住院患者坠床、跌倒的防范ppt课件

跌倒/坠床个案原因分析
11、患者独自一人下楼梯时不慎摔倒 12、患者走路不稳，独自上厕所 13、患者对自我能力估计过高，在需要时未及时呼 叫家属协助 14、对意识不清、躁动病人没有使用约束带、床栏 保护，没有做好交接班 15、床栏没有拉起 ……………….
跌倒/坠床个案原因分析
外在环境危险因素： • A、卫生间缺少辅助设施、地面易滑到、照 明 过暗 • B、病床设置不合理、人员密集
住院患者坠床、跌倒的防范
案例1
• 患者男性，66岁 ，因 “咽痛、咳嗽、发热 1周” 入院。1.上呼吸道感染；2.肺部感染； 3.冠心病 心房颤动 心功能3级。入院后，给 予患者防跌倒、防坠床宣教及措施，表示 了解。患者因06:20在厕所不慎跌倒，检查 病人右眼角0.5*0.5cm的皮肤破损，立即协 助患者返回床位休息，测量生命体征平稳。 皮肤破损处用碘伏消毒。
评估病人主要关注点
• 关注什么？ • 1、看：入院方式、神志、步态、营养等 • 2、听：鼓励与其对话（言语、理解、认知、 思维） • 3、问：既往病史、老年综合征、跌倒、皮 肤、二便、睡眠、意识状态、进食、疼痛、 用药史等
评估病人主要关注点
• 易致跌倒的药物：麻醉药、镇静催眠药、 抗焦虑忧郁药、降压药、利尿药、扩血管 药、抗过敏药等
危险因素 有跌倒史 有超过一个诊断 使用助行器具 评分 没有=0 有=25 没有=0 有=15 没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助 =0 拐杖/手杖/助行器=15 依扶家具=30 静脉输液/肝素锁 步态 没有=0 有=20 正常/卧床休息/轮椅=0 虚弱及不稳定=10 失调及不平衡=20
精神状态
了解自己的能力=0
跌倒评估
• 1、全身评估及跌倒量表的准确评估，筛查 高危人群 • 2、评估时机及健康教育时机，随病情动态 评估
• 3、评估不能仅依赖量表，要有分析、判断 与临床经验
跌倒评估
• 4、重点在于评估后措施的落实、持续性
• 5、高风险病人进行防跌倒管理 • 6、宣教不可流于形式
跌倒风险评估量表（Morse)
整改措施
• 1、加强做好有跌倒/坠床风险病人及其家属 陪人的安全陪护宣教 • 2、加强巡视病人，及时杜绝安全隐患 • 3、借以往案例向病人讲解留陪人、防跌倒/ 坠床的重要性 • 4、告知患者不适及时呼叫护士
整改措施
• 5、对特殊治疗患者要宣教到位，使患者及 家属充分理解宣教内容并配合 • 6、护士要有意外事件发生的前瞻性和高度 的责任感 • 7、加强病人的住院条例制度管理 • 8、组织科室人员强化学习跌倒/坠床评估及 相关知识
人：护士、陪人/家属
• 2、防跌倒/坠床的教育是随时遇到随时教育， 更换陪人及家属时需要再教育 • 3、当家属/陪伴发现病人有躁动，意识不清 时，请拉起床档，并通知护士适时给予保 护性约束。
• 4、及时解除安全隐患
管理：
• 1、跌倒高危患者避免住单间病房
• 2、高危患者尽量安置于离护士站近的房间 • 3、科室每跌倒/坠床个案做好原因分析，提 出整改措施并在全科护士例会讨论，做到 人人知晓
忘记自己的限制=15
做好评估要点
人：护士、 陪人/家属
管理
人：护士、陪人/家属
• 1、筛查高危人群，常规防跌倒/坠床宣教， 要求24小时留陪人，挂警示标志，做陪人 宣教，重点交接班 • （60/65岁以上老年人、意识不清、运动障 碍、视力障碍、骨关节病、卧床能下床活 动者、有跌倒史、服用易跌倒药物者）
案例2
• 患者女性， 54岁 ，因 “反复咳嗽咯血20 年，再发12天” 入院。诊断：陈旧性肺结 核并咯血。入院后，给予患者防跌倒，防 坠床宣教及措施，表示了解。患者因05:10 翻身过程中不慎坠床，检查病人无外伤， 立即协助患者返回床位休息，测量生命体 征平稳。
• 患者住院期间的意外损伤时有发生，不仅 造成不必要的资源浪费，而且因此引起纠 纷，影响医院的名誉形象。
整改措施
• 9、根据病情宣教病人活动的程度 • 10、做好病人宣教，在没有家人的陪伴下 不能下床活动 • 11、避免独自上厕所 • 12、加强高龄病人及家属的防跌倒的健康 知识的宣教
评估病人主要关注点
• 65岁以上住院患者要加强关注 • 我院根据往年跌倒案例分析：60岁以上病 人跌倒的居多，所以我院就定60岁以上的 病人加强关注。
在厕所跌
在病房跌
跌倒的发生无所不在 我们应该做什么？
检查时跌
走路跌
跌倒/坠床个案原因分析
1、护士巡视不到位 2、患者自感头晕未呼叫护士，仍坚持自己去 洗手间 3、健康宣教不到位 4、患者未留陪人 5、患者心急、想尽快康复，对自己能力估计 过高
跌倒/坠床个案原因分析
6、患者家属防范意识低，对患者可能跌倒得 情况评估不足 7、住院病人管理制度欠完善 8、患者未重视病情，未留陪人 9、病人入院后进食量减少 10、生活习惯改变病人不适应
小结
• • • • • 目标：患者安全 1、因跌倒/坠床而入院患者减少 2、防范与减少患者跌倒/坠床事件发生 3、提高老年人生活质量和生存质量 4、提高临床护理质量
把每一件简单的事做好就是不简单 把每一件平凡的事做好就是不平凡
判 断 病 情
采 取 急 救程
序
严 密 观 察 病 情 变 化
准 确 记 录
• 做 好 交 接 班
上报程序
• 发生坠床/跌倒时----护士立即赶到---通知医 生---查看受伤情况---判断病情---采取急救 措施---上报护士长---护士长根据情况逐级 上报 • （护士长24小时内上报护理部，一周内书 面提交《护理不良事件报告表》至护理部）
管理：
• 4、合理调配护理人力资源，在特殊时间段 增加护士人力，加强巡视 • 5、量表仅仅是预测而非预防是否会发生跌 倒
• 6、具有活动能力而依从性差的老年人往往 是最危险的，即使风险分值较低
做 好 安 全 防 范
发 生 坠 床 / 跌 倒 时
处
护 士 立 即 赶 到
通 知 医 生
查 看 受 伤 情 况