十六、尿潴留
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种严重的尿液排出障碍，需要及时进行治疗以避免并发症的发生。
根据病情的不同，尿潴留的治疗方法也会有所不同。
最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，并应由专业医生进行指导和监督。
以下是几种常见的尿潴留治疗方法：
1. 药物治疗：对于轻度的尿潴留，医生通常会首先尝试使用药物来缓解症状。
药物可以通过改善尿道的肌肉张力或增加膀胱的收缩力来促进尿液的排出。
2. 尿管插入：对于严重的尿潴留，医生可能需要在膀胱中插入导尿管，以便直接排空尿液。
这种方法通常只是一种暂时性的解决方案，需要定期更换导尿管以避免感染和其他并发症的发生。
3. 尿液引流手术：对于长期存在的尿潴留或无法通过其他方法治疗的患者，医生可能会考虑进行尿液引流手术。
这种手术可能会包括修复或替换尿道、膀胱颈部的手术，以及人工造口等方法，以确保尿液顺畅排出。
4. 膀胱充盈导尿：对于某些特定类型的尿潴留，如神经源性尿潴留，医生可能会建议进行膀胱充盈导尿。
这种方法通过定期将液体注入膀胱来刺激膀胱的收缩，以帮助恢复正常的尿液排出。
需要注意的是，在进行任何治疗之前，医生会全面评估患者的病情，并考虑到可能的并发症和患者的整体情况。
因此，最佳的治疗方法必须是个体化的，并由专业医生根据患者的具体情况来确定。
十六,肠疾病
A2型题1．男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项措施最重要A．半卧位B．禁食，输液C．胃肠减压D．肛管排气E．针刺穴位2．某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜A．仰卧位B．蹲位C．侧卧位D．截石位E．膝胸位3．某患者，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术后第5天，体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。
考虑哪项可能性最大A．切口感染B．菌痢C．肠炎D．盆腔脓肿E．肺炎、肺不张4．女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。
进行液体疗法时，应首先静脉滴注下列哪种液体A．5%葡萄糖液B．右旋糖酐C．5%葡萄糖盐水D．复方氯化钠E．0.3%氯化钾5．男性，50岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛、腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。
在进行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A．胃肠减压后腹痛减轻B．呕吐后腹胀减轻C．轻度压痛无肌紧张D．肛门排便排气E．肠鸣音亢进转为消失6．患者，女性d因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术（Miles手术），术后患者拒绝见人，其护理诊断是A．不合作B．绝望C．悲哀D．焦虑E．自我形象紊乱7．患者，男性。
58岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是A．纤维结肠镜检B．钡灌肠C．直肠镜检D．直肠指检E．大便常规8．患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药A. 1dB.2dC. 3dD.4dE. 5d9．男性，20岁，以转移性右下腹痛10h之主诉人院，右下腹有固定压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是A．右下腹有的痛的包块B．闭孔内肌试验阳性C．腰大肌试验阳性D．结肠充气试验阳性E，直肠指检右上方有触痛10．舅性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的A．取半卧位B，胃肠减压C．禁饮食D．可给吗啡类止痛E．防治感染和中毒11.男性，25岁，诊断为化脓性阑尾炎。
健康评估 问诊
恶心（nausea）：上腹部不适、紧迫欲吐的感觉； 呕吐（vomiting）：通过胃的强烈收缩迫使胃或部分 小肠内容物经过食管、口腔排出体外的现象。
（二）病因
1、反射性呕吐（reflex vomiting）:来自内脏
末梢神经的冲动经过自主神经传入纤维刺激呕
吐中枢引起的呕吐；
咽喉部受刺激；胃、十二指肠疾病；肠道疾病
（二）病因
1、消化道疾病：食管疾病；胃、十二指肠疾病；
肝、胆道疾病；胰腺疾病。 2、消化系统临近器官疾病 3、全身疾病：血液病、感染性疾病、结缔组织
病等 消化性溃疡最常见，其次是食管与胃底静脉曲张 破裂，再次为急性胃粘膜病变
胃 溃 疡
（三）临床表现
1、呕血与黑便
呕血前上腹部不适、恶心，随后呕血；
4、有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多及 排泄物对肛门周围皮肤的刺激有关。
十四、便秘（constipation）
便秘：是指排便次数减少，一般每周少于 3次，排便困难，粪便干结。
便秘为临床常见的消化系统症状。
（一）问诊要点
1.便秘的临床特点：起病急缓、病程、排 便频度、粪便性状、量及排便费力程度。 2.便秘对病人的影响。 3.有无与便秘相关的疾病史、用药史。 诊断、治疗及护理经过。
饮酒及用药史等。
3、黑便与呕血的次数、量、颜色、性状及变化
4、黑便与呕血对功能型态的影响
（五）相关的护理诊断
1、组织灌注无效 与上消化道出血所致的血容量
不足有关。
2、活动无耐力 与呕血或黑便所致的贫血有关。
3、恐惧 与大量呕血与黑便有关。
4、潜在并发症 休克。
十二、便血
目的要求
1、掌握便血的问诊要点。
泌尿外科学
尿道损伤的并发症：尿道狭窄、尿瘘。
第二十一页，编辑于星期一：点 一分。
前尿道损伤
病因：会阴部骑跨伤 病理：挫伤、裂伤和完全断裂。
裂伤和完全断裂时可合并尿外渗，外渗部位为会阴浅袋，引起阴囊、阴茎、会阴 和下腹壁肿胀。
治疗：1、保守治疗 必须绝对卧床休息2—4周，严密监护生命体征，补充血容量， 使用广谱抗生素和止血药物。
2、手术治疗 肾切除术和肾破裂修补术
3、并发症的处理
第十九页，编辑于星期一：点 一分。
第二节 膀胱损伤
病因：1、开放性损伤 锐器贯通所致
2、闭合性损伤 条件： 膀胱充盈 下腹部受到撞击或骨盆骨折；还可见于
4、区分上尿路和下尿路感染
5、影像学检查 包括KUB+IVP、膀胱和尿道造影急及B超、CT检 查。 对于慢性感染和久治不愈的病人尤其需要检查。其意义在于： 1）明确有无泌尿系畸形 2）有无梗阻存在 3）有无合并结石、肿瘤 和前列腺增生 4）尿流动力学是否有异常，是否有残余尿 5）肾功 能情况 6）有无膀胱—输尿管返流
第十四页，编辑于星期一：点 一分。
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结果，针对性 的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉渣涂片革兰染色来初步 估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差，易复发。
3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主，血行 感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引流或 解除梗阻。
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
产后尿潴留的护理措施
产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后，产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤，导致尿道括约肌失去功能，从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理，不仅会给产妇带来不适和痛苦，还可能引发一系列的并发症，因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下，监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉，并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿，所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外，应该避免过度的饮水，以防止尿液过多，加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说，正常的排尿姿势是蹲姿，这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿，可以借助一些辅助措施，比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇，必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出，并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育，让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中，应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施，以及应该避免哪些行为，以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时，产后尿潴留可能导致一些并发症，如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状，并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况，通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能，从而减轻尿潴留的症状。
十六、尿潴留ppt课件
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml.
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（一）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
功能性尿失禁：因身体功能和认知功能受损而导致 的不自主排尿状态，每次尿量较大。多见于脑血管 病变、痴呆、抗胆碱能等药物。
溢出性尿失禁：又称假性尿失禁，指尿液从过度充 盈的膀胱中滴出，量可很小但持续滴漏导致总量较 大。多见于下尿路梗阻、神经病变导致的膀胱瘫痪 。
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慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，称为 假性尿失禁。
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（三）主要护理诊断
舒适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
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第十七节 尿失禁
定义：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自增加时（如咳嗽 、打喷嚏、运动时）即有少量的不自主由尿 道流出。多见于老年女性、有盆腔或尿路手 术史者。
2、反射性尿失禁：为在一定可预测的间隔， 膀胱充盈到一定量时的不自主排尿。主要因 脊髓损伤所致。排尿前可出现出汗、颜面潮 红后恶心等交感反应。
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急迫性尿失禁：指有强烈的尿意时立即出现的不自 主排尿状态，常伴尿频尿急。多见于中枢神经系统 疾病。
药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺
精神因素
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健康评估问诊
饮酒及用药史等。
3、黑便与呕血的次数、量、颜色、性状及变化
4、黑便与呕血对功能型态的影响
（五）相关的护理诊断
1、组织灌注无效 与上消化道出血所致的血容量
不足有关。
2、活动无耐力 与呕血或黑便所致的贫血有关。
3、恐惧 与大量呕血与黑便有关。
4、潜在并发症 休克。
十二、便血
目的要求
1、掌握便血的问诊要点。
（四）问诊要点
1、有无和便血相关的疾病史、与致黑便的食物、
用药史； 2、确定是否为便血 食物：肝脏、动物血 药物：铋剂、炭粉、中药； 3、便血的次数、量、颜色、性状及变化 4、便血对功能型态的影响
（五）出血量的估计
1000～1500ml：面色苍白、头晕、心悸、口干、 出冷汗、脉搏细速、血压偏低。
（二）病因
1、消化道疾病：食管疾病；胃、十二指肠疾病；
肝、胆道疾病；胰腺疾病。 2、消化系统临近器官疾病 3、全身疾病：血液病、感染性疾病、结缔组织
病等 消化性溃疡最常见，其次是食管与胃底静脉曲张 破裂，再次为急性胃粘膜病变
胃 溃 疡
（三）临床表现
1、呕血与黑便
呕血前上腹部不适、恶心，随后呕血；
直肠、肠肛管疾病
3、全身性疾病：血液疾病
肛裂
混合痔
（三）临床表现
1、便血
2、贫血
3、周围循环衰竭
注意：便血特点与出血量、出血速度、出血部
位、病因有关。
隐血便（stool with occult blood)
少量的消化道出血，一般每日5ml以下，无肉 眼可见的粪便颜色改变称隐血便。
隐血便需要隐血试验才能确定。 隐血试验敏感度高，但也有假阳性，需结合临 床表现加以分析。
基础护理十六章知识点总结
基础护理十六章知识点总结一、概述基础护理是医疗护理的基石，也是护理工作的起点。
在十六章中，我们学习了基础护理的重要知识点，下面我将逐一进行总结。
二、洗澡与盆浴 1. 洗澡：洗澡是一项重要的卫生活动，可以保持皮肤清洁，促进血液循环。
在进行洗澡时，需要注意水温的控制、皮肤的清洁和保湿等。
2. 盆浴：盆浴适用于行动不便的患者，需要注意保持水温适宜、水的清洁和患者的安全。
三、体位转换体位转换是为了保持患者的舒适和防止并发症的发生。
常见的体位转换包括平卧位、侧卧位、半卧位和坐位等。
在进行体位转换时，需要注意操作的规范和患者的安全。
四、测量体温体温是反映人体健康状况的重要指标，常用的测量方法包括口温、腋温和肛温。
在测量体温时，需要注意使用正确的测温设备、保持测温环境的稳定和患者的协助。
五、脉搏与呼吸 1. 脉搏：脉搏是心脏收缩的结果，在护理中常用来评估患者的心脏功能和血液循环。
常见的脉搏测量方法包括动脉搏动触诊和听诊法。
2. 呼吸：呼吸是人体维持正常生命活动的重要过程，常用来评估患者的呼吸状况和氧气供应情况。
常见的测量方法包括观察法和听诊法。
六、心电图测量心电图是评估心脏功能和诊断心脏疾病的重要工具。
在进行心电图测量时，需要注意准备工作的规范、设备的操作和测量结果的分析。
七、口腔护理口腔护理是维持口腔健康的重要一环，也是预防口腔疾病的关键措施。
常见的口腔护理包括刷牙、漱口和清洁义齿等。
在进行口腔护理时，需要注意操作的规范和患者的舒适。
八、皮肤护理皮肤是人体最大的器官，对护理的重要性不言而喻。
常见的皮肤护理包括清洁、保湿和防护等。
在进行皮肤护理时，需要注意选择合适的清洁用品和保湿剂，并且避免刺激皮肤的因素。
九、尿潴留护理尿潴留是常见的泌尿系统问题，需及时处理以防止并发症的发生。
常见的尿潴留护理包括导尿和膀胱冲洗等。
在进行尿潴留护理时，需要注意操作的规范和患者的舒适。
十、胃肠减压护理胃肠减压是常见的消化系统问题，需及时处理以缓解患者的症状。
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慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，称为 假性尿失禁。
（三）主要护理诊断
舒适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
第十七节 尿失禁
定义：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流 出。
十六、尿潴留
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml.
（一）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
（二）、临床表现
尿潴留分为急性和慢性 急性尿潴留
突然发生、短时间膀胱充盈 病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行 排尿。 病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦. 易发生尿路感染。
急性尿潴留
长期尿潴留引起膀胱过度膨胀，压力增高，可 发生输尿管反流，双侧输尿管及肾脏积水。 留臵尿管是解决尿潴留的常用方法
分类和临床表现
1、压力性尿失禁：是当腹压增加时（如咳嗽 、打喷嚏、运动时）即有少量的不自主由尿 道流出。多见于老年女性、有盆腔或尿路手 术史者。 2、反射性尿失禁：为在一定可预测的间隔， 膀胱充盈到一定量时的不自主排尿。主要因 脊髓损伤所致。排尿前可出现出汗、颜面潮 红后恶心等交感反应。
急迫性尿失禁：指有强烈的尿意时立即出现的不自 主排尿状态，常伴尿频尿急。多见于中枢神经系统 疾病。 功能性尿失禁：因身体功能和认知功能受损而导致 的不自主排尿状态，每次尿量较大。多见于脑血管 病变、痴呆、抗胆碱能等药物。 溢出性尿失禁：又称假性尿失禁，指尿液从过度充 盈的膀胱中滴出，量可很小但持续滴漏导致总量较 大。多见于下尿路梗阻、神经病变导致的膀胱瘫痪 。
机械性梗阻
膀胱颈梗阻：前列腺增生、纤维化及肿瘤、膀 胱结石、血块或异物，以及子宫肌瘤。
尿道梗阻：炎症或损伤后尿道狭窄，尿道结石 、异物、结核及肿瘤。包茎和先天性尿道瓣膜 是男婴尿道梗阻的主要原因。
动力性梗阻
神经系统病变
脊柱裂、脊膜膨出、颅脑和脊髓肿瘤 糖尿病、多发性硬化和周围神经炎
手术和麻醉：中枢神经或骨盆手术致盆神经损 害或功能障碍。 药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺 精神因素