慢性化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎护理相关知识
化脓性骨髓炎护理相关知识化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质、骨髓组织的炎症。
感染主要源于3个方面：①血源性感染：身体其他部位化脓感染病灶的细菌经血行扩散；如上呼吸道感染、毛囊炎等。
②创伤后感染：开放性创伤或手术后引起；③临近感染灶：周围软组织化脓性感染直接蔓延。
急性骨髓炎反复发作，病程超过10日即进入慢性骨髓炎，两者没有明显的时间界限，一般认为死骨形成是慢性骨髓炎的标志死骨出现约需要6周。
一、急性血源性化脓性骨髓炎（一）病因：最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次β溶血性链球菌。
发病部位：儿童长骨干骺端骨滋养血管为终末血管，血流缓慢，易细菌滞留。
(胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端)。
（二）病理基本病理变化是脓肿、骨质破坏、骨吸收、死骨形成，同时出现反应性骨质增生。
早期主要以骨质破坏为主，晚期主要以死骨形成为主。
（三）临床表现1.全身：起病急骤，寒战、高热39℃以上。
烦躁、惊厥，严重时休克或昏迷。
2.局部：患处持续性剧痛及深压痛，肌肉保护性痉挛、肢体半屈曲状。
患肢局部红、肿、热、痛或波动感，活动受限，脓肿可穿破皮肤形成窦道。
（四）辅助检查1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高（＞90%）；血沉加快；血细菌培养（寒战、高热时取血）；局部脓肿穿刺脓液细菌培养。
2.影像学检查（1）X线检查：早期X线检查无改变，2周后层状骨膜反应和干骺端稀疏，继之出现干骺断散在虫蚀样骨质破坏，骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。
（2）CT：可见脓肿。
（3）核素骨显像：发病48小时内发现感染灶核素浓聚，具有早期诊断价值。
3.局部脓肿分层穿刺：在肿胀和压痛最明显处穿刺，逐层抽吸，不可一次穿入骨内，以免将软组织内的细菌带入骨内。
（五）处理原则：早期诊断与正确治疗是关键。
1.非手术（1）全身支持治疗：降温、补液、营养、白蛋白、输血等。
（2）抗生素：早期、足量、联合、一种选用针对革兰氏阳性球菌，一种选广谱抗生素。
药敏后用敏感抗生素，至少使用3周。
14[1].3+慢性骨髓炎
![14[1].3+慢性骨髓炎](https://img.taocdn.com/s3/m/0d4cf6f34693daef5ef73de3.png)
疾病名：慢性骨髓炎英文名：chronic osteomyelitis缩写：别名：疾病代码：ICD：M86.6概述：慢性骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和肢体功能，有时会因并发症而致终身残疾。
慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治演变而来。
少数为开放性骨折并发感染所致。
每当机体抵抗力降低，病灶处可出现软组织红肿，甚或皮肤破溃，即急性发作。
流行病学：以血源性骨髓炎发病率为最高，且多见于小儿。
有报道血源性感染骨髓炎，骨髓炎约占51%；创伤性感染骨髓炎约占33.3%；蔓延发生感染骨髓炎，约占15%。
病因：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。
病程较长并合并有窦道者，常有多种细菌的混合感染。
骨髓炎的主要感染途径有以下3种：1.血源性感染 发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。
细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。
在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。
2.创伤性感染 如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎临床上称为创伤性骨髓炎。
3.蔓延发生感染 即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎，临床上称为感染性骨髓炎。
上述3种感染途径以血源性骨髓炎发病率最高，其发病部位，多在长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端、股骨下端。
其发病率由高到低的顺序为：胫骨、股骨、肱骨、桡骨、髂骨、脊椎骨等。
发病机制：一般将急性骨髓炎经过3周以上的治疗尚未痊愈，或急性炎症消退后，C D D C D D C D D C D D出现死骨，窦道者则转为慢性骨髓炎。
其病理改变比较复杂，包括死骨，新生骨形成的包壳，死骨周围有大量炎性肉芽组织和脓液。
当脓液向软组织扩散，使皮肤破溃形成窦道，排出脓液和小块死骨之后，急性炎症可逐渐消退，窦道口便暂时自行封闭。
骨髓炎症状
骨髓炎症状---慢性骨髓炎
临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨 质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口 长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时 愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引 起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经 切开引流，或自 炎症也逐渐消退，伤口愈合， 如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发 作。 由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能 影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可 有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多 有关节挛缩或僵硬。
骨髓炎症状
骨髓炎是指细菌感染骨髓 ，骨皮 质和骨膜而引起的炎症，临床多见的是 化脓性细菌感染，即化脓性骨髓炎。骨 髓炎按病情的发展可分为急性和慢性骨 髓炎。
骨髓炎症状---急性骨髓炎
有化脓感染灶，多以脓毒血症痘状出现，起 病急。高热，常达39—40℃，全身较衰弱无力， 寒及生命。 发病部位多在胫骨上端、股骨下端，少数在 骸骨、肋骨，表现患肢剧痛，被动活动时啼哭， 幼儿拒动患肢，早期常不能指出具体疼痛部位。 随着炎症发展，病灶区皮温增高，压痛，脓肿 穿破皮质可见皮肤水肿、发红，骨膜下脓肿形 成后，压痛局限而显著。
骨髓炎的治疗---中医治疗方法
苗家特制神膏苗方 骨髓贴，方中精选苗 家二十多味遵古炮制 而成，以骨碎补、鹿 角胶等多味珍稀药材 为主药，可消痈散结， 改善循环，性寒入骨 髓，除痼热在骨髓， 并引药入髓促进骨髓 进化再生，骨质修复。
“苗方骨髓贴” 治疗骨髓炎优势
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化脓性骨髓炎.1doc
化脓性骨髓炎概述化脓性骨髓炎是指由化脓菌感染引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓炎症，如得不到及时正确的治疗，将严重影响健康和劳动力，甚至危机生命。
化脓性骨髓炎按临床表现分为急性和慢性骨髓炎两种。
急性期常有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化。
骨髓炎感染途径分为三类：第一类血源性感染,是指细菌从身体其他感染病灶经血性到达骨组织，在身体抵抗力差或细菌具有高度感染力的情况下发生骨髓炎；不少病人无明显感染灶，发生脓毒败血症。
第二类创伤后感染，是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎；第三类蔓延性感染，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。
一、一急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎常见于3-15岁的儿童和少年，即骨生长最活跃的时期，男多于女。
胫骨和股骨发病率最高（约占60%),其次为肱骨、桡骨及髂骨。
（一）病因:急性血源性骨髓炎源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端。
致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶尔可见大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。
常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。
(二)病理：骨髓炎的发生，细菌毒力大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。
长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌易于繁殖。
有的细菌如葡萄球菌常聚集成团，在细小动脉内形成栓塞，使血管末端阻塞，导致局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。
临床上，扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，常为骨髓炎发生的间接原因。
感染开始后48h细菌毒素即可损害干骺端的毛细血管循环，在干骺端生成脓液，经过哈佛氏系统和伏克曼管进入骨膜下，使骨膜剥离，导致骨质破坏、坏死和由此诱发的修复反应同时并存。
早期以破坏和坏死为主，皮质骨内层接受干骺端的血液供应，血供受损后，骨质坏死，肉芽组织将其与存活的骨分开，形成死骨片，骨膜反应生成新骨称为包壳，包裹感染骨和坏死骨，以后包壳出现缺损形成骨瘘和窦道，引流脓液。
手慢性化脓性骨髓炎的健康宣教
发病原因
01
细菌感染：最常见的原因是细菌通过皮肤或软组织损伤进入骨髓，引起炎症。
02
外伤：骨折、关节脱位、软组织损伤等外伤可能导致骨髓炎。
03
免疫功能低下：免疫功能低下的人更容易受到细菌感染，导致骨髓炎。
04
血液病：白血病、淋巴瘤等血液病患者更容易发生骨髓炎。
临床表现
01
局部红肿热痛：病变部位02 如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果
避免辛辣、油腻、刺激性食物， 03 以免加重病情
适量饮水，保持体内水分平衡， 04 促进新陈代谢
适当运动
1
3
运动方式：选择适合自 己的运动方式，如散步、 慢跑、瑜伽等
运动时间：每次运动 时间不宜过长，以3060分钟为宜
运动强度：根据个人身 体状况，控制运动强度， 避免过度劳累
抗骨质疏松药：用于预防和治疗骨质疏松， 如双膦酸盐类药物、雌激素类药物等
手术治疗
01
手术目的：清除病灶，重建骨 结构
03
手术风险：手术风险包括感染、 出血、神经损伤等
02
手术方式：根据病情选择不同的 手术方式，如病灶清除术、骨移 植术、关节融合术等
04
术后护理：术后需要保持伤口清 洁，避免感染，定期复查，遵医 嘱进行康复训练。
手慢性化脓性 骨髓炎的健康 宣教
_
目录
01. 疾病概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 生活注意事项
疾病概述
疾病定义
手慢性化脓性骨髓炎是
01
一种慢性骨感染性疾病，
主要发生在手部。
02 病因：细菌感染、外
伤、手术等。
03
症状：疼痛、肿胀、发
热、关节功能障碍等。
慢性化脓性骨髓炎应该做哪些检查？
慢性化脓性骨髓炎应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介慢性化脓性骨髓炎应该做哪些检查，常用的慢性化脓性骨髓炎检查项目有哪些。
以及慢性化脓性骨髓炎如何诊断鉴别，慢性化脓性骨髓炎易混淆疾病等方面内容。
*慢性化脓性骨髓炎常见检查：
常见检查：脓汁和创伤感染标本细菌学检查、骨与关节MRI检查、X线碘油造影、四肢的骨和关节平片
*一、检查
本病的辅助检查主要是依靠X线检查，一般根据患者的临床表现和X线检查的结果可以确诊。
X线表现：X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
*以上是对于慢性化脓性骨髓炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看慢性化脓性骨髓炎应该如何鉴别诊断，慢性化脓性骨髓炎易混淆疾病。
*慢性化脓性骨髓炎如何鉴别？：
*一、鉴别
本病主要需与关节结核和其他非感染性关节炎鉴别，关节结核发病较缓慢，病程长，局部症状和功能障碍不如化脓明显，患病关节骨破坏常呈边缘性小缺损，且常上下对称，有较明显的骨疏松，关节间隙呈缓慢狭窄，骨增生不如化脓严重，晚期骨端可破坏严重，关节半脱位或全脱位，且很少发生骨性强直，其他非感染性关节炎（如风湿性关节炎，类风湿性关节炎等）以成年人或青年人多见，也大都缺乏急性病程和严重的骨破坏，有关实验室检查可协助鉴别，关节内穿刺抽液检查，可快速作出正确诊断。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的慢性化脓性骨髓炎应该做哪些检查，慢性化脓性骨髓炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“慢性化脓性骨髓炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
化脓性骨髓炎(Turulent osteomyelitis)
6：CT：与X线相比，CT更易发 现骨内小的破坏灶和骨周围软组织 肿胀，但分辨率较差。软组织脓肿 在CT上有典型表现，中心为低密 度的脓腔，周围环状软组织密度影 为脓肿壁，由炎性肉芽组织及纤维 组织构成。CT增强检查脓肿壁因 充血而有环状强化。
圆形骨质破坏区内 溶骨性骨质破
可见小点状死骨
坏及点状死骨
此种表现易见
于股骨粗隆间及股 骨颈，使股骨膨胀 变形，称为“牧羊 人手杖样”改变。 在股骨颈及粗隆间 发生多发囊状膨胀 性改变在青年人应 考虑本病。
2、磨玻璃样改变： 多见于长骨和肋骨，表现 为囊状 膨胀性改变中的密度
均匀性增高如磨玻璃状，这 是由纤维组织直接化生为不 成熟的骨小梁的表现。 Geschickter’s认为是本病的特 征。
骨 皮 质 及 骨
髓
腔
密
度
增
MR X
为
一 体
骨 膜
反
应
与
骨
皮
质
融
合
冠状面T1、T2：显示中心性 脓腔 和骨膜反应；
横断面脂肪抑制像显示骨皮 质增厚，同时有中心性脓腔 和胫骨周围水肿
X：骨膨大、骨皮 质增厚密度增高
同位素扫描确定 了病变范围
冠状面T1：低信号为感染灶、骨 皮质破坏、可见多层骨膜反应
A：肌肉间隙模糊或消失。
B ：皮下组织和肌肉间的分界线模糊 不清。
C：皮下脂肪层内出现致密的条纹状 和网状阴影，靠近肌肉部分呈纵行 排列，靠近外侧呈网状。
软组织肿胀肌间隙消失
2：骨质破坏：发病10天后，长骨 干骺端由于血液循环增加，可出现 局限性骨质疏松。约半月后，骨小 梁模糊不清或消失，而形成多个小 斑点状边缘不清的骨质破坏区（筛 孔状骨质破坏），侵及骨皮质可引 起骨皮质呈不规则和不连续性的密 度减低（虫蚀状骨质破坏），以后 逐渐融合成较大的骨质破坏区。
化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎(suppurative osteomyelitis)是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织，骨髓炎只是一个沿用的名称。
本病的感染途径有三：①身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；②开放性骨折发生了感染，或骨折手术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，如脓性指头炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿溃疡引起胫骨骨髓炎，称为外来性骨髓炎。
各种类型骨髓炎的发病机制全然不同，治疗方法也有差别。
本章只叙述第一类与第二类骨髓炎。
一、急性血源性骨髓炎病因：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血属流感杆菌也可致病．其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。
本病的致病菌系经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。
原发病灶处理不当或机体抵抗力下降，都可由于细菌进人血循环发生菌血症或诱发脓毒症。
菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内。
原因是该处血流缓慢，容易使细菌停滞；儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。
发病前往往有外伤病史。
儿童常会发生磕碰，因此创伤的真实意义不详，可能局部外伤后因组织创伤、出血、易于发病。
外伤可能是本病诱因。
本病发病与生活条件及卫生状况有关，往年，农村发病率明显高于城市，近年来在沿海大城市，血源性骨髓炎已很罕见，但在边远地区，本病仍是常发病。
病理：本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。
大量的菌栓停滞在长骨的干骺端，阻塞了小血管，迅速发生骨坏死，并有充血、渗出与白细胞浸润。
白细胞释放的蛋白溶解酶破坏了细菌、坏死的骨组织与邻近的骨髓组织。
渗出物和破坏的碎屑成为小型脓肿并逐渐增大，使容量不能扩张的坚硬骨腔内的压力更高。
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慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多
消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。
目前，对大多数
病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
一、病因
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但
仍有不少病人发生慢性骨髓炎。
形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
（三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
二、病理
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，
引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳（图3-196），故骨质增厚粗
糙。
如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
图3-196 股骨下段慢性化脓性骨髓炎“包壳”与死骨
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie's abscess）。
常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
三、临床表现及诊断
临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系
战伤，可有弹片存在。
布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀
疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明
显死骨，骨髓腔消失。
慢性骨髓炎的诊断，根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，
局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但仍需与下列病变鉴别。
（一）结核性骨髓炎一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病
或结核病接触史等。
X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。
（二）骨样骨瘤常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片
可进一步提供鉴别依据。
（三）骨干肉瘤局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发
病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。
四、治疗
慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即
改善全身情况，控制感染与手术处理。
由于重病长期卧床，尤其在血
源性急性发作后，极需改善全身情况。
除用抗菌约物控制感染外，应
增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。
药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。
如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药
物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制。
无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药
物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。
如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。
手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。
手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、
异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流，才能完全治愈
骨髓炎。
骨髓炎手术一般渗血多，要求尽量在止血带下进行，作好输
血准备。
（一）病灶清除开放引流法在过去，常用奥尔（orr）氏开放手
术法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利愈合。
即彻底去
除窦道、疤痕组织、死骨、异物，乱除死腔中的肉芽组织，切除不健
康的骨质及空腔边缘，使之呈碟形（图3-197）。
但应注意不可去除过
多骨质，以免发生骨折。
并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等，以免
进一步影响循环妨碍愈合，伤口不予缝合，用油纱布填充，外用石膏
固定。
2周后更换敷料，以后每4～6周更换一次，直至愈至。
此法有一
定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏，臭味较大，邻近关节被固定过久，引起僵硬，肌肉萎缩，疤痕也较大。
在小部分病人，如软组织缺
损过大，或不能缝合皮肤时，仍有使用价值。
图3-197 股骨化脓性骨髓炎
1.死骨形成
2.“碟”形术后
3.术后2年恢复情况
（二）清除病灶、滴注引流法1956年以来我院采用的改进的方法，在彻底清除病灶，死腔碟形化后，洗净伤口，只定点缝合皮肤，
不分层缝合。
伤口内放两根细导尿管或塑料管，术后其中一根用生理
盐水滴注引流（图3-198），每1000毫升生理盐水内加青霉素80万单位，一日约2000毫升，另一根作负压吸引。
当患者体温降至正常后一周左右。
由于伤口有充分滴注冲洗引流，感染容易控制，骨腔凝血机化，
而后骨化。
大多数病人伤口在一月内得到愈合。
少数术后伤口不愈或
复发的病人，大多是由于清除病灶不彻底引起的。
再次手术彻底清除
病灶和滴注引流后可获成功。
术后伤口缝合不可过紧，必须保持不断
滴入，同时又能流出，以免引流不畅。
滴注引流法的缺点是容易沾湿
被褥，因此要防止潮湿，以免病人受凉，一般采用多量敷料吸水，塑
料布和护架保护被褥。
如用两根细导尿管，一根滴入液体，另一根用
负压吸出（如胃肠减压器），可减轻上述情况。
图3-198 股骨慢性骨髓炎“碟”形术后，留置细导尿管,缝合皮肤后，
即可联接滴注管
（三）消灭死腔的手术股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎，在病灶
清除术后如死腔很大，可用带蒂肌瓣充填死腔。
勿损伤该肌瓣的血管
神经，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭转。
（四）病骨切除有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。
可考虑采用手术切除病变部分。
（五）截肢在感染不能控制，患肢功能完全丧失，甚至危及患者生命时，经慎重考虑后，方可采用。
火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理，要彻底清除病灶，用滴注引流法根治。