原因：细胞外液酸的产生过多：酮症酸中 毒；严重腹泻丢失大量碱性液体等 正常AG型AG值８～16mmol/L 主要失碱 高AG型AG值>16 mmol/L 主要产酸过多 • 临床表现：分轻、中、重型。可有精神萎 靡、嗜睡或烦躁不安、恶心、呕吐，口唇 樱红，呼吸深大等。
小儿消化系统解剖、生理特点 胃
• • • • Stomach 新生儿胃容量约为30~60ml，1~3个月时 90~150ml，l岁时250~300ml，故年龄愈小每日喂 食的次数应较年长儿多。 婴儿胃呈水平位，开始行走时变为垂直位。 胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使 胃扩张。 贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神 经调节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐。
重型 消化道症状 +全身中毒症状 +脱水及电解质紊乱
消化道症状:腹泻加重,次频,多大于10次,量多.有时可有粘液 血样便,呕吐明显,常有厌食,恶心,腹痛和腹胀. 全身中毒症状:精神萎靡,烦躁不安 , 意识朦胧甚至昏迷,休克, 可出现谵妄,惊厥;体温改变,多高热. 明显的脱水,电解质紊乱及酸碱平衡失调.
发病机制
感染性腹泻
1）病毒性肠炎 2）细菌性肠炎 肠毒素性肠炎 侵袭性肠炎
发病机制
病毒性肠炎
病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞并复制
粘膜受损，微绒毛被破坏
双糖酶活性下降 双糖（乳糖）吸收减少 1分子乳糖-6分子乳酸
载体减少 葡萄糖钠与载体结合 偶联转运吸收障碍
消化吸收面积减少
糖、脂肪酸减少
渗透压增高
水样腹泻
小儿正常消化和吸收功能特点
• 碳水化合物 乳糖酶在出生后活性最高，1岁后下 降至成人水平。 • 蛋白质 婴儿胃内盐酸和胃蛋白酶水平低，消化 蛋白质能力有限。蛋白质消化主要在小肠进行 （在肠激酶和胰蛋白酶作用下） • 脂肪 足月儿对长链甘油三酯的吸收率为79%-95%，早产儿仅为40%--90% • 电解质、维生素、矿物质的吸收
肠腔炎症 腹泻 (RBC. WBC. Water )
发病机制
• 饮食不当
食物质、量不当
消化功能障碍
食物消化吸收障碍而淤积在上消化道 肠道下部细菌上移并繁殖 发酵、腐败 有机酸（乳酸乙酸 ） 肠腔内渗透压增高 氨类 肝解毒功能不全 毒素进入血循环 内源性感染
肠蠕动增加
中毒症状
腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒
非感染性腹泻
渗透性 肠道功能异常
• 临床表现 按病程分型
急性：<2W 迁延性：2W～2M 慢性：>2M
按病情分型
轻型
胃肠道症状 常由饮食因素和肠道外感染所致. 消化道症状: 腹泻次数增多,每天10次以内,稀便或水样便,黄 色或黄绿色,味酸.呕吐少见,腹痛轻微.便检有大量脂肪球. 全身中毒症状:无. 脱水,电解质紊乱及酸碱平衡失调:无或轻.
易感因素
1.消化系统特点
功能未能适应生长发育需要，易发生紊乱； 2.防御功能差 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱。 3 正常肠道菌群未建立或失调 4.人工喂养特殊性
【病因】 感染因素 非感染因素
1.感染因素 肠道内感染 1)病毒：寒冷季节80％以上是V， 轮状V、星状和杯状V、肠道V(柯萨奇V、埃可V、肠道腺V）、 诺沃克V、冠状V 2)细菌： 致腹泻大肠杆菌（5组）：致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、 侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、粘附-聚集性大肠杆菌 空肠弯曲菌、耶尔森氏菌 其他：沙门菌、嗜水气单胞菌、金葡菌、绿脓杆菌
ห้องสมุดไป่ตู้ 发病机制
产毒性大肠杆菌
产毒性大肠杆菌
粘附到小肠粘膜上繁殖 肠毒素
不耐热肠毒素 氨酸环化酶
耐热肠毒素 鸟氨酸环化酶
细胞内ATP
cAMP
GTP
cGMP
抑制小肠粘膜绒毛上皮细胞吸收Na+ , Cl- 和水，并促进Cl-分泌
大量水样腹泻
发病机制
• 侵蚀性肠炎
各种侵袭性细菌
侵袭性大肠杆菌 志贺氏菌属 沙门氏菌属 弯曲杆菌属 耶尔森菌属 金黄色葡萄球菌 ……
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔 oral cavity
具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉、语
言功能。
易受损伤和细菌感染 生理性流诞
小儿消化系统解剖、生理特点
食管
Oesophagus 食管有两个主要功能 • 一是推进食物和液体由口入胃 • 二是防止吞下期间胃内容物反流 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱、腺体 缺乏、弹力组织及肌层尚不发达，食管下段括约 肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流， 绝大多数在8-10个月时症状消失。 • 婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶 。
小儿消化系统解剖、生理特点
• 肠道菌群 Intestinal flora • 生后数小时细菌即从空气、奶头、用具等经口、鼻、肛门 入侵至肠道； • 一般情况下胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠也较少， 结肠和直肠细菌最多。 • 肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双歧杆菌占 绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸 杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。 • 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。 • 消化功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内 而致病。
钾平衡紊乱
低钾血症
低钾血症临床表现 • 神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低：四肢软弱 无力、腱反射降低或消失，甚至出现呼吸肌 麻痹。腹胀、肠鸣音减低、麻痹性肠梗阻、 胃扩张等。 • 心血管系统：心律紊乱、心肌收缩力降低、 血压降低，甚至心衰。EKG示T波低宽、出现 U波、QT间期延长，T波倒置及ST段下降。 • 肾脏：尿浓缩功能差，尿量增多
干 燥
凹陷
下陷
稍 凉
不明显
重度
>10% (100120)
淡漠， 无 昏迷
烦 渴
极少， 无
极 干
明显 凹陷
明显 下陷
厥 冷
有，脉细 ，血压下 降
婴幼儿脱水时的特征性症状、体征
脱水的性质及临床表现 脱水的性质
不同性质脱水的临床表现
• 等渗性脱水：循环血容量和细胞外液减少， 而细胞内液无改变，出现一般的脱水症状 • 低渗性脱水：细胞内水肿（脑水肿）；脱 水体征突出，易致循环不良。 • 高渗性脱水：细胞内脱水；细胞外液脱水 症状相对轻。神经系统症状明显。
• 人工喂养儿粪便 牛、羊乳喂养的婴儿粪便为淡 黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性反应 （PH6~8）。因牛乳含蛋白质较多，粪便有明显 的蛋白质分解产物的臭味，大便1~2次／日，易 发生便秘。 • 混合喂养儿粪便 喂给人乳加牛乳者的粪便与喂 牛乳者相似，但较软、黄。添加淀粉类食物可使 大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色，臭味加重。 添加各类蔬菜、水果等辅食时大便外观与成人相 似，每日1~2次。
• 呼气试验 1.氢呼气试验 2.二氧化碳呼气试验
小儿腹泻 infantile diarrhea
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引 起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消 化道综合征。 • 2岁以下多见，1岁以内约占半数；夏秋季发病率 高 • 流行病学 每年有两个发病高峰 ,一是发生在6、7、 8月 （大肠杆菌，痢疾杆菌）; 另一高峰10、11、 12月 （轮状病毒）腹泻病
小儿消化系统解剖、生理特点
健康小儿粪便 • 胎粪 出生24小时内排出胎粪，3~4日内排完。 胎粪色黑绿或深绿，粘稠，无臭。若喂乳充分， 2~3日后即转为正常婴儿粪便。 • 人乳喂养儿粪便 为黄色或金黄色，多为均匀糊 状，或带少许粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭， 呈酸性反应（pH4.7~5.1）。每日排便2~4次，一 般在增加辅食后次数即减少，1周岁后减至1~2次 ／日。
小儿消化系统解剖、生理特点