脓毒症3.0指南解读
脓毒症新指南Sepsis 3.0解读
2016/7/25
脓毒症是宿主对感染的反应失调， 产生危及生命的器官功能损害。
旧
SIRS可能仅仅反映 适当的宿主反应，
新
强调了感染导致宿 主产生内稳态失衡，
而不是失调的反应
存在潜在致命风险
病理机制为感染及
其伴随的炎症反应
脓毒症可引起器官 功能障碍，提示其 病理机制更为复杂
9
B.脓毒症诊断标准 （Sepsis 3.0）
细菌、病毒、支原体引起 的机体反应和器官损害特点 是不一样的
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C.小结
2016/7/25
• 新的脓毒症定义 • 新的脓毒性休克定义 • 去除重症脓毒症定义 • 新的脓毒症诊断标准 • 脓毒症的快速筛查qSOFA • 新的脓毒性休克标准
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2016/7/25
Thank you for your attention !
缺乏敏感性
• 有研究显示，感染伴发器官功能衰竭的患者中，1/8患者并不符 合SIRS诊断标准
7
A.脓毒性休克定义不统一
2016/7/25
血管加压药使用
不同高乳酸血症水平 并发新的器官功能障碍 液体复苏量目标 不同收缩压或平均血压的界值
选择的临床 变量缺乏统 一标准
研究间产生明显的异质性
8
B.脓毒症新定义（Sepsis 3.0）
呼吸频率
22次/分以上
以上3项中符合2项，与完全的SOFA评分类似。 可床旁快速重复评价感染患者是否可能有不良预后
12
C.脓毒性休克新定义 （Sepsis 3.0）
脓毒症的一种形式，其明显的循环 和细胞代谢异常显著增加病死率
顽固低血压
2016/7/25
三 个 变 量
持续使用血管升压药 （维持平均动脉压6565mmHg以上）
脓毒症30的定义和诊断标准
脓毒症30的定义和诊断标准
脓毒症30的定义是指在发病后的30天内，同时满足以下两个条件的情况：
1. 患者出现感染症状，如发热、寒战、心率增快等；
2. 患者的体温超过38.3摄氏度或者低于36摄氏度，并且白细胞计数高于或者低于正常范围。
脓毒症30的诊断标准根据Sepsis-3国际指南进行评估，包括以下项目：
1. 患者出现感染迹象或临床病理切口感染迹象；
2. 手术创口、呼吸道、尿路、消化道或其他局部感染部位的微生物学证据；
3. 体液培养结果呈阳性；
4. 感染性病灶的影像学或临床病理学改变；
5. 患者出现脓毒血症病理病程中其他感染部位的病理改变。
脓毒症30的诊断需要医生综合考虑患者的临床表现、体征以及实验室检查结果，并排除其他可能的疾病。
及早诊断脓毒症30对于及时采取治疗措施具有重要意义。
脓毒血症指南
B.序贯性器官功能衰竭评估（ SOFA）
SOFA评分2分或以上代表器官障碍
普通医院疑似感染患者SOFA≥2时，精品病课死件 率可达10%
9
B.脓毒症的筛查
以上3项中符合2项，与完全的SOFA评分类似。 可床旁快速重复评价感染患者是否可能有不良预后
精品课件
10
C.脓毒性休克新定义 （Sepsis 3.0）
3.一旦确定病原体及药敏结果和/或临床体征充分改善，需 要将经验性抗生素治疗转变为窄谱的针对性治疗（BPS）
经验性抗菌药物的选择取决于与患者既往病史、临床状态和当地的 流行病学特点有关的很多复杂问题。
精品课件
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D. 抗生素治疗
由于高死亡率与不恰当的起始抗生素治疗有关，故经验性 抗生素治疗方案宁可过度治疗。
精品课件
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C.诊断
推荐对疑似脓毒症或感染性休克患者在抗生素用药 前恰当地留取病原学培养，且不能延误抗生素 治疗（BPS）
所有可疑感染源均要留取培养，包括血培养、尿培养、脑脊液、伤 口渗液、呼吸道分泌物等 研究显示连续留取血培养以及体温峰值时留取血培养并不能提高分 离率。 如果当下无法获件
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D. 抗生素治疗
·治疗时间应该考虑宿主因素，特别是其免疫状态。
·至少需要到其中性粒细胞恢复。
·非复杂性金葡菌菌血症至少需要14天的治疗，而作为血 管内感染的复杂性菌血症，其治疗需要6周
·念珠菌血症（不管是否与导管相关）和深部念珠菌感染 患者，无论是否与脓毒症相关，需要更长时间的抗生素 治疗。对所用抗生素敏感性低的高度耐药革兰氏阴性菌 患者，其病原体清除速度较慢，也需要延长抗生素治疗 时间。
恰当的抗生素治疗方案需要必须考虑很多的因素，包括：
脓毒症3.0指南解读
脓毒症3.0指南解读脓毒症 30 指南解读脓毒症是一种严重威胁生命的疾病，对其的认识和治疗一直是医学界关注的焦点。
脓毒症 30 指南的发布，为临床医生提供了更新、更全面的指导。
接下来，让我们一起深入解读这一重要指南。
脓毒症 30 指南首先对脓毒症的定义进行了更新。
以往，脓毒症被定义为感染引起的全身炎症反应综合征。
而在 30 指南中，脓毒症被定义为机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。
这一转变强调了器官功能障碍在脓毒症诊断中的核心地位。
新定义更注重患者的临床结局，而非单纯的炎症反应指标。
在诊断标准方面，脓毒症 30 引入了序贯器官衰竭评分（SOFA）。
SOFA 评分系统通过评估呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经和肾脏等六个系统的功能，来判断患者是否存在器官功能障碍。
当 SOFA 评分≥2 分时，即可诊断为脓毒症。
这一评分系统相较于以往的诊断标准，更加客观和准确，能够更早地识别出可能发展为脓毒症的高危患者，为及时干预治疗提供了依据。
脓毒症 30 指南还强调了快速识别和及时治疗的重要性。
对于疑似脓毒症的患者，应在一小时内启动包括快速输注晶体液、进行血培养、给予广谱抗生素等在内的集束化治疗策略。
早期的液体复苏对于维持患者的循环稳定至关重要。
指南推荐在最初的 3 小时内，给予至少30ml/kg 的晶体液进行补液。
同时，及时获取病原学标本进行检测，以便针对性地选择抗生素。
早期合理使用抗生素能够有效降低病死率，但也要注意避免过度使用导致的耐药问题。
在治疗方面，除了传统的抗感染、液体复苏和器官功能支持治疗外，脓毒症 30 指南还关注了一些新的治疗策略。
例如，免疫调节治疗逐渐受到重视。
脓毒症会导致机体免疫功能紊乱，包括炎症介质的过度释放和免疫细胞的功能抑制。
免疫调节药物如糖皮质激素、胸腺肽等的应用，可能有助于恢复免疫平衡，改善患者预后。
此外，血液净化技术在脓毒症治疗中的应用也在不断探索中，如连续性肾脏替代治疗（CRRT）可以清除体内过多的炎症介质和代谢废物，减轻炎症反应。
脓毒血症3.0
病理机制为感染及 其伴随的炎症反应
新
强调了感染导致宿 主产生内稳态失衡， 存在潜在致命风险
脓毒症可引起器官 功能障碍，提示其 病理机制更为复杂
脓毒症诊断标准（Sepsis 3.0）
感染
器官功 能障碍
脓毒症
SOFA ≥2分
Sepsis新定义
Sepsis=感染+SOFA急性改变≥2分
对于基础器官功能障碍状态未知的患者，可以假设SOFA基线=0
缺乏特异性
• SIRS不止由感染引起（创伤、应激等）
缺乏敏感性
• 有研究显示，感染伴发器官功能衰竭的患者中，1/8患者并不符 合SIRS诊断标准
脓毒症新定义（Sepsis 3.0）
脓毒症是宿主对感染的反应失调， 产生危及生命的器官功能损害。
旧
SIRS可能仅仅反映 适当的宿主反应， 而不是失调的反应
二、治疗
• 循证
----- SSC指南
• 指南核心 ----- EGDT治疗
• 2001年，Rivers提出
• 创立了重症医学重要的治疗理念。
黑人医生Rivers
Bundle
• TO BE COMPLETED WITHIN 3 HOURS:
• 脓毒症的一种形式，其明显的循环和细胞代谢异常， 显著增加病死率
顽固低血压
三 个 变
持续使用血管升压药 （维持平均动脉压≥65mmHg以上）
量
符合这一标准临床
血乳酸升高 （2mmol/L以上）
病死率超过40%。
新标准的缺陷
不能反应 失调的宿
主反应
回避了 病原学 的作用
对于感染本身引起的某个局 部器官功能障碍不能与脓毒症 引起的器官功能障碍区别 （如重症肺炎引起的呼吸衰竭）
脓毒血症治疗
SIRS诊断
(systemic inflammatory response syndrome )
➢ 体温＞38℃or＜36℃ ➢ 心率＞90次/分 ➢ 呼吸＞20次/分或PCO2＜4.25Kpa ➢ 白细胞计数＞12×109/L或者＜4×109/L 或者不成熟的中
性粒细胞数＞10%
具有以上二项以上即可诊断为SIRS
M.机械通气
3.建议对于脓毒症所致的中重度成人ARDS使用高PEEP，而非低PEEP （弱推荐）高PEEP不能使所有ARDS患者获益；但能够降低中重度 ARDS(Pao2/Fio2 ≤200 mm Hg)而非轻度ARDS患者的病死率
4.建议对脓毒症所致的重度成人ARDS患者使用肺复张手法。（弱推 荐）
包括生理学指标（心率、血压、动脉血氧饱和度、呼吸 频率、体温、尿量和其他可用的指标）以及其他一些非侵 入性或侵入性可利用的监测指标。
4.如果临床检查无法得出明确的诊断，推荐
A.早期复苏
5.建议使用可用的动态指标来预测液体反应性 比使用静态指标好（弱推荐，低证据质量）。
单独使用CVP指导液体复苏不再是合适的；动态指标包括被动 抬腿试验、补液试验进行每搏量测量，或者机械通气导致的胸内
9.推荐对无组织低灌注表现的脓毒症所致 ARDS 患者，采用保守性的液体管理策略 （强推荐） 保守性的液体容量的策略只能在无休克的 情况下实施
M.机械通气
12 . 建议对脓毒症所致非ARDS的呼吸衰竭 患者，使用小潮气量的机械通气(而非大潮 气量) (低推荐，低证据质量)
13. 推荐对于机械通气的脓毒症患者，应将 床头保持抬高 30 - 45 度之间，减少误吸 风险并防止发生 VAP (强推荐)
G．血管活性药物
4.不推荐使用小剂量多巴胺用于肾脏保护（强推荐）。 5.建议在给予充分的液体负荷以及应用血管活性药物之后，
Sepsis3.0解读未加工文字版
确定脓毒症及脓毒性休 克的流程
小结
• 新的脓毒症定义更强调了感染引起的失调的宿 主反应及导致的致命性器官功能障碍。
• 而过去的定义仅强调了感染引起的炎症反应， 这种反应可能是适应性的反应，不一定引起器 官功能障碍，不能从普通感染患者中将这些危 及生命的感染患者筛选出来。 • 新的定义排除了重症脓毒症定义的必要性 • 新的脓毒性休克定义指出脓毒性休克不仅仅是 循环功能衰竭袁还包括了细胞、代谢异常。
第三次脓毒症和脓毒性休克定 义国际共识解读
目录
• 认识过程 • 脓毒症（Sepsis 3.0） • 脓毒性休克（ Sepsis 3.0）
认识过程
• 经历3个阶段 • 1991年Sepsis 1.0:
SIRS: 非特异性损伤引起的临床反应，满足 2条标准: 体温：T> 38C or < 36C 心率： > 90 bpm 呼吸： > 20 bpm 白细胞计数： > 12,000/mm3 或 < 4,000/mm3或 幼稚杆状核粒细胞> 10%
• • • • 快速SOFA（qSOFA） 格拉斯哥评分13分以下 收缩压100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下 呼吸频率22次/分以上
• 以上3项中符合2项，与完全的SOFA评分类似。 • 提供了简单快速床旁判断成人感染患者可能有不良 预后的标准， 虽然ICU内qSOFA不如SOFA评分有效力， 但它不需实验检查，可快速评价及重复评价。
• 缺乏特异性 SIRS不止由感染引起（创伤、应激等），许多住院患者符合SIRS 标准，包括那些没有感染或不良预后的患者 近年有研究显示，依据1991年欧美联席会议提出的诊断标准， 2003-2011年脓毒症的诊断率提高了170%，而同期肺炎的诊断 率却下降了22%，这提示并非所有被诊断的患者都是脓毒症。
脓毒症3.0指南解读ppt课件
新
强调了感染导致宿 主产生内稳态失衡， 存在潜在致命风险
病理机制为感染及 其伴随的炎症反应
脓毒症可引起器官 功能障碍，提示其 病理机制更为复杂
12
Sepsis1.0-2.0定义认为：脓毒症是感染引 起的全身炎性反应综合征。 脓毒症新定义强调感染导致的器官功能障碍， 反应了比普通感染患者更复杂的病理生理状 态。由于SIRS通常情况下只反映机体对感染 产生的适度反应，不具有损伤性，且缺乏敏 感性和特异性。因此，Sepsis3.0的定义不在
可理解的语言）。 3，不能按吩咐做动作。
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以往脓毒症休克定义
A.脓毒性休克定义不统一
血管加压药使用 不同高乳酸血症水平 并发新的器官功能障碍 液体复苏量目标 不同收缩压或平均血压的界值
20
选择的临床 变量缺乏统
一标准
研究间产生明显的异质性
21
C.脓毒性休克新定义 （Sepsis 3.0）
脓毒症的一种形式，其明显的循环 和细胞代谢异常显著增加病死率
顽固低血压
三 个 变
持续使用血管升压药 （维持平均动脉压6565mmHg以上）
2024脓毒症指南解读
2024脓毒症指南解读2024脓毒症指南解读脓毒症是一种严重的感染性疾病，它是由细菌、真菌或寄生虫等微生物进入血液并在其中繁殖所引起的。
这些微生物可以通过伤口、尿路、肺部或其他途径进入人体。
如果不及时治疗，脓毒症可能会导致休克和死亡。
为了更好地理解和治疗脓毒症，许多国家和国际组织都发布了脓毒症指南。
这些指南旨在提供医生和医护人员关于如何诊断和治疗脓毒症的最新建议。
在2024年，一个新的脓毒症指南发布了。
这个指南包含了一些新的建议和治疗方法，以下是对这些内容的解读：1、早期诊断和治疗新指南强调了早期诊断和治疗脓毒症的重要性。
如果患者出现发热、心跳加速、呼吸急促、血压下降等症状，医生应该立即进行诊断并采取治疗措施。
此外，新指南还建议在患者进入医院或紧急护理设施时立即进行脓毒症的筛查。
2、抗生素治疗抗生素是治疗脓毒症的主要药物。
新指南建议医生应该根据患者的病情和当地流行病原体的情况选择适当的抗生素。
此外，新指南还强调了抗生素的早期使用和足量使用，以避免细菌的耐药性。
3、免疫调节治疗新指南还提到了免疫调节治疗的重要性。
这种治疗方法可以帮助调节患者的免疫系统，使其更好地对抗感染。
一些药物，如免疫球蛋白和细胞因子抑制剂等，可以用于这种治疗。
4、手术治疗对于一些由感染引起的脓毒症，手术可能是必要的治疗方法。
新指南建议医生应该根据患者的病情和当地医疗条件选择适当的手术方法。
总之，新的脓毒症指南提供了关于如何诊断和治疗脓毒症的最新建议和治疗方法。
这些措施有助于提高脓毒症的治愈率和降低患者的死亡率。
医生和医护人员应该注意避免感染和耐药性的问题，以确保患者得到最佳的治疗效果。
脓毒症3.0的定义和诊断标准
脓毒症3.0的定义和诊断标准
摘要：
一、脓毒症3.0 的定义
二、脓毒症3.0 的诊断标准
正文：
脓毒症3.0 的定义和诊断标准是针对脓毒症的最新版本，由美国重症医学会（SCCM）与欧洲重症医学会（ESICM）于2016 年联合发布。
脓毒症是感染、烧创伤、休克等急危重患者的严重并发症，病死率高达20%。
脓毒症3.0 的定义强调了炎症反应在脓毒症发病过程中的重要作用。
脓毒症3.0 定义将脓毒症分为两组，一组是严重脓毒症，另一组是脓毒性休克。
严重脓毒症是指炎症反应和器官功能障碍达到一定程度的疾病，而脓毒性休克是指炎症反应和器官功能障碍导致血压持续下降的疾病。
脓毒症3.0 的诊断标准主要包括以下三个方面：
1.存在感染灶或炎症反应的证据。
感染灶可以是细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的局部感染，也可以是全身性感染。
炎症反应可以是临床表现，如发热、白细胞增多等，也可以是实验室检查结果，如C 反应蛋白升高、降钙素原升高等。
2.存在器官功能障碍的证据。
器官功能障碍可以是呼吸、循环、肝脏、肾脏、中枢神经系统等器官的功能异常，也可以是实验室检查结果异常，如血小板减少、凝血功能异常等。
3.存在生命危险的证据。
生命危险可以是血流动力学不稳定，如低血压、
心率增快等，也可以是呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等。
脓毒症3.0 的定义和诊断标准的发布，对于提高脓毒症的识别率和防治水平具有重要意义。
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Severe Sepsis Septic Shock
脓毒性休克: 严重感染导致的循环衰竭， 表现为经充分液体复苏仍 不能纠正的组织低灌注和 低血压。
A.2001年Sepsis 2.0
明确或怀疑的感染，加上以下部分指标
收缩压100 mmHg以 下
(1 mmHg=0.133 kPa)
呼吸频率 22次/分以上
以上3项中符合2项，与完全的SOFA评分类似。 可床旁快速重复评价感染患者是否可能有不良预后
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睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
记分 4 3 2 1
2020/4/20
格拉斯哥昏迷分级评分法
答应反应
3、升血压
2020/4/20
25
4、控制血糖
2020/4/20
26
5、肠内营养支持
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2020/4/20
2020/4/20
28
6、深度镇静：脑子容易坏掉
2020/4/20
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7、肺保护性通气：强烈推荐
2020/4/20
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8、导尿管：做好管理
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新
强调了感染导致宿 主产生内稳态失衡， 存在潜在致命风险
病理机制为感染及 其伴随的炎症反应
脓毒症可引起器官 功能障碍，提示其 病理机制更为复杂
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Sepsis1.0-2.0定义认为：脓毒症是感染引 起的全身炎性反应综合征。 脓毒症新定义强调感染导致的器官功能障碍， 反应了比普通感染患者更复杂的病理生理状 态。由于SIRS通常情况下只反映机体对感染 产生的适度反应，不具有损伤性，且缺乏敏 感性和特异性。因此，Sepsis3.0的定义不在
三、脓毒症时的凝血功能障碍 弥漫性血管内凝血（DIC）是最严重的凝血功能紊乱，也是脓 毒症进展至MODS的重要机制之一。脓毒症时由于多种促炎因 子和抗炎因子的释放，激活了凝血系统。同时，生理性抗凝系 统和纤溶系统受到不同程度的抑制，使血液处于高凝状态，导 致微血管内微血栓形成和微循环障碍，进一步发展至严重脓毒 症
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目录
1 脓毒症与脓毒症休克新定义及机制 2 脓毒症诊断最新指南3.0解读 3 脓毒症的快速筛查qSOFA 4 脓毒症与感染性休克治疗
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A.认1年Sepsis 1.0 2001年Sepsis 2.0 2016年Sepsis 3.0
A.1991年Sepsis 1.0
非特异性损伤引起的临床反应， 满足 2条标准:
体温：T> 38C or < 36C 心率： > 90 bpm 呼吸： > 20 bpm 白细胞计数： > 12,000/mm3 或 < 4,000/mm3或 幼稚杆状核 粒细胞> 10%
SIRS
Sepsis
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可理解的语言）。 3，不能按吩咐做动作。
以往脓毒症休克定义
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A.脓毒性休克定义不统一
血管加压药使用 不同高乳酸血症水平 并发新的器官功能障碍 液体复苏量目标 不同收缩压或平均血压的界值
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选择的临床 变量缺乏统
一标准
研究间产生明显的异质性
C.脓毒性休克新定义 （Sepsis 3.0）
一般指标 发热(>38.3℃) 低体温(体内核心温度<36℃) 心率>90次/分或超过年龄校正后正常值的2个标准差以上 呼吸急促 意识改变 严重水肿或液体正平衡(24 h内>20 ml/kg) 高血糖[血糖>7.7 mmol/L(>140 mg/dl，无糖尿病)]
炎症指标 白细胞增多[白细胞计数(WBC)>12×109/L] 白细胞减少(WBC<4×109/L) WBC正常但未成熟细胞>10％ C-反应蛋白超过正常值2倍标准差以上 血浆降钙素原超过正常值2倍标准差以上
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不能反应失 调的宿主反
应
对于感染本身引起的某 个局部器官功能障碍不 能与脓毒症引起的器官 功能障碍区别
（如重症肺炎引起的呼
回避了病原 吸衰竭）
学的作用
细菌、病毒、支原体
引起的机体反应和器官
主要仍针对成
损害特点是不一样的
人
1、补液
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2、抗感染：一旦发病，立即上
组织灌注指标 高乳酸血症(血乳酸>1 mmol/L) 毛细血管充盈受损或皮肤花斑
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未提出新的定义 扩展了诊断标准 未得到广泛应用
A.基于SIRS的脓毒症诊断标 准的局限性
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对脓毒症病生理学机制认识不足
• SIRS反应机体对感染产生的适度炎症反应，不具有损伤性 • 脓毒症强调宿主对感染的反应失调，产生器官功能损害
采用SIRS概念。
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脓毒症发病机制研究 一直以来，有关脓毒症其发病机制复
杂，涉及机体多脏器功能改变。对其发 病机制的探索一直是全世界研究的热点。 以下将国内外对脓毒症发病机制的研究 进展汇总并分类叙述，以便大家及时了 解相关动态。
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• 一、脓毒症早期促炎反应与抗炎反应的动态平衡 脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），多由 细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫感染引起。 • 二、内皮细胞损伤与微循环障碍的关系 脓毒症时全身炎症反应产生的氧自由基、血管紧张素Ⅱ及血流 动力学的改变均可使内皮细胞损伤
记分
运动反应
记分
回答正确
5
遵医嘱活动
6
回答错误
4
刺痛定位
5
语无伦次
3
躲避刺痛
4
只能发声
2
刺痛肢屈
3
不能发声
1
刺痛肢伸
2
不能活动
1
注意： 正常15分，最差3分，13~15分为轻度意识障碍，9~12分为 中度意识障碍，3~8分为重度意识障碍，评分越低说明病情越 重，预后越差。小于或等于8分者为重症。
判断昏迷的标准：1，不能自动睁眼 2，不能说出可以理解的语言（发音或喊叫不属于
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感染
器官功能 障碍
脓毒症
SOFA ≥2分
B.序贯性器官功能衰竭评 估（SOFA）
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SOFA评分2分或以上代表器官障碍 普通医院疑似感染患者SOFA≥2时，病死率可达10%
B.脓毒症的筛查
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快速SOFA（qSOFA）
格拉斯哥评分 13分以下
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20
脓毒症的一种形式，其明显的循环 和细胞代谢异常显著增加病死率
顽固低血压
三 个 变
持续使用血管升压药 （维持平均动脉压6565mmHg以上）
量
符合这一标准临床
血乳酸升高
病死率超过40%。
（2mmol/L以上）
C.确定脓毒症及脓毒性休克的 流程
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C.新标准的缺陷
四、肠道细菌/细菌内毒素（LPS）移位 在严重感染的状态下，肠道黏膜的屏障作用减弱，大量细菌和 LPS经门脉系统和肠系膜淋巴系统进入血循环，诱导多种细胞 因子释放，活化炎症级联反应并激活获得性免疫系统，导致机 体对炎症、免疫反应调节失控，是脓毒症患者发生迟发型败血
B.脓毒症诊断标准 （Sepsis 3.0）
缺乏特异性
• SIRS不止由感染引起（创伤、应激等）
缺乏敏感性
• 有研究显示，感染伴发器官功能衰竭的患者中，1/8患者并不符 合SIRS诊断标准
B脓毒症新定义（Sepsis 3.0）
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2020/4/20
脓毒症是宿主对感染的反应失调， 产生危及生命的器官功能损害。
旧
SIRS可能仅仅反映 适当的宿主反应， 而不是失调的反应
血流动力学指标 低血压[收缩压(SBP)<90 mm Hg，MAP<70 mm Hg，或SBP下降超 过年龄校正后正常值的2倍标准差以上]
器官功能障碍指标 动脉低氧血症[氧合指数(PaO2/FiO2)<300 mmHg] 急性少尿(足量液体复苏，但尿量<0.5 ml/kg超过2小时) 肌酐增加>44.2μmol/L(0.5 mg/dL) 凝 血 功 能 异 常 [ 国 际 标 准 化 比 值 (INR)>1.5 或 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 (APTT)>60 s] 肠梗阻(肠鸣音消失) 血小板减少[血小板计数(PLT)<100×109/L] 高胆红素血症[血浆总胆红素>70 μmol/L(>4mg/dL)]