PICC置管病人护理常规
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种重要的静脉通路插管技术，对于需要长期静脉输液的患者来说具有重要意义。
本文将介绍PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施。
在PICC置管术前，护士需要做好患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。
操作过程中，护士需熟练掌握置管术的步骤，确保操作准确无误。
术后的护理操作也至关重要，包括定期更换敷料、观察患者的反应等。
护士需要了解并发症的可能发生情况，及时处理并预防。
在安全管理方面，护士们应严格遵守操作规程，保障患者的安全。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施十分重要，可以有效提高操作的成功率和患者的安全性。
在未来，随着医疗技术的不断进步，PICC置管术的相关管理和操作将更加严谨和完善。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、准备工作、操作步骤、护理操作、并发症、安全管理措施、护理要点、安全管理、未来发展趋势1. 引言1.1 PICC置管术的重要性PICC置管术是一种常见的静脉导管置入技术，对于需要长期静脉输液治疗或血管通路困难的患者具有重要意义。
相比传统的中心静脉导管置入术，PICC置管术操作简便、创伤小、并发症少，能够显著减少患者的痛苦和医疗费用，提高治疗效果。
在临床护理中，PICC置管术已经成为一种常规操作，受到广泛关注和应用。
通过PICC置管术，医护人员可以在不影响患者生活质量的情况下，有效地进行输液治疗或监测患者生理指标。
这种技术的重要性在于可以减少患者反复插管的次数，减轻患者疼痛和焦虑，降低医疗感染的风险，提高医疗质量和患者满意度。
正确的PICC置管术操作和护理是非常重要的，可以有效预防并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。
在医院护理工作中，对PICC置管术的重要性和操作技巧的熟练掌握是每位护士必备的技能之一。
1.2 PICC置管术的定义PICC（经皮脉管）置管术是一种通过经皮插管技术将导管置入靠近心脏的大血管内，以便输注药物、营养液或抽取血液等治疗目的的方法。
PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规
PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规PICC是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
可以通过放射显影，为患者提供中期长期的静脉输液治疗(7天一1年)。
一、置管前护理(一)用物准备治疗车、聚维酮碘、无菌透明贴膜(10cm×15cm)、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、治疗巾、PICC穿刺套包、无菌手套棉签等。
（二)患者准备1、在置管前需向清醒患者解释置入PICC导管的必要性及操作过程PICC管的特点及置管的优点，以取得患者配合。
2、置管时的体位患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°。
(三)环境准备1、关闭门窗，避免人员走动。
2、避开生活护理，保证环境清洁，降低感染的风险。
（四）置管原则1、获得医嘱，与患者或家属谈话告知置管所有可能的不良反应和并发症，必须在患者签署知情同意后才能置管。
2、由受过专科培训、有资质的专科护士进行操作，按照置管操作规范实施置管。
3、必须严格遵守无菌操作和手卫生规范。
4、置管后常规行影像学检查，确定导管尖端位置位于上腔静脉中下l／3处。
5、置管后建立置管护理记录和PICC患者置管整体管理制度，并在数据库中保存。
二、置管后护理（一）观察评估导管1、置管后妥善固定PICC导管，应用无菌透明贴膜，面积为10cm×15cm，防止导管脱出。
X线确定导管尖端位置，做好记录。
2、每日评估穿刺点有无渗血、渗液，上肢有无疼痛、红肿不适，触摸穿刺点周围有无硬结等情况。
3、每12小时测臂围一次，测量时手臂外展90°，在穿刺点以上l0cm的部位测量(同穿刺前测量标记处)，并记录。
4、若臂围周长增加小于2cm，继续观察，增加2cm或以上，高度怀疑是血栓的早期表现，应予以相应的检查及处理。
5、若置管后发生机械性静脉炎，应抬高患肢，避免剧烈运动；冷／热湿敷，20分钟／次，4次／日；或涂多磺酸动多糖软膏，若二天后未见好转或更严重，应予以拔除。
PICC护理常规
PICC护理常规【概念】PICC(parenterally inserted central catners)是经外周静脉至深静脉的中心导管、是目前最安全，最快捷的静脉通道。
90年代临床应用于美国，1998年应用于北京协和医院。
【护理评估】1、患者全身及穿刺点局部情况。
2、导管位置,导管回血情况。
3、双侧上臂臂围。
【护理措施】1、置管后24小时更换贴膜，并观察局部渗血、臂围变化情况。
2、定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能、贴膜下皮肤变化及固定情况。
3、防堵管。
（保持导管通畅）（1）每次输液前后，用10ml以上注射器抽生理盐水以脉冲方式进行冲管，如无特殊需要，冲管时不要抽回血，输液后用遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水正压封管。
肝素盐水封管浓度0-10u/ml。
封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
（2）输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体，以防大分子药物粘堵导管。
（3）经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
（4）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶接三通边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
4、防感染。
（1）酌情每周更换贴膜、正压接头1—2次，护士应严格无菌操作技术静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力檫每次10秒钟、换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料，防止拉出导管。
（2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换，避免置管部位污染。
指导患者尽量在更换贴膜前洗澡。
患者洗澡时可用保鲜膜3-4周缠绕，两端扎皮筋保护。
（3）更换贴膜时发现感染时及时处理或者拔管。
5、防折管。
（1）禁止使用小于10ml注射器，禁止用高压注射泵推注造影剂、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。
（2）避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，测量血压,以防断管。
PICC置管的护理常规
PICC置管的护理常规【适应症】需要长期输液、外周静脉条件差的病人；早产儿；输液≥2周，接受周围静脉易致生理不稳定；用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。
【护理措施】一、置管前的沟通1. 向患儿及家属讲解治疗周期、药物的毒副作用、PICC置管的目的、优点、适应症、留置时间。
2. 向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症；可能会出现穿刺失败；感染；出血或血肿；导管堵塞；静脉炎；血栓形成；3. 家属签署置管同意书及高耗材同意书；4. 心理护理：做好解释工作，告知穿刺过程及其优点，使用同伴教育使其减少恐惧心理，配合穿刺。
5. 对于不配合又极度恐惧的患者必要时给予全麻下PICC置管二、置管中的护理1. 体位：平卧，当导管送入10-15cm时头转向穿刺侧，下颌靠紧肩，防止导管进入颈内静脉；注意保暖；2. 送管困难时，不可强行送管，可嘱患儿适当调整体位，拉回导管，轻微调整后再送管；3. 观察有无咳嗽、胸闷、气急、心悸等症状，严重者停止置管，通知医生做好对症处理；4. 心理护理：置管整个过程中应与患儿做好沟通，减少恐惧感。
三、置管后的护理1. 每天测量臂围、每班观察穿刺部位有无疼痛、肿胀、渗血渗液及肢体活动度并记录。
2. 更换输液接头：无针输液接头或肝素帽至少每7 天更换一次，如输注血液或胃肠外营养液，应24 小时更换一次；如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。
3. 冲管及封管：3.1输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能。
3.2使用一次性专用冲洗装置或10ml 及以上注射器。
3.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
3.4采血、输血、输注肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用10ml 生理盐水进行脉冲式冲管。
当药物与氯化钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理常规PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，最长可留置1年。
一、适应症：1缺乏血管通道的倾向；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、升压药物、补充氯化钾；4输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反复输血或血制品，以及反复采血；6输液泵或压力输液，只需避免使用高压注射泵；7.危重病人抢救；8同样适用于儿童二、禁忌症1缺乏外周静脉通道；2上腔静脉压迫综合症；3预插管途径有感染源；4既往史：预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧；5有严重的出血性疾病；6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史三、优点：1、病人活动方便；2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适；3、抢救危重病人的重要输液途径；4、可长期保留血管内四、四．注意事项1．穿刺时的注意事项：A．穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。
B．注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。
C．对有出血倾向的患者要进行加压止血。
2．穿刺后的注意事项：A．输入全血，血浆蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。
输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。
B．可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
C．严禁用小于10毫升注射器，否则如导管阻塞可以导致导管破裂。
D．护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。
E．尽量避免在置管侧肢体测量血压。
五、置管术后的护理1．置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。
更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。
PICC置管日常生活指导健康处方
PICC置管日常生活指导健康处方
1.置管前清洁双上肢及腋下皮肤，置管后弹力绷带加压包扎2小时，如有手麻、手胀感觉及时通知护士。
2.置管当天减少置管侧肢体活动，防止穿刺点出血;第2天开始可逐渐活动，不影响日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如煮饭、洗碗、扫地，促进血液循环，避免肩关节大幅度甩手运动及手臂重体力活动。
3.置管患者需5~7天进行一次导管维护，如出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、脱落等现象，请随时更换贴膜。
4.注意保护导管，衣服袖口不宜过紧，建议穿开衫衣物，可自制保护套，防止穿脱衣服时导管脱出。
穿衣时先穿患侧衣袖,后穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
5.可以淋浴，用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3~5cm,两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。
6.严禁在置管手臂进行血压测量和静脉穿刺；除了紫色导管(PowerPICC),其他PICC导管均不可用于CT或MRI检查时推注造影剂。
输液时，不要向穿刺侧肢体侧卧。
7.以下情况应及时通知医护人员：感觉气短或胸痛;导管体内部分滑出体外;置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2cm;敷贴松脱;输液接头脱落;体温升高;导管破损断裂;
穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；穿刺点渗血，且按压无效;导管回血等。
PICC 管护理常规
PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。
1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。
穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。
1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。
1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。
1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。
1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。
每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。
1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。
1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。
1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。
1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。
2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。
b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。
（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。
（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。
b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。
c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。
d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。
e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。
picc的常规护理
picc的常规护理汇报人：日期:•PICC置管前准备与评估•PICC置管操作流程•PICC置管后日常护理目录•PICC置管并发症预防与处理•PICC置管患者健康教育01PICC置管前准备与评估了解患者是否有过敏史、静脉炎史等，评估患者是否适合置管。
患者病史采集向患者解释置管的目的、方法及注意事项，消除患者疑虑，提高患者依从性。
患者沟通患者评估与沟通根据患者情况选择合适的PICC导管，检查导管的完整性。
导管准备消毒物品穿刺包准备无菌手套、无菌纱布、消毒液等消毒物品。
准备穿刺包，包括穿刺针、导管鞘、止血带等。
030201选择在清洁、明亮、宽敞的操作间进行置管操作。
操作环境对操作台面、地面等进行严格消毒，保持环境清洁。
消毒环境医护人员需穿戴口罩、帽子、手套等防护用品，确保操作过程无菌。
防护用品02PICC置管操作流程使用碘伏或酒精对穿刺点及其周围皮肤进行消毒，消毒范围应足够大，直径至少10cm。
在消毒区域上方铺无菌治疗巾，以保持操作区域的清洁和无菌。
置管前消毒与铺巾铺巾消毒确定穿刺点穿刺置入导管调整位置置管操作步骤01020304选择合适的静脉，通常选择肘部或上臂静脉，确保穿刺点在胸骨柄及锁骨下静脉之间。
使用穿刺针进行静脉穿刺，穿刺成功后，将引导钢丝插入穿刺针内并一起送入血管。
将导管通过引导钢丝插入血管，直到达到所需深度。
在X光或超声检查确认导管位置合适后，对导管进行进一步调整和固定。
使用无菌透明敷料或胶带对导管进行固定，防止导管移位或脱落。
固定使用无菌纱布或绷带对穿刺部位进行包扎，以减少出血和感染的风险。
包扎置管后应定期进行X光或超声检查以确保导管位置正确，同时应定期更换敷料和胶带以保持局部清洁和无菌。
注意事项置管后固定与包扎03PICC置管后日常护理定期更换敷料与消毒定期更换敷料与消毒是PICC置管后日常护理的重要环节，能有效预防感染和并发症。
详细描述定期更换敷料和消毒，通常每周一次，在更换敷料时，应使用非菌技术进行，先碘伏消毒，后酒精脱碘，保证穿刺点及周围皮肤的清洁干燥。
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PICC置管病人护理常规
1、目的
（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。
（2）适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。
（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。
（4）为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。
2、物品准备
（1）常规消毒治疗盘1套。
（2）PICC置管包、消毒包。
（3）肝素盐水1：100u（10ml）100ml生理盐水1瓶，正压接头1个。
3、方法
4、记录
（1）穿刺时间。
（2）穿刺部位及选择的静脉。
（3）穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。
（4）导管的型号及操作者签名。
5、维护
（1）清洁伤口，更换敷料。
（2）冲洗导管。
（3）更换正压接头。
（4）进行日常监测及时发现并发症。
锁骨下静脉置管（CVC）护理常规
1、目的
（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。
（2）适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。
（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。
2、物品准备
（1）常规消毒治疗盘1套。
（2）锁穿置管包。
（3）肝素盐水1：100u（10ml）正压接头1个，生理盐水100ml1瓶。
3、方法
4、记录
（1）穿刺时间。
（2）穿刺部位。
（3）穿刺过程病人的情况及置管后的反应。
（4）导管的型号及操作者签名。
5、维护
（1）清洁伤口，更换敷料。
（2）冲洗导管。
（3）更换正压接头。
（4）进行日常监测及时发现并发症。