中药学基础知识

中 药 学
• “相畏” ： 即一种药物的毒性反应或副作用， 能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南 星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏 和生南星畏生姜。这是利用配伍抑制或消除药 物毒副作用的典型实例。 • “相杀” ：即一种药物能减轻或消除另一种药 物的毒性或副作用。由此可知，相畏与相杀实 际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相 互对待而言的。如上所述，生姜能减轻或消除 生半夏和南星的毒性或副作用，所以说生姜杀 生半夏和生南星的毒。
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• “相反” ： 即两种药物合用，能产生或增强药 物的毒性反应或副作用。如“十八反”、“十 九畏”中的若干药。“十八反”、“十九畏” 的具体内容如下： • 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花， 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦 反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛，芍药． • 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏 密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草 乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏 五灵脂。
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海马
天麻
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中药的真伪优劣
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第三章 中药的炮制
• 概念：炮制是药物在应用前或制 成各种剂型以前必要的加工处理过 程。其在古代又称为炮炙、修治 和修事。
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炮制目的
• 1．降低或消除药物的毒副反应，保证用药 安全。如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。 • 2.增强药物的作用，提高临床疗效。如酒 炒当归能增强其温经活血作用。 • 3．改变药物性能或功效，使之更能适应病 情的需要。如生地加入黄酒蒸制为熟地， 则由苦寒清热凉血为主之物，变为甘温补 血之药，更宜于血虚之证。
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各种配伍关系的配伍意义
• “单行” ：单行指的是用单味药治病。病 情如果比较单纯，能选用一味针对性较强 的药物即能获得较好的疗效，如单用一味 黄连治疗痢疾，或单用一味黄芩治疗轻度 的肺热咳血，或单用鹤草芽、苦楝根皮驱 除绦虫、蛔虫，以及许多行之有效的“单 方”等，都属于“单行”。它符合简便廉 验的要求，便于使用和推广，应大力提倡， 对特别有效的还应进一步研究。
妊娠用药禁忌
• 妊娠用药禁忌 • 妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外， 禁忌使用的药物。妊娠禁忌药按作用强度分禁用药与 慎用药慎用药两类具体药物如下。 • 禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、 蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、 大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻 虫、三棱、莪术等。 • 慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、 枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉 桂等。
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“相须” ：即性能功效相类似的药物配合应 用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配 合，能明显增强清热泻火的治疗效果，大 黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治 疗效果，麻黄、桂枝同用，能明显增强发 汗解表的作用，荆芥与防风配合能明显增 强祛风的效果。这样的例子还有很多，是 临床上经常选用的药物组合。
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三七药材
地黄药材
（河南地黄）
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• 药物的入药部分与采集季节的关系
• 1、根、根茎、块茎和鳞茎。（阴历二、八月） • 2、树皮和根皮类。（通常在清明至夏至间， 即春、夏时节） • 3、叶。 （通常在花蕾将放或正在盛开的时侯） • 4、花、花序、花穗。（花通常在正在盛开的 时侯） • 5、果实、果穗、种子。（果实成熟后或将成 熟时） • 6、全草。（枝叶茂盛的花前期或刚开花时）
•
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中药的作用
•
中药的作用包括治疗作用(即功效)和不 良反应(副反应及毒性反应)。中药的功效 只是其作用的一部分。 • 副反应是指在常用剂量时出现的与治疗 需要无关的不适反应。 • 毒性反应是用药后引起的机体损害性反 应。
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四
•
气
含义：四气又称四性，即寒热温凉四种药性。四气主 要反应药物影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性 质和特征，是最重要的性能内容。
• 确定依据：四气主要是从药物作用于机体 所发生的反应概括出来的，是与所治病证 的寒热性质相对而言的。 • 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒 性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物， 一般属于温性或热性。
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五
•
味
含义：五味的本义是指药物和食物的 真实滋味。中药性能中的五味，则是用 辛甘酸苦咸五种基本味及其附属于酸甘 的涩味和淡味，以表示药物的某些主要 作用。
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正确对待无毒的药物
• 无毒药物安全度较大，但并非绝对不 会引起中毒反应。如若剂量过大，服 用过久等，仍有产生中毒反应的可能。
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第五章
中药的配伍
• 含义：中药配伍是根椐患者病情需要和中 药的药性特点，有目的地、有选择性地将 两味以上药物配合同在一起使用。 • 古人把单味药的应用同药与药之间的配伍 关系称之为药物的“七情”。“七情”包 括“单行”、“相须”、“相使”、“相 畏”、“相杀”、“相恶”、“相反”等 七个方面。
•
温与热、凉与寒，分别属于同一类药性，只是温次于 热，凉次于寒，仅有程度上的差异。为了进一步区分这 一差异，有的药物还标以大热、微温、微寒、大寒等。 此外，还有一些平性药，实际上也有偏温偏凉的倾向， 只是寒热之性不明显，但仍未超出四性的范围。从本质 而言，四气不外乎寒热二性而已。
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确定四气的依据
• 咸：能软、能下，可以表示软坚散 结及芒硝等少数泻下药的作用特点。 • 淡：能渗、能利，可以表示渗湿利 水的作用。
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升降浮沉
• 含义：升降浮沉是用以概括药物作 用趋向的一种性能。升是上升，降 是下降，浮表示发散，沉表示收敛 固藏和泄利二便。
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确定升降浮沉的依据和方法
• 确定依据和方法：升降浮沉的确定依据是各药物 具有的功效。其确定方法是相对于病证的病势趋 向而言的。 • 人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表 现出不同的病势趋向。如呕吐、喘咳之向上，泄 利、脱肛之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解 之向内。能针对这些病情，改善或消除这些病势 趋向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向 外的作用趋向。
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“相恶” ：即两药合用，一种药物能使另一种药 物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子， 因莱菔子能削弱人参的补气作用。必须指出， “相恶”只是两药的某个方面或某几个方面的功 效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部受到影 响，使原有功效全都降低。如生姜恶黄芩，只是 生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效 互相牵制而疗效降低，这是因为生姜的温热之性 与黄芩的寒凉之性发生了冲突，但两者的功效与 归经还不完全一样，生姜还能和中开胃治不欲饮 食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在 这些方面，两药并不一定相恶。
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“相使” ：即在性能功效方面有某些共性，或性能 功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合 应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提 高主药的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾 的茯苓配合时，茯苓能捉高黄芪补气利水的治 疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急， 以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣 滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效 果；雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强 雷丸的驱虫效果。这样的例子也还有很多，也 是临床上经常选用的药物组合。
• 苦：能泄、能燥。苦泄表示的作用有 通泄(泻下大便)、清泄(清热泻火)和降 泄(降泄肺胃上逆之气)之分;燥表示燥 湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温燥 湿的不同。此外，虽素有“苦能坚” 的说法，但其坚阴多为清热泻火的间 接效果，故实为清泄在相火亢旺而肾 阴亏虚证中的特殊应用。
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五味表示的主要作用(4)
中药学 知识
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第一章
中药的起源和中药学的发展
中药，是指在中医药理论指导下 认识和应用的药物，也是人们对 我国传统药物的总称。中药的认 识和使用是以中医学理论为基础， 具有独特的理论体系和应用形式。
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梅花鹿
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蝉 蜕
代赭石
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第二章 中药的产地和采集
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确定五味的依据
• 一是药物的实际滋味。
• 二是药物的作用。 因此，味的实际意义是标示药 物的真实滋味，或提示其基本作用。
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五味表示的主要作用(1)
• 辛：能散、能行。即辛味可以表示发散、 行气、活血等作用。 • 此外，还表示一些芳香药的化湿、开窍和 辟秽等作用。换言之，凡具有以上作用的 药物，一般都可以标以辛味。 • 注意：只用以表示真实滋味辛辣或芳香的 辛味药，则不一定都具有以上作用。其余 各种味的情况也如此。
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归
经
• 归经的含义：归是药物作用的归 属，经是脏腑经络的概称。归经 则是表示药物作用部位的性能， 反映药物作用对机体的选择性。
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归经对临床的指导意义
• 临床指导意义：掌握了药物的归经，便 掌握了各药物功效产生效应的主要部位。 这样增强了用药的准确性，有助于提高 临床疗效。尤其是对一些基本作用相同 的药物，更是如此。
中药的来源主要是天然的植物、动物 和矿物，而天然药材的分布、采集和生产， 都离不开一定的自然条件。 我国幅员辽阔，自然地理状况十分复 杂，气候、水土、日照等生态环境差异很 大，各地生物的分布很不相同。其质量优 劣就有所差异。所以，中药材多有明显的 地域性。

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何谓“道地药材”
• 唐宋以来，人们将具有地区特 色、质量优良、疗效显著的药材称 为“道地药材”或“地道药材”。 • 道地药材的确定，与其产地、 品种、质量等多种因素有关，但最 重要的是长期临床实践证明了的可 靠疗效。