前列腺炎的鉴别诊断
前列腺炎临床症状和证候分析
前列腺炎的临床症状前列腺炎的临床症状主要表现为尿路症状、局部不适、性功能改变、精神改变、全身改变等症状，个别患者还会出现转移症状。
具体见表：常有：结肠炎，附睾炎，精囊炎，尿道炎，腰肌劳损，腰间盘脱出等一系列疾病。
前列腺炎转移疾病常有：关节炎，神经炎，红膜炎，心内膜炎等。
前例腺炎症候分析1前例腺炎患者为什么会出现勃起功能障碍（ED）？（1）炎症期间炎症细胞的浸润，累及前列腺管周围组织充血水肿，甚至蔓延腺体全部，压迫阴茎血管供血，影响阴茎勃起。
（2）慢性前列腺炎长期存在反射地引起大脑皮质功能的紊乱，临床表现为性功能障碍症候群，如ED、不射精、早泄、焦躁、失眠等。
（3）前列腺可参与调节多种激素分泌，如促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、内啡呔、泌乳素与抑制素等，前列腺发炎则导致这些激素分泌失调，从而影响性功能，导致ED的发生。
（4）长期因为会阴部不适、睾丸疼痛或阴茎不适等症状，导致患者精神压力过大，注意力不集中而影响性欲，对性功能自我怀疑，从而导致精神性ED。
（5）感染性前例腺炎性交或射精时疼痛或不适，影响了性欲，日久则出现ED。
中医认为，前例腺炎的发病原因为“肾虚邪郁”。
肾虚则肾气鼓动无力，阳事不兴，故而出现ED；邪气阻滞脉络，气血运行困难，阴茎不得血运，因此难以勃起，出现勃起功能障碍。
2前例腺炎患者为什么会出现早泄？（1）慢性前列腺炎长期存在反射地引起大脑皮质功能的紊乱，临床表现为性功能障碍症候群，其中包括早泄。
（2）前列腺可参与调节多种激素分泌，如促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、内啡呔、泌乳素与抑制素等，前列腺发炎则导致这些激素分泌失调，从而影响性功能，出现早泄。
（3）感染性前例腺炎性交或射精时疼痛或不适，影响了性欲，日久则出现性生活恐惧症，想尽早结束性交，故而出现早泄。
（4）炎症期间炎症细胞的浸润，累及前列腺管周围组织充血水肿，甚至蔓延腺体全部，使得或尿道容积变小，想射精；或严重感染时尿道刺激明显增强，精液很少时就产生很强刺激，故而出现早泄。
新版中医单病种—慢性前列腺炎
慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。
临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。
临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。
1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。
2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。
3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。
中医称之为“白浊”或“白淫”。
4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。
有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。
按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。
前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。
如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。
2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。
4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。
在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
前列腺炎诊疗指南
前列腺炎诊疗指南1. 什么是前列腺？前列腺是男性最大的附属性腺，位于膀胱下方，形状如栗子，底朝上，尖朝下，尿道从其中间穿过。
前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，此外前列腺还具有内分泌功能、控制排尿和运输功能。
2. 什么是前列腺炎？前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染性因素刺激而发生的炎症反应，及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现，是一种常见且让人十分烦恼的疾病。
3. 前列腺炎有哪几种类型？前列腺炎有四种类型，分别是：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（ⅢA 炎症性、ⅢB 非炎症性）；Ⅳ型无症状性前列腺炎。
4. 前列腺炎的发病率如何？不同的调查方法所得的结果不同，在美洲，20～79 岁男性前列腺炎发病率为 2. 2～16. 0%，在欧洲，20～59 岁男性前列腺炎发病率为 14. 2%，在亚洲，不同国家和地区 20～79 岁男性前列腺炎发病率为 2. 7～8. 7%，在中国，15～60 岁男性报告前列腺炎症状的比例为 8. 4%。
5. 哪些人易患前列腺炎？前列腺炎的发生与性传播疾病有一定关系，往往发生在那些性生活没有节制的人群中，纵欲过度和手淫过频的人患前列腺炎的概率较高，此外，前列腺增生，某些特殊职业如汽车司机等，某些不良饮食习惯和生活方式如酗酒、大量食用辛辣刺激性食物、长时间久坐，及低收入、失业和低教育程度等往往都与前列腺炎的发病相关。
6. 前列腺炎的常见症状有哪些？Ⅰ型前列腺炎常突然起病，表现为寒颤，发热，乏力等全身症状并伴有会阴部及下腹部疼痛，尿频、尿急、尿痛和排尿困难等；Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎症状类似，多有疼痛和尿频、尿急、尿痛和夜尿增多等，由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，可能出现性功能障碍、焦虑、抑郁失眠及记忆力下降等；Ⅳ型前列腺炎无临床症状。
前列腺炎疼痛的症状特点
前列腺炎疼痛的症状特点
*导读：疼痛适合前列腺疾病的常见症状，对前列腺炎疼痛
的诊断和相似疾病的鉴别诊断都具有重要的意义。
所以前列腺炎疼痛的症状特点备受关注。
那么前列腺炎疼痛有哪些症状特点呢。
有关方面的专家指出，前列腺炎疼痛要通常表现为压痛等情形，所以要诊断方面要特备注意。
……
前列腺炎疼痛是属于前列腺疼痛的类别，而前列腺炎疼痛通常是系指尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。
除前列腺炎疾病有前列腺疼痛外，其他诸如前列腺增生，前列腺癌等也通常表现为疼痛的症状。
前列腺炎疼痛在做做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。
不少前列腺炎患者骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，由于患者病病程，持续时间的不同，所以不同前列腺炎患者症状有不同的特点。
前列腺炎患者的疼痛除体现在以上的部位外，排尿异常的疼痛是也是前列腺炎的特点，表现为夜尿增多、尿急、尿频、尿痛等方面的情形。
如果前列腺炎患者疼痛持续不愈，那么势必会影响到患者的生活质量，伴有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等其他症状
通过上面的介绍，想必很多朋友对前列腺炎疼痛的问题有所了解。
有关方面的专家提醒，前列腺炎疼痛与其他疾病的疼痛具有相似性，所以要注意结合其他症状进行诊断，有必要结合相关实验室检查，进而更好的治疗疾病，摆脱疾病的系列危害。
前列腺炎
前列腺炎前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。
在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。
1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念，将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)；②慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)；③慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bacterial prostatitis，CNP)；④前列腺痛(prostatodynia，PD)。
其中，ABP＋CBP约占5%，CNP占64%，PD占31%。
症状体征编辑本段1.急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。
可发生排尿困难或急性尿潴留。
临床上往往伴发急性膀胱炎。
前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。
排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。
有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。
前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。
病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。
主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。
某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
用药治疗编辑本段1.急性细菌性前列腺炎(1)一般治疗：卧床休息，大量饮水或输液，加强全身支持疗法。
(2)抗生素：积极应用有效的抗生素。
常选用喹诺酮类如环丙沙星、氧氟沙星、左氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，静脉滴注，2～3次/d；氨基糖甙类如阿米卡星、奈替米星0.4g，静脉滴注，1次/d。
急性炎症症状控制后可改为口服给药，疗程应维持1个月。
(3)其他治疗：可选用解热镇痛药物，如索米痛片(去痛片)，对乙酰氨基酚(散利痛)、对乙酰氨基酚(百服宁)等。
如何确诊前列腺炎 三大检查可知
如何确诊前列腺炎三大检查可知*导读：前列腺炎一直是困扰男性们，所以为了能够及时地治疗这个疾病，早期体检是很重要的，那么如何确诊前列腺炎呢？……前列腺炎是最常见的一种疾病，主要发生在男性身上，病情是相对人而言，可轻可重，前列腺炎的种类很多，如急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合症、无症状性前列腺炎，其中细菌性前列腺炎是最常见的，如何确诊前列腺炎？*如何确诊前列腺炎主要症状前列腺炎一般会出现腰酸、小腹坠胀、尿频尿急、尿不尽、尿分叉、尿黄等，有时还会尿痛、尿道灼热、尿滴白；会有会阴、阴囊潮湿、瘙痒、会阴部、睾丸胀痛的感觉；患者常常会感到头晕、失眠多梦、疲劳等。
这是一般前列腺炎的症状，一旦出现这些症状就要做好去医院做好确诊工作了。
*如何确诊前列腺炎三大检查可知（1）前列腺呈饱满、增大、质地柔软、轻度压痛。
患病时间较长的，前列腺会随患病时间变小、变硬、质地不均匀，这是直肠指诊。
通过获取前列腺液，做一个常规前列腺液检查，前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。
（2）尿动力学检查。
有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等主要表现。
（3）在进行诊断前列腺炎的时候要给患者喝多点水，做好清洁工作，先是收集10毫升的尿液，继续喝水排除尿液要终端的尿液10毫升，然后停止排尿，按摩阴茎排除前列腺液，再次排尿10毫升，将标本做好并观察，根据标本中呈现出的细菌高低，从而确诊是否患有前列腺炎*如何确诊前列腺炎怎么治疗治疗前列腺炎的常规方法有四种：药物治疗法，西药物治疗主要起消炎抗菌作用，中药则起是活血化瘀的功能。
理疗法，如热水坐浴、微波、激光、直流电药物导进电、磁穴、超声波、机械震动等。
管子冲洗法，将药物灌入管子里面后，插入体内，对前列腺进行冲洗。
饮食疗法，少喝酒，不吃辛辣食物，避免久坐不动，不过早性生活、不手淫。
(分页)*如何确诊前列腺炎自我疗法？前列腺炎虽然容易治疗，但是极难治愈，病情容易出现反复，建议患者最好不要自行去药店购买药物，因为有些药物只能起到短期内对某些症状的缓解作用，治标不治本，长期使用是对人体有副作用。
前列腺炎的中医辨证论治
前列腺炎的中医辨证论治<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">精室（前列腺炎）<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">属淋症，慢性前列腺炎以尿道口凉白色分泌物，轻度尿频或尿道灼痛，少腹，会阴，搞完，胀痛不适，腰骶部疼痛为主的主要症状，属于精浊，白浊，膏淋等范畴，中老年人肾气渐虚，下元不固，复因湿热浊邪蕴结下焦，气血瘀堵不畅而发病。
<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">病因病机1.<span style="font-family:宋体;mso-ascii-font-family: Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:宋体;mso-fareast-theme-font:minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">湿热下注，在前列腺疾病初起，急性期较为突出，外界气候，比如夏天湿热也会影响人体内部的环境，产生各种疾病，出现血尿。
如何才能知道患了急性细菌性前列腺炎？
如何才能知道患了急性细菌性前列腺炎？急性细菌性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见疾病，它发病急、症状明显，且具有一定的传染性，威胁着男性的身心健康和家庭幸福，所以，急性细菌性前列腺炎应该引起重视。
专家表示，急性细菌性前列腺炎的病因很多，感染的途径和病原体有所不同，其治疗方法也有区别，所以，精确诊断急性前列腺炎对于治愈该病具有重要的意义。
请北京最好的男科医院的专家为大家介绍一下急性细菌性前列腺炎应如何准确诊断。
急性细菌性前列腺炎如何判断：1、病史诊断专家介绍，根据病史诊断急性细菌性前列腺炎：病史发病前有皮肤化脓性感染或上呼吸道感染或尿道炎病史。
2、症状诊断根据症状诊断急性细菌性前列腺炎：症状起病急、全身症状有发热、寒战、厌食、乏力等;局部症状有泌尿系感染及直肠刺激症状。
3、化验检查诊断根据化验检查诊断急性细菌性前列腺炎：化验检查前列腺液中充满脓细胞;尿三杯试验阳性;尿镜检可见大量白细胞及脓细胞。
需要检查的羡慕有哪些：a、尿三杯试验：I杯：浑浊尿或脓尿，实验室检查变化大。
Ⅱ杯：常较清晰，无大变化。
Ⅲ杯：浑浊，急性期呈脓性改变，改变明显提示脓液来自后尿道及膀胱颈部，如排尿终末膀胱颈部收缩时脓尿增多，可反映出前列腺的炎症。
b、尿常规：急性前列腺炎时尿液呈碱性;在尿路感染引起的前列腺炎时，尿液常有炎症表现;由血行感染引起的则尿液可正常。
据此有鉴别诊断意义。
c、前列腺液检查：涂片染色常可找到大量白细胞和细菌，有诊断价值。
d、尿道口分泌物检查：多时应作分泌物涂片染色找细菌，并作细菌培养及yao物敏感试验。
e、血白细胞检查：(15.00～20.00) 109/升(1.5～2万/立方毫米)，核明显左移。
通过上述的介绍，您是否知道了如何判断急性细菌性前列腺炎。
广州空军司令部医院专家提醒男性朋友，一旦出现了急性细菌性前列腺炎的相关症状，就应该第一时间到正规的泌尿外科医院接受全面的检查，这样才能精确诊断急性细菌性前列腺炎，确保治疗的科学性和有效性。
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前列腺炎的鉴别诊断
引言
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，常见于中年男性，其
症状包括尿频、尿急、尿痛、盆腔不适等。
然而，在临床实践中，前
列腺炎与其他疾病的鉴别诊断常常具有一定的挑战性。
本文将讨论前
列腺炎的鉴别诊断，以帮助医生更准确地诊断和治疗该疾病。
一、前列腺炎的常见症状和体征
前列腺炎的常见症状包括：
1.尿频：患者感觉到需要频繁地排尿，尤其是夜间。
2.尿急：患者感觉到迫切需要排尿，难以忍受。
3.尿痛：患者排尿时感觉到灼热、疼痛或刺痛。
4.盆腔不适：患者在盆腔区域感到不适或疼痛。
前列腺炎的常见体征包括：
1.直肠指检：检查前列腺的体积、形态、质地和压痛情况。
2.前列腺液检查：观察前列腺液的颜色、量、性状和白细胞、细菌等指标。
二、前列腺炎的鉴别诊断
前列腺炎的鉴别诊断主要包括以下几种疾病：
1. 泌尿系统感染
前列腺炎的症状与泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎）的症状相似，因此需要进行鉴别诊断。
下面是两者的主要区别：
•尿道炎和膀胱炎：患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，但盆腔不
适程度较轻，直肠指检时无明显的前列腺异常。
2. 前列腺增生
前列腺增生是老年男性普遍存在的问题，其症状与前列腺炎相似，因此需要进行鉴别诊断。
下面是两者的主要区别：
•尿流缓慢：前列腺增生患者常伴有尿流变弱和排尿困难的症状，
而前列腺炎的尿流一般不受影响。
•直肠指检：前列腺增生患者的前列腺常增大并伴有光滑的表面，
而前列腺炎的前列腺可以正常大小或轻度增大，并且常伴有压痛。
3. 前列腺结石
前列腺结石是前列腺内结石的形成，其症状与前列腺炎相似，因
此需要进行鉴别诊断。
下面是两者的主要区别：
•直肠指检：前列腺结石患者的前列腺可触及颗粒状结节，而前列
腺炎患者的前列腺质地异常并有压痛。
4. 前列腺癌
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，其症状与前列腺炎有一定的重叠，因此需要进行鉴别诊断。
下面是两者的主要区别：
•年龄和病程：前列腺癌常见于老年男性，而前列腺炎常见于中年男性。
此外，前列腺癌病程较长，而前列腺炎症状多为急性或亚急性发作。
5. 神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统病变引起的膀胱功能障碍，其症状与前列腺炎相似，因此需要进行鉴别诊断。
下面是两者的主要区别：•尿失禁：神经源性膀胱患者可能伴有尿失禁或无法控制尿液的排出。
结论
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，与其他疾病的鉴别诊断具有一定的复杂性。
在临床实践中，医生需要仔细收集患者的病史、询问症状、进行体格检查和相关实验室检查，以便更准确地鉴别诊断前列腺炎并采取相应的治疗措施。