肺部感染性疾病病人的护理
肺部感染病人的护理查房
肺部感染病人的护理查房今天我们来聊聊肺部感染病人的护理查房，这个话题可是非常严肃的哦！毕竟，肺部感染可是会要了人命的，所以我们要认真对待。
我们来看看肺部感染是什么吧？简单来说，就是肺部发炎了，可能是由细菌、病毒或者真菌引起的。
那么，我们该如何护理这些病人呢？接下来，我给大家分几个方面来讲讲。
一、观察病情我们要观察病人的病情。
看看他们的呼吸是否急促、有没有咳嗽、痰的颜色是什么等等。
这些都是非常重要的信息，可以帮助我们判断病情的严重程度。
我们还要注意观察病人的精神状态，看看他们是否有烦躁、焦虑等情绪波动。
这些都可能是病情恶化的征兆，我们要及时采取措施。
二、保持呼吸道通畅对于肺部感染病人来说，保持呼吸道通畅非常重要。
因为如果呼吸道堵塞了，那么氧气就无法进入肺部，病人的身体就会缺氧。
所以，我们要教病人做一些简单的呼吸锻炼，帮助他们扩张肺部，让空气更加顺畅地进入体内。
我们还要定期清理病人的鼻腔和口腔，防止分泌物堵塞呼吸道。
三、控制炎症要想治疗肺部感染，我们首先要控制炎症。
这就需要用到一些药物了。
比如说，抗生素可以用来杀死细菌；消炎药可以用来减轻炎症反应。
我们在给病人用药的时候，也要注意药物的剂量和使用方法，避免出现副作用。
四、补充营养肺部感染病人的身体抵抗力会下降，所以我们需要给他们补充营养。
可以让他们多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，比如鱼肉、蔬菜、水果等。
这样既可以增强身体抵抗力，又有助于病情的恢复。
五、心理关怀除了身体上的护理，我们还要关注病人的心理状况。
因为肺部感染可能会让病人感到恐惧、焦虑甚至抑郁。
所以，我们要多和他们交流，了解他们的想法和需求。
我们还可以教他们一些放松的方法，比如深呼吸、冥想等，帮助他们缓解压力。
如果需要的话，我们还可以请心理医生来给病人进行心理辅导。
六、定期复查我们还要定期对病人进行复查。
看看他们的病情是否有好转，是否需要调整治疗方案。
这样才能确保病人能够早日康复。
护理肺部感染病人是一个综合性的过程，需要我们从多个方面入手。
肺部感染病人的个案护理
概述
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微 生物、理化因素等引起。
病因
以感染为主，如细菌、 病毒、真菌、寄生虫
12
免疫损伤
43
理化因素 过敏；药物
诊断检查
临床表现：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变 诊断检查：
➢ 注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、 休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 ➢ 注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临 床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。 ➢ 体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。 因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。
➢ 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水 1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修 复，利于痰液的稀释和排出。
➢ 雾化吸入 ➢ 用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物 ➢ 评价：患者咳嗽、咳痰明显减轻
护理诊断
➢ 体温升高 ➢ 相关因素：与感染有关 ➢ 预期目标：患者的体温维持在正常范围
睡眠形态的紊乱
预期目标：患者睡眠能不受干扰，保持良好 保持周围环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘，有计划的安 排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰 评价：患者睡眠良好
潜在并发症
相关因素：感染性休克 预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克 ➢ 病情监测：A生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压
护理诊断
➢ 清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠有关 ➢ 体温升高：与感染有关 ➢ 睡眠形态的紊乱 ➢ 潜在并发症：感染性休克 ➢ 知识缺乏：缺乏肺炎的预防保健知识
肺部感染病人的护理
效果：提高肺部感染病人的生 活质量
家庭护理指导
保持室内空气流通定期开 窗通风。
鼓励病人多饮水保持呼吸 道湿润。
协助病人排痰定期为其翻 身、拍背。
饮食宜清淡避免刺激性食 物。
定期随访评估
定期随访：了解病人恢复情况及时调整护理方案 评估指标：呼吸功能、生活质量等 评估工具：问卷调查、量表等 评估频率：根据病情和护理计划确定
支原体肺炎：由支原体感染引 起常见的支原体有肺炎支原体、
人型支原体等。
真菌性肺炎：由真菌感染引起 常见的真菌有念珠菌、曲霉菌
等。
肺部感染的症状
咳嗽：肺部感染最常见的症状通常为干咳或有痰的咳嗽 呼吸困难：由于肺部炎症导致呼吸功能下降表现为气短、胸闷等症状 发热：肺部感染常伴有发热体温可升高至38℃以上 胸痛：肺部感染可能导致胸痛通常为深呼吸或咳嗽时加重
保持室内空气流通保持室内空 气新鲜。
及时清理呼吸道分泌物保持呼 吸道通畅。
对于痰液粘稠的病人可采用雾 化吸入等方法稀释痰液便于排 出。
合理氧疗
定义：通过给氧 治疗提高肺部感 染病人的血氧饱 和度和氧分压改 善缺氧状态
适应症：呼吸困 难、发绀、低氧 血症等症状明显 的肺部感染病人
注意事项：根据 病人情况选择合 适的给氧方式如 鼻导管、面罩等 并监测血氧饱和 度和生命体征
护理要点：保持 呼吸道通畅定期 评估病人情况调 整给氧方式和浓 度避免过度通气 或通气不足
药物治疗
遵医嘱使用抗生 素等药物控制感 染
定期复查监测病 情变化
注意药物副作用 及时处理
避免自行停药或 更改药物剂量
饮食护理
保持清淡易消化的饮食避免油腻、辛辣、刺激性食物。 多喝水保持呼吸道湿润有利于痰液排出。 多吃富含维生素C的食物如新鲜蔬菜和水果增强身体免疫力。 注意饮食卫生避免不洁饮食导致肺部感染加重。
肺部感染康复期护理要点
肺部感染康复期护理要点肺部感染是一种常见的疾病，它会严重影响患者的呼吸功能和生活质量。
在患者康复期间，正确的护理是非常重要的。
本文将介绍肺部感染康复期的护理要点。
1. 呼吸护理肺部感染会导致呼吸困难和咳嗽等症状。
因此，进行良好的呼吸护理是非常重要的。
护理人员应定期观察患者的呼吸状况，记录呼吸频率和深度，并及时发现异常情况。
此外，保持室内空气流通，适当增加室内湿度，可以帮助患者呼吸更加顺畅。
2. 体位护理正确的体位可以帮助患者改善呼吸状况。
对于肺部感染患者，建议采用高位半卧位或俯卧位，这可以减轻肺部充血和积液，改善通气功能。
护理人员应协助患者正确采用适合的体位，并定期翻身，防止压力性损伤。
3. 药物护理在肺部感染康复期，患者通常需要长期服用抗生素和其他药物。
护理人员应确保患者按时用药，并密切观察药物的疗效和不良反应。
同时，护理人员需要对药物进行正确的储存和管理，确保患者用药安全。
4. 饮食护理良好的饮食对肺部感染患者的康复至关重要。
护理人员应根据患者的病情和营养需求，制定科学合理的饮食方案。
饮食应含有足够的蛋白质、维生素和矿物质，以加强患者的抵抗力。
此外，患者应避免烟酒和辛辣刺激性食物，以免加重病情。
5. 心理护理肺部感染对患者的身体和心理状态都会造成一定的冲击。
护理人员应积极关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
与患者进行交流，鼓励他们积极乐观，参与康复活动，以促进身心康复。
6. 康复锻炼适度的康复锻炼对肺部感染患者的康复至关重要。
护理人员应根据患者的病情，制定适合的康复锻炼计划，如呼吸锻炼和肌肉强化运动。
逐渐增加锻炼强度和时间，帮助患者逐步恢复肺功能和身体力量。
肺部感染康复期护理的关键要点是注意呼吸护理、体位护理、药物护理、饮食护理、心理护理和康复锻炼等方面。
通过综合护理，可以全面提升肺部感染患者的康复效果，促进他们早日恢复健康。
肺部感染的护理查房
部受压。 2.发现皮肤问题及时处理，垫予美皮康保护，破溃处清理创
面后贴以溃疡贴，并注意观察。 3.翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。 4.保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑。 5.每日擦身2次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴和肛周皮
胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致 病菌。
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7.重症肺炎标准
（符合一项主要标准或三项次要标准可诊断）
主要标准：
次要标准：
1、需行有创机械通
1、呼吸频率＞30次/分 2、氧合指数PaO2/FiO2＜250
气治疗。
3、多肺叶浸润
2、感染性休克需要 4、意识障碍/定向障碍
血管收缩剂治疗。
肤。 6.遵医嘱使用抗生素。 护理评价：患者创面减小，未出现新的压疮 .
四、 健康宣教
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健康宣教
1.忌刺激性食物。 肺炎应忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物。
2.要多吃富含优质蛋白的食物 如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高人体的
免疫力，免受外来病原的侵袭。 3.多吃富含维生素的食物
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（3）.潜在并发症：感染性休克
护理目标：病人未出现休克，或休克及时发现并得到及 时处理
护理措施：
1.定时巡视病人，取仰卧位，抬高头胸部和下肢约30 °， 以利于呼吸，增强回心血量，尽量减少搬动，注意保 暖。
2.给氧 迅速采取鼻塞法或鼻导管面罩吸氧，流量为4~6 L/min 。如病人发绀明显或抽搐时，使用机械通
如番茄、菜花、猕猴桃、苹果等富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。 4.每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风注意保暖，避免着凉。 5.注意休息，劳逸结合，生活有规律，防止感冒。 6.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，注意休息。
肺部感染患者的护理常见问题
肺部感染患者的护理常见问题对于肺部感染患者的护理，存在一些常见问题需要关注和解决。
本文将就这些问题进行讨论，并提供相应的护理建议和措施，以保证患者的康复和健康。
一、感染控制肺部感染患者需要严格的感染控制措施，以减少交叉感染的风险。
以下是一些常见问题和相应的护理建议：1. 接触传播：肺部感染主要通过飞沫传播，患者与他人的密切接触容易造成感染的传播。
因此，在与患者接触时，护士应佩戴口罩、手套和隔离衣，并确保患者在隔离病房内。
2. 空气传播：某些肺部感染，如结核病，可以通过空气传播。
在处理此类患者时，护士应佩戴N95口罩，并保持空气流通。
3. 消毒和洗手：护士在接触患者之前和之后要进行正确的消毒和洗手，以防止感染传播。
消毒液应使用含酒精的消毒剂，并要使用正确的洗手程序。
二、呼吸护理肺部感染患者的呼吸护理是十分重要的，以下是一些常见问题和相应的护理建议：1. 氧气供应：一些肺部感染患者可能需要辅助氧气治疗。
护士需要定期检查氧气供应是否充足，氧气面罩是否密闭，并确保病人的呼吸道通畅。
2. 特殊呼吸技术：某些肺部感染患者可能需要使用特殊呼吸技术，如气道吸引、气管切开等。
护士应定期检查呼吸设备的正常运作，并根据医嘱进行相应护理。
3. 咳嗽和痰液管理：护士应教育患者正确的咳嗽和痰液管理技巧，如正确的咳嗽姿势、使用咳嗽纸巾等。
护士还应定期监测患者的咳嗽和痰液情况，并妥善处理痰液标本。
三、药物管理肺部感染患者通常需要接受药物治疗，以下是一些常见问题和相应的护理建议：1. 抗生素治疗：护士应准确执行医嘱的抗生素治疗方案，并密切观察患者的病情和药物不良反应。
护士还需及时向医生汇报患者的治疗效果和不良反应。
2. 解热药物：肺部感染患者常伴有发热症状，护士应及时给予解热药物，并通过适当的物理降温措施帮助患者控制体温。
3. 支持性治疗：护士应按照医嘱执行支持性治疗，如静脉输液、营养支持等。
同时，护士还需密切监测患者的生命体征和水电解质平衡等变化。
肺结核患者的日常护理
肺结核患者的日常护理什么是肺结核肺结核是一种肺部感染性疾病，病人的肺部被结核分枝杆菌感染后，其表现症状为：咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等。
病情严重的患者会出现咳血、呼吸困难等症状。
肺结核是一种长期消耗性疾病，会导致病人身体内的养分和能量的流失，导致各种营养不足，既加重了病人的身体负荷，又加速了疾病的进展，形成了一个恶性循环。
肺结核的感染性与病人的排菌量、咳嗽的症状有很大关系。
若在平常的生活中里很不幸得了结核病，我们应该如何去做好日常护理呢？日常护理基本原则及注意事项在日常护理中应做好家中的消毒和隔离工作，患者最好单独居住，要选朝阳或者空气流通良好的屋子，房间内必须保持干燥。
患者的床上用品和餐具应单独使用应定时进行消毒。
唾沫最好用纸片喷出再烧掉避免到处吐痰。
患者应避免与小孩接触，也应避免在公共场合活动，避免细菌的传播和感染，对别人的身体造成危害。
当你咳嗽或打喷嚏的时候，请用你的手绢遮住你的鼻子和嘴巴。
床单应常置于阳光下暴晒，用具可用来蒸煮灭菌。
患有肺结核的患者一般会出现胃纳不佳的情况，平时要吃一些容易消化的食物，还要多吃一些蛋白质、维生素等。
病情有所好转，患者的胃口也有所改善，这个时候应该多食用瘦肉、鱼肉、蛋类、豆类以及新鲜的蔬菜。
在日常生活中一定要注意合理的饮食，不要挑食，这样才能更好的补充身体所需要的营养。
当患者会有少量的咯血情况时，作为护理人员要先让患者平静下来，因为过度紧张和兴奋会导致咳血，如果患者因为害怕咳血而屏住呼吸，就会导致窒息。
让患者安静地躺着，在前额和胸口上敷上一块凉毛巾。
还可以食用冰镇的饮料，有助于止血。
咳血刚刚停止，最好不要马上就起来做剧烈的运动。
患者在咳血时，若有胸闷，呼吸急促，心浮气躁，出冷汗，脸色变得紫红，则为窒息之预兆，此时患者必须马上平躺，并鼓励患者咳出积聚的血块，及时送往急诊。
肺结核病人日常护理家庭治疗如果是在家里进行的治疗，要遵循医生的建议，不间断的进行治疗，并定期进行随访，通常是可以得到很好的控制。
肺部感染患者的个案护理
肺部感染患者的个案护理一例肺部感染患者的个案护理一、病例介绍患者XXX、男、84岁、主因：发热4天，呼吸困难1天。
患者于4天前出现无明显诱因发热，体温最高39.2C,伴乏力、肌肉关节酸痛，无呼吸困难，胸痛、腹痛、皮疹。
自行服用“头孢、布洛芬”治疗，体温降至正常后再次出现发热。
1天前再次出现发热，就诊于我院急诊予以输入莫西沙星后出现恶心，体温持续不降，予退热后发汗，2小时后再次出现发热伴畏寒、呼吸困难，予口服“甲强龙40mg后呼吸困难缓解不明显，后收入急诊抢救间，给予患者行经口气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度65% PEEP 5cm H2Q呼吸频率14次/分，压力控制11cmH20后出现补液支持治疗、临时甲强尼龙40mg静滴，患者病情危重，生命体征不平稳，T:39.3C诊疗经过：患者目前神志清，精神差，睡眠差，禁食状态，大小便正常，发育正常，营养良好，急性病容，气管插管术后，持续呼吸机辅助呼吸，模式：压力控制，设置参数如下：氧浓度60% PEEP5criH20,呼吸频次15次/分，压力掌握13cmH20头高脚底位，镇静状态。
2018年9月13日患者生命体征为：38.5C2018年9月14患者体温恢复正常、患者氧浓度调为40%。
2018年9月15日患者动脉血气：PH 7.40、PO2 78 mmH、PCO2 46 mmHg氧合指数122。
2018年9月16日患者病情相对平稳，逐渐下调呼吸机参数，予30%吸氧浓度，氧饱和93-95%,动脉血气：PH 7.414、PO2 75mmHg PCO2 45mmH，氧合指数125,血流动力学稳定，符合把关指征，根据患者跨肺压-6cmH20考虑可以停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，排除管道附着痰液，行漏气实验检查，无异常，拔除气管插管，过程顺利，后给予高流量湿化治疗仪吸氧、停镇静药物。
2018年9月20日患者行肺部CT检查显示双肺部感染病变较前有所明显好转。
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支原体肺炎临床特点
起病较缓，儿童和青壮年是主要易感人群 症状缺乏特异性，类似上呼吸道感染症状 刺激性咳嗽为本病突出症状 肺部体征不明显 可有肺外器官受累表现
（三）实验室检查
1.血常规： 2.免疫学检查：起病2周后，约2/3病人冷凝集
三、评估发现
（一）症状体征 （二）实验室检查 （三）并发症
（一）症状体征
1.诱因与前驱症状：①病史②冬春季节 2.全身感染中毒症状：
① 起病急骤、先寒战、再高热39~40℃ 、全身肌肉酸痛； ② 消化系统：恶心、呕吐、腹胀、腹泻； ③ 胸痛：可放射至肩部或腹部 ④ 重症：意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷； ⑤ 休克型肺炎表现：肺炎+末梢循环衰竭
耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 中度耐药：头孢丙烯、头孢曲松、新喹诺酮； 高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
四、治疗
2、注意事项： ①1小时内滴完； ②过敏者绝对禁用； ③标准疗程为14天，或在退热后3天停药或由 静脉用药改为口服，维持数日 ④观察药物副反应 ⑤经常更换注射部位
（二）支持疗法：
1、发热：T≥38.5℃物理或药物降温，不用阿司匹林 2、低氧：吸氧 3、胸痛：可待因 15mg im 4、腹胀：肛管排气、胃肠减压 5、烦躁不安：地西泮 5mg im
④ X线：显示肺叶或肺段的实边变阴影。
正常肺纹理
大叶性肺炎
2.小叶性肺炎（支气管肺炎）
①更常见 ② 发病部位：为病原体经支气管入侵播散，引起细
支气管、终末细支气管及肺泡的 炎症，肺下叶常受累，多继发。 ③ 致病菌：可由细菌、病毒、支原体引起， 多由病毒引起 ④ 支气管腔内有分泌物，故可闻及湿性罗音，无实变 体征。 ⑤ X线：显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边 缘密度浅而模糊，无实变征象。
主、雾化吸入为辅 3.副作用：肾毒性、耳毒性
（二）对症支持治疗
1.加强营养、多饮水 2.促进痰液引流，保持呼吸道通畅： 3.注意无菌操作，避免引起医源性感染 4.治疗基础疾病
一、概述
（一）定义：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的 急性炎症。
（二）发病特点： 1.病原体：肺炎支原体 2.为间质性肺炎，病变开始于上呼吸道 3.约占非细菌性肺炎的1/3以上，
3.呼吸系统症状：咳嗽、咳铁绣色痰、胸痛、 气紧、呼吸困难
4.体征： ①急性病容、口角鼻周出现疱疹 ② 肺实变体征： 视诊：患侧呼吸运动减弱 触诊：语颤增强 叩诊：浊音 听诊：出现支气管肺泡呼吸音 干湿性罗音
（二）实验室检查
（1）血象：WBC↑，中性粒细胞>80%，核左移，
中毒颗粒
（2）痰涂片+痰培养：24~48h可找到肺炎球菌（深 部咳出的痰液）
各种原因肺炎：10% 4.发病时间：秋季多发 5.发病年龄：学龄前儿童、青年人居多 6.传播途径：呼吸道传播 7.预后：好，免疫力持久
二、评估发现
（一）症状
1.起病缓慢、潜伏期平均为2~3周， 2.全身症状：畏寒、低热、头痛、乏力、肌痛 3 .呼吸系统：主要为咽痛、咳嗽 （刺激性干咳为主要症状）、半数病人无症状 （二）体征
它是指终末气道、肺泡、 和肺间质的急性渗出性炎 症。可由病原微生物、理 化因素、免疫损伤、过敏 及药物等均可引起，是呼 吸系统常见病。
（二）发病特点
1、病因有多种 2、最常见：细菌性肺炎 3、发病率和病死率升高
位居全国死因第五位
二、分类
（一）按解剖位置分类 （二）按病因学分类 （三）根据患病环境分类
儿（男性多见）
4.典型病变：大叶性分布，病变开始于肺的外周，易累 及胸膜
二、病因发病机制
（一）病因
（1）病原体：肺炎球菌 （2）诱因：上呼吸道感染、淋雨、醉酒、精神刺
激、全身麻醉等
肺炎链球菌特点：
1、G+双球菌，86个血清型 致病菌多属1~9及12型， 以第3型毒力最强。
2、不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞 3、是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群 4、阳光直射1小时，或加热52℃10分钟杀灭，对消毒
三、实验室检查
1、血常规：WBC正常、略增高、偏低 2、病原体：分泌物中细胞核内包涵体---提
示病毒感染 3、X线：肺纹理增多，小片状或广泛浸润 4、确诊：病毒分离
四、治疗
（一）抗病毒药物—为辅
（1）病毒唑 0.3 po Tid
病毒唑 0.2 im Bid
病毒唑 0.5 ivbydrip
致病菌：主要G（-）菌（50%左右）尤以克雷白杆菌 为主
三、发病机制
（一）微生物的入侵： （二）机体防御能力的下降： 1、吸烟、酗酒 2、年老体弱、吞咽和咳嗽反射障碍 3、慢性或重症病人 4、长期使用糖皮质激素、免疫抑制
剂、抗肿瘤药物 5、接受机械通气或大手术者
四、诊断要点
症状：呼吸系统＋全身症状 体征：胸部为主 实验室及其他检查：
（3）血培养：在抗生素应用前，或停用抗生素 3天，采血时间在寒战时或体温上 升时反复多次采血
（每次10ml），1-2天采血3-5次 （4）X线：肺叶或肺段大片淡薄、密度均匀的阴影
四、治疗
（一）抗感染治疗：首选PNCG 1、常用药物 轻症： PNCG 80万u im Q8h 稍重： PNCG 80万u 静滴 Q8h 重症： PNCG 1000万~3000万u/天 分4次静滴 过敏者：红霉素、头孢类、喹诺酮类
（一）按解剖位置分类
1.大叶性肺炎（肺泡性肺炎） 2.小叶性肺炎（支气管性肺炎） 3.间质性肺炎
1.大叶性肺炎（肺泡性肺炎）
①病变部位：肺实质的炎症、通常不累及支气 管。常累及整个肺叶
②发病特点：炎症起始于肺泡，然后通过肺 泡间孔向其他肺泡扩散
③致病菌：细菌为主，以肺炎链球菌最为多见， （病毒一般不引起）
肺炎杆菌感染——红棕色胶冻样痰 （3）早期出现休克 体征
肺实变体征：两肺下方及背部可闻及湿罗音
（二）铜绿假单胞菌肺炎：
（1）中毒症状重：起病急剧，发热、精神萎靡 （2）呼吸系统症状：主要是咳嗽、咳痰
铜绿假单胞菌——绿色脓痰 （3）心律相对缓慢 （4）神志：模糊 （三）嗜血杆菌肺炎：
6个月---5岁婴幼儿：呼吸和周围循环衰竭 慢性肺部疾病者：起病缓慢
预后： 预防：肺炎球菌疫苗
一、概述
• （一）定义：由葡萄球菌引起的急性肺部化 脓性炎症
• （二）占HAP：11%~25% • （三）易患人群：免疫能力低下 • （四）病原体：金黄色葡萄球菌的
致病力最强，其中耐甲氧西林 金葡菌治疗更难。
金黄色葡萄球菌：G+球菌， 致病物质：毒素和血浆凝固酶：具有溶血、 坏死、杀白细胞和血管痉挛作用
试验阳性，滴度效价大于1： 32，滴度升高更有价值 3、X线：多种形态浸润阴影，呈节段性分布， 以肺下野多见，3—4周后可自行消散 4、血清支原体IgM抗体：
三、治疗
抗感染治疗
1.首选红霉素 0.5g po Qid 疗程2~3周
2.也可用四环素、喹诺酮类 3.注意药物副作用：
（1）胃肠道反应 （2）红霉素不耐酸，应在进食后一段时间才给药 （3）口服红霉素前或当时，嘱病人不饮用酸性饮
剂敏感。
5、在干燥痰中能存活数月
二、病因发病机制
（一）病因
（1）病原体：肺炎球菌 （2）诱因：上呼吸道感染、淋雨、醉酒、精神刺
激、全身麻醉等
（二）病理过程
1、充血水肿期:肺泡充血水肿 2、红色肝变期:渗出大量红细胞 3、灰色肝变期:渗出大量白细胞 4、消散期:纤维蛋白渗出物溶解吸收，
肺组织结构无破坏，不留纤维瘢痕
二、金葡菌肺炎的特点
（一）症状： 1、起病多急骤，有寒战、高热（39~40℃）、胸
痛，咳嗽、脓性痰，量多，脓血性或呈粉红色乳 状。毒血症状明显 2、病情重者可早期出现周围循环衰竭。 （二）体征：早期不明显，常与严重的中毒症状和呼 吸道症状不平行。 X线特点：多发性浸润病灶和空洞。X线阴影的
易变性和多样性是金葡萄肺炎的另一 重要特征。
三、实验室检查
1.血象 2.X线：两肺下方散在、斑片状浸润阴影 3.痰培养：两次以上阳性，结合临床可确诊
四、治疗
（一）抗感染治疗（及早使用抗生素是关键） 1.常用药物 （1）克雷白杆菌：首选氨基糖苷类+头孢菌素类 （2）铜绿假单胞菌：氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢三代 （3）流感嗜血杆菌：首选氨苄西林 （4）严重者：头孢三代、喹诺酮类 2.用药原则：大剂量、长疗程、联合用药、静脉滴注为
水合氯醛 1~1.5g 保留灌肠 6、休息饮食：多饮水，1~2L /日 7、止咳：复方甘草合剂 8、有感染性休克：
小结：
肺炎球菌肺炎特点： 肺炎球菌最常见，铁锈色痰为特点。 高热胸痛咳脓痰，叩疹浊音强语颤。 白细胞高痰有菌，致密阴影一大片。
小结：
病程： 5-10天体温骤降或渐降； 使用敏感抗生素，体温1-3天可正常， 啰音1周消失。
定义：是指在医院外引起的感染性肺实质炎症，包括 具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均 潜伏期内发病的肺炎。
致病菌： G（+）菌最多见，主要是肺炎链球菌（40 %） G（-）菌稍增加（20%）
2.医院获得性肺炎（院内感染/HAP）
定义：是指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而 于入院48h后在医院内发生的肺炎。
料 （4）静脉炎
一、概述
（一）致病菌：流感病毒最为常见， 其他：腺病毒、副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、冠状病毒
（二）特点：吸入性感染、常有气管-支气管炎
（三）约占HAP：8% （四）发病季节：冬春季节
二、临床表现
1、先有上感的症状： 2、全身症状突出：起病较急、发热、头
痛、全身酸痛、乏力 3、累及肺部：干咳、少痰、咽痛等。 4、体征：不明显，偶可闻及湿罗音