白血病为什么会胸骨压痛
血液学检查病例分析
参考答案：A
答案解读：慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病 ，外周血白细胞明显增加，以中晚幼粒细胞为主， 可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP积 分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢 性血管外溶血也可以伴有脾大，但此时往往有脾功 能亢进，可伴有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般 不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白 细胞增高一般不会超过50×109/L，且NAP积分明 显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显 的脾大，但外周血白细胞以成熟粒细胞为主，中晚 幼粒细胞不超过20%，并可见有幼红细胞，泪滴状 红细胞，且多数患者NAP积分增高。
慢性溶血 起病缓慢 贫血、黄疸、肝脾肿大。
自身免疫性溶血性贫血
诊断标准： ①临床：贫血、黄疸、肝脾肿大 ②网织红细胞增多； ③骨髓增生象，以幼红细胞增生为主; ④Coombs试验阳性； ⑤近4个月内无输血或特殊药物服用史。
巨幼细胞性贫血
诊断标准：
①临床上有叶酸或维生素B12缺乏的病因和表现； ②大细胞性贫血； ③中性粒细胞核分叶过多（5叶＞5%；见6叶）； ④骨髓呈典型的巨型改变（巨幼红＞10%，粒、巨核系 也有巨型改变），无其它病态造血表现。 ⑤血清叶酸＜3ng/ml；红细胞叶酸＜100ng/ml；血清 维生素B12＜100-140pg/ml。
ITP骨髓象特点
骨髓增生明显活跃 红系和粒系比例、形态常无明显异常，合并
出血时红系可增多
巨核细胞增多，伴成熟障碍
二、细胞免疫分型
即细胞免疫标记检测，是利用单克隆抗体及 免疫学技术对细胞膜表面和/或细胞内存在的 特异性抗原进行检测。 常用：流式细胞仪（FCM）
临床应用
识别不同系列的细胞 识别不同的淋巴细胞 检测T淋巴细胞亚群 识别不同分化阶段的细胞 识别不同功能状态的细胞 分离、鉴定不同系列和不同分化阶段的细胞 白血病免疫分型 白血病微小残留病的检测
白血病职业病的诊断标准
白血病职业病的诊断标准必须是在从事职业活动的过程中产生的，必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病才能称作职业病。
白血病职业病诊断标准：（１）体征：皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。
（２）临床症状：急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
（３）实验室：血象白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。
骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。
中国职业病呈现的特点是：（１）接触职业病危害人数多，患病数量大。
（２）职业病危害分布行业广，中小企业危害严重。
（３）职业病危害流动性大、危害转移严重。
（４）职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视。
（５）职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。
职业病定义：（１）职业病，劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。
（２）法定职业病，以法规形式规定的职业病，称为法定职业病。
2013版《职业病分类和目录》中所列的132种疾病。
（３）职业病诊断标准，具有法规意义的职业病诊断技术标准。
作为职业病科和有关临床医师诊断及处理职业病的依据。
（４）职业病诊断分级标准，采用能作为职业病诊断依据的临床及实验室有代表性的指标，区别病情的严重程度。
（５）现场调查，深入作业或事故现场进行调查，旨在了解职业危害因素的品种、性质、来源、同工种人群的接触情况及健康状况，必要时进行作业环境的监测及接触者的健康检查等以明确职业性危害因素与健康损害的关系。
（６）职业病诊断，对某种疾病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所作出的判断结论。
必须依据职业史、现场调查和医学检查的结果，进行综合辨证分析和逻辑推理，除外类似表现的其他疾患，方可作出诊断。
白血病晚期症状
白血病晚期症状白血病是一种比较严重的血液疾病，对患者的健康危害是比较大的，有些患者如果治疗不良，可能会对生命安全造成极大的威胁，白血病到了晚期的时候，消化系统造成的损伤非常的大，这个时候患者常会引起消化系统的症状表现，比如说恶心，腹泻，食欲不良等等，另外，容易造成比较严重的感染。
★白血病晚期症状1、白血病患者的晚期病症表现很是明显，治疗的期间，由于其消化系统遭到了损伤，患者的表现病症就是恶心、腹泻和食欲不振的病症，普通患者在白血病晚期，患者的生殖器官会遭到不同水平的感染，患者会呈现月经紊乱和性欲减退的病症。
2、很多白血病的患者在晚期会呈现心肌白血病侵润，同时患者还会伴有心外膜的出血、心包积液等现象；有将近半数的患者都会呈现肾脏病变的发病症。
3、患者的骨关节疼痛是白血病早期和晚期最常见的病症；还有就是患者在早期的时分也会有口腔出血的不良病症，但是患者在晚期的时分口腔会呈现牙龈的肿胀，并且还会呈现持续性的肿大；患者的皮肤也会遭到不同水平的损伤，通常患者会伴有脓包、肿块和斑点等并发症。
★白血病要重视临床护理治疗白血病要重视临床护理的进行!白血病患者在进行护理时，一定不能够忽视了日常饮食的护理，对于白血病的患者一定要注意增加营养，注意饮食卫生高维生素。
还要鼓励患儿进食。
对于患者所食品食一定要消毒，水果应洗净、去皮。
白血病的症状表现中贫血出血是最为常见的，从而需要进行输血补充血液，因此在护理白血病患者一定能够要注意输血的护理，骨髓会出现再生低下是有效化疗的结果。
对于白血病患患者在治疗过程中需输血液成分或者是输血进行支持治疗。
而且在输注时一定要严格输血制度。
需要注意的是，白血病病人很多时候会有贫血出现，大家要谨慎应对。
在护理白血病患者一定能够要注意输血的护理，骨髓会出现再生低下是有效化疗的结果。
对于白血病患患者在治疗过程中需输血液成分或者是输血进行支持治疗。
而且在输注时一定要严格输血制度。
儿童白血病肋骨会疼吗
儿童白血病肋骨会疼吗文章目录*一、儿童白血病肋骨会疼吗1. 儿童白血病肋骨会疼吗2. 儿童白血病引发原因3. 儿童白血病与成人的区别*二、儿童白血病如何预防*三、儿童白血病吃什么儿童白血病肋骨会疼吗1、儿童白血病肋骨会疼吗儿童患有白血病肋骨会疼的,骨关节疼痛及骨骼病变。
常见于急性儿童白血病,并可为首发症状。
除疼痛外,儿童白血病还会出现发热,是由于正常白细胞,尤其是成熟的粒细胞缺乏,机体的正常防御机能障碍,而引起感染可致发热。
约有半数以上的儿童白血病患儿伴有不同程度的出血。
主要表现为鼻粘膜、口腔、齿龈及皮肤出血,严重者内脏、颅内出血,也往往是造成儿童白血病患儿的死因。
最常见的儿童白血病的症状是贫血,并呈进行性加重。
患儿面色、皮肤粘膜苍白,软弱无力,食欲低下。
白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病,儿童白血病患儿出现头痛、恶心、呕吐,甚至惊厥、昏迷,这也是白血病的症状。
2、儿童白血病引发原因药物或化学物品可引起白血病:苯、农药以及抗癌药等都可是诱发小孩白血病的原因。
病毒感染:这种症状只在动物体内被发现,在人类中还没有确凿的证据。
放射线辐射也是引起小孩白血病的原因:孕妇腹部经x线透视后,小儿出生后患白血病的机会增多。
食品污染食品污染:如果自己家的孩子愿意吃零食,家长们可就要注意了。
因为现在很多食品都没有经过检测而直接到市场流通,导致一些很有大量致癌物质的食品进入了人的体内,这也是引发小孩白血病的原因之一。
3、儿童白血病与成人的区别儿童白血病在临床表现上较为单纯,外周血白细胞减少者较多,有时血片分类可找不到幼稚细胞(白血病细胞)。
儿童白血病不治疗者,存活时间一般不会超过6个月,平均3个月左右。
年龄在2-10岁的儿童急性淋巴细胞白血病多数可以临床治愈。
儿童白血病的治疗过程与成人基本相同,同样包括诱导缓解期和维持治疗期,维持治疗时间应在3年半以上。
骨髓移植虽然同样是儿童白血病的根治方法。
儿童白血病如何预防1、尽可能避免被放射线照射到,比如拍X光,放射治疗等等。
白血病浸润最难控制的部位
白血病浸润最难控制的部位文章目录*一、白血病浸润最难控制的部位1. 白血病浸润最难控制的部位2. 白血病的原因3. 白血病的症状*二、如何预防白血病*三、白血病的注意事项白血病浸润最难控制的部位1、白血病浸润最难控制的部位白血病浸润最难控制的部位是脑膜。
脑膜白血病,也称中枢神经系统白血病,是白血病浸润到颅内造成的,也称中枢神经系统白血病.,发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上。
现在白血病治疗技术提高,生存期明显延长。
但由于化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,因而引起CNS-L。
临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷,但不发热。
脑脊液压力增高,颅神经受损,可出现视力障碍及面神经麻痹等。
2、白血病的原因白血病的出现和一些化学物质有一定的联系,在生活中最常见的物质是:汽油中的苯。
遗传是诱发急性白血病的一种,受人体的遗传基因与染色体等影响的。
病毒因素也是导致急性白血病的病因之一,它能造成很多疾病的入侵人们的身体,损害人们的身体健康。
在平时生活中,人们难免会接触到那些具有辐射性的物质,像电离、X线等。
如果长期接触该物质会导致白血病的出现。
长时间的食用含有化肥、农药的蔬菜、水果等食物和不干净的水源,就十分容易使骨髓的正常造血功能受到破坏,从而发病。
如果滥用药物,会造成白血病的发生,大家一定要注意。
3、白血病的症状白血病早期通常会有发热、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状。
贫血常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。
大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。
白血病以出血为早期表现者近40%。
出血可发生在全身各个部位,常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。
小儿白血病有哪些症状？
小儿白血病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿白血病症状，尤其是小儿白血病的早期症状，小儿白血病有什么表现？得了小儿白血病会怎样？以及小儿白血病有哪些并发病症，小儿白血病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿白血病常见症状：低热、皮肤黏膜苍白、肝脾肿大、乏力、齿龈增生、皮肤紫癜、淋巴结肿大、胃肠道出血、牙龈出血*一、症状小儿急性白血病半数以上病例急性发病，初期主要表现为贫血、出血、发热、感染等症状，病程拖延后器官受浸润的症状体征越来越明显。
少数病儿缓慢起病，表现为乏力、纳差、精神不振，面色苍白日趋明显，并出现轻微出血现象，此时多能确诊。
1.贫血常早期出现，轻重不等，表现为进行性苍白，以皮肤和口唇黏膜较明显，可出现活动后气促、心悸、颜面水肿、虚弱无力等症状。
年长儿可诉头昏、头痛、心悸、耳鸣。
贫血主要由于红细胞生成受抑，此外骨髓内红细胞无效生成、溶血和不同程度的出血也是促成因素。
2.出血极大部分患儿均有不同程度的皮肤和黏膜出血，部位可遍及全身，表现为皮肤紫癜、乌青和瘀斑，甚至发生皮下血肿。
齿龈出血、鼻出血、口腔黏膜渗血，严重者可出现眼底视网膜出血，导致视力减退、颅内压增高。
消化道和泌尿道出血，临床表现为便血、呕血和尿血。
颅内出血时表现为头痛、呕吐、抽搐和昏迷等。
通常AML较ALL出血为重，尤其是M3的治疗初期易并发弥散性血管内凝血而致命。
血小板的质和量的改变是出血的重要原因，肝脏受浸润后Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ因子生成不足、毛细血管受损后通透性增加均可加重出血。
3.发热与感染急性型有发热、热型不定。
多数患儿起病时有不同程度发热，可为低热、不规则发热、持续高热或弛张热，暂时性热退时常大汗淋漓。
较高发热常提示继发感染。
亦有最初表现为上呼吸道感染的症状，发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等泌尿道感染症状。
或出现皮疹，然后出现无力等症状。
ALL患儿发病时发热较ANLL患儿多见，急性白血病本身多不发热或仅有低热，凡热度38.5℃以上者应高度疑有感染。
白血病评判标准
白血病评判标准白血病诊断标准有：1、临床表现：临床症状急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
可有疲乏，体力下降，消瘦、低热，贫血或出血表现。
可有淋巴结（包括头颈部，腋窝，腹股沟）、肝、脾肿大。
2、体征皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。
3、血象白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞；骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞30%，可诊断为急性白血病。
如骨髓有核红细胞50%，原始细胞占非红系细胞的比例30%，可诊断为急性红白血病。
4、实验室检查：A.外周血WBC>1010^9/L，淋巴细胞比例50%，绝对值510^9/L，形态以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。
B.骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴细胞40%，以成熟淋巴细胞为主。
A：急性白血病的诊断标准，有感染发热、贫血及出血表现，有白血病浸润引起的肝脾淋巴结肿大，血常规表现为白细胞异常增高、红细胞和血红蛋白及血小板减少，外周血发现异常幼稚细胞，骨髓原始细胞（原始粒细胞、原始单核细胞、异常早幼粒细胞、原始淋巴细胞）大于等于骨髓有核细胞的20%。
满足以上条件2个以上就可以确诊急性白血病。
具体分型依据骨髓原始细胞的种类，流式细胞免疫组化结果。
B:慢性粒细胞白血病的诊断标准:外周血白细胞明显增高，血涂片可见中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞，早期可以无贫血，血小板常常增高，随着病程延长可出现不同程度贫血。
肝脾增大，甚至出现巨脾。
骨髓增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，可见各阶段粒细胞，但以中、晚幼粒细胞为主，红系受抑制，巨核系早期可正常或增多，晚期减少。
Ph染色体/BCR-ABL融合基因阳性。
C:慢性淋巴细胞白血病:外周血白细胞增多，淋巴细胞比例增高，以成熟的小淋巴细胞为主。
早期可无贫血和血小板减少，晚期可出现贫血和血小板减少，或病程中因并发自身免疫性贫血或血小板减少而加重贫血和血小板减少。
白血病病人的病因及发病机制
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二、慢粒的临床表现
加速期（增殖期）：数月~数年
发热，骨、关节痛、贫血、出血加重，脾脏迅速肿大；
急性变期：数月
加速期后几个月或1～2年进入急变期，其表现与急性 白血病相似，有严重贫血、出血、发热等症状，预后 极差。
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三、慢粒的体征
脾大：最显著体征 1、巨脾，质地坚实，平滑，无压痛 2、脾梗死：压痛明显，有摩擦音 ① 肝大； ②胸骨压痛； ③ 眼底出血；
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④白细胞淤滞症；
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四、辅助检查
血象 白细胞早期即增高，可出现各阶段的幼 稚细胞。
骨髓象 骨髓增生明显至极度活跃
如果血小板明显下降，应该考虑慢性粒细胞白 血病加速期或急性变期
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五、处理要点
羟基脲
化疗
处理要点 干扰素
骨髓移植
在慢性期缓解后 尽早治疗；45岁 以下
静脉炎及组织坏死的预防和护理： （一）合理选用静脉： 反复多次给化疗药者，最好采用中心静脉或深静脉留置导 管供注射用，如使用浅表静脉，应选择有弹性且直的大血
管，避免在循环功能不良的肢体进行注射。
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护理措施
药物护理：
（二）避免药物外渗： ①避免药物外渗：注射前先用生理盐水冲洗，输注完毕后再冲 洗，轻压血管数分钟。 ②化疗药物外渗的处理：疑有或发生外渗时，立即停止注入， 不宜立即拔针，抽取3-5ml血液；局部冷敷后硫酸镁湿敷，可用 普鲁卡因局部封闭。 ③紫外线照射，每日一次。
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护理措施
2、休息与活动指导
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白血病为什么会胸骨压痛
文章目录*一、白血病为什么会胸骨压痛1. 白血病为什么会胸骨压痛2. 白血病有什么症状3. 白血病能活多久*二、白血病如何治疗*三、白血病如何护理
白血病为什么会胸骨压痛
1、白血病为什么会胸骨压痛白血病出现胸骨压痛是因为骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可发生在肢体或背部出现弥漫性疼痛,也可局限于关节痛,常导致行动困难,也有患者会出现胸骨压痛。
白血病细胞大量增殖,使骨髓内压力增高而发生骨骼疼痛。
常见的表现为胸骨部位有明显的压痛。
骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。
逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。
2、白血病有什么症状 2.1、骨髓造血功能破坏引起的症状
容易发生青肿,点状出血:因制造血小板的巨核细胞减少,以致血小板缺乏;贫血:制造红血球的母细胞减少,导致红血球的缺乏。
容易在走动,或运动时发生气喘和晕眩;持续发烧,感染经久不愈:大部分的白血球都是血癌细胞,无正常功能,导致免疫力下降,容易受到感染。
2.2、血癌细胞穿渗组织引起的症状
淋巴结肿大;
肝脾肿大;
头痛和呕吐:血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;皮肤出现硬块:因为看起来呈微绿色,又称绿色瘤;心包膜或是肋膜腔积水。
3、白血病能活多久白血病人不应该放弃希望,得了白血病并不代表着就是死亡。
得了白血病能活多久,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
如在白血病的分类中慢性髓细胞性白血病是比较常见的,这种病最终会合并骨髓纤维化、急性白血病及多脏器衰竭,并发感染,出血等严重并发症而死亡。
慢淋病程悬殊不一,短至1~2年,长至5~10年,甚至20年。
病程长短与病情缓急、全身病状、肝脾肿大、血象和骨髓象变化等有关。
此外,白血病患者及家属应多了解白血病的治疗知识,与主治医师多交流,对白血病患者生存期的延长有帮助。
如果是白血病的早期进行治疗,效果是最好的。
对于中晚期白血病患者而言,主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。
白血病如何治疗1、化疗治疗。
骨髓移植是晚期白血病最为有效的治疗方法,但是这种方法价格昂贵,加上目前骨髓资源不
足,所以化疗也是晚期白血病患者的重要治疗方法,能够有效地
缓解病情,延长生命。
化疗的不良反应比较多,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。
化疗还会抑制骨髓造血系统,使白细
胞和血小板下降;损害肝脏细胞;影响心脏系统、呼吸系统等等,
还会影响生育,导致畸胎。
2、骨髓移植治疗。
骨髓移植能最大限度杀伤白血病细胞,
又可挽救大剂量化疗放疗对正常造血细胞的损害。
但是骨髓移植也对患者有伤害。
3、生物细胞免疫治疗。
DC-CIK肿瘤生物治疗是一种新的治癌技术。
能够清除体内不同部位的微小癌细胞、防止肿瘤复发与转移的,而且能够恢复病人的免疫系统。
最重要的是这种治疗方
法无毒无副作用。
白血病如何护理饮食护理,由于患有此病的患者身体状况不
是很好,消化道也会出现问题,所以家属最需要做的是帮助患者
恢复食欲,建议要多给患者吃容易消化和开胃的食物。
建议患者
日常的饮食中最好可以多吃点维生素C含量高的食物,比如苹果、柠檬或者是柚子等食物,另外维生素A也可以多吃,它可以刺激
机体免疫系统。
心理护理很重要,生活中很多白血病的病人都没有什么信心
接受治疗,所以患者更应该注意内心压力的调整,很多病人出如
果因为心理负担太大,可能会让病情恶化的。
另外在护理患者时,还要注意观察患者的症状,一旦发现症状严重时,或者有不适的
情况,一定要及时到医院接受治疗,只有这样才能防止病情恶化。
在护理急性白血病患者的时候要多注意避免让患者接触一
些化工产品,同时也要注意提供一个舒适的调理环境,生产酚,氯苯,硝基苯等有毒有害的物质一点要避免,患者也要注意不能盲
目使用一些抗生素。