神经系统查体-完整版
神经系统体格检查(详细)(标准版)
神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。
一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。
1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。
意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。
(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。
1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。
3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。
特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。
②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。
2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。
神经系统体格检查
对外界反应（ - ），各种生理反射（ - ）， VS 不稳。
意识障碍—知觉改变
意识模糊 谵妄
觉醒水平降低的基础上 突出的精神运动性兴奋症状 注意力、定向力、知觉、智能、情感的极大紊乱 丰富幻觉、恐怖、妄想 自主神经（发热、血压、出汗） 见于：急性弥漫性脑损伤、中毒
特殊意识障碍
昏睡： 熟睡状态。强刺激可唤醒，醒后能作简单、
模糊的答话， 刺激停止后很快转入熟睡
昏迷：
意识完全丧失，各种刺激不能唤醒。不能 与外界建立联系，随意运动丧失，反射减 弱或消失
昏迷
浅昏迷
强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在，生 命体征（ VS ）平稳。
中昏迷
对外界反应↓，生理反射↓， VS 不稳，可伴去脑强 直。
桡反射（ C5 ， C6 ） 阵挛（髌阵挛、踝阵
霍夫曼（ C7-T1 ）
挛）
罗索利莫（ C7-TI ）
病理反射
CNS 病变后锥体束失去对脑干和脊髓的抑 制作用出现的反射。
Babinski Babinski 等位征： Chaddock 、 Oppenheim 、
Gordon Hoffmann 、 Rossolimo
肢体轻瘫检查
共济运动
指鼻试验 跟膝胫试验 快复轮替动作 反跳试验 闭目难立征（ Romberg)
姿势和步态：
痉挛性偏瘫步态 痉挛性截瘫步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 摇摆步态 醉酒步态 癔病步态
感觉系统检查
浅感觉：痛，温度，触觉 深感觉：运动觉，位置觉，振动觉 复合感觉（皮层感觉）：
言语中枢：
言语运动中枢：中央前回下部 言语感觉中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶叶角回
失语—分类
神经系统查体
4、病理反射：是锥体束损害的确切体征，常与下至
腱反射亢进、浅反射消失同时存在。
*昏迷患者的神经系统检查
1、眼征 2、疼痛反应 3、瘫痪体征 4、脑干功能
*昏迷患者的神经系统检查
1、眼征 瞳孔：如一侧瞳孔散大、固定提示该侧动眼神经受
损，常为钩回疝所致；双侧瞳孔散大、固定提示中脑 受损、脑缺氧和阿托品类中毒等；双侧瞳孔针尖样缩 小提示脑桥被盖损害如脑桥出血、有机磷中毒和吗啡 中毒等；一侧瞳孔缩小见于Horner 征，如延髓背外侧 综合征或颈内动脉闭塞等。
四、感觉系统
一般感觉：根据接受刺激的感受器不同分为： 1)浅感觉（皮肤、粘膜的感觉）：痛、温、触
觉。
2) 深感觉（肌肉、肌腱、关节）：运动觉、位
置觉、振动觉。
3)复合感觉（皮层感觉）：实体觉、图形觉、二
点辩别觉、定位觉。
五、反射系统
1、深反射 2、浅反射 3、病理反射
1、深反射
名称
. 共济运动
. 临床意义：
. 睁眼准，闭眼不准多提示深感觉障碍（感觉性 共济失调）。 . 睁眼闭眼均不准，多提示小脑病变，也见于前 庭病变、额叶病变。 . 前庭性共济失调常伴有眩晕、呕吐、耳鸣。 . 额叶性共济失调常伴有中枢性轻偏瘫、精神症 状。
5、步态
痉挛性轻偏瘫步态：见于一侧锥体束损害。 醉汉步态：见于小脑 前庭 或深感觉传导径路损害。 慌张步态：见于帕金森病。
面神经（支配面部表情肌运动为主，尚支配舌前2/3味觉）
. 面肌运动：先观察额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，
然后再让患者做蹙额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作， 观察有无瘫痪及是否对称。周围性面瘫导致眼裂上、下的面部表 情肌均瘫痪，中枢性面瘫只造成眼裂以下的面肌瘫痪。 （周围性面瘫：是指面神经核或面神经本身受损所导致的面部肌肉 的麻痹。中枢性面瘫：皮质脑干束受损，见于脑血管病等）
神经系统专科查体范文
神经系统专科查体范文神经系统专科查体范文神经系统专科查体是一种综合性的诊断手段，用于评估患者的神经系统功能和病理变化。
下面是一份神经系统专科查体范文，供参考。
一、一般状况：1.患者体型是否正常，神志是否清醒、肤色是否正常，是否有明显疼痛或不适。
2.反应是否协调，有无震颤、抽搐等异常运动。
3.情感状态如何，有无抑郁、焦虑等情绪问题。
二、神经系统查体：1.颅内压力征象检查：a)眼底检查：观察视乳头及血管状态，是否有视神经乳头水肿、出血等异常。
b)感觉神经-听觉：包括听力、声音传导、语言理解等测试。
c)运动神经-肌力：测试患者四肢和颈部肌力，检查肌肉张力是否正常。
d)运动神经-运动协调：测试患者手指的精细运动、手部迅速交替摆动等。
e)异常姿势检查：在平静和动作过程中，观察患者是否有异常姿势或姿势控制不良。
f)震颤检查：观察患者的静止性震颤和动作性震颤。
2.神经系统选查：a)感觉神经：检查刺激感觉和体位感觉。
-浅感觉：用针尖或棉球刺激患者的皮肤，判断其对疼痛或轻触的感觉反应。
-深感觉：检查患者腱反射、反射弧和肌肉牵拉反应。
-体位感觉：测试患者对身体位置的感知和平衡能力。
b)运动神经：测试患者四肢和颈部肌肉的协调运动，如行走、跳跃等。
c)脑神经：测试患者头部和颈部的神经功能，包括面部表情、眼球运动、听力、嗅觉等。
d)自主神经：检查患者自主神经的功能，包括心率、血压、呼吸等生理指标。
三、其他检查：a)神经影像学检查：CT、MRI等影像学技术是评估神经系统病变的重要手段。
b)神经肌肉检查：肌肉电图、运动诱发电位和脑电图等检查可评估神经和肌肉的功能状态。
c)神经系统实验室检查：包括脑脊液检查、血液检查等，旨在评估患者体内神经系统相关指标的变化。
通过以上的神经系统专科查体，医生可以全面评估患者的神经系统功能和病理变化。
这有助于明确病因、指导治疗，并提供更为精准的诊断和预后评估。
需要注意的是，具体的神经系统专科查体步骤可以根据患者病情和医生的判断进行调整。
神经系统查体
神经系统查体1.高级神经活动1.1意识：清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷1.2智力：记忆力、定向力、理解力、计算力1.3言语：失语（运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语、失读、失写、混和性失语等）、构音困难1.4精神情况1.5失用：运动性（缘上回后部）、观念性（优势半球顶叶后部，缘上回及胼胝体等处，可有双侧改变）、观念运动性、结构性（优势半球枕叶和角回之间的联系纤维）1.6失认：视觉性失认、听觉性失认2.颅神经2.1嗅神经2.2视神经：①视力②视野③色觉④眼底2.3动眼神经：①眼睑睑裂②瞳孔[大小、形状、位置、反射（对光、调节、辐辏、视反射）] ③眼球运动2.4滑车神经：临床上滑车神经的单独损害很少见到且不易查出，故多不查。
2.5三叉神经：①运动（咀嚼肌）②感觉③反射（角膜、下颌反射）2.6外展神经：眼球运动2.7面神经：①运动②味觉③反射（角膜、下颌反射）④分泌（泪腺、唾液腺）2.8听神经：①蜗神经：听力（Rinne、Weber、Schwabach）②前庭神经：眼震、眩晕③听反射2.9舌咽神经：①吞咽困难、饮水呛咳②反射（咽反射、软腭反射）2.10迷走神经：①运动（悬隆垂静止居中、发音软腭对称）②反射（吞咽、呕吐、咳嗽反射等）2.11副神经：转头、耸肩2.12舌下神经：舌在口腔中和伸出后的位置、舌有无偏斜、萎缩、肌肉颤动3.感觉3.1浅感觉：①轻触觉②浅痛觉③温度觉3.2深感觉：①关节运动觉②关节位置觉③振动觉④深痛觉3.3皮质复合觉：①定位觉②两点辨别觉③图形觉④实物觉⑤重量觉4.运动：4.1肌肉体积和轮廓：尺骨鹰嘴、髌骨上下缘为标准点，其上下各10－15cm处测周径4.2肌张力：肌肉硬度、被动运动阻力4.3肌力4.4不自主运动：①肌纤维颤动（肌电图，肉眼看不出）②肌束颤动③肌纤动④震颤[静止性（震颤麻痹）、运动（意向）性（小脑）] ④痉挛（阵挛性、强直性）⑤抽搐（转移注意力减轻或消失）⑥舞蹈样动作⑦手足徐动症4.5联合运动4.6共济运动（睁眼及闭眼）：①肢体运动性（指鼻、轮替、对指、跟膝胫、反跳）②躯干静止性（Romberg、站立、起坐、行走、转身）4.7姿势步态5.反射：5.1生理反射：①深反射（肱二头肌、肱三头肌、桡、尺、膝、跟腱）②浅反射（腹壁、提睾、跖、肛门、球海绵体）5.2病理反射：①上肢病理反射：Hoffmann、Rossolimo、握持②下肢病理反射：Babinsiki、Chaddock、Oppenheim、Gordon、Schaffer、Gonda、Rossolimo③脊髓自动反射④额叶释放现象6.植物神经：①心血管（眼心、皮肤划痕）②皮肤（营养、立毛、发汗）③膀胱④直肠及性功能7.脑膜刺激征：颈强直、Kerning、Lasegue、Brudzinski8.神经内分泌：见于垂体腺瘤、颅咽管瘤等，主要检查与内分泌调节紊乱相关的症状、体征。
神经查体_精品文档
.
神经系统检查
神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统两大部分。 通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊断信息。 包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射、自主神
经以及意识状态与精神状态等方面的检查。
脑神经检查
脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极 为重要。检查时应按序进行，以免遗漏。
②动作性震颤：系动作时发生，愈近目的物愈明显，见于小脑疾患。 ③老年性震颤：与震颤麻痹类似，为静止性震颐，发生于老年人，
常表现为点头或手抖，通常肌张力不高。 2、舞蹈样运动(chorea)－肢体大关节的快速、无目的、不对称的运
动，类似舞蹈，睡眠时可减轻或消失。该运动也可发生在面部，犹 如作鬼脸，多见于儿童期脑风湿病变。 3、手足徐动－脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
等。
鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
(二)视神经检查
视神经(optic nerve)－视神经检查包括 视力 视野 眼底
(三、四、六) 动眼、滑车、 展神经检查
动眼(oculomotor nerve) ,滑车(trochlear nerve)、展神经(abduct nerve) 三对神经同司眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。
运动功能检查（续）
0级－完全瘫痪。 1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级－肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。 3级－肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级－能作抗阻力动作，但较正常差。 5级－正常肌力。
临床意义－不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫 痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为:①单瘫:单一肢 体瘫痪，多见于脊髓灰质炎;②偏瘫:为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常 伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中;③交叉性偏瘫:为 一侧偏瘫及对侧脑神经损害;④截瘫;为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯 性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。
神经系统体格检查(完整版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版神经系统体格检查（完整版）神经系统体格检查Neurological Examination（本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结）神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。
一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。
2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。
3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。
3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。
3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。
3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。
4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。
2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。
（视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。
2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。
2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。
神经系统体格检查评分表精选全文完整版
4-3膝反射
①动作：卧位时检查者以左手托起受检者膝关节使之屈曲约
120°或坐位时两脚交替重叠（2）
用右手叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱（2）
②检查和对比双侧（2）
③口述检查结果（2）
8
口述正常反应是股四头肌收缩，小腿伸展
4-4跟腱反射
①姿势：受检者髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位（2）
3
体位
2-1体位：①平卧（1），②检查者站在受检者的右侧（1）
2
2-2操作点：充分暴露受检者各操作点
1
浅反射
3-1角膜反射
①姿势：嘱受检者睁眼向内侧注视（2）
②动作：棉絮捻成细束轻触外侧角膜（2）
③方向：从受检者视野外接近（2）
④检查和对比双侧（2）
⑤口述检查结果（2）
10
1.触及睫毛不得分；2.口述正常反应是被刺激侧迅速闭眼，对侧也出现闭眼反应
右手持叩诊锤叩击左拇指（2）
检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是肱二头肌收缩，前臂快速屈曲
4-2肱三头肌反射
①姿势：受检者外展前臂，半屈肘关节（1）
②动作：检查者用左手托住受检者前臂（1）
右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱（1）
1查和对比双侧（2）
2④口述检查结果（2）
7
操作后处理
6-1操作点处理：及时掩盖受检者暴露部位
1
6-2交流：①交代体检结束（1）②情绪安慰（1）
2
6-3整理用物
1
综合印象
7-1顺序合理：按浅反射、深反射和病理反射顺序进行检查
1
7-2操作熟练
1
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经系统查体-完整版神经系统查体神经查体的顺序·一般检查颅神经检查运动系统检查感觉系统检查反射系统检查自主神经功能检查需要的器具n叩诊锤检眼镜棉签 128 Hz 音叉笔式电筒大头针一般检查意识状态嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷精神状态记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚计算力理解力定向力脑膜刺激征n 定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。
n 症状①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。
如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。
颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。
②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。
如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。
③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。
颅神经检查Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽迷走副加舌下全舌咽、迷走神经检查1.运动：发音是否低哑或带鼻音，是否呛咳、有无吞咽困难。
嘱病人张口，观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，患者发“啊”音时两侧软腭上抬是否对称，腭垂有无偏斜。
当一侧神经受损时，该侧软腭上提减弱，腭垂偏向健侧。
2.感觉：用棉签轻触两侧软腭和咽后壁粘膜检查一般感觉。
3.咽反射：嘱患者张口发“啊”音，用压舌板轻触两侧咽后壁，正常者可有恶心反应，舌咽、迷走神经损害时反射减弱或消失。
神经病变症状——舌下神经一侧舌下神经周围病变——伸舌偏向患侧，可有舌肌萎缩及肌纤维颤动。
一侧舌下神经核上性病变——伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩和肌纤维颤动。
双侧舌下神经病变——舌肌完全瘫痪而不能伸舌。
神经病变症状——嗅神经Ø1 嗅觉减退或缺失双侧嗅觉减退或缺失见于鼻病或先天性嗅觉丧失；单侧嗅觉减退或缺失见于嗅神经径路上的病损，如前颅窝骨折、脑膜炎、嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶胶质瘤（额叶底部）。
Ø 2 嗅觉过敏见于癔病。
Ø 3 嗅幻觉见于沟回发作、精神病等。
Ø 4 福斯特-肯尼迪（ Foster-Kennedy）综合征由于嗅沟脑膜瘤和额叶底部肿瘤引起病侧嗅觉丧失即福斯特-肯尼迪综合征（即患侧视神经萎缩，对侧视乳头水肿）。
神经病变症状——动眼、滑车、展神经上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下活动受限——动眼神经麻痹眼球向下、向外运动减弱——滑车神经损害眼球向外转动障碍——展神经受损瞳孔反射异常——动眼神经或视神经受损运动系统检查－－肌力定义：肌力是指肌肉的收缩力。
1.肌力分级：采用0～ 5级的六级分级法0级－完全瘫痪。
1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。
2级－肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。
3级－肢体能抵抗重力抬离床面，但不能抗阻力。
4级－能作抗阻力动作，但较正常差。
5级－正常肌力。
2.轻瘫试验① 上肢平举试验：双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前（掌心向外）。
② 下肢轻瘫试验：仰卧位，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落。
运动系统检查－－共济运动共济运动(coordination) ：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动。
这种协调主要靠小脑的功能，前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系均参与作用。
n1.指鼻试验：被检者手臂外展伸直，再以示指尖触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼，后闭眼重复进行。
临床意义：同侧指鼻不准——小脑半球病变。
睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍——感觉性共济失调。
n2.跟－膝－胫试验：被检者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。
n临床意义：小脑损害时，动作不准；感觉性共济失调者则闭眼时，出现该动作障碍。
n3.快复轮替试验：被检者以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手背，或用足趾反复快速扣击地面等。
n临床意义：小脑性共济失调患者动作笨拙，节律慢而不协调。
n4.反跳试验：嘱患者用力屈肘，检查者握其腕部向相反方向用力，随即突然松手，正常人由于对抗肌的拮抗作用，可立即制止前臂屈曲。
n临床意义：小脑病变患者由于缺少这种拮抗作用，屈曲的前臂可反击到自己的身体。
n5.起坐试验：取仰卧位，双手交叉置胸前，不用支撑施行坐起，正常人躯干屈曲并双腿下压，小脑病变患者在屈曲躯干的同时髋部也屈曲，双下肢抬离床面，起坐困难，称联合屈曲征。
n6.闭目难立征：被检者足眼并拢站立，双手向前平伸，闭目。
n临床意义：如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调，称Romberg征（＋）。
如睁眼闭眼均不稳，闭眼更明显，提示小脑病变，蚓部病变向后倾倒，小脑半球病变向病侧倾倒。
感觉系统检查n浅感觉深感觉复合感觉痛觉触觉温度觉运动觉振动觉位置觉定位觉两点辨别觉图形觉实体觉反射系统检查－－病理反射定义：锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
1.Babinski巴宾斯基征用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背屈，其余各趾呈扇形展开。
临床意义：锥体束损伤的表现2.Chaddock查多克征用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。
3.Gordon戈登征检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
反射系统检查－－病理反射4.Oppenheim奥本海姆征用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
5.Hoffmann霍夫曼征（C7～T1，正中神经）为上肢锥体束征。
检查者左手持被检者腕部，以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。
以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，引起其余四指轻度屈曲反应则为阳性。
6.Rossolimo 罗索里摩征（L5～ S1,胫神经）患者仰卧，双下肢伸直，检查者用手指掌面弹击患者各趾跖面，阳性反应为足趾向跖面屈曲。
自主神经检查①竖毛试验：搔划或用冰块刺激患者颈部（或腋下）皮肤，可引起竖毛肌收缩，毛囊隆起如鸡皮状，逐渐向周围扩散，刺激后7～10秒最明显，15 ～20秒消失，至脊髓横贯性损害平面停止，可帮助判断脊髓病灶部位。
②皮肤划痕试验：用竹签适度加压在患者皮肤上划一条线，数秒钟后出现白线条，稍后变为红条纹，为正常反应。
临床意义：若出现白色条纹持续时间超过5分钟，提示交感神经兴奋性增高；若红色条纹增宽、隆起，持续数小时，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。
③卧立试验：由平卧位突然直立，变换体位后，数1分钟脉搏如增加超过10 ～12次，或由直立位转为卧位，每分钟脉率减少超过10 ～12次，提示自主神经兴奋性增高。
------高级神经活动1.1意识：清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷1.2智力：记忆力、定向力、理解力、计算力1.3言语：失语（运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语、失读、失写、混和性失语等）、构音困难1.4精神情况1.5失用：运动性（缘上回后部）、观念性（优势半球顶叶后部，缘上回及胼胝体等处，可有双侧改变）、观念运动性、结构性（优势半球枕叶和角回之间的联系纤维）1.6失认：视觉性失认、听觉性失认颅神经2.1嗅神经2.2视神经：①视力②视野③色觉④眼底2.3动眼神经：①眼睑睑裂②瞳孔[大小、形状、位置、反射（对光、调节、辐辏、视反射）] ③眼球运动2.4滑车神经：临床上滑车神经的单独损害很少见到且不易查出，故多不查。
2.5三叉神经：①运动（咀嚼肌）②感觉③反射（角膜、下颌反射）2.6外展神经：眼球运动2.7面神经：①运动②味觉③反射（角膜、下颌反射）④分泌（泪腺、唾液腺）2.8听神经：①蜗神经：听力（Rinne、Weber、Schwabach）②前庭神经：眼震、眩晕③听反射2.9舌咽神经：①吞咽困难、饮水呛咳②反射（咽反射、软腭反射）2.10迷走神经：①运动（悬隆垂静止居中、发音软腭对称）②反射（吞咽、呕吐、咳嗽反射等）2.11副神经：转头、耸肩2.12舌下神经：舌在口腔中和伸出后的位置、舌有无偏斜、萎缩、肌肉颤动1. 感觉3.1浅感觉：①轻触觉②浅痛觉③温度觉3.2深感觉：①关节运动觉②关节位置觉③振动觉④深痛觉3.3皮质复合觉：①定位觉②两点辨别觉③图形觉④实物觉⑤重量觉2. 运动：4.1肌肉体积和轮廓：尺骨鹰嘴、髌骨上下缘为标准点，其上下各10－375px处测周径4.2肌张力：肌肉硬度、被动运动阻力4.3肌力4.4不自主运动：①肌纤维颤动（肌电图，肉眼看不出）②肌束颤动③肌纤动④震颤[静止性（震颤麻痹）、运动（意向）性（小脑）]④痉挛（阵挛性、强直性）⑤抽搐（转移注意力减轻或消失）⑥舞蹈样动作⑦手足徐动症4.5联合运动4.6共济运动（睁眼及闭眼）：①肢体运动性（指鼻、轮替、对指、跟膝胫、反跳）②躯干静止性（Romberg、站立、起坐、行走、转身）4.7姿势步态3. 反射：5.1生理反射：①深反射（肱二头肌、肱三头肌、桡、尺、膝、跟腱）②浅反射（腹壁、提睾、跖、肛门、球海绵体）5.2病理反射：①上肢病理反射：Hoffmann、Rossolimo、握持②下肢病理反射：Babinsiki、Chaddock、Oppenheim、Gordon、Schaffer、Gonda、Rossolimo③脊髓自动反射④额叶释放现象4. 植物神经：①心血管（眼心、皮肤划痕）②皮肤（营养、立毛、发汗）③膀胱④直肠及性功能5. 脑膜刺激征：颈强直、Kerning、Lasegue、Brudzinski6. 神经内分泌：见于垂体腺瘤、颅咽管瘤等，主要检查与内分泌调节紊乱相关的症状、体征。