手术室院感核心制度
院感的核心制度
院感的核心制度一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内接受诊疗的患者在住院期偶尔出院后发生的感染。
院感对患者的健康和生命安全具有严重威胁，也会增加医疗机构的负担和医疗费用。
为了有效预防和控制院感的发生，医疗机构需要建立一套科学、规范的院感管理制度。
二、目的院感的核心制度旨在规范医疗机构内院感的预防和控制工作，确保患者的安全和医疗质量。
三、适合范围本制度适合于所有医疗机构，包括医院、诊所、护理院等。
四、制度内容1. 院感管理组织架构1.1 设立院感管理委员会，明确职责和权限，负责制定院感管理制度、监督执行情况等。
1.2 设立院感管理部门，负责具体的院感预防和控制工作，包括制定院感防控方案、培训医务人员、监测院感发生情况等。
2. 院感预防和控制措施2.1 严格执行手卫生制度，包括医务人员洗手、戴手套等。
2.2 加强环境清洁消毒，定期对医疗设备、病房、手术室等进行清洁消毒。
2.3 建立感染监测系统，定期监测院感发生率和感染病原体分布情况。
2.4 加强医务人员的感染控制培训，提高其对院感预防和控制的认识和能力。
2.5 加强患者的健康教育，提高患者对院感预防的重视和主动性。
3. 院感事件报告和处理3.1 建立院感事件报告制度，明确院感事件的定义和报告流程。
3.2 对院感事件进行调查和分析，找出原因和责任人，并采取相应的纠正措施。
3.3 对严重的院感事件进行通报和公开，提醒其他医疗机构引以为戒。
4. 院感质量评估4.1 建立院感质量评估制度，定期对院感预防和控制工作进行评估。
4.2 对评估结果进行总结和分析，提出改进意见和措施。
4.3 对优秀的医疗机构进行表彰和奖励，激励其在院感预防和控制方面的优秀表现。
五、责任与监督1. 院感管理委员会负责制定和监督执行院感管理制度。
2. 院感管理部门负责具体的院感预防和控制工作，并定期向院感管理委员会报告工作情况。
3. 医务人员要严格遵守院感管理制度，履行好预防和控制职责。
院感的核心制度
院感的核心制度一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内或者与医疗活动相关的感染。
为了有效控制院感，医疗机构需要建立一套完善的院感核心制度，以确保医疗质量和患者安全。
本文将详细介绍院感核心制度的内容和要求。
二、院感核心制度的内容1. 院感管理组织机构：医疗机构应设立院感管理委员会，负责制定和监督院感相关政策、计划和措施。
委员会由院长或者副院长担任主任，包括院感科、感染科、临床科室主任、护士长、药剂科主任等相关人员。
2. 院感监测与报告：医疗机构应建立院感监测系统，定期采集、分析和报告院感数据。
监测内容包括院内感染发生率、感染部位、感染病原体等。
监测结果应及时向相关部门和人员报告，并采取相应措施进行处理。
3. 感染控制措施：医疗机构应制定感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒与灭菌、隔离措施等。
医务人员应接受相关培训，掌握正确的操作方法和技巧。
医疗机构应提供必要的设备和物资，确保措施的有效实施。
4. 感染预防与教育：医疗机构应开展感染预防与教育工作，包括定期举办院感培训班、开展科普宣传活动等。
医务人员应了解院感相关知识，掌握感染预防的方法和技巧。
患者和家属也应得到相关教育，提高自我防护意识。
5. 感染事件调查与处理：医疗机构应建立感染事件调查与处理机制，对院内感染事件进行调查和分析，并采取相应措施进行处理。
调查结果应及时向相关部门和人员通报，并进行改进措施的落实。
6. 感染监督与评估：医疗机构应定期进行感染监督与评估，评估内容包括院感管理制度的执行情况、感染控制措施的有效性等。
评估结果应及时向相关部门和人员反馈，并进行改进和提升。
三、院感核心制度的要求1. 制度建立与执行：医疗机构应建立和完善院感核心制度，并确保制度的有效执行。
制度应明确责任部门和责任人，明确各项措施的具体要求和操作方法。
2. 数据采集与分析：医疗机构应建立科学的数据采集和分析机制，确保准确、及时地采集和分析院感数据。
数据分析结果应用于制定感染控制策略和改进措施。
新院感十项核心制度
二、十大关键制度要求重点
• （三）感控标准预防办法执行管理制度 • 1、涵义。是医疗机构中各相关主体自觉、有效、规范地
执行感控标准预防办法规范性要求。
新院感十项核心制度
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二、十大关键制度要求重点
• 2、基本内容。标准预防主要包含手卫生、隔离、环境清 洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等办 法。医疗机构应该加强资源配置与经费投入，以保障感 控标准预防办法落实；不得以控制成本和支出为由，挤 占、削减费用，影响标准预防办法落实
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二、十大关键制度要求重点
• ②在实施消毒灭菌处置前应该对污染器械/物品进行彻底 清洗。但针对被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染 病病原体污染诊疗器械、器具和物品，在灭菌处置前应 该先消毒。
• ③建立针对内镜、外来器械、植入物等清洗消毒灭菌管 理规范和对应标准操作规程，做好清洗消毒灭菌质量监 测和反馈。
效防范因注射造成感染风险所采取，对接收注射者无害、 使实施注射操作医务人员不暴露于可防止风险，以及注 射后医疗废物不对环境和他人造成危害临床注射活动规 范性要求。
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二、十大关键制度要求重点
• （2）基本要求。 • ①制订并实施安全注射技术规范和操作流程；明确负责
安全注射管理责任部门和感控部门或人员监督指导责任； 加强对医务人员安全注射相关知识与技能培训；严格实 施无菌技术操作。
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二、十大关键制度要求重点
• 隔离对象分为两类：一类是含有明确或可能感染传输能 力人员，对其按照感染源进行隔离；另一类是含有取得 感染可能高风险目标人员，对其进行保护性隔离。隔离 屏障包含物理屏障和行为屏障。物理屏障以实现空间分 隔为基本伎俩，行为屏障以规范诊疗活动和实施标准预 防为重点。
院感的核心制度
院感的核心制度引言概述：院感是医院感染管理的重要环节，是保障患者安全和提高医疗质量的关键。
为了有效管理院感，医院需要建立一套完善的院感核心制度。
本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。
一、院感监测与报告制度1.1 院感监测范围：包括医院内各科室、手术室、病房、急诊科等。
1.2 监测指标：包括院内感染发生率、病原微生物分布、耐药菌感染情况等。
1.3 监测方法：采用定期巡查、主动报告、医疗记录回顾等方式进行。
二、院感防控制度2.1 感染预防措施：包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等。
2.2 感染控制措施：包括医院感染预防与控制指南、感染控制委员会的建立等。
2.3 医护人员培训：通过定期培训，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。
三、院感报告与分析制度3.1 报告流程：建立院感报告的流程，确保信息的及时准确传递。
3.2 数据分析：定期对院感报告数据进行分析，发现问题并提出改进措施。
3.3 信息共享：建立院感信息共享平台，促进不同科室之间的交流与合作。
四、院感风险评估与管理制度4.1 风险评估工具：建立科学的风险评估工具，对院感风险进行评估。
4.2 风险管理计划：根据评估结果，制定相应的风险管理计划，并监督执行。
4.3 风险溯源与追踪：对院感事件进行溯源与追踪，找出病因并采取相应措施。
五、院感质量评估与改进制度5.1 质量评估指标：建立院感质量评估指标体系，对院感防控工作进行评估。
5.2 质量改进措施：根据评估结果，制定相应的质量改进措施，提高院感管理水平。
5.3 绩效考核与奖惩机制：建立院感绩效考核与奖惩机制，激励医护人员积极参与院感防控工作。
结论：院感的核心制度是医院感染管理的基础，通过建立监测与报告制度、防控制度、报告与分析制度、风险评估与管理制度以及质量评估与改进制度，可以有效提升医院的院感管理水平，保障患者的安全和医疗质量。
医院应重视院感核心制度的建设，不断完善和优化，以应对日益复杂的院感防控挑战。
手术室院感核心制度
三号手术室院感核心制度目录1.手术室医院感染预防与控制制度2.手术室无菌技术操作制度3.手卫生制度4.参观与外来人员管理制度5.职业安全防护制度6.手术室消毒与隔离制度7.手术室培训制度8.手术室仪器设备管理制度9.外来器械管理制度10.特殊感染手术消毒隔离制度11.手术室日常清洁管理制度12.手术室环境消毒效果监测制度13.干净手术室的日常维护管理制度14.手术室无菌物品管理制度15.一次性无菌物品及医疗器械管理制度16.医疗废物管理制度17.手术室风险监测管理方案一、为加强手术室的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据"医院感染管理方法"、"医院手术部(室)管理标准(试行)"、"外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)"、"手术部医院感染预防与控制技术标准 (征求意见稿)"等相关法规、规章制定本制度。
二、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，承受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术标准、规章制度、工作流程及人员岗位职责。
三、手术室的建造布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清晰，符合功能流程合理和洁污区域分开的根本原则。
干净手术室的建造布局、根本配备、净化标准和用房分级等应当符合"医院干净手术部建造技术标准 GB50333—2002))的标准。
四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。
有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或者感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
五、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护。
六、手术人员要严格按照 "医务人员手卫生标准 "发展外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或者手被污染时，应重新发展外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。
医院感染十项核心制度
医院感染十项核心制度医院感染是指在医院环境中，病人因其他或原发性感染因素导致的感染。
为了有效控制医院感染的发生，许多医院都制定了一系列的感染控制制度。
以下是医院感染的十项核心制度。
一、医院感染监测制度：医院应建立完善的医院感染监测制度，对患者和医疗人员进行监测和统计分析，及时发现和控制感染的发生。
二、医务人员岗前培训制度：医院应对医务人员进行岗前培训，教育他们掌握感染控制基本知识和技能，遵守感染控制政策和规定，提高感染控制素质。
三、手卫生制度：医院应建立健全的手卫生制度，包括医务人员在接触患者前后进行手卫生，使用合适的手消毒剂和戴手套。
四、医疗器械和设备消毒制度：医院应建立医疗器械和设备消毒制度，确保医疗器械和设备的正确消毒，并定期进行监测和评估。
五、防止交叉感染制度：医院应建立防止交叉感染制度，包括对不同病区、病房之间的交叉感染进行隔离控制，定期检查和清洁卫生。
六、安全注射制度：医院应建立安全注射制度，包括使用无菌注射器和针头，遵循注射操作规范，防止交叉感染和病原体传播。
七、手术切口手卫生制度：医院应建立手术切口手卫生制度，包括手术前的手卫生，手术的无菌操作，手术后的伤口处理等，以减少手术切口感染风险。
八、废弃物处理制度：医院应建立废弃物处理制度，包括对医疗废物的分类、收集、运输和处置，确保废弃物不对环境和人员造成污染和感染。
九、感染调查和处理制度：医院应建立感染调查和处理制度，对感染事件进行调查和分析，及时采取措施，制定预防和控制措施，以防止感染的再次发生。
十、感染控制委员会制度：医院应建立感染控制委员会制度，由负责感染控制工作的专业团队组成，负责制定和实施感染控制政策和措施，推动感染控制工作的开展。
这十项核心制度是医院感染控制工作的基础，通过实施和执行这些制度，可以减少医院感染的发生率，保障患者和医务人员的安全。
医院感染控制是医院管理和质量安全的重要组成部分，各医院应高度重视，并不断完善和提升感染控制措施，确保医疗质量的持续改进和提高。
手术室院感核心制度
手术室院感核心制度摘要：手术室作为医院高风险部门之一，院感控制工作至关重要。
为了保证手术室的安全和质量，需要建立一套完整的院感核心制度。
本文将介绍手术室院感核心制度的重要性以及其中的具体内容，旨在提高手术室院感控制水平。
一、引言手术室是医院中风险程度最高的部门之一，因此，在手术室中院感控制工作显得尤为重要。
手术室院感核心制度是保证手术室安全和质量的重要保障措施。
它包含了手术室院感控制的各个方面，如环境清洁、消毒灭菌、手卫生等，旨在降低医源性感染的发生率，提供优质的手术服务。
二、手术室院感核心制度的重要性1.保障手术室的安全：手术室是进行高风险手术的场所，院感控制的重要性不言而喻。
手术室院感核心制度能够规范手术室的工作流程，确保手术室的环境清洁、设备消毒灭菌等工作得到有效管理，确保手术室的安全。
2.提高手术室的质量：手术室是患者接受手术治疗的关键环节，院感控制的好坏直接影响手术后的恢复情况。
手术室院感核心制度能够规范手术室人员的操作行为，确保手术过程中的手卫生、消毒灭菌等关键措施得到正确执行，提高手术质量。
三、手术室院感核心制度的具体内容1.环境清洁：手术室的环境清洁是院感控制的重要方面之一、手术室院感核心制度需要规定手术室的清洁标准和频次，以确保手术室环境的干净和无尘。
2.设备消毒灭菌：手术室中的设备消毒灭菌是院感控制的重要环节。
手术室院感核心制度需要规定设备消毒灭菌的标准和程序，包括消毒液的选择和使用方法，以确保手术室设备的安全和可靠。
3.手卫生：手术室人员的手卫生是院感控制的关键环节。
手术室院感核心制度需要规定手卫生的标准和要求，包括手洗和手消毒的方法和频次，以确保手术过程中的手卫生得到正确执行。
4.动态监测：手术室院感核心制度需要建立一套动态监测体系，对手术室环境、设备消毒灭菌和手卫生等进行监测，并及时纠正不符合标准的情况，以保证手术室的质量和安全。
5.培训和管理：手术室院感核心制度需要规定手术室人员的培训要求，确保手术室人员掌握院感控制的知识和技能。
手术室医院感染核心制度
医院感染管理组织建设及责任制院感染监控网络各级人员职责手术室旳感染管理小组：******认真履行其职责做好手术室管理工作。
一、负责监督医务人员严格执行无菌操作。
二、贯彻消毒隔离制度和原则防止各项措施。
三、定期进行消毒灭菌效果监测符合原则规定。
四、出现流行趋势时及时汇报，并积极协助院感办进行调查，妥善救治患者。
六、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关原则规定；七、组织本科室人员积极参与防止和控制医院感染知识旳培训；八、保持手术室旳环境清洁。
九、遵照手卫生管理，加强职业卫生防护医院感染科主任职责1、在科室范围内组织执行监控计划，并根据本科室特点制定感染监控措施及质控措施。
2、组织本科室人员开展医院感染专题讨论，宣传感染防止知识，从防止医院感染角度改善诊断操作技术。
3、一旦发现本科室有感染爆发苗头，立即向医院感染委员会汇报，并采用有效措施及时控制感染流行，同步应将感染流行状况书面汇报感染办。
医院感染护士长职责1、管理并监督执行本科室旳消毒隔离措施。
2、督促监控护士搞好本科室感染监测工作，并掌握本病区防止医院感染各项制度旳贯彻状况3、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规程旳实行。
督促监控护士准时完毕本科室防止医院感染旳多种监测、登记工作，做好记录完整、精确。
4、做好本病区平常消毒、终末消毒、多重耐药菌病人旳消毒与隔离措施旳实行。
做好高危病人旳保护性隔离工作，防止交叉感染旳管理工作。
5、监管一次性医疗用与否合格、在有效期内、霉变、松散等如发现问题及时向医院感染办和感染委员会汇报。
6、从防止医院感染角度督促本科医务人员做好诊断操作和护理操作。
7、积极与感染办获得协作，及时理解临床工作中出现旳医院感染问题。
8、发现感染爆发流行苗头，立即向医院感染办和感染委员会汇报并与科主任合作，采用有效措施及时控制感染流行。
医院感染监控医师职责1、检查督促本科感染监控计划旳贯彻，全面理解科内医院感染动态。
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手术室院感核心制度三号手术室院感核心制度目录1.手术室医院感染预防与控制制度2.手术室无菌技术操作制度3.手卫生制度4.参观与外来人员管理制度5.职业安全防护制度6.手术室消毒与隔离制度7.手术室培训制度8.手术室仪器设备管理制度9.外来器械管理制度10.特殊感染手术消毒隔离制度11.手术室日常清洁管理制度12.手术室环境消毒效果监测制度13.洁净手术室的日常维护管理制度14.手术室无菌物品管理制度15.一次性无菌物品及医疗器械管理制度16.医疗废物管理制度17.手术室风险监测管理计划28/ 1手术室院感核心制度手术室医院感染预防与控制制度一、为加强手术室的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《手术部医院感染预防与控制技术规范(征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。
二、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责。
三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
洁净手术室的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002))的标准。
四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。
有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
五、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护。
六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科28/ 2手术室院感核心制度手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。
七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。
八、进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。
进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中。
九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术应符合先洁后污的原则。
为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施：手术医师在手术通知单上注明感染性疾病名称；安排在专用手术间实施手术，张贴相应隔离标识；专人传递急需物品。
加强医务人员的个人防护和手术后物品、环境的终末消毒以及医疗废物的规范处置。
十、手术室的工作区域，应当每日清洁消毒≥2 次（地面、台面、仪器设备的表面等），手术床单位等应当在每日开始手术前、连台手术之间和当天手术全部结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面每日擦拭一次，高度2-2.5米，不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面，不得一把拖把连续擦拭两个不同的手术间。
用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
28/ 3手术室院感核心制度十一．层流手术室每台手术前30分钟净化空气，手术过程中应持续运转，并保持门窗关闭，尽量减少人员出入；定期清洁、消毒排风口过滤网，确保空气消毒质量。
十二、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
手术后的废弃物应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类收集、及时密封转运。
十三、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。
28/ 4手术室院感核心制度手术室无菌技术操作制度无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切物生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
手术中的无菌操作是预防手术部位感染、保证手术患者安全的关键。
（一）明确无菌概念、建立无菌区域手术者腰部以上肩部以下以及治疗台面以上为无菌区，戴无菌手套的双手不得扶持无菌台边缘以下，如用物疑有污染或已被污染，应立即予以更换并重新灭菌。
（二）严格执行无菌物品管理要求1. 无菌区内所用物品必须是灭菌的，若无菌包有破损、潮湿、可能污染时均视为有菌，不得使用。
2. 无菌物品坠落后，不可捡回使用。
3. 无菌物品一经取出，即使未使用，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。
4. 无菌包打开后未被污染，超过24小时不可使用。
（三）术中执行无菌技术1. 术中避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
2. 手术人员更换位置时，如两人邻近，一人双手放于胸前，与交换者采用背靠背形式交换；如非邻近，则由双方先面向手术台退出，然后交换。
3. 术中传递器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者上臂下传递，但不得低于手术台的边缘。
28/ 5手术室院感核心制度4. 接触过肿瘤及空腔脏器内部的污染器械放于固定容器内，与其他器械区分。
5. 保持无菌巾干燥，一旦浸湿立即更换或加层。
6. 术者手套破损或污染应及时更换。
7. 术中尽量减少开关门的次数，限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员30㎝以上。
28/ 6手术室院感核心制度手卫生制度、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不 1 少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。
、配备洗手液。
2、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用 3 品应每日清洁与消毒。
、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期 4内使用。
、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手5纸前应对容器进行清洁消毒、配备计时装置。
6全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握7洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。
、手术室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手8消毒方法及注意事项。
、每月对手术室的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑 9并进行医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，相应致病性微生物的监测。
医务人员应掌握手卫科室每年开展一次手卫生全员培训，10、生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。
提出每周调查手卫生依从性，、每月对数据进行汇总分析，11整改措施并监督。
28/ 7手术室院感核心制度参观与外来人员管理制度1. 参观人员进入手术室必须手续齐全，经护士长批准后方可进入。
参观人员必须更换手术室专用衣裤，按照要求着装。
2. 每个手术间参观人员不得超过3人。
3. 参观人员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参观。
4. 参观人员进入手术间后，迅速到指定的位置，尽量减少走动。
5. 参观人员需听从手术间护士的管理。
6. 参观完毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，参观衣交于护士站。
7. 病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，麻醉科主任及手术室护士长同意，方可参观。
8. 手术室实习的医师、护士需提前进入手术室由专人介绍环境后方可进入手术室参观及参加手术。
9. 参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机。
28/ 8手术室院感核心制度手术室职业安全防护制度一、一般防护措施注意加强营养，保证充足的的睡眠时间。
注意避免紧张情绪，术前一日可访视病人，做好准备工作。
、利器损伤防护二尽可能使用具有防护功能的刀片；进行防利器损伤的岗前培训；加恰当处理用后的各种利器等。
培养良好的心理素质；强专业技能培训，预防颈椎病和腰背痛防护三、）合理用力，洗手护士的踏脚凳高度适当，以免长时间处于同一1（强直姿势。
均有助于预防颈椎病及腰背损伤。
2）平时加强腰背肌及颈部运动，（）在手术过程中，因配合手术长时间低头操作，在操作不太紧张（3使颈部肌肉的情况下，适当地做一些颈部摇摆动作并变换一下姿势，得到放松，从而预防颈椎病的发生。
）器械护士在手术台拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同4（时转动，以减少颈部转动的幅度和次数。
的颈、肩、背部的活动，～20 min5（）手术结束或下班后，进行15 以促进局部组织血液循环，减轻水肿或渗出。
）经常参加体育锻炼，加强肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能（6 力。
28/ 9手术室院感核心制度、噪声预防四，经常接近65 dB60～（1）认识噪声的危害，手术室平均噪声是，这是国内允许的最高水平。
噪声主要有以下来源，一是麻醉90 dB；三，它贯穿手术的始终；二是吸引器，约73 dB呼吸机，约65 dB；五是电话铃声，；四是工作人员对话，约60 dB是电凝，约65 dB；其他还有空调声、麻醉报警、应用手术器械、患者的70 dB～约60 呻吟、物品及仪器移动的声音等。
）隔音设计：对于新建手术室，在声学设计方面对手术间、墙2（壁门采用隔音设备，洗手间和无菌间设隔音装置，建立闭路电视、可视电话，减少参观人员。
对现用手术室，在保证正常工作的前提下，用最经济的方法将环境中噪声控制在允许的标准。
）加强不定期检修；对科室所有仪器、设备进行普查、检修，3（淘汰部分陈旧设备，以消除异常噪声。
每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，同时尽量减少其推、拉的次数。
4）手术室内保持安静。
（五、麻醉废气的管理）降低麻醉废气污染（1 2）增加麻醉废气排污设备（）工作人员的自身防护（3 ）使用电刀时及时吸尽烟雾，合理安排人员。
4（28 / 10手术室院感核心制度操作熟练，减少曝光时间，能减少放射损伤。
因、放射防护七线下对身体的不良影响非常小；不违反原则下，X为短时间内暴露于透视时远离球管；穿防护衣如铅衣；参加手术的护士定期轮换。
医护人员应预防接种，以防止感染传染性疾病。
八、预防接种接触和清洗被血液、体液、分泌物污染的九、加强普及性预防医疗用品、医疗器械时戴手套、口罩、帽、眼罩及穿防护衣，操作前后严格洗手等。
28/ 11手术室院感核心制度手术室消毒隔离制度1、严格区分限制区半限制区非限制区，不同区域的物品必须分别放置，不得混放。
手术室入口及手术电梯入口处应设缓冲区，防止污染物逆行进入手术室。
2、所有手术室人员必须按规范着装入手术室。
3、参与手术的成员，必须严格进行外科手消毒。
4、患有上呼吸道感染皮肤化脓性感染或其他传染病的医院工作人员应限制进入手术室工作或参观。
5、严格按照外科学要求，进行手术区域皮肤消毒和铺无菌手术巾。