《妇产科护理》教案-第四章 产科常见症状和体征的评估与护理
《妇产科护理》课程教案课题：产科常见症状和体征的评估与护理教学目的：1.识记孕产妇常见症状和体征。
2.理解产科评估要点。
3.理解辅助检查在产科评估中的作用。
4.学会运用正确方法评估产科常见症状和体征。
课型：新授课课时：本章共11个项目，安排6个课时。
教学重点：识记孕产妇常见症状和体征。
教学难点：学会运用正确方法评估产科常见症状和体征。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每个任务的目标检测。
板书设计：本课标题产科常见症状和体征的评估与护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排3学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。
2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。
3.与本课程相关的其他资源。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总项目一腹痛【概述】腹痛多数由腹部脏器疾病引起，是产科常见的症状之一。
【病因与临床表现】1.妊娠早期腹痛伴阴道出血（1）流产；（2）异位妊娠；（3）妊娠滋养细胞疾病。
2妊娠中晚期腹痛伴阴道出血（1）早产（2）胎盘早剥（3）子宫破裂【辅助检查】1.血βhCG动态测定2.血尿常规检查3.肝肾功能检查4.血栓和止血检测5.B超检查6.经腹壁与经阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，有助于对腹腔内出血的诊断。
【护理评估】1.月经史2.生育史3.既往史4.评估一般体征5.评估腹部体征6.评估要点（1）妊娠早期。
（2）妊娠中晚期。
（4）重视突然发生的腹部剧痛（5）重视伴随症状【护理措施】1.准确评估由于每位孕产妇对疼痛部位的描述以及对疼痛的敏感性和耐受性不同。
1.熟练学习并掌握产科常见症状和体征的评估与护理2.密切监测病情3.密切监测胎儿变化4.重视孕妇的主诉5.做好抢救和终止妊娠的准备6.心理支持【健康教育】1.加强围产期保健2.指导健康的生活方式3.保持良好的情绪避免过度的情绪波动。
项目二阴道出血【概述】阴道出血是产科患者常见的症状之一，很多时候直接关系到母婴的安全，因此一旦发现必须积极查找原因，及时给予相应的治疗和护理。
【病因与临床表现】1.妊娠早期阴道出血（1）流产。
（2）异位妊娠。
（3）妊娠滋养细胞疾病。
2.妊娠中晚期阴道出血（1）早产。
（2）前置胎盘。
（3）胎盘早剥。
3.分娩期及产后阴道出血（1）产后出血。
（2）晚期产后出血。
【辅助检查】1.血常规检查有助于了解失血的程度。
2.血βhCG的动态测定有助于了解流产、异位妊娠及妊娠滋养细胞疾病的判断。
3.血栓和止血检测了解凝血功能，有助于早期诊断弥散性血管内凝血（DIC）。
4.B超检查有助于对流产、异位妊娠、前置胎盘及妊娠滋养细胞疾病的判断。
【护理评估】1.妊娠早期（1）月经史：评估月经周期情况，包括经量、经期、末次月经时间。
（2）既往史：有无性生活史及外伤史。
（3）出血时间、量及颜色：有无组织物排出，值得重视的还有持续出血时间。
（4）伴随症状：早孕反应及程度，有无腹痛等。
2.妊娠中晚期及产后（1）孕周：妊娠晚期出血除先兆临产外，多为病理性。
（2）出血的部位：评估是阴道出血、尿血还是便血。
（3）血液的颜色及性质：评估血液是鲜红、暗红还是淡红色，是否混有羊水。
（4）出血次数与出血量：有时阴道出血量虽少，但持续时间长同样会导致孕产妇出现休克。
（5）子宫收缩：评估子宫收缩的频率、强度，找出导致阴道出血的原因。
3.评估要点（1）准确评估患者的生命体征：注意有无贫血貌和休克体征。
（2）停经史：大部分的自然流产孕妇均有明显的停经史，结合早孕反应、子宫增大以及B超检查发现胚囊等表现能够确诊。
但如在妊娠早期发生的流产，其阴道出血很难与月经异常鉴别，很多时候无明显的停经史。
（3）警惕内科出血性疾病：如再生障碍性贫血、严重的肝功能损害等。
（4）诱因和伴随症状：诱因包括剧烈的运动或腹部、外阴部外伤史、性生活史等。
伴随症状包括出血时有无腹痛，有无全身出血倾向（如鼻出血、牙龈出血），有无黄疸等。
【护理措施】1.准确评估2.密切监测病情3.密切监测胎儿变化4.做好抢救和终止妊娠的准备5.促进舒适6.心理支持【健康教育】1.指导合理饮食加强营养，纠正贫血。
2.指导健康生活方式保持个人卫生，合理安排休息和运动，保持乐观态度。
3.宣教相关知识指导孕产妇及家属掌握相关知识。
4.建立支持系统指导项目三阴道流液【概述】产科患者的阴道流液多为羊水，也有患者在妊娠期有滴虫性阴道炎，表现为异常的白带，颜色灰黄或黄白色泡沫状稀薄分泌物。
这里主要介绍的是羊水。
【病因与临床表现】1.胎膜早破2.阴道炎性溢液【辅助检查】1.阴道液酸碱度检查2.阴道液涂片检查3.B超检查羊水量减少可协助诊断胎膜早破。
4.白细胞计数及C反应蛋白检测【护理评估】（1）评估孕周。
胎膜早破的妊娠结局与破膜时的孕周有关，孕周越小、围产儿预后越差。
（2）评估阴道流液的液体量、颜色、性质、气味。
（3）评估患者有无不良孕产史。
（4）评估患者孕前或孕期有无反复性阴道炎症病史。
（5）评估要点：①孕妇的生命体征，有无感染和胎儿窘迫的征象。
②有无阴道流液的诱因，流液时是否伴腹痛或腰骶部不适。
【护理措施】（1）指导患者左侧卧位，预防脐带脱垂。
（2）监测胎心的变化和羊水的色、质、量。
（3）监测患者的生命体征，保持外阴清洁，积极预防感染。
（4）做好急救准备。
发现羊水污染立即联系医生，遵医嘱做好手术准备，同时通知儿科医生，做好新生儿急救的准备。
【健康教育】1.指导合理饮食2.避免腹压3.治疗宫颈口松弛项目四恶心与呕吐【概述】恶心是指上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。
呕吐是指通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排出体外的现象。
【病因与临床表现】1.妊娠早期恶心、呕吐（1）早孕反应（2）妊娠剧吐2.恶心、呕吐伴阴道出血（1）完全性葡萄胎（2）部分性葡萄胎3恶心、呕吐伴腹痛（1）妊娠期高血压疾病。
（2）HELLP综合征。
（3）妊娠合并急性阑尾炎。
（4）妊娠合并急性胆囊炎和胆石症。
（5）妊娠合并急性肠梗阻。
（6）妊娠期急性胰腺炎。
（7）妊娠期病毒性肝炎。
（8）妊娠期急性脂肪肝。
【辅助检查】1.血常规检查判断有无血液浓缩，有无感染。
2.血生化检查了解有无水、电解质失衡。
3.尿常规检查通过尿酮体、尿比重可判断妊娠剧吐的严重程度。
4.肝肾功能检查判断有无妊娠合并内外科疾病。
重度子痫前期和HELLP综合征也有肝功能的异常。
5.眼底检查有助于判断妊娠期高血压疾病患者病情的严重程度。
6.B超检查了解有无腹腔内出血。
7.头颅CT或MRI检查可用于妊娠合并颅内占位性病变的诊断。
【护理评估】1.月经史2.呕吐情况3.其他表现4.评估要点【护理措施】1.严密观察病情2.采取正确体位3.促进舒适4.维持体液平衡5.心理支持【健康教育】1.介绍相关知识2.指导饮食项目五便秘【概述】便秘是指大便次数减少，一般每周＜3次，伴排便困难、粪便干结。
便秘也是产科患者的常见症状之一。
【病因与临床表现】1.功能性便秘2.器质性便秘【辅助检查】1.甲状腺激素检测2.腹部X线检查【护理评估】（1）评估孕产妇大便的性状、排便频度、排便量、排便是否费力等。
（2）了解孕产妇的生活及饮食习惯。
（3）评估要点：①注意便秘发生的时间，妊娠期最常发生急性肠梗阻的时期为：妊娠中期子宫增大时；足月胎头下降时；产后子宫大小骤然改变时。
②剖宫产术后也要警惕手术引起的肠梗阻。
【护理措施】1.指导合理饮食2.改善排便环境3.做好病情观察4.做好记录【健康教育】1.培养良好的生活方式2.合理运动指导3.保持精神愉快项目六黄疸【概述】黄疸是血清中胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染的症状和体征。
正常人的血清胆红素为1.7～17.1μmol/L，＞34.2μmol/L时即出现黄疸。
临床上根据黄疸的发生机制将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。
【病因与临床表现】1.HELLP综合征2.妊娠期病毒性肝炎3.妊娠期急性脂肪肝4.妊娠期肝内胆汁淤积症【辅助检查】1.肝功能测定2.病毒性肝炎检测3.止血和血栓检测4.血清胆汁酸测定5.B超检查检查【护理评估】1.孕周2.既往史3.黄疸的颜色4.评估要点【护理措施】1.促进舒适2.加强母儿监护3.预防产后出血4.做好抢救与终止妊娠的准备5.心理支持【健康教育】1.培养良好的生活方式指导孕妇和家属养成良好的卫生习惯，如勤洗手、修剪指甲。
2.指导孕妇自我监护教会孕妇自我监护的方法，如数胎动、监测体重、血压等，学会辨认异常情况并及时就医。
项目七发热【概述】发热是常见的临床症状，在产科多见于感染性疾病，一旦发生，对母婴的危害极大，因此在临床护理过程中对发热的产科患者要高度重视。
【病因与临床表现】1.羊膜腔感染2.产褥感染3.乳腺炎【辅助检查】1.病理学检查2.羊水细菌培养3.血常规检查4.B超检查5.X线检查【健康教育】1.指导正确应对2.加强自我监护【护理评估】（1）评估起病的缓急。
（2）发热前有无明显诱因，是否伴有寒战。
（3）评估要点：①评估患者发热的时间、程度、热型；②评估患者是否还有神经系统症状及咳嗽、胸痛、尿频、尿痛、腹痛等伴随症状。
【护理措施】1.密切监测体温变化2.观察病情3.降低体温4.合理饮食5.监测胎儿情况6.促进舒适7.心理支持【健康教育】1.指导正确2.加强自我监护项目八水肿【概述】水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
对于产科患者来说，水肿既可能是妊娠引起的特殊生理变化，也可能与病理情况相关，因此在病情观察时要尤其重视，仔细鉴别。
【病因与临床表现】1.妊娠水肿2.妊娠期高血3.妊娠合并心脏病4.妊娠合并慢性肾小球肾炎5.妊娠合并甲状腺功能降低【辅助检查】1.肝肾功能测2.尿液检查24小时尿蛋白定量是目前子痫前期子痫诊断的“金标准”。
3.心电图、超声心动图检查可了解心功能有无异常。
4.甲状腺激素检测可了解有无甲状腺功能低下症。
【护理评估】1.既往史有无心脏病、肝病、肾病及营养不良史。
2.发生部位及影响因素肾性水肿常起于眼睑、颜面，心源性水肿从足部开始，妊娠水肿经卧床休息可消失。
3.评估要点①注意水肿的部位、时间、范围、程度及发展速度、伴随症状；②评估水肿部位皮肤尤其是骶尾、脚踝、脊椎体隆突处等受压部位有无苍白、发红、破损或继发感染。
【护理措施】（1）保护皮肤，避免局部长期受压：①鼓励或协助患者定时翻身；②保持床单位清洁、平整，必要时使用气垫圈或气垫床；③促进局部血液循环。
妇产科护理学 2016-4 第4章 妇产科护理评估
第4章 妇产科护理评估
第一节 妇产科病人病史的采集
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病史采集方法
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病史内容
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病史采集方法
护理评估是指有计划、有目的、有系统地收集病人资料并加以整理、 综合、判断的过程。病史采集是评估的首要步骤，其完整、准确与否对 护理诊断有决定性作用。
态度
态度和蔼、 语言亲切、 尊重体贴、 耐心细致； 保护隐私。
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4. 三合诊
方法
检查时，一手示 指放在阴道内、 中指放在直肠内 ，其余检查步骤 同双合诊。用于 弥补双合诊的不 足。
内容
扪清后位子宫大小 和子宫后壁、子宫 直肠陷凹及盆腔后 部有无病变。估计 盆腔内病变范围及 阴道直肠隔、直肠 内的病变。
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5. 直肠–腹部诊
检查者一手示指伸入 直肠，另一手放置腹部配 合检查，一般用于未婚、 阴道闭锁及经期不宜行阴 道检查者。
完全独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
需要部分帮助 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需要大帮助 0
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完全依赖
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第五节 特殊评估
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疼痛评估
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跌倒评估
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一、疼痛评估
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常用方法
数字分级法 (NRS)
疼痛强度评分 Wong-Baker
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一、常用检查方法
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（一）全身检查
测量体温、脉搏、呼 吸、血压、身高和体重， 观察精神状态、营养状况、 毛发分布和体态，检查皮 肤、淋巴结、头颈部器官、 乳房、心、肺、脊柱及四 肢等。
中职妇产科护理第二版课件图文-第4章妇产科护理评估
科学出版社卫生职业教育出版分社
超声检查
B超检查常用于妊娠、盆 腔包块检查等。
彩色多普勒超声检查常用 于测定孕期母子血流及腹腔血 流，特别有助于诊断滋养细胞 瘤、卵巢恶性肿瘤等。
科学出版社卫生职业教育出版分社
内窥镜 检查
用于用于检查腔道或内脏器官 病变，可附有活检钳、电灼、切割 器等，是妇产科常用的诊断和治疗 方法。
科学出版社卫生职业教育出版分社
第三节 心理社会状况评估
1 病人对疾病的理解和特殊隐私需求
2 病人的精神心理状态和对疾病的反应
1
家庭支持系统
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心理社会状态评估
1
病人对疾病的理解 和特殊隐私需求
疾病理解、认知态 度、合作态度、期 望和要求等
2
病人的精神心理 状态和对疾病的
反应
心理特点、心理反 应、情绪变化等
通过交谈、观察和评定量 表评定等方法，对病人的 生活及自理程度做出基本 判断。 临床常采用 Barthel指数评定量表对日 常生活活动进行评定。
生活自理能力（ADL）评估单（Barthel指数）
项目
完全独立 需要部分帮助 需要大帮助 完全依赖
进食（10 分）
10
5
0
洗澡（5 分）
5
0
修饰（5 分）
方法
观察、交谈 、询问等方 法 。 避免主 观臆测和暗 示性提问。
病史内容
一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史
个人史 家族史
（一） 一般资料
姓名： 性别： 年龄： 籍贯： 出生地： 民族： 婚姻： 住址： 电话： 工作单位： 职业： 医疗费用支付方式：
入院日期： 记录日期： 病史叙述者：
（一）全身检查
中职《妇产科护理学》PPT教程课件 第4章 分娩期妇女的护理
一般情况：宫缩、宫高、膀胱、血肿等。 胎盘剥离征象：子宫变硬，宫底上升；
阴道口外露的脐带自行向下延伸；阴道 少量流血；按压宫底时脐带不回缩
胎盘娩出的方式：胎儿面先娩出和母体 面先娩出
胎盘评估：是否完整，有无副胎盘 宫缩及阴道流血： 心理情况
胎盘剥离
B、胎儿
Apgar评分：呼吸、心率、肌张力、 喉反射、皮肤颜色，每项为2分，总 分7分以上为正常，4～7分为轻度窒 息，0～3分为重度窒息
不规律的子宫收缩 胎儿下降感 见红
二、临产的诊断
1、规律性且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性子宫颈管消失 3、子宫颈口扩张 4、胎先露下降
三、产程的分期
总产程(total stage of labor)：从规律性子 宫收缩开始到胎儿胎盘全部娩出，分三个产程：
第一产程（first stage of labor ）又称宫颈 扩张期：从规律性宫缩到宫口开全。
宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤
④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各 假想平面中点间的连线。
⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇 女站立时，入口平面和地平面所成的角 度，一般60°过大影响衔接。
骨盆倾斜度图
骨盆倾斜度
骨盆轴图
三、胎儿
1、大小 （1）胎头的颅骨：顶骨、额骨、枕 骨（2）径线：双顶径（9.3 cm),枕 额径（11.3 cm），枕下前囟径 （9.5 cm），枕颏径（13.3 cm）
意义：出口横径短时，出口横径与后矢 状径之和大于15cm，一般胎头可用后三 角形分娩。
骨盆出口各径线图
2、软产道图
子宫下段形成及宫颈扩张
临产后软产道的变化图
软产道在临产后的变化
妇产科护理3版第四章
第四章 妊娠期妇女的护理
一、生理变化
（三）血液循环系统
1.血容量 (1)妊娠32～34周达高峰，约增加40％～45％，
平均约1450ml，维持此水平直至分娩。 2.血液成分 （1）血液稀释——生理性贫血。 （2）WBC升高，ESR增快。 （3）血液高凝：凝血因子增加，血小板数轻度减少。 3.心脏 （1）心率增加10～15次/分，心尖部Ⅰ至Ⅱ级柔和杂音。 （2）心脏向左上前移位，心尖搏动左移。
第四章 妊娠期妇女的护理
一、生理变化
（四）泌尿系统
1.妊娠早期与晚期出现尿频，与膀胱受压有关。 2.部分孕妇饭后出现糖尿。 3.易发生肾盂肾炎，以右侧多见。 （五）呼吸系统 1.呼吸稍加快，以胸式呼吸为主； 2.受雌激素影响，上呼吸道粘膜充血，易发生呼吸 道感染。 （六）消化系统 1.早孕反应 2.上腹饱胀感、便秘
植入：晚期囊胚
一、受精与着床
囊胚着床
底蜕膜
叶状绒毛膜 （滋养层）
各层“膜” 的来源与
作用？
第四章 妊娠期妇女的护理
平滑绒毛膜
内细胞团 发育形成
胎儿
羊膜
一、受精与着床
（三）蜕膜
1.概念 妊娠后的子宫内膜。 2.分类 按蜕膜与囊胚的位置关系分为： （1）底蜕膜:胎盘的母体部分 （2）包蜕膜 （3）真蜕膜：覆盖子宫腔表面
二、胎儿附属物
2.胎盘的结构：妊娠足月胎盘为圆形或椭圆形盘状， 重450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm。分为子 面和母面。子面光滑，灰白色，中央或稍偏处有脐 带附着，脐动静脉分支向四周呈放射状分布，直达 胎盘边缘。母面粗糙，呈暗红色，由20个左右胎盘 小叶组成
第四章 妊娠期妇女的护理
《妇产科护理》教案-第十二章 妇科常见症状和体征的评估与护理
《妇产科护理》课程教案本课标题妇科常见症状和体征的评估与护理课次1授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分授课对象院系、专业：任课教师教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。
2.教材及资料包中的各类型资源。
教学目标 1.识记阴道出血、月经周期异常、白带异常、外阴瘙痒、腹痛、外阴及阴道肿块等妇科常见症状和体征的病因及临床表现。
2.理解妇科常见症状和体征所反映的疾病。
3.学会妇科常见症状和体征的评估与护理。
本节重点妇科常见症状和体征的评估与护理。
本节难点妇科常见症状和体征的评估与护理。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总 1.妇科常见症状和体征（阴道出血、月经异常、白带异常、外阴瘙痒、腹痛）的病因、临床表现。
2.通过妇科常见症状和体征来进行评估和护理。
第十二章妇科常见症状和体征的评估与护理项目一阴道出血项目二月经异常项目三白带异常项目四外阴瘙痒项目五腹痛讨论题、思考题： 1.妇科常见症状和体征有哪些？2.妇科常见症状和体征的病因、临床表现有哪些？课后小结：了解妇科常见症状和体征（阴道出血、月经异常、白带异常、外阴瘙痒、腹痛）以及对其评估与护理。
作业： 1.如何通过妇科常见症状和体征评估患者的病情和疾病变化？2.妇科常见症状和体征患者的护理？说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
《妇产科课件-女性疾病常见的体征和症状》
了解女性疾病的症状和体征对健康至关重要。让我们深入探讨常见的妇科病 症，让您更加了解和保护自己的身体。
女性疾病简介
月经不调
经期过长、经量过多或过少，可能是月经 不调的体征。
盆腔炎症
下腹疼痛、发热和异常阴道分泌物可能是 盆腔炎症的症状。
子宫肌瘤
疼痛、异常出血和压迫感是子宫肌瘤的常 见症状。
盆腔炎症
发热、下腹疼痛和异常阴道 分泌物是盆腔炎症的典型症 状。
念珠菌感染
阴道瘙痒、白色凝固物和灼 热感是念珠菌感染的常见症 状。
细菌性阴道病
阴道异味、灰白色阴道分泌 物和瘙痒是细菌性阴道病的 体征。
性病的症状和体征
淋病
尿道分泌物、尿道灼热 和尿频都是淋病的常生殖器疱疹的 体征。
1
健康饮食
均衡的饮食结构，包括摄入足够的蔬果和水，以促进女性健康。
2
生活方式
保持适度的运动和充足的睡眠，同时避免烟草和酗酒。
3
定期体检
定期妇科体检和乳腺检查有助于早期发现疾病并及时进行治疗。
卵巢囊肿
腹痛、盆腔压力和月经不规律是卵巢囊肿 的体征。
常见的乳腺疾病及症状
1 乳房肿块
乳房触到有肿块、硬 化或疼痛可能是乳腺 疾病的症状。
2 乳头溢液
3 乳头内陷
一侧或双侧乳头溢液、 血性溢液或腺样溢液 也是乳腺疾病的常见 表现。
乳头向内凹陷和改变 形状也是需要关注的 乳腺疾病体征。
常见妇科炎症的症状
HIV/AIDS
疲劳、发热、体重下降 和慢性呼吸道疾病都是 HIV/AIDS的症状。
妇科肿瘤的体征和症状
1 子宫颈癌
异常阴道出血、盆腔疼痛和白带异常是妇科肿瘤的常见症状。
妇产科护理学第04章 妊娠期妇女的护理
【护理评估】
身体评估
（2）骨盆测量
骨盆外测量 髂棘间径
伸腿仰卧位 髂前上棘外缘 23～26cm
【护理评估】
身体评估
（2）骨盆测量
骨盆外测量 髂嵴间径
伸腿仰卧位 髂嵴外缘 25～28cm
【护理评估】
身体评估
（2）骨盆测量
骨盆外测量 骶耻外径
左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点 18～20cm
妇产科护理学第04章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
【妊娠的定义】
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体
排出。 全过程约40周。
【受精与着床】
成熟的精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能 卵细胞的输送 受精部位：输卵管壶腹部
【受精与着床】
第二节 妊娠期母体变化
妊娠分期
妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1. 子宫
子宫体 小到大
12周
Braxton HicksHale Waihona Puke 收缩子宫血液 增加 血管变直
子宫颈 黏液栓，紫蓝色，变软
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘 胎膜 脐带 羊水
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
1. 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完 全形成。
母面和子面 重约450～650g 直径16～20cm 厚2.5cm
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
2. 胎盘的构成
羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜
3. 胎盘的功能
妇产科护理学 第四章 产褥期护理
分娩时产妇因大量能量消耗以及体液大量流失，产后1～2天常感口渴，喜食流食或半流质饮食，食欲稍差，约持续1周左右。产妇胃液中胃酸分泌减少，导致胃肠肌张力及蠕动减弱，产褥期间卧床为主，腹肌及盆底肌肌张力减低，易导致便秘的发生。
5.泌尿系统
妊娠期潴留在体内的水分于分娩后迅速排出体外，所以产后7～10天尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿，产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。妊娠期扩张的的肾盂及输尿管一般于产后4～6周恢复。
3.血液循环系统
妊娠期增加的血容量，于产后2～3周恢复至未孕状态。在产后最初3天内，由于胎盘循环停止，大量血液随着子宫收缩进入体循环，使心脏负担加重。
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。
产后红细胞计数和血红蛋白值增高，白细胞总数可增至（15～30）×109/L，中性粒细胞和血小板数也增多，淋巴细胞的比例下降，一般于产后1～2周恢复至正常水平。红细胞沉降率多于产后3～4周恢复至正常水平。
（思考：如何促进产褥期妇女的心理调适过程？）
第二节产褥期妇女的护理
案例引导：
某产妇，28岁，G2P0，自然分娩一健康女婴，会阴侧切缝合术后，母婴同室。
问题：
1.产妇询问多长时间可以洗澡洗头，并询问有无特殊需要注意的地方，请以科学坐月子为主题进行产褥期健康教育。
2.产妇诉会阴部疼痛，查看会阴切口无红肿、硬结，有轻微水肿，请问疼痛原因及相应护理措施？
主要参考书：
[1] 郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2] 夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.
妇产科护理-第三章妇产科护理的评估、第四章 妊娠期妇女的评估
作业布置
第三章妇产科护理的评估
四步触诊法
教学反思
教学过程中应积极调动学生积极性，及时发现学生状态并及时调整，可用到模型展示的地方尽量用模型展示，提高学生学习兴趣。
备课时间：年月日
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第四章妊娠期妇女的评估
教学目标
（1）掌握：妊娠诊断及正常妊娠孕妇的护理评估
（2）熟悉：胎儿附属物的组成与功能、胎儿发育
板书设计
作业布置
第四章妊娠期妇女的评估
第一节妊娠生理
第二节妊娠期母体变化
课堂抽问
教学反思
备课时间：年月日
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第四章妊娠期妇女的护理
教学目标
一、掌握早期妊娠诊断的方法
二、了解胎产式、胎方位、胎先露
教学重点
早期妊娠的诊断方法、预产期的推算
教学难点
中晚期妊娠诊断
教学准备
教学模型，PPT
一、胎产式：指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系
二、胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分
三、胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
第四节妊娠期管理
一、护理评估
二、常见护理诊断、问题
三、护理措施
板书设计
作业布置
第三节妊娠诊断
第四节妊娠期管理
胎儿附属物
教学反思
应注重教学质量、提高学生学习兴趣。
备课时间：年月日
（2）临床上自末次月经第1天开始计算妊娠时间，妊娠全过程40周。
（一）受精
1.受精的部位输卵管壶腹部与峡部连接处
2.受精的时间发生于排卵后12小时内，受精过程约24小时。
《妇产科护理》教学课件—妇科患者护理评估方法及护理计划
课堂测评
1、提问：妇科病人就诊的主要症状有哪些？
2、请一名同学说一说妇科检查注意要点。
3、谈谈：怎样养成良好的专业素养，以胜任未 来工作？
复习
1、简述妇科检查的护理配合要点。 2、详述妇科病人就诊常见的表现。 3、妇科病人常见的护理诊断有什么？
❖ （4）正常月经期、阴道出血应避免检查，如必 须检查，应先消毒外阴，并使用无菌手套及器 械，以防发生感染。
❖ （5）未婚者一般仅限于直肠-腹部检查，禁作 双合诊和阴道窥器检查。如确需检查时，应向 其家属及本人说明并经同意后方可检查。
❖ （6）男性护理人员在给病人进行检查时，需有 其他医护人员在场，以减轻病人心理紧张及避 免发生不必要的误会。
门诊病历记录
❖ 鲁某，女，41岁，典患型者4病天前例无诱因觉外阴痒，白 带多，性生活不适，未特殊处理；近日觉外阴肿 痛，瘙痒加剧，无法正常上班。患者月经规则， 现月经干净一周，无外伤史。生育史：1-0-2-1， 上环避孕。一年前有类似症状出现，医院诊断为 “霉菌性阴道炎”，制霉菌素治疗后症状缓解。
妇科总论
课堂目标
1、熟悉妇科检查注意事项。 2、掌握双合诊检查的内容。 3、了解三合诊检查。
教学内容
❖ 第1节 护理评估 一、收集资料的方法 二、病史内容 三、身体评估内容 四、心理社会评估
❖ 第2节 护理计划 一、护理诊断 二、护理目标 三、护理措施 四、护理评价
收集资料的方法
❖ 观察 ❖ 会谈 ❖ 对病人进行身体检查 ❖ 心理测试等方法
检查设备
窥器
宫颈刮片
双合诊